今天早上我參加了一場意義非凡的畢業典禮。
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是的,我的寶貝女兒米蟲終於從北京大學研究所畢業了。
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3年前我陪著她到北京求學,心想著她在北京求學的歲月裡我一定會常來這裡,沒想到卻因為疫情我連畢業典禮都無法參加,沒法跟穿著碩士服的她一起拍張照,紀念這對她來說是萬分欣喜,對我來說意義特殊的重要日子。
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把一個女兒養到碩士畢業是不容易的,尤其是北京大學這樣的學校,3年前她入學時北京大學的世界排名是27,今年北京大學擠身世界前20,是排名全球18的名校,3年能前進9個名次究竟有多麼不容易,套一句今年畢業生代表所說的一句話,太難了! 科研之路,太難了。她說相信北大做科研的同學們一定有過這樣的經驗,看過凌晨3點、4點甚至5點的燕園星空。不奇怪,原來北大有著刻苦學習的傳統,我從一位教授的致詞裡聽到這個關鍵詞”刻苦學習”,讓我驚訝了,這彷彿是上個世代課文裡才會看到的勵志詞,有鑿壁借光重現之感,竟會是頂尖大學的傳統校風? 原來追求卓越靠的不是只有天生聰穎,北大沒有校訓,但勤奮、嚴謹、求實、創新就釘在板上融在校園生活裡,那些所謂比你優秀還比你認真的同學不是1、2人,而是滿佈校園,不曉得這些研究生們一起刷過多少個夜,才能發出那麼多文章,讓學校能在世界排名中飛進。
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今年北大請來演講的傑出校友代表也令人出乎意料之外,我一直以為傑出校友邀請的大概都是些名利雙收的商業奇才之流,沒想到竟是那個一開場攝影機滑過教師席時,那位唯一沒有穿上博士袍,而是穿著樸素白夾克,一位白髮蒼蒼耄耋之年的老先生,他在一群紅袍中特別顯眼,我一度以為這位老教授大概是忘了穿上他的博士袍,人年紀大了總是難免,但沒想到他竟是北大請來的傑出校友代表,1952年上的北大。
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他說他來自窮鄉僻壤邊陲地帶的鄉下,那年到北大上學時整整坐了三天兩夜的火車,對於一個農村的鄉下窮孩子來說,上北大簡直是遙不可及的夢想,那年一直到了北大在燕園在未名湖旁他都還不敢相信一切是真的,當年的北大沒有今天這麼新穎的校舍,那時的北大連宿舍都沒有,男生們是在體育館的地板上打地鋪,曾經他們是這樣上學求學問的。
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校長介紹說他是特別厲害的科學家,曾經得過國家最高科學技術獎,一生都為科學研究而奉獻。而不論是校友代表、致詞的教授們以及校長,在他們的演講談話中我聽到了數個他們老師的故事,在科研的歲月裡,每天清晨6點就來到實驗室,比學生還早,對求知有著無比的熱情,數十年如一日,用這樣的科研精神與身體力行帶領著北大的學生前行。
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果真別人成功的背後所做的努力,是我們看不見的汗水;而別人怎麼教育英才,我也是今天長了見識,這場畢業典禮沒有那些展翅高飛浮誇的虛話,只有殷切的叮嚀大家不要忘記學習一生、研究一生。生活不會只有一帆風順,但就像校長在最後說的,希望大家能以百折不撓的勇氣去迎接和克服各種挑戰;也能永保學習的熱情和創新的精神。
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畢典的主持人是副校長,她說了好幾次囑咐畢業生們要立大志、明大德、成大才、擔大任,原來這幾句話就印在北大給研究生的紀念禮盒上,大概是要北大人不能忘吧。她說百年來,是由一代代的北大人,共同開創著新時代的未來,北大123年的歷史中,雖然你們只有浸潤短短數載,但北大人的身分會伴隨妳一生。
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最後這句話也是我一直告訴著女兒的話,念好學校的意義就在這裡。或許有些人會說學歷不重要,學歷不代表什麼,是,沒錯,對某些人來說的確如此,當含著金湯匙出身的繼承人,念好學校只是錦上添花,又或是對那些白手起家功成名就的商業奇才來說,也是如此,念什麼學校沒有影響到他們的發展,但這都是用屈指可數的少數例子,在統計中會排除的極端值。對我們這種平民老百姓來說,受教育是求取翻身的一個機會,不要讓自己連這個機會都沒有。
