#合好日誌 Day 4
"Wherever the art of Medicine is loved, there is also a love of Humanity." - Hippocrates
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三十八歲女性，七年不孕。
我非常在意診間的環境。我希望在看診的過程中，能給予每個病人私密、安靜、溫暖的一段時間。因為我永遠不知道，下一個走進診間的病人，帶著什麼樣的故事。
記得這一位小姐第一次走進診間時，一身剛下班的打扮，乾淨俐落，看起來很能幹的樣子。但頭一直低低的，眼神帶著一絲自卑。
七年來我已經失去四個孩子了，她說。
原來，過去七年間她不是從來沒有懷孕過。甚至，有過四次自然懷孕的經驗，每一次也都有在超音波下確實偵測到胚胎的心跳。只是，每一次的懷孕，都在不到十二周的時候，
有一天就突然沒有心跳，然後就流產了，她說，嘴抿得很緊。
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什麼是反覆性流產？
所謂的流產，是指在懷孕20～24周以前的懷孕終止。而反覆性或是習慣性流產，一般定義為發生連續兩次以上自然流產的情形。反覆性流產可能的原因很多，包括胚胎染色體異常、子宮結構異常，或是自體免疫疾病（如抗磷脂抗體症候群等）、甲狀腺功能異常等，都需要一一檢查排除。
流產對任何一位女性來說，不管在生理或心理，都是非常痛苦的事情。更何況發生了四次。
在行醫的過程中，我們不見得能改變所有的問題。已經失去的寶寶，或是已經流逝的時間，我都沒有辦法幫她找回來。
但我們永遠可以嘗試減輕病人的痛苦。我告訴她，別擔心，我們一起來想辦法。
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這一位小姐經過一系列影像學及抽血檢查，並沒有發現特別的異常。所有的證據，對我而言，指向兩個可能性：一、沒有對的胚胎；二、胚胎著床的大環境不甚理想。
於是，我為她規劃的療程便是以排除這兩個問題為主要目的。胚胎的部分，我計畫做試管嬰兒並搭配胚胎植入前的遺傳篩檢（PGS）。這位小姐在接受療程取卵後，共得到五個囊胚。經過PGS，篩檢出兩個PGS正常的囊胚。
接著，為了優化胚胎著床的環境，我透過賀爾蒙的調整，嚴密的掌控病人子宮內膜。在子宮內膜最適合的時候，解凍一顆PGS正常的囊胚植入。胚胎隨即順利著床。
懷孕後的門診追蹤檢查，都顯示胚胎正順利的繼續發展當中。但這位小姐眼神中的擔憂，從未消失。
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終於，來到懷孕滿十二周的產檢。超音波底下，看到胚胎的心臟，有力的跳動著。
可以繼續在產科追蹤啦，我說。
她笑了，這次看起來終於是打從心底的那種。七個月後，這位小姐順利產下健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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