【動作三平面】
寫寫無聊的廢文
講到運動傷害
除了碰撞造成的挫傷、扭傷之外
其實有更大一部分來自於微小傷害累積📉
像足底筋膜炎、阿基里斯腱病變、髕骨肌腱炎、甚至椎間盤突出、椎弓解離等
往往都是反覆的微小傷害累積
累積後造成好不了的傷、甚至是斷裂等大傷🦽
❓為什麼會產生這些微小的傷害呢🤔
今天將從動作🦵來探討這些微小傷害累積
🔑很重要的一點要先理解動作有三個平面🔑
✔️矢狀面:彎曲(flexion)、伸(extension)
✔️額狀面:內收(adduction)、外展(abduction)、側彎(sidebend)
✔️水平面:內轉(internal rotation)、外轉(external rotation)
上述為最常見的動作,在不同骨頭或關節還會有更細微可討論的動作
微小傷害的成因
常來自於其中一個平面的活動度不夠
必須在另一個平面偷距離
因此產生🔍無法控制的代償🔍
無法控制的代償,顧名思義是📌被迫做出📌的代償動作
在動作過程中你將📌無法避免📌這種代償模式
反覆多次單一的代償模式
就會在組織上累積傷害
例子1️⃣
腳踝“矢狀面”活動度不夠➡️用腳掌外八(脛骨外轉)在“水平面”偷距離
✔️矢狀面受限:跟腱過緊或腳踝沾黏,造成腳踝背屈不足
✔️水平面代償:用脛骨外轉(腳掌外八)偷距離
走路、跑步、運動就是要用到這麼大的腳踝角度,才有辦法維持穩定往前
角度受限、又想要做出動作
必定會在其他面偷距離來補足
🔑偷距離的動作、往往就是無法控制的代償來源🔑
無法控制的代償,就容易累積傷害
至於腳掌外八(脛骨外轉)對下肢造成的影響
請參閱之前的文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=205556757594761&id=107381010745670
例子2️⃣
髖關節“矢狀面”活動度不夠➡️用腿開開(股骨外展+外轉)在“額狀面”偷距離
✔️矢狀面受限:淺層臀大肌緊繃,造成髖屈受限
✔️額狀面代償:腿打開(股骨外展)
髖關節彎曲不足
在坐姿、蹲、前彎等動作時,會大幅增加腰椎彎曲角度
所以一部分腰痛的病人
為減少坐姿時腰椎的彎曲,會用腳開開的坐姿來代償
坐著腿開開的討論更詳細可參閱先前文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194424148708022&id=107381010745670
從三個平面去看動作
雖然比較抽象、困難
但才能避免做出對蹲舉自己兩倍體重但膝蓋痛的人
建議他去練股四頭肌這種看似腦袋有洞的建議
看清楚動作的本質
針對疼痛後運動的建議
將更有目標
而不只是叫你去做重訓啦、練肌力啦、練核心啦、練柔軟度啦
這種google醫師都能給的答案
同時也有66部Youtube影片,追蹤數超過3,920的網紅關掉8點的鬧鐘,也在其Youtube影片中提到,✔運動傷害小教室 什麼是運動防護員 https://youtu.be/Rwh5_YyOJmY 膝蓋痛-跑者膝 https://youtu.be/Xt5odBxI6uo 膝蓋痛-跳耀膝 https://youtu.be/RYSmT-wx39M 足底筋膜炎 ...
