痘痘是內分泌失調?
痘痘是荷爾蒙在作怪?
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生理痘很常見、並不是 #內分泌失調。跟許多女性一樣,我自己也是跟著 #月經週期性 的會爆一些痘痘,「好像最近比較容易長,啊💬那個要來了」
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但難治療的痘痘、月經失調、多毛、肥胖等問題合併,要考慮 #多囊性卵巢、雄性激素或雄性荷爾蒙過高的問題。
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不論男女🚹🚺,我們同時都有雄性🚹荷爾蒙和女性🚺荷爾蒙,只是高低不同,各種荷爾蒙彼此牽制,維持平衡。
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女生的生理期週期🔁荷爾蒙會有正常波動,雌激素、黃體素的升降,會連帶影響雄性激素,進而影響人的動態變化。
有些女生的雄性荷爾蒙異常偏高、或數值正常但作用顯著(像是生理期前後波動)
➡️皮膚 #皮脂腺 受 #雄性激素 刺激、分泌旺盛
➡️皮膚油膩、粉刺堆積、痘痘紅腫發炎
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有沒有抗雄性激素的治療?有,但只能給 #女生🚺用。
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1️⃣ #保鉀型利尿劑(spironolactone) :除了利尿,有個特別的效果,減少雄性荷爾蒙的作用。遇過病人不適合吃A酸、避孕藥,最後使用保鉀型利尿劑後也大幅改善。
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2️⃣ #避孕藥:患者合併有月經紊亂、婦產科醫師檢查後,可以考慮使用避孕藥來控制痘痘。
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並不是吃藥💊就可以放縱自己不保養, #日常作息、擦藥、生活習慣都還是非常重要⬆️⬆️
✅不熬夜、少上妝、不敷面膜、不亂去角質。
✅健康飲食、避奶類、避高醣類。
✅粉刺階段就要好好處理,外用藥物如 #A酸、 #杜鵑花酸,都能有效溶解粉刺、調理角質。
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最後提醒,抗雄性素相關治療,只適合🙆♀️女性。雖是屬於「適應症外」的使用,但有足夠文獻、在正當理由下是可以合理使用,並且會詳細告知病人。
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🙆♂️男生怎麼辦? 別擔心,痘痘治療不是只有一種方法,口服抗生素、口服A酸、搭配酸類煥膚、光電雷射等,都是治療秘技。
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此外,影片是之前幫「痘痘達人DoeDoe」拍攝的其中一個主題,是北醫大+萬芳皮膚科合作開發的AI人工智慧健康檢測工具🔧。大家可以去跟這位聊天機器人「加個Line」,提供使用者在一分鐘之內了解自己痘痘嚴重程度的免費服務。
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影片的光線是有點可惜,但內容排版還不賴,再請大家多多鼓勵啦!
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#王筱涵醫師
#皮膚專科 #萬芳醫院 #安珀琢玉
#痘痘的生活內涵
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,本集來賓:謝宗廷醫師(搜尋醫師名就可以找到他的頻道!) 蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦▶ https://campsite.bio/bluepigeonn 加入Youtube會員支持科普頻道▶ https://reurl.cc/j7lLdn 訂閱LBRY頻道以備不時之需▶ https://ppt.cc...
抗雄性激素 在 沒力史翠普yucaio Facebook 的最讚貼文
#給多囊性囊腫患者的小建議
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寫在前面:
沒力因為身體不好,其他問題比較嚴重,調理不順利也看不太出成效的MC問題就被我擱置,後來一路胖到破百,怎麼樣都瘦不下來,是反面例子 ,現在算痛定思痛,老實調理中,也是因為跟醫生配合一路追原因才發現婦科影響很大
下面給朋友們幾個小建議
如果你也因為多囊變胖,也許可以幫得上忙
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1. 不要忽視MC不來的風險,尤其是已經確診多囊的,忽視這個問題可能導致胖得沒完沒了的狀況,另外頭皮出油雄性禿跟手毛腳毛變多變長都是附帶的問題,也容易影響到胰島素之類的,如果家裡有糖尿病病史,就要特別注意飲食(身體對澱粉的反應會比較大)
<<這部分醫生可能會開抗雄性激素或抗糖尿病的藥物給你,雖然無法完全解決問題但是聊勝於無
2. 多囊的胖單純少吃瘦不下來,我試過防彈咖啡跟減醣的飲食,最後發現限制澱粉的效果比較好,但是這個要長期做才會有效,容易上火的人,防彈咖啡要適度,因為奶油會讓人上火,不喝防彈單純減醣也有效果
3. 打黃體素(排卵針)一定會水腫,如果本來就是容易水腫的體質,平時可以適時補充減緩水腫的食物,紅豆,綠豆,薏仁跟冬瓜之類的都有效
但如果這些食物對你來說太寒太涼會拉肚子或不舒服的話,不妨可以嘗試顧腎的黑豆,生黑豆煮成黑豆茶,或熟黑豆單純泡茶都可以(生黑豆直接泡的話,悶一下比較好)
(紅布朗的黑豆茶很香,如果不確定喝不喝得習慣可以買這家的茶包試試,之前有朋友送我們,我是因為紅布朗才入坑的,當天有喝,水腫會比較明顯的消退,也會比較有精神,所以很推薦黑豆)
4. 熱敷下半身,熱敷肚子,少喝冰涼,多喝溫暖的東西,薑紅茶(要做成奶茶也可以)對暖宮很有幫助,也可以幫助循環,婦科不順的人通常循環也不太好,容易手腳冰冷之類的,確實保暖對身體比較好,是很有幫助的
(醫生要求我不能吃任何水果,實行一年多之後,體溫明顯有上升,也比較不會手腳冰冷了,現在一年頂多吃幾次水果,如果你沒有特別手腳冰冷的問題,只要避開特別冷的食物就好)
5. 特別明顯且嚴重的水腫,除了好好配合醫生之外,也可以搭配泡腳或泡澡,羅大倫醫生有一個溫膽湯的泡腳方,是他修改過的,號稱千年除濕神方,大概泡個幾帖整個人全身上下的水腫就會消掉大半,這個方子網路上查得到,收在他舌診那本書裡 https://reurl.cc/N6718x
抗雄性激素 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【多囊性卵巢常見用藥整理】
門診很多多囊性卵巢患者多朋友,可能看過西醫或是其他中醫,但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
今天在這邊簡單幫大家解說一下!
