不曉得館長會去哪邊復健呢?
以他的財力 說不定會雇物理治療師
然後他的場館就會有物理治療師出現了...(可能吧 幻想)
------------
另外Ptt看到MicroGG骨科大的文 覺得很精彩有趣
分享給大家XD
幹,拎杯骨科啦
我是覺得啦,台灣骨科跟創傷科醫師這麼多
骨髓炎跟槍傷應該隨便找都找有人來講
我當總醫師有一天半夜兩點被學弟叫起來
說外面有宵夜場吃不飽,改吃慶記的,打到大腿骨斷掉
大家一起來挖子彈
子彈挖完也睡不著了
把OKU講槍傷的那一章拿出來讀
槍傷患者要先看是什麽槍
手槍 CS 1開頭的槍
1. 改造手槍,火藥跟膛管溫度都不足,這種子彈消毒不完全
要當作開放性骨折,子彈進出口&走過的路徑都要清創
土製子彈通常是鉛彈,品質較差,很容易在體內碎裂
2. 制式手槍,火藥跟溫度夠高,子彈視為有消毒過才進入人體
雖然有傷口,但可以當作閉鎖性骨折治療
清創範圍可以只做子彈進出口淺層組織就好
長骨骨折可以立即打髓內釘,未來癒合率跟感染率沒有比較差
散彈槍 CS 2開頭
長槍 CS 4開頭
視為高能量傷害的開放性骨折
步槍膛線長,子彈會螺旋,傷口特徵是出口數倍大於進口
散彈槍因為有大面積軟組織傷害,直接視為第三級開放性骨折
抗生素選擇直接拉高到第三代以上頭孢子素
阿骨髓炎喔
感染科現在講武漢肺炎講不完
我隨便幫忙講幾句啦
骨髓炎治療困難是因為,抗生素對於骨髓腔的穿透力不好
你作的細菌培養,告訴你那些抗生素可以殺這隻菌
你也很認真的拿這些抗生素去打病人
可是這些抗生素不容易進到骨髓腔去殺細菌
所以骨髓炎到後來,常常都是抗生素打身體健康的,就醫不好
另外還有一個原因是
健保一直砍價
現 在 幹 你 娘 的 抗 生 素
都 是 剩 下 幹 你 娘 的 台 廠 做 的 爛 貨 啦
哈 哈
台廠學名藥的Fortum+Vancomycin打好幾天
感染指數CRP根本降不下來啦,幹
病人問我怎麽辦
幫你辦轉院囉怎麽辦
哈哈
https://pttgopolitics.com/gossiping/M.1599044998.A.091.html
https://health.udn.com/health/story/5967/4835285
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅館長成吉思汗,也在其Youtube影片中提到,加入頻道會員享有徽章和特殊貼圖符號以及非公開影片 FB搜尋 - 飆捍 按讚搶先看 獲取最新消息 惡名昭彰 全新官網 - https://www.notorious-npng.com/ 飆捍粉絲團 - https://goo.gl/urXSnz 成吉思汗粉絲團 - http://t.cn/EqUJv...
