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"Time to time to get rid of the filters, make my life my favorite movie... live my legacy now, quit acting like me" -- Matthew McConaughey
(“現在是挪去濾鏡的時刻了。讓我的人生成為我最喜歡的一部電影...真真實實的活出我的傳奇，不要只是一直試圖扮演我的形象” -- 馬修麥康納）

這本書是馬修麥康納給自己50歲的生日禮物。可以感覺到他是一個非常聰明的人，而且非常會運用文字以及說故事。

這一切要從他特立獨行的父母開始說起，他的父母跟對方結婚三次離婚兩次，兩人又愛又恨的戲劇化關係，讓馬修和哥哥們對於人生的各種變化球，似乎也能夠適應的很好。身為家中年紀最小卻最會念書的孩子，原本是要當律師的。但是在一次讀到電影劇本的時候，觸動心裡那個想要說故事和表演的欲望。知道家人對他當律師期望甚高，他怯生生地打給父親說要改唸電影，沒想到平常霸氣的父親，愣了一下，只回答他說“Don't half-ass it!" (別搞個半調子就好）簡單的一句話卻讓他感到無比的被信任。

其中有太多的故事讓我邊聽邊笑。包括他青少年時期，擦媽媽銷售治百病的油，搞得滿臉青春痘，結果爸爸動歪腦筋要他去告生產神油的公司撈一筆，結果律師拿出一個意想不到的證據當場打臉。還有他高中時在澳洲交換一年，碰上超怪異的接待家庭（他用澳洲口音講述著所有對話，笑翻我也）。他為了確保自己不要發瘋，也以以毒攻毒的開始作怪。別人可能會認為是惡夢的一年，卻成為他第一次深入認識自己的機會。他和哥哥為了要帶狗進到高爾夫球休閒飯店，哥哥即興表演裝成視障者（需要導盲犬）。有些時候他會做些奇怪的夢，而他也很FreeStyle的去付諸行動。例如幾次夢見亞馬遜河，他就跑去南美洲經歷了奇幻的大自然洗禮。還有一次他跑去非洲，被當的人單挑要泥巴摔角。在完全不知道遊戲規則下莫名其妙的結束了，這場經驗讓他體會到美國以外許多文化，如何更加尊重彼此的差異。

近幾年最酷的一個故事就是他的轉型。在許多成功的愛情喜劇之後，他成了好萊塢賣座的保證，但他心中還是希望證明自己是演員而非藝人。於是他推掉所有要他當“癡情暖男”或是“打赤膊天菜”的角色，足足等了快兩年，推掉了上千萬的片酬，終於讓他等到了《藥命俱樂部》這個爭議性的角色，讓他砍掉重練自己形象的計畫成功，也為他贏得了一座奧斯卡影帝獎。現在更是回饋母校，在學校成為授課的教授。

他所謂的“綠燈”人生哲學，是指我們人生中向前的時刻，包括前進，包括維持方向，並且繼續，就像是路口交通號誌上的綠燈一般。同樣的道理，黃燈代表暫停，而紅燈代表停止。馬修用這些紅綠燈來述說他生命的故事，回過頭來思想，當時哪些事件，是紅燈綠燈還是黃燈。有時一些意外的綠燈讓他感到驚喜，但更多時候，那些黃燈和紅燈，讓他意識到他必須要改變或者是成長。或許是因為看了他太多電影，總覺得每段故事，腦中就會播放出他在那個的場景中的畫面。感覺讀著他的自傳，好像同時看著他演著自己人生的故事呢！

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#MatthewMcConaughey #greenlights #馬修麥康納 #綠燈

