[COVID-19病人血氧監測]
🔰6/15指揮中心公布COVID-19病人血氧監測注意事項
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/_GsIMFZlOpN4fm4VC2GjwA
🔰為什麼會訂≧95%、93%-94%、≦92%呢?
這個跟人體的呼吸生理有關。
因為「氧氣解離曲線(oxygen dissociation curve)」,這個曲線反應的是Hb(血紅素)與O2的結合/解離的狀況,呈現S型。
這個圖要怎麼看呢?
橫坐標:PO2(血漿的氧氣分壓,單位mmHg)→需抽動脈血檢測
縱座標:SO2(血紅素含氧飽和度,單位%)→需抽動脈血檢測
再介紹一個數值:SpO2(血氧飽和度)→就是你用夾手指的血氧機(pulse oximeter)量測出來的數值
臨床上常將SpO2視同SO2(SpO2數值會略高),但血紅素異常時(如:一氧化碳中毒、變性血色素血症...)兩者就會有差異。特殊狀況先不提,這裡我們先將SpO2當作=SO2
因為臨床上你不可能隨時/一直去給病人抽血來監測病人的血氧狀況,所以我們用非侵入性的方式(如夾手指)來監測SpO2,因為SpO2≒SO2,所以用SpO2來推估PO2
由圖中可以看到,SpO2=90%時,PaO2=60mmHg。只要PaO2保持大於60mmHg,血氧飽和度都還可以>90%;一旦PaO2小於60mmHg,血氧飽和度將以近乎失守的速度下滑。因此臨床上多將60mmHg & 90%這個切點視為患者是否呼吸衰竭的指標。目前指揮中心針對血氧濃度給出建議,SpO2正常值≧95%(PaO2:80-100mmHg);SpO2:93%-94%時聯繫所在地衛生局或1922專線,緊急情況聯絡119;SpO2≦92%要立即連繫所在地衛生局或119。
ps.因為有不少人問人蔘這樣訂是ok的嗎?嗯,ok👌🏻
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指夾式血氧機怎麼看 在 護理師的日常 Facebook 的最佳解答
長照政策執行落實,醫療與照顧不只在醫院,出院返家也可以銜接很好。打一通1966,長照專員會去家裡評估,提供給個案最適切的幫助,例如:居家護理、居家復健、居家營養、居家藥事服務、居家服務員、居家輔具、居家無障礙設施、復康巴士…。也可能因為申請便利,許多項目還有費用補助,訪視時我經常發現許多以前不常需要的工具出現在案家,如:血氧機(金手指)。對於太專業性的醫療用品其實我不是很建議添購,一般穩定的照顧:該是翻身拍背、該是坐起進食、該是下床活動、該是清潔沐浴,時間到就照著做,反而買了一堆儀器用也不是,不用也不是,相當困擾。
那日家訪一位96歲阿嬤,呼吸平穩的在床上休息,製氧機馬達規律運轉著,氧氣鼻導管掛在鼻孔上,金手指夾在手指頭。聽診肺部呼吸音正常也規律,心跳血壓也好,嘴唇臉色紅潤,末梢血循看來沒甚麼問題,一切都好。
我問:為什麼阿嬤要一直戴著氧氣?
家人:怕她喘起來啊!
我問:平常有喘嗎?呼吸很快或臉色唇色發黑?
家人:沒有啦!但是東西都添購了!不用可惜…
我問:您會騎摩托車嗎?有沒有曾經把橡皮筋綁在手腕上很久才發現的經驗?
家人:有啊!怎麼了嗎?
我解釋:氧氣鼻導管的氧氣吹入鼻孔就像騎摩托車迎面吹風一樣,風一直灌入沒有休息,黏膜會乾燥,微血管容易出血,阿嬤可能會流鼻血喔!若是長時間使用每1、2小時最好取下鼻導管休息個10~15分鐘,棉棒沾水濕潤保護黏膜。血氧機金手指不用一直夾在手上,那像一條橡皮筋壓在指端上,阿嬤看起來舒服沒有喘,臉色唇色沒有異狀,數值參考用就好,不要被數字綁架。
(順手我移除阿嬤的氧氣導管,做了一些身體評估與檢查,換了管路,看了用藥,讀了健保卡…約莫半小時後再回頭測一次沒用氧氣的血氧值95%,心跳87,呼吸平順,阿嬤繼續安穩的躺著休息沒有異狀。)
若是阿嬤有問題,你們一定會發現異狀,例如呼吸速率加快或喘鳴聲,需要的時候再開機器,平時不用24小時都掛著,阿嬤被綁著不舒服又耗電,我們從今天開始 如正常人的方式對待阿嬤好嗎?在家就要像在家的生活,不要把家變成醫院或小病房。
家人表示了解我的建議,但要求漸進式減少使用
彼此互相尊重妥協。
有時候我會想:自己如果有一天也老到臥床不起的情形,是要掛滿管路還是順其自然?
