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打完類固醇更痛在 Facebook 的最佳解答

2021-09-06 11:49:08 有 412 人按讚

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打完類固醇更痛在文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文

By 文茜的世界周報 Sisy's World News

2021-07-16 18:54:39 有 6,530 人按讚

《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)，施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

Tags: 打完類固醇更痛

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打完類固醇更痛在 Facebook 的最讚貼文

2021-07-11 10:13:49 有 119 人按讚

疫苗到底可不可以保護COVID-19 delta變異株?
在門診常常碰到已經符合施打標準但猶豫不決的年長病患問我: 王醫師你覺得我要打疫苗嗎? 給大家幾個事實:
1. 台灣在5月中旬爆發後，確診病例基因定序幾乎都是Alpha變異株（英國變種病毒株）。比起疫情初期的武漢病毒株，傳播力增加了6成，在沒有保護措施的狀況下，平均一個人可以將病毒傳染給4個人。
2. 從今年三月開始在印度流行的Delta病毒播率增加100%～220%、致死率未有定論，但重症率上升。臨床症狀更像重感冒包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、呼吸困難，反而較沒有之前COVID-19特異性的症狀如嗅味覺喪失。

3. 台灣有沒有Delta病毒? 今年6月6日，一對祖孫自秘魯返台確診Delta病毒，截至7月7日已有17人被感染。
4. Delta病毒更容易感染兒童；英國公共衛生部報告提到5～24歲年齡層感染到Delta病毒的比例明約是過去其他病毒株的4～5倍之多。

5. 不論是之前只打過一劑疫苗或是真的被感染過COVID-19, 新的Delta病毒會逃避人體抗體，現行打兩劑劑型的疫苗(AZ,莫德納)”只打一劑”幾乎無法針對Delta病毒提供足夠保護力。
6. 完整打完兩劑BNT或AZ疫苗可以對Delta病毒株產生較足夠的保護力。

7. 目前COVID重症如何治療? 主要是系統性類固醇及申請IL-6單株抗體如tocilizumab(但要小心”抗藥性”可能會漸增加)。
結論:
1. 台灣雖然接種疫苗率雖較其他國家低，但確診率仍然較低是因為我們配合政府宣導防疫措施，最近大家逐漸”微解封”，其實還是要非常小心再爆發，尤其是針對傳染力更強且更容易感染兒童的Delta病毒株。
2. 新冠病毒的皮膚表現非常不具有特異性，”肢端凍瘡樣發紫表現”其實較多出現於白人，也不應從皮膚表現判斷是否有新冠肺炎。
3. 還沒施打疫苗或是只打一劑的(這應該是大部分台灣人的現狀)還是要謹慎保護自己! 目前尚未有死亡個案被判定死因與疫苗有關。

# 新冠肺炎
# Delta變異株
# 兒童

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打完類固醇更痛在風傳媒 The Storm Media Youtube 的最佳貼文

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2021-07-30 18:00:30 有 1,448,836 人看過有 18,804 人喜歡

👉錄影日期為7/13(當時微解封未降級)

降級真的安全嗎？在還沒有清零的情況下，民眾該如何自保？無論是第一劑或第二劑，打疫苗前關鍵的5大重點不可不知，打疫苗後血糖、血壓….等4大關鍵數據要密切監控，能有效降低死亡率。
#疫苗 #疫苗預約 #副作用

00:00 影片開始
00:57 借鏡國外反覆開封！降級真的能有效控制疫情？
02:20 疫苗是萬能藥? 力拚施打率! 群體免疫成正比?
03:40 疫苗並非適合每個人? 易引發體內免疫戰爭?
04:37 政府沒說的重要衛教! 6大情況千萬別打疫苗!
11:00 如何生成更多抗體? 5件打疫苗必做的事!
12:42 如何預防打疫苗後猝死? 借鏡法國關鍵1步驟!
14:17 如何生成更多抗體? 5件打疫苗必做的事!
16:40 如何避免新冠手臂? 打疫苗時一動作可緩解?
17:54 致命副作用怎判別? 打完疫苗4大病徵速送醫!
19:38 免疫、副作用更猛？如何混打讓保護力最強大？

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社群媒體上有些相關的討論：

打完類固醇更痛在 [請益] 打針- 精華區Badminton - 批踢踢實業坊的推薦與評價

作者grilgriend (小燕美人)

看板Badminton

標題[請益] 打針

時間Thu Apr 26 09:54:38 2007

每到大專杯的前夕總是會受傷....
這次我手腕受傷了....
快一個月都好不了....
老師告訴我這沒法子了....
只能到榮總去打一針就能比賽了....
我有個問題....
那是什麼針有什麼作用?
要多久以前打可以持續多久藥效?
另外推拿師告訴我打那個針不好....
人都要有疼痛機制....
不然到時後小心筋斷裂....
啊~~真的有這麼可怕嗎??
陷入打與不打的二難....
有人可以給我好建議嗎?
有沒有各位醫學達人可以告訴我
打不打的優缺點?