《二○三○ 健保大限》
2020保費若沒加倍
2030健保自動崩潰
文：張鴻仁
「退休潮：
我生於1956年，剛好是戰後嬰兒潮的中間，我的前輩1955年以前出生的，都已屆退休年齡，通常外科要體力，所以封刀早，退休後看診的當然不少，但是許多名醫去了像「醫者診所」一樣只有自費，脫離健保體系的醫院。我60歲之後，班上同學已經有一些人退休，開始雲遊天下，明年65歲，在公立醫院會全數退下，十年後，我相信我的同學，如果還在看診，應該是極少數。
而戰後嬰兒潮的最後一班1965年出生者，2030年剛好屆齡退休，我們以那年為基準，說明這二十年間出生的世代最具生產力的醫師，大部分已經退出市場。
我說「最具生產力」不是說我們的下一代沒有生產力，而是這一個世代早就不跟社會計較，不計較超低診察費，所以用性價比而言，這是最具生產力的一代。而這一代奉獻完了，接下來就沒有了，沒有願意用這種低價奉獻的好醫師？當然不是，永遠有「笨蛋」願意犧牲奉獻，但是一個制度不能靠少數人的犧牲與奉獻。
2020年全民健保大漲
戰後嬰兒潮的最後一代醫師，在2030年滿65歲都會退出江湖，所以「二百元醫師診察費」必須結束。這個道理很簡單，怎麼可能一個被社會認為是菁英的這一群，每天做牛做馬，犧牲奉獻，卻連房子都買不起，然後社會期待他們安心看病，開刀不出錯！所以我鐵口直斷2030年健保大漲，在這之前大約還剩幾年的好光景。
如果這次財務危機，在處理的過程中，社會上主流的民意對醫界是正面的，那麼危機可能暫時不會來到；如果不幸又重演過去「逢漲必反」的戲碼，那麼，還在醫學院或剛出道的醫師會接受到一個過去二十年來醫學院的「反健保」傳統訊息，就是健保其實是個爛制度，政治人物用這樣的制度來壓榨醫護人員，然後製造健保便宜又好的假象，這個看法有沒有道理？當然有，尤其對年輕醫生……醫學生非常有說服力，只是在醫師用腳投票之前，在戰後二十年內出生的這個世代，還是看病主力時，問題是被掩蓋住的。其實年輕一代已經開始出走，第一波就是放棄大科，造成「五大皆空」，第二波是飛往對岸，第三波走向產業，第四波天下何處無芳草，走向全世界。
十年後的世界會非常不一樣，沒有公平合理的待遇，要求醫護人員做牛做馬，一定不可能，這是我的預測。能考上醫學院的人，頭腦都很好，沒有生存問題，只有選擇做什麼的問題，而最容易用腳投票的，當然愈年輕愈好。所以我們愈早打破他們「診察費」有一天會合理化的美夢，愈有利於他們做「出走」的決定。同樣是開刀，不能領美元，至少領人民幣，怎麼會有很多人只領台幣還要受氣？我講的太直接嗎？一個高級知識分子，社會長期壓低他們的價值，而希望這群人永遠當大家的僕人？您真的覺得這是合理的期望？
看一次病應該付多少錢？
很多醫師一個診次（三小時），可以看五十個病患，有人犧牲吃飯時間看到午餐後，可以超過百人，這其中，最多是拿藥，非常簡單的診療，這是簡單型；在基層，感冒、腸胃不舒服最常見，流感流行，內兒科、耳鼻喉科擠滿病人，一個晚上，幾十個上百個病人不少見，但是2020的武漢肺炎一流行，大家突然都不敢隨便上醫院，感冒自己處理不是壞事，全世界大部分地方皆如此。所以如果未來，大部分醫生看診，複雜型例如：不明胸痛、腹痛、慢性肝炎、心肌梗塞、小兒過敏性疾病、老人各種慢性病夾攻，看診時平均要二十至三十分鐘，那麼一個診次，十個人就很多了，這時候，難道診察費不應是一千元以上？
醫護人員這些主要成本都是倍數起跳，健保費當然要加倍！不過，漲一倍聽起來很可怕，但是漲價之後，台灣依舊全球最便宜，那麼到底是哪裡出錯？
健保費率為什麼需要加倍？
首先，未來的醫師需要兩倍的預算以上，才能滿足民眾的基本需求，第一，醫師已經開始通用《勞基法》，所以到了時間，不是加班費加倍，就是人力加倍，其次，醫師診察費，不可能還是二百多元，我估計，至少漲五倍，但未來看診將區隔簡單和複雜。
未來如果有下一代的醫師，要追隨許金川醫師做超音波，難道超音波的健保給付不該漲幾千元？魏福全院士是個特例，但是接生、手術，我們還有可能用現在全世界都視為不可思議的超低價？
所以說，光是醫師的成本就至少要好幾倍，那護理人員呢？護理人員的問題主要是護病比太低，也就是一個護士要照顧的病人太多，我去年接受了一個小手術，住了三天，仔細觀察了護理人員的辛苦，她們一接班就像作戰一般，八個小時一分鐘都無法休息，還要交接班、寫病歷、做報告，到了小夜……大夜，大家都希望平安，只要一、兩床病患有狀況或急診轉來一個病患，人手馬上就人仰馬翻。
台灣的護病比太低，所以有陪病文化，人手不足靠家屬、靠外勞，歐美國家那種不准陪病的制度一旦全面施行，人力也是兩倍以上起跳。除了護病比，我認為護理人員的薪水太低，低多少？新進人員至少要調百分之五十，有經驗的資深同仁應該加倍，還有全球超低的病房費，一天五百多元，用美元算也不貴。其他各種手術，需專業人員操作的檢查，沒有多少是合理的，所以，成本增加超過一倍，健保費當然要漲一倍。