還好,我簽了DNR,也有預立醫療意願。
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《 一趟中程縱走不用充電的錶:Garmin Fēnix 6X Pro Solar 》
使用心得 @ EBC + Gokyo Lake
因為我拿到了Garmin Fēnix 6X Pro Solar,所以有了上週「Fēnix系列與熊同行」的公益競拍活動。那麼,6X Pro Solar到底好不好用、用起來怎麼樣呢?
基本上跟5X Plus差不多,我的評語是四個字「升級有感」,就讓我在這邊和大家分享一下吧:
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*優點部分:
1. 電池續航力升級「超級」有感:
比Fēnix 5X Plus還要多上「超過一倍」的蓄電量,讓Fēnix 6X Pro Solar的續航力在海拔4,000公尺以上的EBC+Gokyo環線仍有強大的表現。
我平常使用時,會關閉手機連結與大部分生理指標功能省電(因為我只需要紀錄心跳)。搭配抵達營地後切至省電模式的方式,連續紀錄5天行進軌跡,平均每天7小時,共計超過50km的路程後,還剩下20%電量,大約還能記錄一天,在第6天晚上充電即可。
至於日常使用…不開藍牙天天連手機的話,大概一個月充一次電就好,等於一年只要充12次電,真心覺得猛。
而用省電模式,只把它當「手錶」的話,官網說可以到90天,那又是另一回事了… 不對啊,那你買這隻錶幹嘛,去買機械錶啦XD
2. 自由選擇電力模式有效節電:
自由選擇電力模式是這一代加入的新功能,可依照情境選擇合適的模式管理用電。例如,抵達山屋後不用將手錶關機,而是簡單按幾下就能關閉其他功能只留時間,是個很有效的省電方式。
3. 更細緻的軌跡記錄:
我覺得Fēnix 6X這一代所記錄的行進軌跡比5X Plus漂亮,看來Garmin花了不少心思在優化登山的慢速行進軌跡記錄效果。那種小休一下不小心忘了按暫停,軌跡就亂飄到慘不忍睹、還要手動移除無效航點的困擾,有獲得不小的改善。
而高度和距離測得的數字,已和手機GPS相去無多。這次EBC整趟行程記錄下來的數字,和我朋友同時用SONY EXPERIA手機所記錄的軌跡差不多,而海拔跟我用iPhone 8Plus看到的也差不多(未校正有時差在0~20m左右),對我而言已經是很可靠的水準了。
另外其實EBC這趟我也同時有帶5X Plus去測試,同一個地方兩支錶同時校正,6X Pro Solar所花的時間明顯比較快,而且也比較常和手機測得的數據相近,這個也是進步有感的部分。
4. 療癒的太陽能充電:
根據Garmin所提供的數據,Fēnix 6X Pro Solar雖然有太陽能充電功能,也很努力在吸收陽光,但其實效率仍然不是很高,因為你不會把手舉起來走路,錶面就不可能整天正對太陽。在板子小小一片的情況下,連續曬上3小時大概可以讓手錶回充10%左右的電量,意思就是說其實非太陽能版本的電池,續航表現和太陽能版不會差太多。這算是科技力的展現,並提供小小的安心感。
而這個效果可以在休息天完美發揮(脫下來擺著曬)。
5. 令人激賞的按鍵質感大躍進:
這難以言傳,Fēnix 5X Plus的按鍵讓我以為Garmin的按鈕風格本來就是長那樣,跟一般電子錶差不多,手感模糊(畢竟那是我第一隻Garmin錶)。
但這次Fēnix 6X Pro Solar讓我知道了什麼叫做清脆鮮明的手感,然後我就回不去了… 再按我的5X Plus會覺得按鈕是不是壞了,怎麼都沒有回饋感和「咔」的反應,老天。奉勸已經有5X Plus的朋友,不要去摸6X系列,對按鈕手感在意的人會後悔的…
6. 加大錶面:
這應該不用解釋...大錶面看起來真的很舒服!但就沒有像5X Plus一樣有一圈固定的數字刻度,那部分變成螢幕了。
7. 更漂亮的「ABC」介面:
我最常使用的ABC介面(高度計(Altimeter)、氣壓計(Barometer)與電子羅盤(Compass))比上一代漂亮很多,而且羅盤轉動更加的自然順暢,也是讓我覺得很不錯的部分。
其實以我的使用習慣,不會用太多這支手錶強大的功能,因為都在專心爬山而且時常拍照,所以精神都花在走路跟找風景上。最常使用的功能,就是海拔,每一次休息一定會看一下高度大概多少了,對於估算接下來的行程時間很有幫助。而羅盤在探勘行程就很重要,能靠著左手就讓自己保持在特定的行進方向上,這點很方便。
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*缺點部份:
1. 取消隨附鈦錶帶:
這一代的頂規(太陽能版)價格比5X Plus便宜3,000,是32,990元,降價了!但附的是兩條手感不錯的橡膠錶帶,等於要鈦錶帶要另外選購(那條價值8,400元,老天鵝@@)。這對我來說是缺點,所以我沿用了我的5X Plus鈦錶帶;但是對戴不慣金屬錶帶的朋友來說,這反而是個省3,000的優點呀!