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.131.108.49

→ ImprovingMe:打葡萄糖皮質素嗎?可以止痛消炎。 04/26 09:56

→ ImprovingMe:但是常打的話，會讓腎上腺萎縮。不知有無猜對。 04/26 09:57

→ uuntz:這讓我想到幕之內第一次對上千堂武士的情形 04/26 10:03

推 kols:類固醇? 讓身體忘了疼痛感真的就像你說的斷了也不知道 04/26 10:11

→ crazybad:建議休息，妳要打一輩子，教練只希望妳拿成績～ 04/26 10:59

推 byg75815:應該是類固醇打了雖然很快好但是也會很快再受傷 04/26 11:33

推 dennis0115:個人覺得球是打一輩子的,不要因為一次的比賽留下遺憾！ 04/26 15:09

推 howardlee: ╒════╕╒════╕ ╒════╕╒════╕ 04/26 15:54

→ howardlee: │ ⊙　 ││ │ │⊙ ⊙││ ⊙ │ 04/26 15:54

→ howardlee: ╞════╡╞════╡ ╞════╡╞════╡ 04/26 15:54

→ howardlee:﹨ │▼▼　　││ │ │▼▼▼▼││ ▼▼│ 04/26 15:54

→ howardlee: ﹨│▲▲ ││ ＿＿▏│▲▲▲▲││ ▲▲│ 04/26 15:54

→ howardlee: ﹨╱██）￣ ▃██＼▃▃↘╱██╲↙ ￣（██╲ 04/26 15:54

→ howardlee: 〝 || ￣| |￣￣￣　 | | || 04/26 15:54

→ howardlee:派他們去吧 04/26 15:54

推 lujoejack:打針注意一下(運動禁藥的問題)~ 04/27 16:39

→ lujoejack:選手我記得會發一張禁藥卡片.沒記錯的話.沒有的話我這有 04/27 16:39

> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: kols (我要讓妳幸福) 看板: Badminton
標題: Re: [請益] 打針
時間: Thu Apr 26 10:23:24 2007

※ 引述《grilgriend (小燕美人)》之銘言：
: 每到大專杯的前夕總是會受傷....
: 這次我手腕受傷了....
: 快一個月都好不了....
: 老師告訴我這沒法子了....
: 只能到榮總去打一針就能比賽了....
: 我有個問題....
: 那是什麼針有什麼作用?
: 要多久以前打可以持續多久藥效?
: 另外推拿師告訴我打那個針不好....
: 人都要有疼痛機制....
: 不然到時後小心筋斷裂....
: 啊~~真的有這麼可怕嗎??
: 陷入打與不打的二難....
: 有人可以給我好建議嗎?
: 有沒有各位醫學達人可以告訴我
: 打不打的優缺點?

打了有優點?應該說你會幫學校爭光，至少拿面獎牌回來，可能兩面。

打了的缺點卻有可能，因為這次打得很激烈，就像你說的不小心筋斷了。

以後你就只能當個普通的上班族，不能打球只能用嘴巴講。

經過漫長的復健期，而且不可能回到跟以前一樣。

沒有打的優點，你會一個健康的身體。>"<

缺點，被教練罵、被隊友不諒解、少了一次拿獎品的機會，

因為沒有參加比賽，而只能在場邊懊悔。

大概就這樣吧。加油，最後還是你自己決定。

以我個人的身分，我會希望你好好養傷，不要像上次那樣，車禍了還去比賽。

--
當你面對高遠球的時候，可以選擇高遠球或者殺球
亦或是做個輕鬆的切球或其他挑戰對手的手段...
而當我面對妳時，卻不知該在什麼時間出口....
KOLS

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.125.10.45

> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: choufeng (Timothy) 看板: Badminton
標題: Re: [請益] 打針
時間: Thu Apr 26 10:29:01 2007

但我覺得你不要去打比較好，算是給自己一個教訓吧。

怎麼說呢?!因為一個比賽來說雖然技術還有個人的練習

是決定勝負的關鍵，但並不是唯一決定勝負的因素喔！

比較正確的觀念應該是還包括了自己對身體的段練和保養

，如果身體有什麼問題根本無法發揮，再好的技術都沒用喔！

所以對一個好的選手，教練更重視的是如何去保護一個選手，

因為技術可以再訓練，但是運動傷害有可能讓你無法再打和

以前一樣好的球喔!!