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【受傷後,回到運動場:復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱,要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助,從0分(嚴重受傷)到100分(頂尖運動表現),每個專業擅長的區塊不同,例如醫師擅長0分到30分的過程,像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程,透過徒手治療、運動治療,讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度,能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分,則由肌力與體能訓練師/技術教練,設計能更近一步提升體適能的訓練,並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程,細分成幾個步驟,讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生(0-30分)
意外發生時、剛受傷時,身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」,或是跑步時大腿拉傷,可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了,要把不能用的部分拿掉,能修復的部分簡單清理,準備重新安裝。
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因此,在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等,例如避免會疼痛的動作(可能拉扯到撕裂的組織)、打針或超音波治療(促進組織修復)、吃藥或徒手治療(減少疼痛)。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建(30-50分)
當受傷的部位恢復到一定程度,疼痛會減少,但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷,剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」,對大部分的運動傷害來說,所謂的基礎功能包括:關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦,要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等,因為有足夠的硬體設備,接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此,這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等,來提升活動度、穩定性等,或者說關節或肌肉應有的功能,這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇,並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制(50-60分)
當受傷處有基本的活動度、穩定性,但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方,也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體,「原先各司其職的肌肉、各個身體部位,可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題,時常不會有一個明顯的「結構損傷」,但好像又有點困擾生活,因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看,好像沒什麼問題,但回去重訓、跑步,還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的,有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」,包括:動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等,主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式,讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能(60-80分)
在這個階段,受傷處應該痊癒,並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生,不是他們想跑10公里的路跑,就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼,但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦,灌好軟體,接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此,若想要更輕鬆的生活,包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等,若有基本的肌力、肌耐力,以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作,是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的,而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」,或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括:重量訓練、肌力訓練、體能訓練等,主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現(80-100分)
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分,選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步,「維持、促進健康」變成次要目標,「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括:專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧,例如網球的發球,手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括:重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等,各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時,從原本摔壞的電腦,已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後,從受傷後回到運動場上,不同的專業擅長特定的階段,專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動(exercise)」的方式來介入或處置,因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」,可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段,才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作,發揮自己專業的長處,由其他專業補足自己的短處。
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其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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扭傷腳筋 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的最佳解答
【舊傷-第一篇】
「醫師說我這是舊傷引起的,真的嗎?」
時常檢查出疼痛患者卡住的地方是舊傷,譬如:
六年前的跌倒造成尺骨脫臼,與今年的膏肓疼痛有關;或是十年前的腳踝嚴重扭傷,雖然後來慢慢改善,但卻被我告知與今日的下背疼痛有關。
但我相信許多人若非一頭霧水,也是將信將疑,我想分享一下對「舊傷」這個名詞的看法。
重點先行,我個人認為疼痛與以下三個面向有關:
一、結構穩定度。
二、肌肉量與強度。
三、氣血(能量)的量與流暢度。
下文依序說明。
舊傷,一直是模糊且容易被濫用的概念,而且有許多爭議,比如:
爭議一:為何A處的舊傷,會導致距離這麼遠的B疼痛?
爭議二:如果A與B真的有關聯,為何要在A受傷後,隔了一段時間B才發生疼痛?
關於爭議一,疼痛界有個觀念叫 #代償。
代償的意思是「互相cover」,類似辦公室裡同事之間說的「我外出找一下客戶,你幫我cover一下。」身體像一個企業,各器官組織類似部門或員工,整體目的是讓公司繼續運作。
如同一個企業不會因為某個員工請假而停擺,身體在A受傷生病的當下,就會決定好代償的部位B;接下來B的工作負擔變大,並且會開始「scheulde / 安排」扭曲狀態的發生,因為這原本不是B份內的工作所以若A沒有順利歸隊,B的疼痛產生,也是指日可待。
以上就是爭議一講的 #代償。身體比我們想像的還強韌,如果哪天某個部分受傷了,為了整體的運作,身體會指派其他部分「cover」。A找B代償,B也會找C等…甚至會從肌骨筋膜跨度到內臟;所以越久的傷,治療難度越大。
關於爭議二,為何要經過一段時間,才發生B疼痛?延伸上面的範例:
若A順利歸隊當然沒問題;但如果沒有歸隊,那B肯定會累壞,成為下一個發病的地方,而B要被操壞通常也要一段時間。
綜合我醫病的經驗與知識,總結出上述提到的三個與疼痛的發生有關的面向:
一、結構穩定度。
二、肌肉量與強度。
三、氣血(能量)的量與流暢度。
這三個面向,可以想像出各自量化的分數;如果這三者產生的總分,下降到低於及格的數值,或某一項的絕對分數太低,疼痛就會發生。
而每一面向通常都不是獨立的,常常互相影響;比如肌肉練強了,結構穩定度也可能因此改善;氣血充足,肌肉的強度才能恢復。
譬如腳踝扭傷,結構穩定度的分數就會下降太多,產生疼痛;肌少症的人也容易產生不明確原因的疼痛,且受傷不容易改善。
中醫範疇上,氣血虛弱或有邪氣干擾的人容易疼痛,且做運動或物理治療不容易改善,也容易肌少或結構不穩定。
<舊傷第二篇>會更詳細和大家分享,我對於結構穩定度、肌肉量與強度、氣血(能量)的量與流暢度的觀點。
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扭傷腳筋 在 關掉8點的鬧鐘 Youtube 的精選貼文
身為防護員,這邊以我在高中培育國手的經驗,來分享一下一般體育團隊的各個角色
如果有疏漏或錯誤的地方再請指正唷!
✔運動傷害小教室
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遲遲不露臉的王先生今天來分享他的減肥經驗
我們一起期待他瘦到他自己滿意的地步吧!!
不知道還要多久?!
TDEE超級厲害版免費下載
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