西醫在於治療多囊性卵巢問題,大多會使用以下幾種類型的藥物:
1. 長期使用事前避孕藥:
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主,常見有悅己、悅姿、戴麗安。
2. 長期使用糖尿病藥物:
大多以Metformin為主,主要針對胰島素阻抗問題,可能有腸胃道副作用。
3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate):
大多有懷孕需求才會開立,一般也不宜連續服用超過6個月。
4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone):
較少使用,主要針對嚴重雄性化症狀做治療,一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。
5. 觀察性療法(西醫):
不開立西藥,請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息,月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜,此療法很適合結合中醫治療,近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
上面提到的這幾類藥物,大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果,可以減少雄性激素過高的問題。
但是,兩好卻有一壞的是,長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。(避孕藥,顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效)
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期,屬於延遲性排卵現象,但是因為超音波檢查發現有多囊問題後,被醫師開立了避孕藥治療。
在長期服用避孕藥抑制排卵之後,有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降,同時產生體重上升的副作用,而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力,使得長期避孕藥一旦停用之後,多囊的狀態可能會變得更加困難治療。
再來,臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物,用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。
許多多囊性患者具有「類糖尿病基因-胰島素阻抗體質」,這樣的體質會讓人特別容易變胖,血糖不易控制,對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。
但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致,有些人服用後只有感受到藥物的副作用(噁心感、腸胃不適),卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因,並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題(如果完全是血糖問題,那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是,但是事實上並非如此),有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
看到這裡大家就會想,既然多囊是不排卵問題,是不是使用排卵藥就可以解決一切呢?
很遺憾的是,根據研究統計,使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想,一部分是體重越高排卵藥的反應性越差,另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
同時排卵藥也不能太長期服用,一般以連續6個月為上限,吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
最後,有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」,像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡,可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物-螺內酯Spironolactone。
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
二氫睪酮,是一種作用性很強的最終雄性激素,作用在頭皮會造成雄性禿落髮,作用在四肢皮膚會增加體毛,作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
螺內酯這種藥,雖然可以減少二氫睪酮的最終作用,卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成(像睪固酮、雄烯二酮)。
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素,正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成,唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵,如果能夠成功改善月經狀態,長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在,中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題,給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
臨床上來說,患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態(超過一年以上無月經),使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」,治療上則困難許多,需要時間與耐心讓排卵能力恢復(少則數月到半年)。
同時在這個階段,也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療,如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸,因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些,再進行療程用藥規劃。)
最後需要再一次強調的是,多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
每個人的治療進度與成效都會有所差異,合適的治療手段也會不同,這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論,才能夠找到最適合自己的治療方式!