我們在前面的一章節分析過，全民健保的便宜，是來自於贏在起跑點，在上世紀開辦時，沒有多花錢就完成全民納保，同時領先全球採用大數據管理，每年省數百億至千億，加上總額預算的管制，二十年下來，基期加上成長率的複利率，雙重效應下，我們少花了幾兆元。單以今年來看，用韓國為標桿GDP八．一％左右，2020年我們應該多支出九千億，那要漲多少才夠，我認為五年要多花一兆以上，健保費率要翻倍，您一定想，這怎麼可能？漲個五％、十％就吵翻天，怎麼有可能翻兩倍？我同意，所以我說2030健保大限，因為要說服國人接受漲價，難上加難，所以嘜憨了！子孫自有子孫福！
漲多少才叫做大漲？
這個世代的台灣人，沒有經歷過健保費大漲，所以我們先來看看美國，下圖（請詳見原書）是美國1999年到2018年這二十年間的平均醫療保險費的增加情形，以家庭費率為例，1999年大約六千美元，2018年已逼近兩萬美元，如果用台美國民所得和物價指數來調整，以五比一來看台灣，根據中央健保署的統計2018年，受雇者平均投保薪資四萬三千左右，雇主負擔70％，受雇者負擔30％，如以一家四口計算，每年大約三萬也就是約一千美元。
許多有在海外就醫經驗的人都知道，台灣醫療費用的便宜，不是算百分比的，而是算倍的，同樣的金額，在海外就是用美元、歐元、英鎊計算，這麼大的差距，十年後要補足缺口，基本上健保費至少要漲一倍以上！您一定說：「有沒有開玩笑？漲百分之五就幾萬人上街頭，所有Call-in罵翻，怎麼可能漲一倍？」
我今天寫這段話，並不是要教政府如何漲價，而是說從了2020年，保費沒有加倍，到了2030年會找不到醫生和護士，到時全民健保自動崩潰，大家回到上世紀的八○年代，自己吃自己！或是健保「勞保化」。
公立醫院崩解
長期缺乏足夠資金挹注的系統會先在哪裡出問題？首先是公立醫療體系，上世紀的一九七、八○年代，我們曾經迎來公立醫院崩壞的時代。我的好友在二十年前被榮總派去宜蘭醫院當院長的唐高駿醫師，分享過一個有名的故事，他本身是急重診的專科，長年服務在台北榮總，他說：「從實習醫師到主任數十年如一日，救護車的聲音只有一種，由遠而近，然後停止，然後聽到救護員推床進急診室。」他到宜蘭的第一天，救護車由遠而近，然後呼嘯而過，逐漸遠去。他說：「這一輩子，沒有感覺更大的挫折，空有一身功夫，病人過門不入。」這是因為這間日據時代宜蘭人眼中的大病院，到了1980年代已經爛到不行，其中最重要的原因是長期缺乏資金的投入。要把醫院轉虧為盈，需要先投資要買新設備，請來好的醫生，所以要先虧，做出名聲之後，病患回流，醫院做起來了才開始賺錢。最有名的例子是上世紀九○年代的台南的奇美醫院。但是公立醫院很難，政府不會先給一大筆錢，不過，長話短說，唐院長由於急重診的能力，加上管理的天分，在短短的幾年內，把宜蘭醫院起死回生，現在是陽明大學的附設醫院，是守護蘭陽地區健康的重要中心。
我舉這個例子是說，曾經有大約二十年的時間，公立醫院都很爛，原因是「低薪，缺乏投資」，那個時代是私人醫院大幅成長的時代，因為台灣開始經濟成長，需求就上來，供不應求，民間自然會投資來滿足市場需求。勞保當年給低價，所以那個時代的醫療就「兩級化」。
兩級化
各位有沒有發覺，過去十年來，自費項目愈來愈多？這兩年有一種很夯的血糖測量儀，亞培的瞬感（Freestyle Libre），可以連續測十四天，用貼的，不必扎針，全亞洲只有台灣買不到。這一個大約三千元台幣，可以用十四天的產品，在電子業非常流行，大家都是去日本或香港帶回來的，這只是冰山一角。台灣長期被國際藥廠定位為「低價、規模小」的市場，所以新產品先在中日韓星港上市，東南亞經濟起飛之後，我們還要排在後面，而更大的影響是「健保勞保化」。
勞保化，這是什麼意思？就是未來全民健保會變成「次級保險」的代名詞，很像當年的勞保單，要開好一點的藥都要自費。
或許大家比較喜歡這樣的制度，就是大鍋飯，菜不要太好，餓不死就好，想吃好的自己加菜。我個人認為一個社會的高度，在於分享，然而民主國家，人民當家作主，我只有一票，花了這麻多篇幅在說明一件事，就是未來如果長期營養不良，那麼整個健保體系就會如同1980年代的公立醫院一樣，房舍老舊、人才出走，以保險的角度看，就是勞保化，這個名詞是形容如同1980年代勞保時期，許多私人醫院都會對病患說：「勞保的用藥比較不好，你要不要自費？」
侯署長愛說笑
曾任衛生署署長，現任新光醫院院長，骨科聖手侯勝茂醫師喜歡說一個笑話：「有一個病患去就診減肥，醫師開了藥之後，他每天作夢，都夢見在追美女，幾個星期下來就瘦了！這個病患的朋友聽到這麼有效，也去求診，但是作的夢不一樣，他每天夢見被怪獸追，幾個星期下來，也瘦了！第二個病患就問醫師，為什麼和他朋友作的夢不同？醫師回答他說：『你的朋友用的是自費，你的是健保，效果雖然相同，但是感覺差很多！』」

