白斑的兄弟病| 圓禿 Alopecia areata
🧐🧐 什麼是圓禿?
圓禿、俗稱「鬼剃頭」,好發於各年齡層。
臨床上出現圓形塊狀禿髮,有時候伴隨著毛髮變白。
🤔🤔 圓禿長什麼樣子?
圓禿通常不痛不癢,在不知不覺中頭髮就脫落了。
病人常是洗頭或是理髮的時候才發現, 除了頭皮外,其他地方的體毛都有可能發生。
多數患者只在頭上出現有如硬幣大小一塊或多塊的掉髮,但也少數患者會進展到全部頭髮,或全身毛髮掉光。
圓禿在門診蠻常見的,尤其是罹患自體免疫疾病以及白斑的患者。
✍️✍️ 為什麼會得到圓禿?
形成的原因與錯亂的免疫細胞有關,是屬於一種自體免疫疾病,淋巴球攻擊自身的毛囊系統造成毛囊的急性發炎,使得毛髮不斷掉落。很多病患是因為情緒壓力大的時候,或是遭遇重大事件的時候,誘發圓禿的發作。
圓禿的致病機轉與白斑很相近,因此被稱作事白斑的兄弟病。
第一次診斷圓禿,皮膚科醫師會給病患詳細的抽血檢查,看病人是否合併其他內科疾病和自體免疫疾病。
🤔🤔 圓禿要怎麼治療?
從輕到重,會依序從頭皮下類固醇注射(intralesional steroid)到口服免疫調節劑/類固醇,甚至到靜脈注射免疫調節劑/類固醇。
隨著醫療的演進,圓禿與白斑一樣,有越來越多的新藥物,如:小分子標靶藥物,生物製劑。
小範圍早期破壞的病人,在幾個月內就會明顯改善,毛髮從新長出來。 然而大面積,嚴重型病患往往都需要長期治療才能夠控制。
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【衛教觀念】
認識"休止期落髮"
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【中時健康 林育如/台北報導】2014.06.26
成大醫院皮膚部楊朝鈞醫師
禿髮問題是皮膚科門診常見問題之一,來求診的病患不僅僅是關心禿髮對外觀的影響,也擔心禿髮是否為身體健康的警訊。
成大醫院日前有位42歲女性的病患,他從一個月前開始注意到大量落髮,洗頭時掉落的髮量堵塞浴室排水孔,手撥頭髮容易就抓下來許多頭髮。問診之後發現病人在三到四個月前進行節食減重法,三餐只吃極少量食物,體重在一個月內有明顯下降(55kg à 51kg)。診斷是休止期落髮症,營養缺乏所引起。請病人恢復正常均衡飲食後,病人掉髮情形於兩個月後停止,整體髮量於一年後幾乎完全恢復。
另一位是35歲女性,六個月前開始注意到落髮量增加,最近三個月覺得整體髮量開始減少。問診之後發現病人肉類食物攝取不多,生理期出血量有時較多。抽血發現體內含鐵量缺乏,診斷是休止期落髮症,身體缺鐵所引起,給病人補充鐵劑,請他多攝取含鐵量多的食物如肉類,病人掉髮情形於三個月後停止, 整體髮量於一年後幾乎完全恢復。
成大醫院皮膚部主治醫師楊朝鈞表示,這是兩個全身性健康問題引起禿髮的例子,但是大部分的禿髮其實與全身疾病並不相關。以最常見的雄性禿為例,大約40%的男性及10%的女性有此疾病,但是其原因是基因遺傳加上頭皮局部雄性荷爾蒙活性較旺盛,絕大部分患者並無其他全身性異常。
常見與禿髮相關的全身性問題如:甲狀腺疾病、營養缺乏(缺蛋白質、缺鐵、缺鋅等等)、自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡)、感染(如梅毒)、雄性荷爾蒙異常(如腎上腺、卵巢腫瘤)、藥物引起(如抗凝血劑、維他命A酸)等等,這些問題需要詳細病史詢問加上抽血檢查來診斷。
要如何判斷是否有異常落髮的狀況,建議注意以下幾點:
1. 掉髮總數量:每天不超過100根。
2. 輕輕拉頭髮測試:每次不超過2根。
3. 頭皮看的見,頭髮分線變寬。
4. 頭髮變細。
如果有以上異常落髮情形,應求助皮膚科醫師做正確的診斷找出病因,治療通常需要耐心,以達到有效控制或治癒的效果。