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
#歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
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接著前一篇的白話淺談PCT,為了讓大家不要再把抗雌與PCT這兩件完全不同的事搞混,本篇我要講的是”抗雌”
知道類固醇的人應該多少都知道某些藥物會”雌化”,也就是轉換成雌激素,進而引起讓大家怕的要死的性感女乳奶子(國外簡稱Gyno),但雌激素帶來的相關副作用可不止如此,還會讓你整個人看起來水水的水腫、容易脂肪屯積,這些都是我們不想要的結果,所以我們必需在cycle時一定要做好抗雌的措施。
女乳Gyno
我們先從”雌化”這個過程的產生講起,就拿最基礎的睪酮Test來當例子,睪酮是由男生蛋蛋裡的萊氐細胞分泌的一種雄性激素(補充一下:女生體內也是有微量的睪酮,是從卵巢分泌出來的),睪酮是雄激素,它主要提供兩大功能:促進蛋白質同化合成代謝的”合成代謝能力”、與維持雄性外表及性徵的”雄性化能力”
當我們在用藥on cycle時,體內睪酮濃度水平大大升高,此時會有兩種情況發生,分別是雄化與雌化,雄化!? 我們本來就是男的,雄化又怎樣!? 當雄性化能力太強時,就會發生:掉髮(絕頂!?)、皮膚易出油油膩膩、爆痘痘(顏值大減…)、體毛增長、攝護腺肥大等…….這些雄性化副作用都是由於我們體內過多的睪酮被”5-alpha-reduce酶”給轉化成二氫睪酮DHT所致,DHT比起睪酮有更強大的雄性化能力,但肌肉的合成代謝能力卻又很低,而DHT非常容易與頭皮、皮膚某些部位(例如最多人長痘痘的地方:背、胸、脖子)、及攝護腺的雄激素受體AR結合而發生反應,造成掉髮、痘痘等這些擾人症狀。
那雌化呢?雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素,這過程就稱為芳構化作用,而這些雌激素再與體內雌激素受體ER結合,進而發生雌化。
雄化與雌化比起來,一般我們會對雌化這個副作用比較在意,只要體內雌激素水平一高,就會面臨乳頭浮腫(也就是乳腺發育,嚴重時最終就是變成性感女乳)、身體水份儲留而水腫、脂肪增加等問題。
基本上我們男性體內的雌激素主要是兩個來源,一是身體自行製造分泌的;二是經由雄激素轉化而來的,所以如果是”自然”不用藥的愛好者是不用太擔心這點,除非你體質異常,但是玩黑魔法的人就一定要注意了。
那麼抗雌該怎麼進行呢?我們體內有許多的激素受體,各種激素必需要與該激素的受體結合才能起效果,就像我們所用的合成代謝雄激素類固醇,它必需與體內的雄激素受體AR結合,才能發揮效果;同樣的,雌激素也要與雌激素受體ER結合才會發生雌激素作用。
所以,只要阻止雌激素與雌激素受體結合,就不會產生雌化了。
我們用的抗雌藥有兩類,選擇性雌激素接受體調節劑SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator)、芳構酶抑制劑AI(Aromatase Inhibitor)
(其實還有第三種可以降低雌激素,使用受體下調劑(Receptor Down-regulators),這類藥物是透過降低雌激素受體水平來產生作用的,也就是降低雌激素受體的濃度及活性,使雌激素的作用忽略不計,但我們用不到它)
SERM最典型的就是Tamoxifen,在正規醫療用途上是用來治療乳癌,簡單說一下它的作用原理:Tamoxifen的結構和雌激素相似,所以它能與雌激素受體結合,使得雌激素無法與雌激素受體結合,無法結合也就無法產生雌激素作用。
接著說AI,我在前面有提到:” 雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素,這過程就稱為芳構化作用”,基本上,我們玩黑魔法的,是把各種雄激素扎(吃)進身體裡,而這些雄激素裡有許多種都可以和芳構酶發生作用的,進而轉化成雌激素或是雌激素的衍生物,所以,AI的原理就是利用它本身的結構,使得AI對芳構酶有非常強的親和力,比起雄激素對芳構酶之間的親和力還強,在AI與芳構酶結合後,芳構酶就失去活性了,換句話說就是被消滅了……..
換個角度來講,簡單來說就是AI就是小三,介入了原配雄激素與芳構酶之間,最後就破壞了雄激素與芳構酶的感情,芳構酶最終和AI結合私奔而去了,留下了孤單的原配雄激素……沒有與芳構酶結合就無法產生愛的結晶~~雌激素,沒有了雌激素就不會雌化了…….
SERM與AI各有不同用途,應用時機也有不同,AI現在我們用的是屬於第三代,同時又還分為一型與二型,我們會用到的AI主要有Anastrozole、Exemestane、Letrozole這三種,每種使用的方法與時機都有所不同。
其實,大家也不要對雌激素抱有太大的敵意,雌激素對我們還是有許多正面的好處,例如:保護心血管、穩定血脂、提高免疫力、維持骨質密度、維護肌肉蛋白質同化合成代謝(是的….你沒看錯,雌激素對增肌也是有幫助,因為雌激素也會影響到GH、IGF-1)
但是,你也不能太隨便,每個cycle在設計時都必需要考慮到”抗雌”這塊,相信沒有人想要在cycle結束了之後,肌肉長了、性感奶子也長出來了吧….……
曾經有位年紀很輕的藥頭私訊問我(如圖):要”多久”才要抗雌一次!?!?!? 我看了差點昏倒,也真替向他買藥的人擔心…….(話說他還到處加好友,並主動私訊推銷藥物…..自己都不懂了,還到處亂賣……真夭壽!)
抗雌的方式也不是就一定要使用SERM、AI,也可以利用類固醇本身的附加作用,有些藥物本身就可以抗雌,那些東西都是屬於二氫睪酮DHT的衍生製品,而DHT本身就是天然的抗雌。
合理、選擇正確的抗雌才能讓你的cycle產生最佳效果。
最後………………………………………….不要再把抗雌、PCT、保護等等什麼的搞混了啦!
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