不過如果不只是感覺差一點呢？大家知道到今天，健保只給付傳統鼻胃管，材質好一點的要自費？這才多少錢？我們摳了二十幾年，什麼現象都有，未來醫師在手術室還要備電鍋，所有口罩重複使用，比較省？別說笑了。
我的結論是，全民健保不會倒，但是會勞保化，台灣未來變成兩級化，有錢人自費用好的藥、好的材料，付不起的用次級品，一樣有效，維持低保費，如果輕病看診再管制的嚴一點，會比較像「台式的新加坡制」，優點是抱怨浪費的聲音會愈來愈少，因為大部分花自己的錢。
戰爭尚未結束
這不是結局，也不是結局的序幕，或許是序幕的結束---溫斯頓．邱吉爾
（This is not the end, this is not even the beginning of the end, perhaps it’s the end of the beginning.—Winston Churchill）」
本文摘錄自《二○三○ 健保大限》

今晚的 #新北板橋 #市民廣場 微風徐徐涼快，而「#2019新北FUN街頭」舞台上展現的是從 #兒童組 到 #成人組 青春熱血，不論是 #freestyle 到 #霹靂舞 ，每一位都是 #舞林高手，拿出最炫的舞技，一較高下。

介紹我上台前，跟著大家看一段同仁們剪輯日前我在下班時間前往「板新行人地下道 #507巷」，也就是大家俗稱的「#舞林漆巷」探望同學們練舞的影片。不論平日或假日，在市民廣場或507巷總能聽見熱門音樂和打拍子的節奏，許多同學利用放學或休息時間揮汗練舞。看著他們隨著音樂搖擺，我也忍不住想跟著「動茲動」一下，就請 新北市立板橋高級中學 同學們教我幾招。從熱身和拉筋開始，我就感覺骨頭有點要散開了，晃來晃去搞得頭也有點暈，不得不佩服這些孩子們的體力。但看著他們練舞時，都能感覺到滿滿的青春與活力，每個人都大方的展現自己，跳出自我。 #新北市 未來也會繼續創造像這樣可以提供孩子們互相交流，公共空間再利用的 #共創空間 ，期待更多年輕人的加入，舞出青春。

今晚很開心看到年輕人熱力譜寫青春，秀出活力和自信。我也要恭喜獲得冠軍的各個隊伍，比賽輸贏都不是最重要，重要的是每個人都要繼續dance young, dance fun！最後送給喜歡跳舞的年輕朋友們一段話：「舞蹈就是享受節奏的律動與能量的釋放，保持 #彈性 多於 #韌性 ，一起為夢想加油！」

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01:42 晚上不開庭的背後原因?
02:28 委任律師該準備什麼?付費怎麼算?
04:36 律師信誓旦旦說會贏，是在誆你?
05:18 拉💩在家門口，要負法律責任嗎?
06:51 打架訴訟流程，麻煩到不想打架
09:54 合約內容看不懂，律師幫你翻白話文
12:49 律師不用背法條，開庭帥氣模樣是裝的
13:54 開庭突發狀況，律師憑實力現場freestyle
14:54 律師被當事人騙，開庭看到證據大傻眼
18:09 告上法院不出庭可能會被通緝?
20:11 法官原來不會戴白假髮
21:21 劇中霸氣律師都是假的!!律師講話像傻瓜
24:21 開庭最關鍵人物是XXX?
25:12 開庭結果到底要等多久?
29:08 粉絲投稿QA時間
29:21 Q:公司不付資遣費，被迫去分店上班可以提告嗎?
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