今天一早帶笑牙去涉谷看皮膚,手一個月前長一點一點紅紅,還出現很多小瘀青,我當時以為血小板低下,去醫院小兒科檢查說不是血小板低下,又轉到皮膚科看,皮膚科醫生竟跟我說原因不明,沒抽血檢查也沒開藥,就這樣叫我們回家,真的蠻誇張😓
這星期一小兒科醫生就開皮膚藥膏給笑牙擦看看,昨晚我看紅點增加,跟小兒科醫生商量後,藥膏先不要擦,今先帶笑牙去家附近皮膚科看看!
今帶他來涉谷這家台灣人開的皮膚科看,終於原因找出來了🤔
原來笑牙去年12月得帶狀皰疹(俗稱皮蛇)體內有殘留一點,才會現在發生手一點一點紅紅,這台灣女醫生開藥給笑牙吃,兩星期後再回診!
這台灣女醫生人看診很仔細,人又很親切,他們診所還有一些醫美項目也不錯,住日本的台灣人,可來這家看看😊
👉涉谷國際皮膚科醫院官網:
https://shibuya-derma.com/
笑牙每天除了去補習,其他時間就待在家,今天要帶他去人超多的涉谷看皮膚,實在很屁屁ㄔㄨㄚˋ😵💫
我一直叮嚀他不要摸手扶梯,不要摸電車手把,現東京疫情越來越嚴重,感覺走到哪都是病毒😰
昨新宿一家百貨公司61人確診,百貨公司休息一天消毒😱
今天東京確診人數破5000人😱一直往上攀升🔝
接下來日本連休一星期,大家要回鄉下掃墓,我也要回川越掃老公的墓,埼玉縣這幾天確診人數也是一直上升,回川越也是危險😥
連休過後日本各地應該確診人數又往上升😰
抽血瘀青越來越大 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的精選貼文
💣小孩「無故」#出血點、#淤青❓原來是 #血小板減少 ❗
💣#COVID-19 病人30-60%會合併「#免疫性血小板減少紫斑症」
上星期我發現女兒下唇周圍有瘀青,反覆跟她 #確認沒有撞到或摩擦到,再加上最近四肢有許多出血點與瘀青,原本以為是和弟弟打來打去造成的💥
但心想越來越不對,我帶到醫院抽血後發現女兒的血小板只剩3萬 (正常是15-40萬)😱精神活動力好,沒有其他的不舒服,其餘抽血、各項檢查也都正常,確診為「免疫性血小板減少紫斑症」⚡
住院打完免疫球蛋白後改善很多,後續會再追蹤抽血,這次很重要的感想是,還好我女兒有很清楚的表達,我們家長也相信她,不然小孩發現身體瘀青真的很稀鬆平常😖
今天就整理這個的疾病給大家了解,希望各位家長也可以提高警覺📣
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🔔 Q1. 什麼狀況要懷疑 #免疫性血小板減少紫斑症❓
📌 #沒有「撞擊或大哭」但身體多處出血點或瘀青
📌 #反覆流鼻血、牙齦出血
📌 #口腔粘膜出血點
📌 血尿、血便
加上
📌 #精神活動力佳
📌 #沒有:發燒、骨頭痛、體重減輕、淋巴結腫大、肝脾腫大... (如果有可能還要考慮 #白血病、#淋巴癌⋯一定要找醫師確認治療喔🧐)
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🔔 Q2. 這個疾病嚴重嗎❓
免疫性血小板減少紫斑症 (Immune Thrombocytopenic Purpura) 抽血特色是,#血小板小於10萬、其他血球或實驗室數據都正常。
小孩年發生率約10萬分之5,常常是小孩出血瘀青很嚴重了,家長才會意識到不正常😖
小孩出血死亡率1%、成人5%🔥
假如血小板低到5000以下的話很可能會出現 #腦出血☠️還好整體發生率不高只有約0.5%,不然真的很恐怖😣
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🔔 Q3. 發生原因為何❓
📌 60%是因為1個月內有 #病毒感染 😈( #EB病毒、流感、#巨細胞、B/C肝炎病毒、水痘、#COVID-19…)
📌 6週前施打MMR (4萬分之一)
📌 其他原因不明
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🔔 Q4. 治療與預後為何❓
📌 類固醇 (2-5天有反應)
📌 免疫球蛋白 (1-2天有反應) 👍
📌 血小板生成素受體致效劑
📌 生物製劑
📌 切脾手術 ( #藥物治療無效,出血風險高則需要切脾手術)
🌸 半年內75%小孩會恢復
🌸 假如血小板穩定2-6個月,#復發率小於5%
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🔔 Q5. #新冠肺炎病毒感染 也會造成「免疫性血小板減少紫斑症ITP」⁉
📌 #老人、#中重度 COVID-19病人比較容易合併ITP (33-57.7%),但 #小孩也有案例😭
📌 感染COVID-19,通常2-3週後診斷ITP,7天內就發生得比較少,研究發現平均血小板降至五萬
📌 約2成ITP診斷時,COVID-19已無症狀,意思是 #大部分的人診斷ITP的時候還有COVID-19的症狀🔥
📌 8成以上治療有反應💖
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上禮拜因為照顧女兒忙得一團混亂,再加上醫院也因應疫情多了很多事情,學校現在也要一路停課到6/14,真的是爆炸人生💥
希望台灣趕快度過這場浩劫,然後疫苗趕快發放施打💪才能順利解除3級警戒阿😭
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參考資料
✏ Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) – new era for an old disease. Rom J Intern Med. 2019 Dec 1;57(4):273-283.
