😂😂😂小朋友皮在癢原來也是跟過敏有關❗❗❗
3歲的阿凱活潑好動,常常玩得滿身大汗後就一直抓癢,還會跟媽媽說全身癢癢的,特別是在四肢彎曲處、頸部、手腳關節等位置,媽媽帶他來診所,才發現原來是「異位性皮膚炎」
⭕什麼是異位性皮膚炎
是一種慢性反覆發作的發炎性皮膚疾病,與基因遺傳和環境因子相關,台灣約為5%盛行率,大部分於兒童時期發病。約一半的人在兩歲前會改善,其他大部分會在青春期前慢慢改善,少部分持續至成人。
異位性皮膚炎通常症狀有濕疹樣皮膚炎、皮膚乾燥及嚴重瘙癢不適等,且不同年齡會有不同的好發部位及病症,嬰兒期,臉頰、頸部、額頭、頭皮、四肢伸側、手腕是好發部位,出現脫屑和滲出液,症狀時好時壞易造成寶寶躁動不安、入睡困難,兒童期之後,常發生在脖子、腋下、肘窩、膝窩等處,且因長期搔抓導致皮膚增厚及苔癬化的皮膚表現,成人患者多為慢性濕疹性變化,好發在脖子、胸前、肘窩、膝窩、手腕、足關節等處。
⭕如何治療
✅外用潤膚保濕劑-選用無化學添加劑之保濕乳液,每天1~2次,可於洗澡後使用較佳
✅外用類固醇藥膏-為治療首選,嬰幼兒、兒童、成人皆建議使用,類固醇藥膏有分強弱等級,醫師依不同年齡及皮膚炎程度做適當選擇
✅外用鈣調磷酸酶抑制劑-用於對類固醇治療反應不佳或臉部等敏感部位,此藥物使用1~2週後才有效果,且剛開始治療時可能會出現灼熱刺痛感
✅口服抗組織胺-可減少因搔癢而造成的睡眠障礙
✅口服抗生素-因嚴重瘙癢而抓破皮甚至流血,此時為避免細菌感染到傷口而會使用抗生素約7~10天
✅口服類固醇-在急性發作時可短暫使用1~2週,快速控制病情減少惡化
✅其他治療-光照療法、全身免疫抑制劑、注射生物製劑(dupilumab)等
⭕日常保養
1. 注意保濕,避免乾燥皮膚,是最基本也最重要的步驟
2. 適當運動,正常作息
3. 正確飲食習慣,不吃過度加工的食品,減少可能引起過敏的食物
4. 家中環境應維持整潔、乾燥、通風
5. 衣著選用棉質寬鬆為佳
6. 洗澡水溫不宜過高,時間不宜過久,使用敏感肌膚專用的產品,洗完澡需使用保濕產品
7. 減少接觸常見環境過敏原:塵螨、蟑螂、貓狗毛、黴菌等
診所的魏子翔醫師,不僅頗受媽媽們好評,也是一位溫柔的暖男醫師,除了 #一般常見的小兒疾病,更專精對付 #小兒過敏疾病,如果有任何育兒上的問題,都非常歡迎到診所找魏醫師聊聊唷❗
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皮膚科診間小故事:用了別人的藥膏,恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診,他說:「胡醫師,朋友給我的藥膏真好用,你可以開給我一樣的嗎?」
我真心的希望,不要再用別人的藥膏了,可能會延誤治療,甚至已經有癌化的徵兆而不知!
「朋友或家人給的藥膏很好用,我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微,不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好,朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇,不管什麼狀況剛擦下去都會先變好,但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故,不想因為自己一個人而開整天冷氣,最近台北夏天潮濕悶熱,常常覺得肚子癢、屁股癢,於是拿家人的止癢藥膏來擦,一剛開始還可以止癢,但是後來紅疹擴散,越來越大,皮膚還有刺痛感!
