經歷一個多月的廢廢狀態,我總算是生出第二集啦~雖然不知道有沒有人在等,但還是先跟大家說sorry啦,請看!
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#文章依然超級超級長
瑞典懷孕日記(二):站穩腳步重新出發
第一次產檢結束後,因為是懷孕初期,能做得也不多,就是照常生活、保持心情平靜。不知道是心理因素還是生理時鐘抓得準準,從驗孕確認那一刻起,我出現噁心、反胃症狀,每天都沒胃口,一週內就瘦了兩公斤,效果比當時結婚前努力運動還好。加上心理仍在調適有小寶寶這件事,做甚麼都沒勁,有將近兩週的時間我幾乎都窩在家裡,睡睡醒醒,非常渾噩。老公看我這樣也不知所措,天天哄到天天勸,最後他也沒招了,跑去打電動逃避現實。
就這樣,配合著我們的低潮,瑞典的冬天悄悄來臨。
一樁喜事被我搞得像世紀大挫敗,親友陸續稍來安慰,更讓我驚喜的是,認識沒多久的當地友人們得知我的狀況後,毫不猶豫挺身而出,時不時就以下午茶名義把我叫出去,亂聊一通也好,總之就是不讓我在家長蜘蛛網,有位朋友甚至自告奮勇要來我家煮飯,改善我懷孕初期食慾不振的問題。
別人對我越好,我越覺得不能對不起人家。愛面子又臉皮薄,天天被當作「廢柴」照顧,也是會不好意思的。
正好瑞典也進入迎接聖誕假期的時節,家家戶戶點上小黃燈,市區百貨到處是溫馨歡樂的裝飾,氣候仍然冷冽,大小雪不斷,可整體氛圍就是不一般。容易被環境影響,是缺點也是優點,我開始跟風過起瑞典的聖誕前導節日「聖露西亞節」,吵著老公陪我去賣場買光明燈回來放窗邊,模仿瑞典人的聖誕家居裝飾。即使生理仍然不適,還是擋不住我湊熱鬧的決心。
不知不覺間,在朋友和老公的「扶持」下,雜亂的腳步與思緒漸漸步上正軌。聖誕夜當天,我甚至煮了一桌簡單大餐,兩夫妻吃完後心血來潮,打開youtube流行歌單(90年代為主),一首接一首的點,唱到無法自拔。這是我們婚後,也是在瑞典的第一個聖誕節。還有當然不能忘了冬至,跟著台灣的時間,我們殺去亞洲超市買了兩盒湯圓,配著一鍋紅豆湯一鍋糖水,吃到超撐,藉此稍稍緩解思鄉情緒。
密集且忙碌的過節行程,終於把我喚回現實。跨年當天在朋友家吃火鍋,邊聽著非常平靜的瑞典民謠跨年晚會,我暗自下定決心:不能再讓大家擔心,也不能再讓肚子裡的寶寶受委屈,既來之則安之,好好想想如何在瑞典度過孕期吧!
現在回想,我真是個很幸運的人。瑞典的冬天雖然一度將我擊垮,但溫暖的節慶與友情,讓我不至於迷失方向,當然還有老公無條件的支持與鼓勵,以無比耐心陪我走過這一段。
過完新年後,我們再度來到助產診所,第二次與凱特琳「聊天」,有了上次的經驗,這次我比較回魂了。雖然還是一些老套的寒暄對話:睡得好嗎?飲食有沒有均衡?有多出去走走嗎?懷孕有沒有任何不適?但至少這類的簡單對話讓我終於能與凱特琳正常對談。
沒想到她話鋒一轉,問我們決定好要做甚麼檢查了沒。看到我們呆滯當場,她有點不太開心的解釋,上次有給我們一個英文網站,裡面詳盡介紹懷孕期間的各項檢查內容和費用,我們有上去做功課嗎?她沒問,我還真的徹底忘了⋯⋯一向溫柔的凱特琳媽媽忽然變得很嚴肅,說這些檢查雖然是個人意願為主,但是有些檢查很重要,希望我們這次回去還是要好好的研究並討論,下次能夠告知她。
先插個話,談談這個孕期檢查,因為當時完全進入不了狀況,對於凱特琳的殷殷教誨只能點頭稱是。回台灣後,才知道這系列真是一個考驗孕婦智慧與風險承受力的過程。從X染色體檢查、唐氏症檢查、小腦萎縮症檢查、子癲前症篩檢、羊膜穿刺、妊娠糖尿檢查⋯⋯抽掉孕婦N管血不說,每一個數值出來看不懂又搞得心驚膽戰的,尤其唐氏症檢查還分等級,越準確的花費越高,但無論你花多少錢,它們都有同樣的結論:無法百分百確診!(翻桌)翻盤的案例上網一看到處都有,那麼,到底花這些錢受罪的原因是甚麼!
