關於 抗雄性激素副作用 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

《喚醒青春賀爾蒙》

在課堂上一直討論到很多關於賀爾蒙跟健康的關係, 對於這一方面我也花了一些時間找資料, 上一個禮拜在掏寶上看模型(X), 看書單(O)的時候剛好這一本書, 跟我們目前探討肥胖與老化相關的話題很有連結, 就直接下訂

本書作者上符正治是日本抗老醫學專家, 曾服務於各大醫院, 目前在銀座有個人的診所. 這一本書是針對中壯年人對於抗老化與瘦身的主題在營養, 運動, 與生活方式方面給出了諸多建議.

書中先從幾個賀爾蒙開始介紹起, 除了我們已經如數家珍地生找激素之外, 還有：

脂聯素： 脂聯素是由脂肪所分泌的蛋白質激素, 能夠促進脂肪酸的分解代謝, 降低血液中三酸甘油酯的水平. 科學家首先發現, 脂聯素的水平在越肥胖的人群體內越低, 而在中年以後, 也會隨著年齡而逐年下降. 脂聯素除了分解脂肪以外, 也與維持血管年輕, 與改善胰島素阻抗有關

瘦素： 也是由脂肪分泌, 它會向大腦下視丘傳達飽足的訊息, 使你免於過度進食. 瘦素含量高的人, 新陳代謝率較高, 脂肪合成率會相對較低. 一般來說, 瘦素的分泌在熟睡期最高, 在清醒前慢慢下降. 這也是為什麼即使我們空腹了一整夜, 早上起來仍然不會吃得太多, 因為早晨起床後, 體內還有殘留的瘦素, 印此早餐的胃口普遍都不會太好

DHEA (脫氫表雄酮)： DHEA是人體最多的類固醇賀爾蒙前驅物質, 能調節血管內皮功能, 減少炎症, 保護神經系統, 維持記憶力. DHEA在20~ 25歲最左右分泌最多, 之後會逐年下降10%

以上這三種賀爾蒙都會隨年齡而下降, 但是不良的生活習慣 (肥胖, 不運動, 營養失調, 熬夜, 或是抽煙喝酒) 等等的行為則會加速他們下滑的速度

另外一個會極度加速老化的原因就是： 腎上腺疲勞. 當人們面對壓力時, 會促使下視丘-腦垂腦-腎上腺的連鎖反應, 由腎上腺皮質釋放皮質醇讓身體進入 “戰或逃” 的狀態來退抗壓力. 然而現代人們每一天會面對種種不同的挑戰, 包含了來自於工作, 感情, 環境, 甚至是天候, 污染之類… 導致血清皮質醇始終高居不下, 假如睡眠品質不良則更糟糕. 長期皮質醇的反應會讓身體產生發炎反應, 甚至導致大腦前額葉與海馬迴萎縮

假如我們無法壓力管理, 腎上腺皮質在長久分泌皮質醇的狀態下, 慢慢會衰竭, 近一步產生功能退化而形成腎上腺疲勞. 腎上腺有支援精囊與卵巢的功能, 近一步透過DHEA來生成雄性/雌性賀爾蒙. 腎上腺疲勞也會導致性功能下降, 使人失去活力, 悶悶不樂. 而這些狀況, 大多發生在40歲左右, 在書中作者也提出了幾項自我檢查點, 以判定自身是否已經進入了腎上腺疲勞的狀況, 如果有, 則必須儘早尋求醫師的幫助

在書中作者提出了幾項對抗老化的方式：

1. 飲食：
維生素B群- 維生素B群有助於維持代謝, 控制體重
維生素A- 保護細胞膜, 促進皮膚健康, 消滅細菌
維生素C- 維生素C會促進DHEA分泌, 維持脂聯素水平, 對抗氧化壓力, 與提升抵抗能力
維生素E- 防止脂質氧化, 保護細胞, 防止低密度脂蛋白所引起的動脈硬化
綠茶- 綠茶中的茶多酚可以有效的幫助身體對抗糖化, 延緩衰老
鮭魚- 鮭魚中有豐富的蝦紅素, 是絕佳的抗氧化物質, 它的功能甚至優於維他命A, C, E以及Beta胡蘿蔔素
雞胸肉- 雞胸肉除蛋白質外, 還有含組氨酸的二肽, 科學家發現在候鳥的胸大肌裡面有豐富的組氨酸, 因此牠們可以有能力飛行遷徙超過一萬公里