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不是每個人的成長環境都是有機會受良好教育的,好比大媽我自己就不是,記得當年我考上五專時,家人不肯讓我念書,才國中畢業的我只好半工半讀改念高中夜校,我從沒有過過一天無憂無慮的求學生涯。這是女兒小時候我就對她說過的故事,人生當然不是只有念書,但不要在孩子還沒努力前就告訴他,學歷只是一張紙,不重要。這句話是看身分才能說的話,這是現實又殘酷的人生。
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人生往往回頭看,才知道年輕時每一個抉擇,每一個十字路口,都至關重要,那些人生叉路口往往指往不同方向,不同的人生不同的際遇,這世間沒有平行時空,通常有的是悔不當初,年少輕狂的不努力。人生若不想回頭來看感慨太多,那麼只能盡力做好當下的每一個選擇,記得用理智而不是感情用事。
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這是走過跌宕起伏人生路的媽媽想對妳說的話:
人生,不要辜負自己太多,勇敢闖吧,孩子。
人生,不要盲目灑脫,孩子,妳要懂得愛自己。
人生這條路上,千山萬水的風景,總在事過境遷之後,才嚐得出來箇中滋味,雖媽媽我不是什麼特別成功人士,或有智慧之人,但我想告訴妳,典禮上我聽到老師說過很多次此去”不負時代、不負韶華”, 而做為媽媽的我想跟妳說:孩子,今生”不負此生,不負己心”。
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相信媽媽,有一天妳會感謝曾經努力過的自己
始終秉著為人處事光明磊落頂天立地
最後恭喜妳,寶貝女兒
人生達成新的里程碑,碩士畢業了
這一切的榮耀將屬於妳自己
誰也搶不走,這就是曾經努力的意義
媽媽祝福妳,即將踏入人生新階段的妳,一切順利
繼續加油,活成自己想要的樣子。
愛妳❤️
#這是一封單親媽媽寫給北大畢業生女兒的信
#北大畢業典禮的集錦照片放在留言處喔
授袍典禮意義 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文
內科治療的最高境界
#sars #teaching
最近衛福部部長陳時中說:「目前新型冠狀病毒(2019-nCoV)沒有特效藥,國內醫療團隊僅能以支持性療法治療,看似簡單,卻是內科很高的境界,也代表台灣的醫療實力」。這句話給了內科醫師很大的鼓勵,也勾起了我的回憶。
我在當內科住院醫師時,總是對某些沒有特異性治療的疾病(例如:急性腎傷害中的「急性腎小管壞死」)覺得很挫折。偏偏這時候教科書和學長的標準答案都是「支持性治療」(請注意這裏的「支持性治療」是針對潛在性可改善或痊癒的疾病,和末期癌症的安寧緩和醫療是不一樣的),讓年輕的醫師覺得無所適從。
2003 年爆發的 SARS(SARS-CoV 冠狀病毒引起的嚴重急性呼吸道症候群)是一種「非典型肺炎」,特點為瀰漫性肺炎及呼吸衰竭、死亡率 9.6%,曾經造成人性重大的考驗和國家很大的恐慌。其症候是發燒、咳嗽、呼吸困難、胸部 X 光病變、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、 腹瀉等。感染方式是吸入或黏膜(眼睛、鼻子)接觸病人的飛沫或體液而傳染。
SARS 並沒有特異性的治療,其預防和治療方式是「支持性治療」 ,亦即 「SARS(Saline、Administration、Routine、SOP):生理鹽水、行政措施、常規處置、標準作業程序」。
生理鹽水是最常使用的靜脈輸液,也是急救時的救命用藥,其在治療休克時的效果並不輸給比較昂貴的膠體輸液。因此有ㄧ位美國教授(Am J Kidney Dis 2010 Aug; 56: A28–A29)建議把每ㄧ位醫學生在進入醫院當實習醫學生時都會參加的「白袍典禮」改成「生理鹽水典禮」,亦即給予每ㄧ位醫學生ㄧ袋生理食鹽水,讓他們能體會手握生命的意義,畢竟醫師誓詞說:「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務,... 我將要盡可能地維護人的生命」。
避免社區或群聚感染的行政措施是國際合作、海關檢疫、公共場所發燒篩檢、病患及疑似病患隔離(負壓救護車、負壓病房)、病例通報、接觸者及感染源調查、接觸者處理(居家檢疫、自主健康管理)、充實醫療資源(醫院、醫療設備、檢驗的量能、醫療保險、醫療人力)、醫院人員分流(動線管制)、環境衛生(消毒、醫療廢棄物處理)、社交距離、個人衛生(個人防護具《例如:口罩》、洗手、不觸摸眼/鼻/口)等。
常規處置是常規醫療作業(生命徵象:血壓、脈搏、呼吸、體溫;體重;輸入/輸出:吃喝量/大、小便或其他引流量)、問診(TOCC:旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)、理學檢查、常規檢查(血液常規、尿液常規、糞便常規是每一個病人都要做的檢查,沒有任何理由不做,因為這些檢查與生命之間都有密切的關係)。例如:我在當實習醫生的時候,住院病人的常規檢查都要由我們親自完成。當時我無法了解為什麼這麼無聊的工作不要讓技術員做,而要由醫生完成。後來我才知道原來放射科醫師是「他認為他看見某些事物」(「魔鬼的字典」),腎臟科醫師則是「用尿液檢查也能看見某些事物」。