✏ Immune Thrombocytopenia Secondary to COVID-19: a Systematic Review. SN Compr Clin Med. 2020 Sep 19;1-11.
✏ UptoDate. Immune thrombocytopenia (ITP) in children.
抽血瘀青越來越大 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的最讚貼文
《伊甸園的他和我》
我剛成為住院醫師兩個月時,一個身患腦性麻痺症,嚴重全身痙攣,四肢麻痺無力的21歲花季青年來到我們門診。他剛一出生,因為先天性腦性麻痺難以照顧,他的父母便離婚狠下心來拋棄了他,他被遺棄在伊甸園育幼院門口,此後育幼院的60幾歲牧師師母成為他爸媽。他親身父親在二次離婚後,偶爾到育幼院探望他,然所有生活費用還是由育幼院承擔。
最近,他經常由於肌肉痙攣嚴重,疼得他半夜睡不著覺,日夜尖叫,病情越發嚴重,嚴重到嘔吐癲癇住進我們醫院。
我們護理人員辛勞輪流照顧病床上打著點滴又四肢束縛的他,因為腦部侵犯,他口齒不清、理解表達有限,從小他的智商就好像停滯,就像2歲小嬰兒那樣純真,同時他的心靈也像一個孩子一樣純潔。
在院時期,每日,他都疼得迫不得已發出嘶吼,或許是張力過強,又或許是內心的痛苦。而我們看見他這樣痛苦,在還未找到原因前,只能不斷地把抗痙攣的藥物加大量去注射,不斷重新更換新的點滴,不斷給他進行各種抽血檢查。而他不斷地被針扎、掙扎,手腕、手肘、腳盤上都是瘀青。他嚴重到手指都無法被動張開了,我們第一時間聯絡治療師,每日耐心扳開他緊縮的手指,直到打開見到有限範圍的破皮手掌,留著血和膿,並且進行開刀清創手術。清創的過程和每日換藥對他來說十分複雜而且難熬,清創是拿電燒,把他惡臭的化膿和爛肉都清理掉。由於全身嚴重僵直導致的手指彎曲,不能活動,一直以來他的手指都彎曲著,無法清洗,加上他營養不良,新的肉很難長回去。住院期間他的親生父母也始終沒有來看望過他,而養父母早已去了天國。此時護理人員以及我們日以繼夜溫暖地陪伴,終於在一個半月以後,他的病情有了一些緩和。
又過了半年,最難熬的日子又來了!因為嚴重過度將直痙攣,高燒39度不退,他從急診轉入住院,長時間的嘔吐,他的腹部已凹陷,肋骨清晰可見,臉色慘白又透著病態的黃,此時也發現他的手指已經完全硬掉彎曲,僵直地一動不動,彷彿失去了應有的靈活。我看見他的手指彎曲著,一股刺鼻的惡臭味散發在空氣中,我聞到了一股惡臭味,其他護理人員額頭上都是密密壓壓的汗珠,看著他手掌上都長出好多蛆來了,在啃食著他手掌的肉,這種乳白色的蛆在他的手掌上鑽來鑽去。一種說不出的難過湧上我心頭,看著這個才21歲孩子的俊俏臉龐稱著白皙的皮膚,我心理陣陣酸楚。我們聯絡了他的親生父親說明情況。雖然沒有任何血緣關係,住院期間,所有照顧他的醫師、治療師及護理人員對他充滿各種不捨、充滿憐愛,「醫者父母心」,我想每一個醫護人員對於這樣遭遇的孩子或病人,都會感到無奈和同情。
經過兩個月護理師悉心照料之下,這個孩子最終病情得到了好轉,他能清晰的喊出哥哥、姐姐、爸爸的詞。問他想不想回育幼園,他主動點點頭。當我們每個人心情像春天的花朵一樣綻放,護理師注意到他尿布裡瘀青又有男人巴掌印的臀部,他的爸爸探望他的時候打了他!而且不是一下兩下,也不是一天兩天。社工介入,爸爸說「因為他換尿布時會亂動」,我們問起他時,男孩卻回答:「沒關係!沒關係,爸爸來...爸爸...我高興...」,他是那麼懂事,那麼惹人憐愛,20年他都沒有看過母親,見到父親的次數少之又少,所以他被打了,一樣不吭聲,只珍惜高興著父親的來到。我們好希望在以後的日子裡面,不管是疾病或是親身爸爸善待他,他能夠越來越好。
我想每一位醫師在同理每一位患者時,都不求什麼,只求能稍微點亮他生命的希望,點亮那生命之火。
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借標題問一下 我前天也去抽血 但是左手 抽不太出來 換抽右手
抽完之後 瘀青一大片 很恐怖= = 有跟護士小姐 要冰塊冰敷一下
第一天是紫色 現在是紅紅紫紫....
有需要去看中醫針灸 或是看其他醫生嗎??
有點不安 因為看起來好恐怖歐...
會不會越來越惡化呢 還是只要熱敷就好??
可以去揉嗎? 平常可以拿透氣繃帶貼著嗎? 因為很醜!!
我左手也有小塊瘀青
很奇怪 我以前抽血從來都沒瘀青過 也不會很難抽啊....
是水喝太少 還是有什麼原因 造成血比較難抽? 怎樣會抽比較順呢?
而且 幫我抽血的醫生還說:好可怕喔... 腫起來了耶 怎會這樣??
我覺得他這樣講 讓我好不安啊.... 好像只有我會這樣似的...
他事後一直跟說我不好意思.....
不過我也不知道 是我的關係 還是他技術問題
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