2. 盒子比5X Plus陽春:
恩對,和5X Plus超豪華還鋪絨布的外盒比起來,這個走iPhone那種簡單紙盒風格的包裝,真的不能相提並論。但這對於不重視包裝、甚至講求簡單環保的朋友而言,反而是個優點呢!
3. 錶面解析度沒有進步:
一般使用上不會覺得顆粒大,畢竟它跟5X Plus是一樣的,已經很漂亮。但在這個手機、電腦螢幕和三星、蘋果智慧錶都已全面Retina化的今天,這樣的解析度還真是難免讓人覺得「啊~如果能更精緻一點就太好了」呢!
但是話說回來,這或許是為了7X的升級之路所埋的梗也不一定(欸
4. 沒有我喜歡的設計師錶面:
好啦,純粹是個人喜好,不要理我… Fēnix一個很大的特色就是有很多設計師設計的錶面可以用來個人化,但相對於5X Plus我有一個非常喜歡的錶面,6X眾多的設計師錶面裡,居然沒有一個比畫面中的原廠錶面更讓我喜歡的!太可惜了啊!!
5. 取消一卡通管理介面:
我最喜歡5X Plus的一卡通功能,除了方便搭乘大眾交通工具以外,還可以記錄管理消費歷程。但6X卻取消了一卡通管理介面,還害我一開始還以為是一卡通功能被取消,差點心碎… 後來才發現,原來只是變回普通的一卡通,只有儲值和消費功能,就不能在手錶上直接查看歷史紀錄囉!但有一卡通功能在台灣還是完勝他牌旗艦登山錶啊~太方便啦~(如果在意的話啦,不在意這點就沒差)
6. 血氧功能還是老樣子:
這部分也不能算是缺點,而是目前科技限制,不是Garmin的問題。依然一定要靜止非常久才能測到血氧,除非開連續紀錄,但那又很耗電,所以不建議在山上用。真的要在山上測血氧,還是去買一台夾手指的比較實在。
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而其他方面,我覺得6X和5X Plus大同小異。
然而,連續記錄軌跡可達6天才需要充電的6X,在實用性上已經無可挑剃了。
如果說連續記錄到第3天才需要充電的5X,終於讓Garmin旗艦登山錶系列進入實用級,不用每天充電或者提心吊膽沒電的話,那麼6X的電量,則是多了一倍,來到了走完一趟中程縱走,都不用考慮充電的「安心級」了。
畢竟6天以上的隊伍,一年也走不了幾趟(除非你是登山嚮導、學生、自由工作者或者資深員工年假多多),對於大部分的人來說,Fēnix 6X系列就是一款續航力能滿足你大多數行程的登山錶囉!
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*到底該不該跳坑的建議:
1. 有5X Plus的人:
除非你真的非常在意續航力或者按鍵手感,不然請你等下一代再考慮換,一來這錶很耐用,不要浪費資源,二來…以Garmin塞黑科技的速度,我開始期待7X他們要搞什麼花招了XD
不過,預算充足且願意把自己的5X Plus二手賣掉的朋友不在此限,6X是真的有升級感(別的不說,電量就很有感XD),值得換喔!
2. 沒有登山錶又預算充足的人:
6X已經是安心級續航力,充飽後一趟6天的奇萊東稜或能高安東軍可以每天記錄軌跡、完全不需思考充電問題的電量,與和手機相當的GPS準確度,還有在正式場合戴著也非常有質感的鈦錶圈,讓它也是隻很稱職的都市錶(看看博恩),所以可以安心衝了,值得。
3. 沒有登山錶、預算不太夠卻又有點心動的人:
登山錶是提升生活附加價值、讓你爬得更方便的,不是必需品,假如真的沒有那樣的餘裕,可以先去升級其他更重要的裝備才對。等你覺得花這三萬元得很值得而且不會猶豫、或者你日常本來就缺一支錶的時候,那Fēnix 6X系列就是很棒的選擇了。
但真的,有旗艦登山錶,在查看高度和記錄上的爽度真的差很多就是(說好不推坑)
而要買登山錶,又會過夜登山的話,我依然覺得只有旗艦款值得考慮,原因是電量和準確度。與其要一支沒那麼準又需要擔心沒電的入門款,不如更不方便一點用手機GPS就好,原本的預算拿去升級你的背包呢!
4. 已經要買,但有太陽能版/一般版選擇障礙的人:
價差4,000,續航力曬好曬滿可以+10%。我建議不是特別科技控的人,買一般版就好,而喜歡科技感、還有看太陽能充電覺得很療癒的人,這4,000價差ok啦~
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以上,是我配戴Fēnix 6X Pro Solar一季下來的心得,給有興趣的朋友們參考囉!
至於其他琳瑯滿目的功能介紹,請詳見官網,就不贅述啦: http://bit.ly/2KX05m
#謝謝大家
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