※ 引述《grilgriend (小燕美人)》之銘言：
: 每到大專杯的前夕總是會受傷....
: 這次我手腕受傷了....
: 快一個月都好不了....
: 老師告訴我這沒法子了....
: 只能到榮總去打一針就能比賽了....
: 我有個問題....
: 那是什麼針有什麼作用?
: 要多久以前打可以持續多久藥效?
: 另外推拿師告訴我打那個針不好....
: 人都要有疼痛機制....
: 不然到時後小心筋斷裂....
: 啊~~真的有這麼可怕嗎??
: 陷入打與不打的二難....
: 有人可以給我好建議嗎?
: 有沒有各位醫學達人可以告訴我
: 打不打的優缺點?

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 125.230.164.131
※ 編輯: choufeng 來自: 125.230.164.131 (04/26 10:29)
※ 編輯: choufeng 來自: 125.230.164.131 (04/26 10:31)

推 lli:推身體的鍛練和保養還有狀態的調整都是身為運動員所必需 04/26 11:12

> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: imgodya (人心險惡) 看板: Badminton
標題: Re: [請益] 打針
時間: Thu Apr 26 11:37:26 2007

我覺得你要為自己著想吧
自己的前途是比較重要的
大專被對很多學生而言是一年一次
可以跟全國的好手比賽也是自己一年來辛苦的驗收

但是你還年輕還有機會繼續打下去
就算不是大專盃還有像是排名賽或是一些菜市場盃
所以這個針打下去究竟能讓你獲得什麼
你可能要想想

加油吧女孩~~~

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 210.60.11.253

→ grilgriend:謝謝...我會珍惜打菜市場盃的機會的 04/27 12:24

> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: Dylan (GMT MasterII two tone) 看板: Badminton
標題: Re: [請益] 打針
時間: Thu Apr 26 11:45:44 2007

※ 引述《grilgriend (小燕美人)》之銘言：
: 每到大專杯的前夕總是會受傷....
: 這次我手腕受傷了....
: 快一個月都好不了....
: 老師告訴我這沒法子了....
: 只能到榮總去打一針就能比賽了....
: 我有個問題....
: 那是什麼針有什麼作用?
: 要多久以前打可以持續多久藥效?
: 另外推拿師告訴我打那個針不好....
: 人都要有疼痛機制....
: 不然到時後小心筋斷裂....
: 啊~~真的有這麼可怕嗎??
: 陷入打與不打的二難....
: 有人可以給我好建議嗎?
: 有沒有各位醫學達人可以告訴我
: 打不打的優缺點?

這讓我想到很多歌星

每到演唱會前

如果感冒的話

就會去打一針

但是他們打了一針可以賺很多錢

而且本來歌星的生涯就不長

所以他們這樣做可以理解

但是你不過是拿面獎牌回去

如果是奧運的話

我一定贊成你去打

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.171.144.73

推 ebin: 打球是一輩子的事啊～～～ 04/26 11:47

→ grilgriend:THX 04/27 12:23

> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: zacc (沙包 ) 看板: Badminton
標題: Re: [請益] 打針
時間: Thu Apr 26 15:55:11 2007

※ 引述《grilgriend (小燕美人)》之銘言：
: 每到大專杯的前夕總是會受傷....
: 這次我手腕受傷了....
: 快一個月都好不了....
: 老師告訴我這沒法子了....
: 只能到榮總去打一針就能比賽了....

應該就是類固醇注射吧....我朋友以前打過，他也是因羽球運動傷害造成的
據他說打時很痛，打完後就不痛了

: 我有個問題....
: 那是什麼針有什麼作用?

好處就是不痛，但副作用可能很多，
尤其你是女生，更要小心謹慎
請看 https://www.24drs.com/Special_Report/sports_injuries/treatment_4.asp
也是澳運會禁止使用的禁藥哦...

: 要多久以前打可以持續多久藥效?
: 另外推拿師告訴我打那個針不好....
: 人都要有疼痛機制....
: 不然到時後小心筋斷裂....
: 啊~~真的有這麼可怕嗎??
: 陷入打與不打的二難....
: 有人可以給我好建議嗎?
: 有沒有各位醫學達人可以告訴我
: 打不打的優缺點?

我不是達人...不過剛好朋友有打過，而且打完以後也不保證以後就不痛了，
他打完後過了兩三個月，後來打球時還是有微痛，
所以請三思而後行囉...

祝你早日康復..