最後我做了甚麼檢查下回再說,總之我最後是在台灣完成這些一連串使人頭疼與荷包疼的惱人前置作業的。
喔,這次終於有些像「檢查」的行為了,就是量體重、血壓、驗尿。另外還需要抽血,只是抽血不在助產診所完成,而是要拿著助產士開的單子,另外去「驗血單位」完成。在這裡再度見識到瑞典醫療環境的高度分工,連抽血、驗血都可以自成一個單位!幸好驗血中心滿近的,離診所大約五分鐘路程距離,現場抽號碼牌,抽完血就可以走人,相比於溫馨的助產診所,驗血中心真是冷漠得可以,害怕被扎針的我裝輕鬆跟抽血小姐聊天,但她完全不理我,嘴角一動也不動抽了三管血後就說:你可以離開了。
很好,北歐人的冷漠我終於見識到了。
於此同時,我在年初進行人生的第一個超音波體驗。在凱特琳初次將我登錄上孕婦名單後,瑞典政府便會開始安排超音波時間。瑞典的超音波政策非常大膽,整個孕期只有兩次超音波,你沒看錯,兩次!!三個月和五個月各一次,如果助產士判斷你是高風險產婦,那麼在生之前會再安排一次,不多也不少,如果還想多照,請自己付錢。
相較於台灣總共可以至少產檢十次=照超音波十次,你想的話要照更多次也沒問題,兩者的頻率簡直天差地別,心臟的大顆程度也是天差地別。在這裡懷孕,越來越能體會甚麼叫「順其自然」,導致之後看到某些台灣媽媽每週都要衝診所,照超音波聽聽小孩的心跳,老實說,我是真的有點無法理解啦⋯⋯。
如同所有在歐洲的醫療行為,超音波也是要預約的,大概一個月前健康保險單位會以寄紙本信件的方式到家裡,上面有已經安排好的時間、地點,地點基本上都是選擇離你在戶政事務所登記的地址最近的超音波診所,如果需要調整就得盡快打電話到該單位改時間。
另外,基本上瑞典週末沒人在看超音波,所以一定是要平日請假前往,別國我不清楚,但這個狀況在瑞典完全不是問題,重視家庭生活的瑞典人,只要關於家庭生活的相關事假,小孩發燒、小孩早下課、老婆身體不適、陪家人看病⋯⋯主管幾乎不會刁難,甚至前一天才請假也無所謂。所以老公非常喜歡陪我去產檢,這樣他就可以名正言順的下午才去上班(爆料)。
超音波診所不在醫院裡,也不在助產診所裡,而是另外一個機關(又是一個高度分工),其實這樣的安排對我們外地人來說頗麻煩,人生地不熟了,每次的檢查都要預留找診所的時間,而且瑞典人喜歡早起工作,我們的檢查時間永遠被安排在8到10點之間的時段,變成我們必須超級早起,不得不說滿痛苦的。像這次為了找到超音波診所,我們7點就得起床,還在shoppingmall裡面繞了將近20分鐘,才終於找到診所本人。嗯,説shoppingmal有點奇怪,嚴格說起來算是當地的購物與商務行政中心啦。
報到後直接進入診間,超音波室又大又寬敞,設備看起來都很先進,終於有點在高度發展國家的感覺了(欸)超音波醫生(確切職稱不清楚,先這樣稱呼吧)很和藹地解釋本次超音波的目的,要檢查的項目,以及照片要收費等事前溝通。接下來就跟大家想像的差不多,拿著掃描棒在肚子上滑來滑去,檢查胎兒大小和器官,醫生的英文同樣非常流利,很詳細地跟我們解釋螢幕畫面到哪裡了。因為直接用儀器確認嬰兒大小,預產期也正式確認下來了,到這時,我才終於有「我懷孕了!」的真實感(都已經快滿三個月了太太)。
可惜當天小朋友不太配合,可能是因為太早起了還在睡覺,即使醫生到處拍拍,仍然不太願意移動讓醫生好好看診,不過大體來說應該還是很健康的,第一次超音波檢查就這樣結束。
結束了第二次產檢與第一次超音波體驗,我總算是慢慢進入了懷孕的狀況,好好意識到自己是名孕婦,開始嘗試與小寶寶聊天,放音樂給他聽。懷孕初期食慾不振的情況到快滿三個月的時候也漸漸改善,只有一次誤吃了加很多味精的魚湯而大吐特吐,之後並沒有甚麼太多不適。
這段期間還搬了一次家,幸好有很罩的老公和天使朋友們的幫助與支持,搬家過程我除了事前收行李、清空舊居外便毫無貢獻,以孕婦之姿逃過很多討人厭的苦力活哈哈。就這樣在一陣兵荒馬亂中,回台灣過年囉!
