「我在醫院 急救沒有人簽手術同意書」
又是一個被陽光刺眼而醒的早晨，不曉得現在是幾點，時間徬彿不重要了，窗簾的開關不是我自己能起身控制的，隔壁床的陳先生病床旁總是熱鬧，家人輪流的進進出出，親朋好友頻頻送禮，我啊，還是自己一個人不要麻煩別人，已經多久沒有下床了，想翻身翻不了，只剩下睜開眼與呼吸的功能，窗前的麻雀，好像在為我打氣，終於我好像開始注意生活中的一點一滴，為了一隻麻雀的駐足而感到滿足，我的餘生，反覆地想，反覆地想，默默地留下了兩行無法解釋的淚…
腦海中零散的畫面，那個年輕的我，意氣風發，事業、女人、兄弟，在台灣錢淹腳目的年代，一切唾手可得揮之即來呼之即去，沒有什麼難的，唯獨有我要不要，回到家阿母的關愛滿溢，每天的早午晚都是豐盛桌菜，有魚菜肉湯，還有阿母醃製的冬瓜、泡菜、豆腐，我就像永遠長不大的兒子一樣，不管如何，有阿母在，不需要擔心太多，阿母與惠恩（我的女人）約束不了我，是一個做自己自我的人，事業一個換一個，兄弟一群群的………
阿北阿北起床吃藥了！被護士搖醒的我，還在夢中不想醒來，眼角有淚珠，內心的遺憾，終究沒有什麼能留下的……想要停留在什麼都有的時光。四肢都動彈不得，護士將不知道什麼藥物，塞到我的嘴中，躺在床上，持續思考，過去的我，每天回家，就進到自己的房間，不會在客廳多逗留，因為我的房間就是一間30坪的小套房，晚餐也不會和大家同時間吃飯，就算同桌吃飯，也不會與其他人多交談，時常摸黑熱菜、煮泡麵，生活的規律與自律，一蹋糊塗，我喜歡的步調，我喜歡的狀態，那個我蠻隨興蠻自在蠻好，惠恩就隨他她吧，會打掃、會做飯、會洗衣服不錯，我挺省事，但我們像室友一般，各過各的，她真懶有時候地沒有掃乾淨、衣服也久久洗一次，住在家裡也不會幫忙分擔費用，對於她我好像一無所知…沒有節日我們也不會一起出去玩，沒什麼興趣…就是在家吧。這個女人，挺撈叨的真煩，耳朵關上就好，一樣做我自己的事，看看電視和打打電動，日復一日與惠恩也沒什麼好說的，就放飛她吧，我的工作一個換一個，差不多到了四五十歲，人生好像也沒有累積些什麼也沒有什麼累贅，一事無成身邊的朋友也逐漸離去，家中的親朋好友話題就更是少了，深怕我開口，怕拜託麻煩他們的神情…
阿北阿北起床了，你已經遲繳三個月的病床費用了，聯繫不上你的家人，還有其他家人的聯繫方式嗎，我不發一語，繼續裝病裝癡呆，看有沒有辦法能拖一天是一天。
我還有一個女兒，沒和她聊天過，連接也不深，她很獨立，早出晚歸，對自己的人生也有規劃，或許吧…其實我也不知道，沒過問，她每次開口就是要錢，看了就煩…因為我口袋也沒多少錢，得留些錢買菸，晚點出門還需要用錢，叫她去和阿嬤拿錢，就只知道和我拿錢，想怎樣就隨她去吧，長大都要嫁人，為什麼不趕快嫁一嫁，今年的生日，冷冷清清，我也不知道女兒到底記不記得我的生日，應該不記得吧？我好像也沒有幫她過過生日……
空氣怎麼越來越稀薄，好像無法呼吸，吸不到空氣，怎麼護士很急忙地叫醫生，這個急救有風險，需要家屬簽手術同意書…
……..待續
#第一次嘗試打長文
#還沒完結篇啦
#一切是虛構的
#不要把自己活的和阿北一樣唷
手術同意書無家屬 在 Fw: [整理] 手術同意書。相關資訊整理1 - 看板medstudent 的推薦與評價
來這裡po文前猶豫了很久，(我醫學系的朋友說我來這裡po可能會被幹譙到爆 囧)
但真的、真的很希望聽聽看醫療人員的想法跟意見。
我是一個家裡有醫療糾紛的女兒，這段期間幫媽媽找了很多醫糾、手術同意書的資料，
決定把資料整理出來，放在自己的blog。(我有一個專門寫給病人/病人家屬的blog)
又，在醫勞盟、小志志的FB，會看到很多醫護人員會提到病人的行為/觀念有多離譜，
但可惜的是，一般病人並不會看到這些FB，
所以才想把我的文章貼過來，希望大家盡量給我建議、批評(多猛烈都沒關係)，
讓我知道到底病人跟醫生的觀念gap在哪裡，針對各位的意見，我會再據此修正文章。
歡迎任何批評指教，誠摯、誠摯的感謝各位。(跪)
無廣告無音樂網誌版：https://afterthatday.blogspot.com/2012/09/surgery-7.html
(是寫給「一般人」看的，所以文章用字都會比較口語；且是從病人角度出發。)
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【1.What - 什麼是手術同意書】 (法源:https://goo.gl/qKn8O )
▼直接來看手術同意書的樣子：
衛生署手術同意書範本 https://goo.gl/MWbfw
資料來源 https://goo.gl/kMmST
在你要被動手術、做侵入性檢查或治療前，
醫生會跟你講解這次手術/檢查/治療相關資訊，(緊急情況可例外:https://ppt.cc/ih5y )
解釋完、你問完問題後，醫生就會拿出這張紙讓你簽，簽完一聯放病歷一聯你拿走。
裡頭最重要的幾句話是：
”病人之聲明：醫師已向我解釋，並且我已經瞭解施行這個手術的必要性、步驟、
風險、成功率之相關資訊、其他治療方式之風險...不進行手術的風險...我能夠向
醫師提出問題和疑慮，並已獲得說明...我瞭解這個手術可能是目前最適當的選擇，
但是這個手術無法保證一定能改善病情。
基於上述聲明，我同意進行此手術。”
白話版是：「醫生告訴我為什麼要開刀→我了解了→所以我簽名」同意醫生在我身上動刀。