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#你可能不知道的蜂蜜檸檬水八卦
(文超長,我把我知道的一口氣打完)
稍早台北市長電視辯論
無黨籍候選人吳蕚洋提出蜂蜜檸檬水神奇功效
PTT瞬間都是蜂蜜檸檬水的八卦
我平常對時事無感,但這個議題我實在身歷其境,遙想我剛當營養師時,曾經有三個多月因為前主管超愛蜂蜜檸檬的關係,我每天調製數十公升蜂蜜檸檬水,當水在喝。
講幾個我知道的冷知識,希望對大家有幫助:
1.蜂蜜確實有它神奇的地方
●世界各地一直有拿蜜蜂和蜂產品作為醫療工具(包含本草綱目也有紀載),因此有個專有名詞就叫做蜂療(Apitherapy)。
●紐西蘭政府合法通過檢驗通過的蜂蜜作為醫療產品,主要是保護胃壁,叫做麥盧卡(Manuka),大家可以上網google,一瓶250克都要上千元,上面會標示UMF,數值越高代表抗菌效果越好。
●目前蜂蜜的效果,多是跟抗菌和抑菌有關,但支持和不支持的都有,喜歡的人就會覺得超有效。
2.買蜂蜜要注意的事情
●市面上有一半以上蜂蜜是假蜜,你會發現很多蜂蜜製造廠根本沒養蜜蜂,常見分辨真假蜜的辦法有『加水搖晃』、『拿尺在蜂蜜後面觀看』和『養蜂協會認證標章』(這部分有興趣可以再私訊我)。
●台灣產的蜂蜜大約有一半銷到國外,卻又從東南亞(泰國、越南)進口當地便宜蜂蜜到台灣,所以你們到賣場蜂蜜產品區看後面標示,有一半的產地是寫東南亞。
●2015年50嵐所用的蜂蜜產品有一度驗出抗生素(四環黴素)殘留,追溯上游廠商,產品是使用泰國蜂蜜。
●有心廠商如果把蜂蜜混摻蔗糖,其實很難辨別出來,若要進口使用,最好可以自費送驗SGS(驗水分、酸度、蔗糖、澱粉酶活性和抗生素)。
●蜂蜜有分龍眼蜜(甘醇)、荔枝蜜(微酸)和百花蜜(清香),味道吃起來真的明顯不一樣,買之前記得挑選,通常大眾會比較愛龍眼蜜。
3.檸檬水可以幹嘛?
●檸檬最明顯的營養素就是『維生素C』和『鉀』,維生素C大家都知道就是美白,所以很多人切檸檬片放在臉上,但比起直接用吃的,敷檸檬片效果其實很差,不如敷芭樂(誤。
●鉀最常見的功效就是利尿,尿液可以排除身體當中的廢物,所以多喝檸檬水多上廁所,確實可以讓身體比較輕盈舒適,所以常見的消水腫食品都會放檸檬原料在裡面。
●檸檬要注意特別有農藥殘留的情況(農藥噴灑很兇猛),尤其平常檸檬還會連皮一起榨(農藥也順便榨成汁了),若要買無農藥的,大家可以google『無毒檸檬』。
4.結論
蜂蜜檸檬水跟一般飲料比起來確實滿好的,就是一個天然的食物(如果是真蜂蜜和無農藥檸檬的前提)。
就我之前三個月天天喝蜂蜜檸檬水的感想是『對身體應該不錯,但沒那麼誇張神奇』。
之前有客人買完一罐蜂蜜回去喝,跟我說皮膚和精氣神通通大為改善,整個煥然一新。
我還尷尬回她『ㄜ..應該是妳最近睡比較飽的原因』。
PS:
順帶一提,常聽說糖尿病患者可以吃蜂蜜,這其實不正確,蜂蜜大部分是果糖和葡萄糖,吃下去血糖也會升高。
之前主管要我想辦法推廣蜂蜜對糖尿病患者的好處,我立刻回『母湯喔』。
Antibacterial activity of propolis and honey against Staphylococcus aureus and Escherichia coli.African journal of microbiology research 4(18):1872-1878 · October 2010
抗生素ptt 在 New York Style 醫師娘 Facebook 的精選貼文
[晚安輕笑話]
學長前輩出來澄清"消基會推薦給醫療人員參考用文獻"了
啊? 二三十年前的文獻 ?! 是來倘水降低大家專注要國賠的家屬代表嘛?
請尊重台灣這跟全球比都算是高水平的醫療照護水準, 好嗎:)
因為在陽明大學教學生 上網找醫學文獻
以身作則
哪位有PTT權限的好友幫我爆掛一下?