除了大量攝取維生素之外, 還必須要避免高糖份的食物. 過高糖飯以及油炸之類的食物是直接導致細胞衰老的原因. 但是作者主張, 在40歲以後, 不需要勉強限糖. 畢竟一些精緻的食物還是會帶給人們幸福感, 但需要掌握八分飽原則, 同時要確保足量的蔬菜 (水果則需要控制, 因為過多的果糖反而會造成肝臟負擔, 加速形成非酒精性脂肪肝)

上面提到的維他命來源, 在書中都有明確的建議, 而我們一般在網路上也都搜尋的到, 所以我在這裡也就不另外說明

2. 運動： 作者支持肌力訓練, 特別是首推下肢訓練, 而且是以股四頭肌為主的訓練動作, 也就是深蹲. 假如只能選擇一個肌力訓練動作 當然本書作者是一位醫師, 他建議自重深蹲就足夠了. 但以我們教練的角度當然希望在可以承受的前提之下, 提升負荷以有效退抗肌少症與骨質疏鬆. 再來是有氧運動, 並不一定是要非常正式的跑步或是游泳, 其實每天散步就則夠了, 每一天十五分鐘, 而且最好放在飯後, 可以幫助消化, 同時可以減低壓力 (不過在另外一本書 ”為什麼要睡覺” 中, 作者則是建議較高強度的有氧對於增進大腦血液供應更有幫助)

3. 睡眠： 這其實在我前面一篇 ”為什麼要睡覺” 的讀書心得裡有更多的敘述, 在這裡就不在重複

執得一提的是, 縱使服用DHEA對於健康有實際的效果, 但是也存在著一定的副作用, 還有一些功能還需要進一步的實踐確認, 因此需要透過醫生以處方簽的方式提供, 避免直接購買服用, 以避免造成一些不利的影響

抗老化從來不是一個單一方法就可以達成的, 必須要在各個方面湊齊不同的拼圖, 才可以完整的持續呈現青春的畫面！

潘懷宗／老藥新用！抗憂鬱症藥竟可治療攝護腺癌，副作用大減

重播聽這邊！https://www.youtube.com/watch?v=KHxGdPs8x3U
文章看這邊！https://health.udn.com/health/story/7426/5099324

2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知，內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥，腦定安錠(Nardil；有效成分Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的荷爾蒙療法相比，腦定安錠的副作用比較少，傳統的荷爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症，因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究成果也已經發表在世界知名《攝護腺癌和疾病》的期刊上(Prostate Cancer and Prostatic Diseases)。
攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症，每年有48,500個新增病例，將近11,700條生命被剝奪。在台灣，每年也有6,400個新增病例，在男性癌症中排名第五，僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽)，約1,400人死亡，由於台灣仍有接近3成攝護腺癌發現時已經是晚期，我們期待這個比例能夠再降低。攝護腺癌如果能夠早期發現，大多數都可以根治，也就是完全康復的意思，但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇，例如: 開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。但對於晚期攝護腺癌或者是復發的病人，因為癌細胞已經轉移，所以無法根治，只能控制病情，這時候就會使用荷爾蒙療法，當荷爾蒙療法產生抗性後(約1.5年)，接著就會使用化療。由於醫學進步神速，目前在這個階段，也有一些新興的治療方式可以選擇，像是:新一代荷爾蒙治療、放射性同位素治療(注射)和標靶治療等等。

荷爾蒙治療在阻止攝護腺癌細胞生長方面非常有效，但有一些副作用，包括無緣無故發熱、疲倦無力、性功能障礙、肌肉減少和骨質流失等等。現在的研究表明，與荷爾蒙療法協同使用腦定安錠可以減少這些副作用。腦定安錠是一種稱為單胺類氧化酶抑制劑的藥物(MAOI)，因為阻止了單胺類的氧化酵素，所以可以增加單胺類在腦中的濃度來治療憂鬱症。MAOI是70年前首次引入的抗憂鬱症藥，但已經不再普遍使用，部分原因是它們會和少數藥物，甚至某些食物，產生交互作用。當然，這些副作用是可以通過飲食變化和謹慎用藥來避免和減輕的。因為最新的研究顯示，MAOI不僅具有之前的抗憂鬱作用，同時還可以抑制攝護腺癌細胞的生長，老藥新用，於是再度脫穎而出，走上人類的舞台。