來門診給我看,就是很典型的黴菌感染,股癬+體癬,而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏,如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏,前一兩周症狀會先改善,但是時間一久,皮膚的免疫力被抑制,反而讓黴菌長得更開心,感染一發不可收拾,由於感染範圍太大,後來改為針對黴菌的治療後,也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農,身體硬朗,沒有什麼慢性病的問題,也不喜歡看醫生,但是最近頭皮上總是發紅發癢,用了朋友推薦的止癢藥膏來點,反正能夠止癢就好,有時候抓到破皮流血也不以為意,後來有一天外地的孩子回家,幫爺爺看了一下頭皮,覺得有長怪怪的東西,於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽,有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化),這種斑雖然看起來不美觀,但基本上是良性的不用特別擔心,不過有一顆特別不規則的肉色突起,表面還有很多粗糙的厚皮屑,又加上被摳破的傷口,表現特殊,懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis),因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查,盡早釐清皮膚的狀況。
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今天先講了不要亂擦藥的例子,下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
#皮膚科 #皮膚專科 #皮膚科女醫師 #胡怡萱醫師 #皮膚癢 #濕疹 #癬 #股癬
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讓大家擔心了,20:00接咪爺時,會在第二頻道「MiMi醬的快樂日常」開播喔!到時TG也會發通知給大家~
🎬第二頻道傳送門➡https://www.youtube.com/汝汝與杉杉的快樂日常
by蜻蜓編
🐈咪爺的HCT(血比容)變化:正常值要30%以上。
8/28號➡12.8% (再次輸血)
8/25號➡14.5% (吃血巴東藥)
8/22號➡19.7%
8/19號➡21% (輸血隔天,送驗血巴東)
8/18號➡13.5% (緊急輸血)
8/3號➡29.6% (開始餵"倍補血")
2年前剛收編時:14%
📌目前著重輸血與吃藥殺血巴東蟲,先穩定住貧血的問題後,在來針對已知的免疫問題、感染的問題去同時用藥。
今天加開促進食慾的藥與黴菌藥膏。
📌每輸血一次都會增加後面輸血產生排斥反應的可能,雖然每次輸血都有配對,但血球上的抗原非常多,不是只有驗的血型而已,所以雖然經過配對,但還是會希望如果之前已經有輸血過一次的話,這次稍微輸的慢一點,比較好去監控,以減少排斥的發生。
📌今天輸完血隔天可以就近醫院驗紅血球,然後在回傳報告,因為就算是機器不同,驗出的結果也不會差太多,不用大老遠帶貓咪跑一趟。
Q:輸完血後要給怎麼樣的照料或補品營養品?
A:
1.紅外線、電磁板用在慢性病能幫助穩定並慢慢獲得改善,但目前咪爺貧血不是慢性病,是屬於急症,所以❌不建議,等狀況穩定後在來考慮是否需做使用。
2.補品營養品基本上就是補血類的。倍補血或是維它補血,那其實是一個濃縮成份,例如要給1cc那這就是他一天該有的量都有了,但還是可以額外給予牛肉等補血的鮮食,因為通常生病時貓胃口都不好,所以會希望他能有比較多的營養攝取,包括熱量、蛋白質、脂肪等等,而這些倍補血沒辦法提供,所以如果有機會從其它食物,他願意吃,那這樣也不錯。
Q:可餵靈芝、艾茉芮、葉酸嗎?
A:❌如果咪爺沒有免疫性關節炎,那這些都可以吃。
但現在他有免疫性關節炎,我們剛才有提到,他現在難度難在哪?他的根本是愛滋病,他整個免疫不好然後混亂。
對咪爺比較不利的因素是因為他本身是貓愛滋患者,他基本上是免疫抑制的狀態,所以在面對感染,面對免疫過度,他都會蠻失控的。
尤其是在這感染的部份,我們一方面用藥,一方面還要看他的免疫系統能否同時提振,然後去對抗這個感染,問題是在這提振的過程又不能過頭,不然他的腳痛又會出來,反正他會是一個非常複雜的狀況。
你們會觀察到他的治療恢復不容易,原因是在這裡,所以蠻根本的是因為這個愛滋病。
💸今日醫療費用(兩間醫院)
🏥買血醫院:血15,000元&適配檢測1,800元
🏥輸血醫院:6,980元
總計23,780元
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