　

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 122.126.8.109

推 grilgriend:謝謝對我很有用.... 04/26 16:20

推 choufeng:偎B動健身本為消遣作樂,搞到要打針真的是下下策 04/26 16:23

→ choufeng:除非打職業還勉強算說得過去而已...樓下你說是吧!? 04/26 16:24

推 jackieway:是啊不過懂得愛惜自己的職業選手更不會去打的 04/26 16:31

→ jackieway:不然萬一傷勢惡化選手生命也沒了豈不是得不償失 04/26 16:31

> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: VarX (FA FB) 看板: Badminton
標題: Re: [請益] 打針
時間: Thu Apr 26 17:59:54 2007

認真的說打類固醇並不是那麼可怕的事情

類固醇可以迅速的達到消炎的效果

跟我們吃消炎藥或是塗抹外用消炎藥的效果上是類似的

關鍵在於說不要因為他的奇效而去依賴藥物

做出超出身體負荷的事情甚至上癮

我自己的跳躍膝也曾經嚴重到走路都會痛

去看醫生一開始心理也很排斥打類固醇

經過醫師的一番解說以後就接受了

打完類固醇症狀真的就很迅速的解除了

經過適當的休養與復健訓練現在也無大礙

如果當時我堅持不肯用類固醇也許會多痛個把月吧恢復時程也會後延不知多久

藥本無害惟慎用之

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.96.129.90

推 pendachi:我聽到對於打類固醇的說法跟VarX大一樣...消炎! 04/26 18:21

→ pendachi:沒那麼可怕的...除非你不正常的使用@@ 04/26 18:22

推 Opeth:我覺得這篇才是比較正確的建議不是不能用而是怎麼用 04/26 19:27

→ grilgriend:謝謝你....真的很中肯!!^_^ 04/27 12:22

> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: babylonia (行者) 看板: Badminton
標題: Re: [請益] 打針
時間: Thu Apr 26 20:47:27 2007

　老實說我不建議為了在幾天一星期後比賽上場而去打針，

　因為在這種情形下所使用的藥物通常都只是消炎、止痛，

　讓你暫時無法去感覺到患部的不適，

　實際上你的傷並沒有復原，依舊存在那邊，

　當你在這種情形下繼續去使用它，

　只是不斷讓患部的傷勢惡化，

　之後你反而要花原本正常復原時間好幾倍的時間才有辦法復原，

　更有可能就留一個傷底在那，這是相當不值得的（我的親身體悟），

　我並不是完全的反對利用打針去治療某些疾病，

　事實上很多用打針去治療反而可以獲得好的效果（如打玻尿酸去治療關節退化）

　但短暫止痛類的真的不建議，

　不然像一堆報廢的職棒選手是怎麼來的，

　受了傷還是上場，靠止痛藥、類固醇硬撐，

　比賽的勝負只是一時，輸了可以贏回來，

　身體健康是一輩子的，壞了就救不回來。

　小小淺見

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.115.203.162

→ grilgriend:謝謝你~~很感激你的分享 04/27 12:21

> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: oodf (Libra boy) 看板: Badminton
標題: Re: [請益] 打針
時間: Thu Apr 26 21:11:39 2007

我以前也有打針過(一次),

現在敢打這種針的醫生好像不多..
好像大多是私人診所才會.
大醫院的醫生都不會建議打.
原因不知道

我覺得, 如果你是要為了比賽而想打針
我建議還是不要好了...
打針後不痛不代表你就好了.
而繼續再打球反而更壞.

但如果無法忍受想減輕疼痛..
那倒可以打一針,應該沒有關係.
但打完針一定要休息到好了才行,
這樣可針才比較有意義

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.105.8.62

→ grilgriend:謝謝你的意見....我會放在心底參考的! 04/27 12:20

> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: esti ( ) 看板: Badminton
標題: Re: [請益] 打針
時間: Thu Apr 26 23:29:42 2007

※ 引述《grilgriend (小燕美人)》之銘言：
: 謝謝大家....
: 我決定不去打針了~~
: 我會努力的打打看....
: 真的不行就放棄....
: 那我現在有什麼可以做的復健嗎?
: 或是休息什麼都不做比較好?
: ※ 引述《zacc (沙包 )》之銘言：
: : 應該就是類固醇注射吧....我朋友以前打過，他也是因羽球運動傷害造成的
: : 據他說打時很痛，打完後就不痛了
: : 好處就是不痛，但副作用可能很多，
: : 尤其你是女生，更要小心謹慎
: : 請看 https://www.24drs.com/Special_Report/sports_injuries/treatment_4.asp
: : 也是澳運會禁止使用的禁藥哦...
: : 我不是達人...不過剛好朋友有打過，而且打完以後也不保證以後就不痛了，
: : 他打完後過了兩三個月，後來打球時還是有微痛，
: : 所以請三思而後行囉...
: : 祝你早日康復..
: : 　
美女^^
如果你願意的話可以寄信給我嗎
可以說詳細一點你的問題麼
我們可以交流依下^^
我幫你想想