(就是傳說中的"知情同意":https://goo.gl/0pxpE )
至於，很多人關心是不是簽下去手術失敗醫生就不用負責了？
請仔細看，同意書只有說手術本來就有風險可能會ooxx，
但沒有寫「如果因為醫生的過失」手術失敗他可以免責。
就像基金廣告都會在1.5秒內念完
"投資一定有風險基金投資有賺有賠申購前應詳閱公開說明書"，
但這不代表，如果理專不小心手滑把你停扣台灣50key成買進台灣50，他不用負責。)
【2.How - 我要怎麼簽手術同意書？要注意什麼？】
最重要的，就是確定上面「告知→了解→簽名」這個過程真的有發生，
有聽過 醫生只給同意書說不簽就不開、醫生就說講了我也不懂啊 這種情形，
最後手術失敗後，病人才知道當初不一定要開刀還有其他治療方法，於是一狀告上法院。
請記得↓(法源:https://goo.gl/505kd )
● 病人：不是只能被押著簽名，是有問的權利的。
● 醫生：不是拿到同意書就萬事ok，是有解釋手術資訊、回答病人問題的義務的。
如果醫生沒有做到「解釋手術」(ex.沒有告知除了動手術還有其他選擇)，
手術失敗走上法庭後，就算病人當初有在同意書上簽名、就算醫生手術過程中沒有過失，
最後判決還是會認定醫生有瑕疵。(這是有最高法院判決的:https://goo.gl/S1hib )
1.那，如果我的醫生就是不跟我解釋，也不讓我問問題，怎麼辦？
首先，可以委婉的給他看法源，
如果醫生還是沒有回應，但為了活命，你還是得決定要不要開刀，
你可以自行蒐集你將要動的這個刀的資訊，如帶著手術同意書跟病歷去徵詢第二意見；
或google寫的比較仔細的醫院手術同意書。
(ex.榮總、台大的同意書併發症跟風險都比衛生署範本細)
2.我的醫生人很nice，很有耐心的讓我問問題，但我不知道該問什麼啊...？
問的目的是「讓你有足夠資訊，決定是否同意手術」，
所以該問的就是「你覺得會影響你作決定」的事；
有沒有不開刀的替代方案、手術的風險、可能併發症、手術是不是自費，都是基本題。
另外，醫改會的《手術前的三思八問 https://goo.gl/YZX86》可當問題範本，
陽明教授的文(https://ppt.cc/qtL~ )、Dr.厚生影片(https://ppt.cc/7RH8 )也可參考。
3.我根本沒時間問問題啊！醫生要我現在簽手術同意書等下馬上就要進刀房了......
這種情況的確存在，醫改會的三思八問也寫了：
「急診手術、外傷手術、癌症手術者，手術時程可能具有急迫性，
不適用本手冊建議，需酌情參考。」
其實，根據《醫療法 §63.64》，
情況緊急時醫生甚至是可以不用請病人簽手術同意書，直接動刀的；
當醫生說情況很緊急，但還是要你簽同意書時，先確認醫生的「緊急」是多久內要開，
5min還是5hr？
若是前者就把命交給天吧，若是後者，你還是可以合理的要求醫生給你一點時間、
審閱同意書來決定的。
【3.Who - 誰來簽手術同意書】 (法源-第三點 https://goo.gl/HVlWA )
原則上當然是病人本人簽，但未滿20歲的未成年人由法定代理人簽，
另外，病人因故無法為同意之表示時，可由配偶、親屬、關係人代簽。
(什麼是關係人？請看Q5 https://goo.gl/avSoU )
「因故無法為同意之表示」通常是指已昏迷、受監護或輔助宣告(禁治產)的情況，
至於代簽順序，有些醫院(ex.和信 https://goo.gl/z6RdR )
會依配偶→直系血親→旁系血親→姻親→關係人，但其實法規沒有訂......
嗯，模糊地帶就常有問題啦，我家就是阿姨們意見不同，
或奇美醫院這篇(https://ppt.cc/vG3- )就是父母對小孩的手術沒共識。
怎辦呢？
只能說法律是訂給 家和萬事興 的家庭用，像我們這種家庭不睦的只好自己打架解決了。
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雖然說簽了手術同意書不代表醫生不會被告，但是沒簽鐵定被告，
所以除非是 不馬上開就會死人+真的找不到家屬 ，醫生一定會等到手術同意書才動刀。
但也因此造成這種新聞悲劇：
男車禍送醫急手術 等無家屬簽字(新聞連結:https://goo.gl/M61bn )，
警轟太冷血/無家屬同意書台中榮總不開(新聞連結:https://goo.gl/Zg19O )......
我想這不是單純醫生人好不好、冷不冷血的問題，
真的殺人犯，應該是制度加醫病長期的不信任吧。
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以上是第一篇，下一篇是常見QA的整理，
我沒有醫療跟法律的背景，若上面有任何錯誤、或想建議請推文或留言告訴我！
感恩！ (我準備好接受各位板大的砲火了Q___Q)
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 編輯: chunchan 來自: 111.248.20.43 (09/22 22:04)
※ 編輯: chunchan 來自: 111.248.20.43 (09/22 22:08)
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