標準作業程序(SOP):台北市長柯文哲說:「我強調 SOP,但重點不是名稱,而是它的精神,作業流程可以不斷地調整修正,但不變的是核心價值」,這就是白色的力量。有許多人會對他的白目翻白眼,但是這就是白目的力量。如果你是「誰是接班人」的學員,但是你不能做 SOP,那麼大老闆川普就會跟你說:「你被解僱了!」。
其實「支持性治療」就是一種醫學藝術,而藝術是不能學習的,只能靠修行(朱銘:「藝術即修行」)。這就像真理、佛法和武功一樣,其最高境界就是「不可說」和「無招勝有招」。
有ㄧ次佛陀在靈山法會時拈花微笑,在場沒有人知道他的意思,只有迦葉尊者破顏微笑,佛陀便把「實相無相,微妙法門;不立文字,教外別傳」的法門用「以心印心」的方式傳給了他,整個過程中沒有任何人說過一句話。後來由菩提達摩把這ㄧ種「直指人心,見性成佛」的方法帶來了南北朝時的中國,是為禪宗初祖。
他在河南嵩山少林寺面壁九年之後開始傳法,將死之前召集了四位弟子,問他們對於佛法的體悟。在聽了前三位的說法以後,他說第ㄧ位只得到他的皮,第二位只得到他的肉,第三位只得到他的骨,最後慧可站起來向達摩三拜之後便站著不動了。達摩說了「你得到我的髓」之後便把佛法和袈裟傳給了慧可,是為禪宗二祖。
據說老子騎著青牛要從函谷關出關時,守山的官吏尹喜請他把他的道傳給世人。本來老子不願意,因為他認為「道可道,非常道」(真理是無法用語言或文字説明的)。後來尹喜苦苦哀求,他才勉強寫了五千字的「道德經」,然後不發一語,默默地離開了函谷關。
「笑傲江湖」中華山派的太師叔風清揚對令狐沖說:「五嶽劍派中各有無數蠢才,以為將師父傳下來的劍招學得精熟,自然而然便成高手。其實應該要活學為活用、無招勝有招。你將這華山派的三、四十招融合貫通,設想如何一氣呵成,然後全部將它忘了,一招也不可留在心中」,你應該要將疾病學說和支持性治療融合貫通,設想如何一氣呵成,然後全部將它忘了,一招也不可留在心中。
蘋果的賈伯斯送給美國史丹福大學畢業生的話是「保持飢餓、保持愚笨,保持初心」。飢餓就是求知若渴,愚笨就是大智若愚,初心就是純潔與善良。照顧病人的藝術就是當一個「聰明的憨人」:記得照顧(care)病人的秘訣是關心(care)病人,然後記得要有耐心(patient),因為病人(patient)就是一個能「忍耐的人」,而且醫院(hospital)是一個好客(hospitable)的地方。更要記得當一個博學的醫生(doctor),因為醫生就是博士(doctor)。
電影「坦克大決戰」描述二戰諾曼第登陸成功之後,德軍集中優勢的兵力進攻亞爾丁的盟軍,目的是切斷西線英美聯軍的聯絡,取得停戰協議,以便專心攻打東線的俄軍,稱為「突出部之役」。最後盟軍在艾森豪派出的大量援軍馳援之下獲勝,雖然交戰雙方都付出了慘痛的代價。
支持性治療能成功的關鍵是等待與希望:「人類一切的智慧包含在兩個字裏面:等待與希望」(「基度山恩仇錄」)。「畢竟,明天又是新的一天」(「亂世佳人」),當病人度過危險期以後,他自己的免疫系統就能清除體內的病毒而痊癒了。「支持性治療」就像援軍一樣,免疫系統就像亞爾丁的盟軍一樣。
如今我自己已經是一個資深的主治醫師了,我想對年輕的醫師說:「啊!說得真對!說得真對!內科治療的最高境界是「支持性治療」,「支持性治療」的最高境界是 SARS《Science、Art、Respect Soul》-科學、藝術、尊重生命」。
授袍典禮意義 在 營養食間 Facebook 的最讚貼文
今天是營養師節是我成為營養師後所過的第一個營養師節
在2018年的5月底我參加了系上舉辦的授服典禮
授服典禮是一種具傳承、需要對自己專業有自覺的一項典禮
類似於護理師的加冠,但我們穿的是白袍
授服典禮因為各種原因所以我參與了三次
到了第三次我成了主角之一
每一次帶給我的感受都很不一樣
授服那天在系主任的帶領之下 我說出了營養師誓詞
誓詞的內容包括 善盡營養師責任、終身樂於學習以及尊重友善與包容
同一天,我也對自己許下承諾
‘’余謹以至誠,
我將盡我所能,做我能做與想做的
不忘初衷,不忘應盡職責
並終身樂於學習之中‘’
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我仍然記著這些誓言
在無數個想要放棄的時刻都會想起我許下的承諾
任何一件事情都可以帶給你一些意義,但也可以沒有意義
最重要的是自己對這些事情的想法
Nothing beautiful comes without some suffering.
美好的事物總會伴隨著一定的辛苦、挫折或者磨難。
現在我仍然需要很多幫助,但我也盡我所能的幫助他人。
在未來這種心情也會一直持續下去。
222祝福所有營養師、準營養師,營養師節快樂。
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