對不起最近很忙
不過我想告訴你
第一打針絕對行不通
第二暫時得休息
至於要不要看復健科我想知道多點訊息我們再提

最後祝你早日康復

--

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.141.7.139

推 kols:謝謝e大大家讓開專業的來了 04/27 00:43

推 kols:我們羽球版有專業醫生太好了 04/27 00:44

推 grilgriend:謝謝你....不過今天學校電腦怪怪的....會再試幾次 04/27 12:06

→ grilgriend:若不行...我會回家再寫信給您的...阿里阿多~ 04/27 12:07

> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: alur (眼神的堅定) 看板: Badminton
標題: Re: [請益] 打針
時間: Thu Apr 26 23:51:45 2007

※ 引述《zacc (沙包 )》之銘言：
: ※ 引述《grilgriend (小燕美人)》之銘言：
: : 每到大專杯的前夕總是會受傷....
: : 這次我手腕受傷了....
: : 快一個月都好不了....
: : 老師告訴我這沒法子了....
: : 只能到榮總去打一針就能比賽了....
: 應該就是類固醇注射吧....我朋友以前打過，他也是因羽球運動傷害造成的
: 據他說打時很痛，打完後就不痛了
: : 我有個問題....
: : 那是什麼針有什麼作用?
: 好處就是不痛，但副作用可能很多，
: 尤其你是女生，更要小心謹慎
: 請看 https://www.24drs.com/Special_Report/sports_injuries/treatment_4.asp
: 也是澳運會禁止使用的禁藥哦...
: : 要多久以前打可以持續多久藥效?
: : 另外推拿師告訴我打那個針不好....
: : 人都要有疼痛機制....
: : 不然到時後小心筋斷裂....
: : 啊~~真的有這麼可怕嗎??
: : 陷入打與不打的二難....
: : 有人可以給我好建議嗎?
: : 有沒有各位醫學達人可以告訴我
: : 打不打的優缺點?
: 我不是達人...不過剛好朋友有打過，而且打完以後也不保證以後就不痛了，
: 他打完後過了兩三個月，後來打球時還是有微痛，
: 所以請三思而後行囉...
: 祝你早日康復..
: 　

阿，小弟是醫學系的學生，現在已經念到五年級了，
根據這半年多來在醫院打混所得到的一點點小知識，
個人覺得類固醇不是一個不好的東西，
只要使用得當的話，這絕對是個好藥，
醫院裡面許多病患都需要用到這個藥壓。

原文所附網址內所提的副作用，大概都是要長時間內使用的結果吧，
短時間一兩個禮拜要是就會造成這些副作用，
那誰還敢用類固醇= =

所以建議原ｐｏ去醫院尋找專業醫師的建議，
可以看骨科或是復健科都可以，
詢問專業醫師您的情況到底是不適合打類固醇或任何種類的止痛劑，
諮詢醫師打止痛技的效果以及風險為何，
再評估自己的狀況，決定要不要打。

還有還有，請千萬不要相信一些奇奇怪怪的療法或什麼止痛法，
那才真正很可能出問題的！！！

某次我們球隊出去比賽，
過程中有位同學膝蓋受傷因此比賽失利，
在比賽完回住處的過程中，一群球隊的人搭乘捷運，
在捷運上談到有關傷勢的情形，其實比賽當時只是覺得酸酸不舒服而已，
這時候坐在旁邊座位上的阿伯講話了（我們一群人是站著的）：
「這傷非常簡單，我來幫你調整一下馬上就會好」
說著就抓起我同學的膝蓋，同學也不好意思拒絕這位看起來髒髒的阿伯的好意，
就任憑他”玩弄”自己的膝蓋，大概有五分鐘吧？
阿伯弄完後就問我同學有沒有好多了，同學敷衍的回答，接著我們就下捷運了。

結果第二天早上醒來，我同學的膝蓋腫得跟什麼一樣，
回到自己學校後看了好幾個醫生，拖了快半年膝蓋才好，
真是太可憐了Orz

要找整骨師或俗稱的拳頭師也可以，但請找有名氣，執業已久的，
出問題的機會應該會小很多吧= =

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.72.80.159

推 grilgriend:謝謝你的建議....受益良多 04/27 12:20

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