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一位45歲的男士，
因為吞口水覺得卡卡怪怪的，
剛開始以為是魚刺卡到喉嚨，
去找醫生檢查，
都一直強調右邊扁桃腺可能卡到魚刺，
看了二位醫師之後，
都告訴他沒有魚刺。
後來跑到我這裡檢查，
我看了扁桃腺真的沒有魚刺，
看他有抽煙喝酒的過去史。
因此幫他做個咽喉內視鏡，
居然發現咽喉下方有一個潰瘍，
後來做切片證實是下咽癌，
再接受後續的治療，
那是十多年前的事情了。
✴️口腔、咽喉、甚至是食道的上端，
這些地方的腫瘤，
造成的原因與抽煙、酗酒、吃檳榔是有關係，
近年來發現人類乳突病毒居然也插上一腳，
有的時候頭頸癌病人的切片經常可以發現HPV的病毒🦠。
👉因此預防HPV病毒的疫苗，
在台灣已經被認為是一個可行的方式，
不是只有女士為了預防子宮頸癌，
男士為了預防口腔口咽癌，
如果有機會的話也是可以借助打HPV疫苗來達到預防的效果。
診所患者黃先生，
這樣子你了解了嗎？
早安各位好朋友，
也提供給大家參考。
#人類乳突病毒
#口咽癌
#HPV疫苗
剪報來源：人間福報
【小朋友脖子上摸到一顆軟軟的，是腫瘤嗎？】
門診常遇到的問題之一
爸媽會擔心，在孩子的頸部摸到一顆腫起來的「東西」，怕是「拍咪阿」（壞東西）帶來我們兒科醫生的診間檢查。
#百分之99的情況都是良性的
這些其實是 #腫大的淋巴結，是免疫系統工作的正常表現，不是「壞東西」不用太擔心喔～
有時候是一顆
有時候好幾顆
幾個月大的嬰兒就會有
幼稚園小朋友也可能有
#淋巴結是什麼呢？
每個人體內都有免疫系統，淋巴結是其中的一環。
淋巴結裡有淋巴球，是免疫細胞的一種，就像免疫碉堡的前哨站裡，有哨兵駐守一樣。
外敵（病菌）入侵時，
哨兵（淋巴球）迅速增兵（增生）。
哨兵（淋巴球）的作用
就是殺死敵人（摧毀病菌）。
這時候因為淋巴球增加，
所以淋巴結腫大。
#淋巴結分佈區域很廣
🔹後頸部/枕部
小貝比較常在後頸部～耳後摸到這樣一顆一顆小小的、軟軟的、會滑動的淋巴結
🔹耳後～頸部淺層
大一點的孩子蠻容易在胸鎖乳突肌（轉頭時會變明顯的那束肌肉）這附近摸到淋巴結的，感冒時尤其明顯。
🔹腮腺扁桃體區
腮腺炎、扁桃腺發炎時容易腫大，通常是病毒感染（症狀就像感冒一樣），偶爾會遇到細菌感染的情形，治療就會好。
🔹下巴
比較少遇到，但歐醫師也遇到過一個孩子在下巴有一顆軟軟的、大約1公分的淋巴結，轉診超音波檢查後發現沒事，觀察到後來就消退了。
但位在頸部中線的腫塊還有另一種可能叫做「先天性甲狀舌骨囊腫」，是良性的，通常不用治療，可以不用太擔心。
PS：全身還有其他很多地方都有淋巴結，今天先略過不提。
#什麼時候該就醫檢查？
有些情形是那不到1%的「拍咪阿」，會有徵兆。
🔹惡性腫瘤會伴隨有其他症狀
真正的「壞東西」常常會伴隨一些症狀，例如：
腫塊迅速變大
不明原因發燒
體重快速減輕
夜間睡眠盜汗
臉色異常蒼白
活動力極度低
如果真的是白血病、淋巴癌來的腫瘤，比較容易出現在「鎖骨上緣」。
🔹腫塊變得又紅又腫又熱摸會痛
如果哨兵（淋巴球）跟敵人（病菌）作戰失敗，敵人佔山為王，這時候可能會有發燒、疲倦不舒服、疼痛等症狀。
如果淋巴結腫大又痛，伴隨生病的症狀，就該就醫治療喔！（如果化膿就會需要抗生素治療）
🔹腫塊摸起來觸感硬硬的、不能滑動
通常良性的淋巴結腫大摸起來是軟軟有彈性的、QQ的，如果變成硬梆梆的、像跟皮膚黏在一起不會滑動的，可能代表裡面的細胞是惡性的，可能是癌症。
🔹超過1.5公分以上的腫塊
建議安排以下檢查，釐清這個到底是正常的還是有問題。
超音波檢查
抽血檢驗（必要時）
細針抽吸細胞學檢驗（必要時）
電腦斷層（必要時）
#小孩頸部腫塊 #頸部腫瘤 #兒科門診日常 #淋巴結 #免疫力
影片：感謝門診家長（美麗辣媽）同意錄影作為衛教使用🙏
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