(下回待續)
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過7,800的網紅Gigi東京生活情報,也在其Youtube影片中提到,日本民宿折扣coupon https://goo.gl/Txfzrq 提升影片質素及Youtube賺錢 https://goo.gl/iM6BLM 作為日本的上班一族,每一年都需要進行健康檢查,這次我就與大家分享 0:51 Body Check並不是身體檢查的正確英文 1:26 身體檢查的日文...
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有關基因晶片的兩三事
常常會有媽咪來信詢問有關要不要做基因晶片的問題
這樣說吧
我真的無法給你答案
你到底一定該不該做需不需要做
類似這樣的問題
畢竟這就跟買保險是一樣的概念
在還沒有做之前
永遠無法有人可以告訴你會不會有問題
我的看法一直是這樣
如果你已經決定要做羊膜穿刺
既然已經決定並接受羊膜穿刺千分之三的風險
當然你可以順便多知道一些訊息
多買一些保險
但是
相反地
如果你真的擔心羊膜穿刺的風險
我也不會鼓勵或是建議您為了一定要做基因晶片檢查
而強迫自己做這樣的決定而接受羊膜穿刺
而基因晶片檢查些什麼?
既然小弟忝為推動基因晶片檢查的先驅者
以下是我兩年前替親子天下所寫的一篇文章
時空不斷轉移
但對的事情
是不會被改變的
本文如下
================================================
還記得,2008年,一位媽咪懷孕到二十幾周,很不幸的在超音波下發現胎兒有多重異常。這時絕大多數有經驗的產科醫師直覺就會告訴我們,這一定要做羊膜穿刺確定有無染色體異常。果不其然,這位媽咪在外頭的醫院做了兩次羊膜穿刺。
為什麼做兩次?
因為第一次做出來染色體是正常,但第二位醫師打死都不肯相信這樣明顯的多重異常竟然染色體會是正常,所以就不信邪的又做了一次。很遺憾的,結果還是一樣的正常。此時,媽咪在找不到原因的情形之下,滿心不甘願的不願放棄一絲希望,所以,就這樣輾轉的被轉到我的門診來諮詢。
2008年,那時全世界的基因晶片檢測才都在剛起步的階段,而我們正巧也是在世界上領先應用基因晶片於臨床的實驗室之一。所以,在不得已的情形之下,我們就用了這樣一個在當時我自己也沒把握到底有沒有幫助的技術幫她重新做了檢測。
很神奇的,竟然在第八對染色體上找到了一段一般不會出現的染色體微缺失,而經過文獻搜尋,合理的發現,這段微缺失正好可以完美的解釋胎兒超音波臨床上的異常表現。當然,很遺憾的,經常性的在科學上找到答案,但並不代表我們一定有能力可以治療他。但是至少,我們可以讓這對悲傷的夫妻接受這個現實,並且理解所發生的一切。並且可以替未來做準備。
不帶著恐懼。
什麼是微缺失?
"微"的意思就是指這個缺失確實存在染色體上,但卻是在傳統染色體的解析度上看不到的。
英文叫做microdeletion, 就是指用傳統的染色體分析看不到的缺失。
這樣微小的染色體缺失會造成疾病嗎?
答案是肯定的。
舉例來說,過去二十幾年來,陸續有一些疾病已經被清楚定義知道是某些染色體片段的微缺失所造成的。
譬如,像所謂的小胖威利症候群,狄喬氏症候群等等。
但是,在過去因為基因診斷的方法非常的繁瑣,所以基本上絕大部分還都是靠臨床的症狀來歸類診斷,能夠真正確定診斷的比例並不高。此外,如果你更進一步問我,到底有多少疾病是因為這些微缺失所造成的?說實話,在基因晶片這種工具出現之前,這是很難被完整回答的。
所以,其實我想說的是,過去常常很多人問我,"基因晶片到底是用來診斷些什麼疾病啊?" ,或是,"這些疾病遇到的比例到底有多高啊?"