研究已經發現，腦定安錠可以破壞雄性激素對癌細胞受體的生長信號傳遞，從而降低攝護腺癌的生長和擴散。因此，和荷爾蒙療法不同的是，它不會阻止雄性激素的分泌，因此避免掉了一些令人不快的副作用。美國南加州大學醫學院和轉譯醫學研究所的格羅斯教授(Mitchell E. Gross)給20名攝護腺癌根除治療再復發的男性患者服用腦定安錠，其劑量與治療憂鬱症的劑量相當（每天兩次；30 mg/次；口服），並使用醫院焦慮憂鬱評分問卷評估他們的情緒症狀。研究目的是期望攝護腺特異性抗原(PSA)降低不要再上升，而PSA通常是當作攝護腺癌的進展指標。結果顯示，腦定安錠能夠有效長期降低55％復發患者(20位患者裡面的11位)的PSA平均長達一年之久，其中一人甚至下降達74％。情緒問卷的答案顯示出患者焦慮降低，其它未見情緒上的變化，相當不錯。患者使用腦定安錠的副作用包括水腫(25%)、高血壓(30%)和頭暈(45％)等等。20位病人中有3人開始沒多久就退出，總共17人完成這項臨床2期實驗。

研究小組說，醫界可以有兩種方式來給予腦定安錠，第一是和較低劑量的荷爾蒙藥物合併治療，除了可以減少單獨高劑量荷爾蒙療法所產生的副作用外，也可以延長有效的使用時間(原本只有1.5年左右)。第二是可以先單獨使用腦定安錠，再單獨或合併使用荷爾蒙療法，這樣等於是延後使用荷爾蒙治療的時機。以上兩種方式都可以給病人爭取更多的時間，延後到達使用化療的階段。

倫敦癌症研究所的攝護腺癌和膀胱癌研究小組負責人詹姆斯教授/醫生(Nicholas James)說，找到現有藥物的新用途是快速引入新療法的最佳捷徑。作為一名臨床醫生，對我和我的患者來說，延遲開始荷爾蒙療法的替代方法是很有吸引力的，這肯定值得進一步的臨床研究。

南卡羅來納州大學藥學院施教授（Jean Shih），也是共同作者之一，已經為它們的MAOI藥物申請了專利，因為他們在原本的腦定安錠上面標記了一種物質，可以幫助醫生了解癌症的擴散位置。整個團隊規畫進行更大規模的臨床試驗，以期能夠盡快通過藥物審核，嘉惠病患。

今天醫療保健單元，邀請老朋友、陽明大學神經藥理所兼任教授 潘懷宗來到空中，進行一個月一次的醫療新知單元，本集主題為《抗憂鬱症老藥可治療攝護腺癌》

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◎抗憂鬱症老藥可治療攝護腺癌

2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知，內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥，腦定安碇(商品名 Nardil；有效成分 Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的賀爾蒙療法相比，腦定安碇的副作用比較少，傳統的賀爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症，因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究也已經發表在世界知名《攝護腺癌與疾病》(Prostate Cancer and Peostatic Diseases)的期刊上。

攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症，每年約有48,500個新增病例，將近11,700條生命被剝奪。在台灣，每年將近5,000個新增病例，在男性癌症中排名第五，僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽)，每年也約有1,400人死亡，由於台灣仍有超過3成社會腺癌發生時已經是末期，我們期待這個比例能夠再降低，攝護腺癌如果能夠早期發現，大多數都可以根治，也就是完全康復的意思，但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇，例如：開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。

影片中提到的資訊可以在這裡得到更完善的解釋：https://goo.gl/yEB3JV - 原作者 Johnny Chung
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接著前一篇的白話淺談PCT，為了讓大家不要再把抗雌與PCT這兩件完全不同的事搞混，本篇我要講的是”抗雌”
知道類固醇的人應該多少都知道某些藥物會”雌化”，也就是轉換成雌激素，進而引起讓大家怕的要死的性感女乳奶子(國外簡稱Gyno)，但雌激素帶來的相關副作用可不止如此，還會讓你整個人看起來水水的水腫、容易脂肪屯積，這些都是我們不想要的結果，所以我們必需在cycle時一定要做好抗雌的措施。