感謝爆掛 https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1436883356.A.F2D.html
先謝謝囉!
http://m.appledaily.com.tw/realtimen…/…/new/20150714/647552/
【更新】談塵爆燒傷醫療 消基會:仍有改進空間
<消基會董事長陸雲表示,目前有些醫院對八仙塵爆傷患採取的一律清創的做法仍待改進,呼籲醫護人員對一、二級燒傷傷患,不要任意清創,應正確使用親水性敷料換藥,可維持良好傷口癒合並保護幹細胞>
有關消基會 (附設醫學會)提供的三篇文獻
我已經上網找出摘要看完了
答案是完全不及格!!
1. J Pediatr Surg.2010Mar;45(3):600-5,
2. J Trauma.1990 Jul;30(7):857-65及
3. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg.1989;21(3):283-5。
(消基會年份還打錯 不是1989 ,應為1987
害我多花了一點時間修正)
除了一篇是小兒科的論文
其他兩篇都是25年前的論文
這個水準在醫學中心裡
剛畢業的實習醫師或住院醫師
回顧文獻上台報告
都會被老師 學長電到金光閃閃
消基會竟然敢開記者會?
難怪沒有醫師敢背書保證
我把三篇用PUBMED 醫學資料庫搜尋之後
花時間讀完三篇英文論文的摘要
沒有一篇可以符合消基會自己講的
可以應用在現在這群平均20歲
重大燒傷的年輕人身上
沒有一篇有提到幹細胞
也沒有說 人工皮可以取代清創
可是都和人工皮 DUODERM有關
是不是收了DUODERM廠商的代言費來推銷的啊?
1.Hydrocolloid dressing in pediatric burns may decrease operative intervention rates.
第一篇是小兒科 還算比較新 2010印出
但是
A限定十五歲以下的病患
B 是Partial-thickness scalds
(部分皮層的蒸氣或液體燙傷)
和八仙塵爆受傷者是二十歲左右
下肢全層燒灼傷 完全不同
從1997 - 2007十年內 248個病患
比較兩種換藥方式
jelonet dressings (含抗生素紗布)139個 和
DUODERM (人工皮)109個病患 的預後
後續需要清瘡植皮的比例
2. 第二篇
Comparison of a hydrocolloid dressing and silver sulfadiazine cream
in the outpatient management of second-degree burns.
1990二十五年前出版的論文
病人根本限定
<15%體表燒傷且無須住院的病人
才收入比較
還是比較一般換藥
和DUODERM 人工皮的差別
根本不適用
我們現在一群重大燒傷>50% 的病人好嗎?
3.第三篇是1987 快三十年前的論文
HydroColloid dressing (Duoderm) for the treatment of superficial and deep partial thickness burns (消基會年份還打錯 不是1989)
是70個 燒傷小於7%的淺層或部分皮層的病人
用人工皮DUODERM
另外 16個 情況類似的
用一般換藥 兩者比較
這種情形你可以類比到
我們現在幾百人大面積燒傷病危
外加需要截肢的全層燒傷
深可見骨的情況??
還敢呼籲不要隨意清創?
你是哪個眼睛看到幹細胞?
我只是內科醫師就可以打臉你
明天看燒燙傷醫學會 正宗的怎麼修理
這個 冒牌的消基會 附設醫學會 !
附上三篇原文連結
補充 醫美醫師 林秉鴻 所說:
< 衛福部並沒有禁止人造真皮輸入,
問題是你們消基會在健保會中
阻擋健保費率的上升,
然後搞到人造真皮Alloderm
與Integra都退出台灣了,
現在還開記者會來嫌屍皮?
不要說人造真皮,
我們說人工皮Biobrane好了,
被健保署砍到5片600元,
結果人家Smith & Nephew公司
就把Biobrane退出台灣,
今年才又被我們拜託輸入回台,
但這次不賣給健保,
一律自費5片4000元。
所以你們知道問題在哪裡嗎?
「消費者心態」與
「奧客文化」才是問題所在!>
========
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
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主持人: 陳之漢
來賓: 黃親皇(蜜蜂工坊經理)
製作人+導播: 小宇
攝影+燈光+收音: 羿麟+大宇
後製: 大宇
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