真的,很難回答。
因為,在過去這些疾病幾乎都很難被診斷及找到原因,直到基因晶片這種劃時代的工具終於出現。
所以,我常常喜歡說,在科學研究上,我們的知識,常常都是被我們的視野所限制住。而視野,則是被工具所制約。
說到制約這檔事,除了視野會被制約之外,人的腦袋與思考也常常是會被制約的。
我們是最早在台灣引進基因晶片於臨床應用的團隊。在初期的那幾年,不要說一般人搞不清楚,連專業的婦產科醫師懂得的也沒幾個。冷嘲熱諷自然是少不了。這些聲音不外乎是,"這些疾病很少見啦,我幹一輩子都沒聽過,幹嘛要做","這麼貴喔,傳統染色體又便宜又好","傳統染色體檢查一顆一顆看比較實在啦,用這個什麼晶片也不知道準不準"。
真個是如人飲水冷暖自知啊。
直到2015年,全世界許多重量級的醫學會正式宣布建議使用基因晶片來取代傳統染色體檢查當作第一線的臨床團隊檢測工具之時,這些雜音,剎時停止。
千萬不要忘了,科學是不斷往前推進的。
過去的黃金準則,在未來總會變成古董。
醫學,自然沒有例外。
墨守成規,終將被淘汰。
基因晶片的原理
大家一定都很好奇,基因晶片到底是怎麼進行的。
其實基因晶片只是一個統稱,背後不同的晶片平台非常多樣化,也都有不同的理論基礎與技術支持著。簡單舉一個目前最常用的例子好了,我們在一個類似一般顯微鏡玻片大小的載體上,點上數萬甚至數十萬個小點,而中間每一個小點,都帶有著我們人體二十三對染色體中的某一個小部分,我們稱之為基因探針。
當要做檢測時,我們就可以把待測物的DNA跟這些晶片上的小點來做結合,當這些DNA的區段有某些增加或減少時,我們就可以用後端的基因掃描儀以及生物資訊分析技術把它偵測出來。解析度,可以達到傳統染色體分析的100倍甚至1000倍以上。
當然,我還是必須強調,在臨床應用上,過猶不及都是不好的。所以,在臨床基因晶片的使用上,100倍的解析度就綽綽有餘了。
羊水基因晶片一定要做嗎?
畢竟,羊水晶片的檢測還是要透過羊膜穿刺取得胎兒檢體才能夠進行,而羊膜穿刺雖然相當安全,但畢竟還是具有一定的風險。何況,現在非侵入性染色體檢查越來越普遍,能夠進行的項目也越來越多(這個容我下次再分曉)。再加上搭配超音波醫學的層層把關,其實,抽血就可以搞定的事,為什麼一定要冒風險?
所以,我們的建議不外乎是,如果沒有特殊的需求與動機,現今越來越進步的非侵入性基因檢測其實已經相當足夠。但如果已經決定要做羊膜穿刺了,或者在產前其他檢查已經有特殊的疑慮(如胎兒超音波異常, 具有其他單一基因疾病風險等等),選擇加做基因晶片應該是相當不錯的選擇。畢竟,都已經接受羊膜穿刺的風險了,多知道一些訊息,多買個保障,也是相當合理。
當然,我還是必須強調,每個人的選擇與考量都不一樣,不能也絕對不需勉強喔。
我偶爾在門診,會看到有夫妻為了一個要做晶片一個不要做在那邊爭執賭氣。
真的,沒必要啦。
說實話,在過去什麼檢查都沒得做的時代,也不一定會有事啊,是吧?我常常喜歡說,這就跟買保險一樣,車子你可以買第三責任險,也可以買全險,全險還有分甲式乙式哪,超跑,還得另外保哩。
難道基因晶片的發展就已經是這樣了嗎?
錯。
我剛剛已經說了,墨守成規終將被淘汰。
基因晶片的臨床運用,除了產前篩檢與新生兒檢查之外,目前也已經被大量成熟運用於胚胎著床前基因診斷上,可以有效偵測胚胎染色體的異常與否,將戰場提早到植入前就見真章(請容下次分曉)。
此外,次世代基因定序技術的成熟邁進,除了帶來非侵入性染色體檢查的蓬勃發展,也注定將為基因晶片的新一代平台建立,注入無限活力與生機。
科學,總是值得被期待的。
是吧。
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