女乳Gyno
我們先從”雌化”這個過程的產生講起，就拿最基礎的睪酮Test來當例子，睪酮是由男生蛋蛋裡的萊氐細胞分泌的一種雄性激素(補充一下：女生體內也是有微量的睪酮，是從卵巢分泌出來的)，睪酮是雄激素，它主要提供兩大功能：促進蛋白質同化合成代謝的”合成代謝能力”、與維持雄性外表及性徵的”雄性化能力”
當我們在用藥on cycle時，體內睪酮濃度水平大大升高，此時會有兩種情況發生，分別是雄化與雌化，雄化!? 我們本來就是男的，雄化又怎樣!? 當雄性化能力太強時，就會發生：掉髮(絕頂!?)、皮膚易出油油膩膩、爆痘痘(顏值大減…)、體毛增長、攝護腺肥大等…….這些雄性化副作用都是由於我們體內過多的睪酮被”5-alpha-reduce酶”給轉化成二氫睪酮DHT所致，DHT比起睪酮有更強大的雄性化能力，但肌肉的合成代謝能力卻又很低，而DHT非常容易與頭皮、皮膚某些部位(例如最多人長痘痘的地方：背、胸、脖子)、及攝護腺的雄激素受體AR結合而發生反應，造成掉髮、痘痘等這些擾人症狀。
那雌化呢？雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素，這過程就稱為芳構化作用，而這些雌激素再與體內雌激素受體ER結合，進而發生雌化。
雄化與雌化比起來，一般我們會對雌化這個副作用比較在意，只要體內雌激素水平一高，就會面臨乳頭浮腫(也就是乳腺發育，嚴重時最終就是變成性感女乳)、身體水份儲留而水腫、脂肪增加等問題。
基本上我們男性體內的雌激素主要是兩個來源，一是身體自行製造分泌的；二是經由雄激素轉化而來的，所以如果是”自然”不用藥的愛好者是不用太擔心這點，除非你體質異常，但是玩黑魔法的人就一定要注意了。
那麼抗雌該怎麼進行呢？我們體內有許多的激素受體，各種激素必需要與該激素的受體結合才能起效果，就像我們所用的合成代謝雄激素類固醇，它必需與體內的雄激素受體AR結合，才能發揮效果；同樣的，雌激素也要與雌激素受體ER結合才會發生雌激素作用。
所以，只要阻止雌激素與雌激素受體結合，就不會產生雌化了。
我們用的抗雌藥有兩類，選擇性雌激素接受體調節劑SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator)、芳構酶抑制劑AI(Aromatase Inhibitor)
(其實還有第三種可以降低雌激素，使用受體下調劑(Receptor Down-regulators)，這類藥物是透過降低雌激素受體水平來產生作用的，也就是降低雌激素受體的濃度及活性，使雌激素的作用忽略不計，但我們用不到它)
SERM最典型的就是Tamoxifen，在正規醫療用途上是用來治療乳癌，簡單說一下它的作用原理：Tamoxifen的結構和雌激素相似，所以它能與雌激素受體結合，使得雌激素無法與雌激素受體結合，無法結合也就無法產生雌激素作用。
接著說AI，我在前面有提到：” 雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素，這過程就稱為芳構化作用”，基本上，我們玩黑魔法的，是把各種雄激素扎(吃)進身體裡，而這些雄激素裡有許多種都可以和芳構酶發生作用的，進而轉化成雌激素或是雌激素的衍生物，所以，AI的原理就是利用它本身的結構，使得AI對芳構酶有非常強的親和力，比起雄激素對芳構酶之間的親和力還強，在AI與芳構酶結合後，芳構酶就失去活性了，換句話說就是被消滅了……..
換個角度來講，簡單來說就是AI就是小三，介入了原配雄激素與芳構酶之間，最後就破壞了雄激素與芳構酶的感情，芳構酶最終和AI結合私奔而去了，留下了孤單的原配雄激素……沒有與芳構酶結合就無法產生愛的結晶~~雌激素，沒有了雌激素就不會雌化了…….
SERM與AI各有不同用途，應用時機也有不同，AI現在我們用的是屬於第三代，同時又還分為一型與二型，我們會用到的AI主要有Anastrozole、Exemestane、Letrozole這三種，每種使用的方法與時機都有所不同。
其實，大家也不要對雌激素抱有太大的敵意，雌激素對我們還是有許多正面的好處，例如：保護心血管、穩定血脂、提高免疫力、維持骨質密度、維護肌肉蛋白質同化合成代謝(是的….你沒看錯，雌激素對增肌也是有幫助，因為雌激素也會影響到GH、IGF-1)
但是，你也不能太隨便，每個cycle在設計時都必需要考慮到”抗雌”這塊，相信沒有人想要在cycle結束了之後，肌肉長了、性感奶子也長出來了吧….……
曾經有位年紀很輕的藥頭私訊問我(如圖)：要”多久”才要抗雌一次!?!?!? 我看了差點昏倒，也真替向他買藥的人擔心…….(話說他還到處加好友，並主動私訊推銷藥物…..自己都不懂了，還到處亂賣……真夭壽！)

抗雌的方式也不是就一定要使用SERM、AI，也可以利用類固醇本身的附加作用，有些藥物本身就可以抗雌，那些東西都是屬於二氫睪酮DHT的衍生製品，而DHT本身就是天然的抗雌。
合理、選擇正確的抗雌才能讓你的cycle產生最佳效果。
最後………………………………………….不要再把抗雌、PCT、保護等等什麼的搞混了啦！