#兒童近視新知
寒假結束,開學後很多學生會收到學校通知,要到眼科檢查視力。各位家長有注意到假期過後,孩子的視力是不是變差了呢?
台灣小朋友有一項不太光榮的世界第一,大家知道是甚麼嗎?那就是兒童近視率全世界第一!威力醫師今天就來跟大家談談【兒童近視】。近視除了少部分跟先天遺傳有關,絕大多數還是後天環境使然,尤其現在3C產品充斥日常生活,所以家長們一定要了解一下,才能保護好孩子的眼睛!
根據108年教育部的資料,在台灣國小一年級近視比例就將近26%,到小六飆升至63%,而高中以後幾乎高達81%的近視率,這時期沒有近視的孩子可說是稀有動物了。
目前兒童近視常用來減緩度數增加的方法,有一些新的知識,讓我來幫大家整理介紹。第一是使用長效型的散瞳劑,放鬆眼睛的睫狀肌,原則上每天睡前使用。因為瞳孔放大,紫外線進入眼睛的量會增加,所以會有畏光的副作用,要避免在烈日下活動,戶外最好配戴太陽眼鏡;另外因為睫狀肌調節力變差,有時會有近距離視力模糊的現象,這是家長們要特別注意的。
第二種是角膜塑型鏡片,它是一種硬式隱形眼鏡,利用每天睡眠時間配戴壓平角膜,改變角膜屈光度來矯正及控制近視度數。目前衛服部規定九歲以上才能使用,最常遇到的問題是配戴時引起的異物感不舒服、眼睛過敏,與清潔上的問題,其中清潔若沒做好造成眼球感染,是比較嚴重的副作用。還有就是角膜塑型鏡片價格不便宜,有時孩子不小心弄破了或弄丟了,一次大概幾千元就飛了,很傷荷包,這件事我聽過很多父母有過慘痛經驗。
目前還有一種比較新的近視控制方法,是學童專用的日拋式隱形眼鏡。它的周邊離焦設計除了修正屈光不正的問題,鏡面設計還有特殊的同心周邊環,利用周邊離焦的原理,可以把進入視網膜周圍的光線散開,形成中央清楚周邊較模糊的影像,減少眼睛不適與有效減緩近視惡化。因為它是軟式隱形眼鏡,所以異物感會明顯減少很多,小朋友接受度較高;而日拋使用,沒有清潔的問題,可減少清潔不當或忘記清潔而造成眼睛感染,不過配戴前還是要注意手部清潔;而且因為是日拋式,單片價格很便宜,萬一弄丟了也相對不會那麼心痛喔。可以作為家長們另一個不錯的選擇。日拋式隱形眼鏡在台灣雖然是比較新的近視控制方式,但是在國外其實已經有很多經驗與報導了。連結如下: https://invisionmag.com/2020-popular-science-best-of-whats-new-awards-recognize-coopervision-misight/
孩子的視力問題,家長一定不能輕忽。開學了,記得定期帶孩子給眼科醫師檢查,才能早期發現,早期治療。威力醫師提醒各位家長,不管哪一種方法,都要和眼科醫師討論後再進行,才能做出對孩子最好的選擇!
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旅行時必帶的三樣小物?
昨天有個訪談,訪鋼非常有趣,真的感覺到合作單位的用心,原來是準備的人特地連聽了我好幾集的podcast,還被誇獎內容跟說話很好(對啊我也覺得哈哈哈哈),其中幾個問題我印象最深刻,也附上我的回答如下,
1.自助旅行時必帶的三件小物?
隱形眼鏡藥水、止痛藥、衛生棉。
2.帶團工作必帶的三件小物?
頸枕、青草藥膏、止痛藥。
3.出國前一定會做的事?
查當地氣候,
這樣才可以準備出國走秀的服裝look。
4.旅途發生意外時會跟自己說的話?
ㄍㄢ四聲(狀聲詞)!
好!冷靜下來會沒事的。
必備隱形眼鏡藥水是2015年帶肯亞團,肯亞機場失火整團行李被燒掉,但是當地人根本沒近視,飯店也根本買不到,於是我帶了14天日拋隱形眼鏡,每天晚上用生水泡,雖然很幸運眼睛完全沒發炎,但自此內心產生嚴重恐慌哈哈哈,還有一個原因,有些國家的隱形眼鏡藥水超貴!已經是保養品的價格;而止痛藥是不管怎樣都得帶著,畢竟每個月都有姨媽來拜訪,真的不吃沒辦法舒服的行動,還有就是剛開始領隊生涯時,一開始都是帶泰國團,每去必發高燒,燒到導遊跟我說有可能是中邪,還真的後來每次經過佛寺或是土地公,都會內心打個招呼,後來就不再發燒了,但是身體不舒服大影響了生活跟工作品質,所以也是必備單品;裡面有個比較特別的是青草藥膏,這也是工作必帶,但主要不是為了自己,因為領隊是不能給團員任何內服藥物的,聽過前輩說有領隊曾經給過,後來客人回台灣說胃痛動手術,然後也把領隊告上,於是我們在獲得證照前的培訓,都會特別提醒我們這一點,但是青草藥膏不一樣,舉凡客人中暑、頭痛、感覺沒有精神,我會在他們同意下用這個我有特別去學的刮痧技巧,幫他們稍微減輕不適,真的很多從此愛上我哈哈哈哈。
這篇搭配了2016年秋自助旅行的新疆,就算是透過照片,還是能看到那時候北疆的雅丹地質還有喀納斯國家公園驚人的美麗,雖然冷到瘋掉,但沿途看到的漸層色系山頭、落葉,以及禾木村落下的雪花,搭配嘴內呼出的熱氣,雙手的冰凍,但腦子內的雜亂思緒卻倍顯清明和平靜;我想這就是旅行的力量,帶著自己到一個景色陌生的地方,更能從不習慣的角度看待自己的問題還有世界。
雖然現在的新疆可能跟當時的它有很大的不同了,但是在世界各個角落也仍然發生著,如果我們有差異,舉凡長相、血統、宗教⋯,為了控制,為了一致,就會被有權或是另一個握有資運的群體想辦法控制,儘管我們通通都是人,得到這樣的結論是扎實的可悲,但我希望自己在看到或是人生感受過傷害後,學到的不是接受現實,而是絕對不要成為所謂迫於形勢或是得到了更大力量時也只好跟著那樣做的人。
想念新疆,去過之後永遠駐足在心裡的三樣寶物-
大自然、番茄炒蛋、多種族的臉龐。
明天晚上講座一起吃飯喝酒聽我說故事還有位子:
https://class.yiri.com.tw/2020/10/201111-yu41/
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《醫療新知》
如何有效控制學童近視增加?
這是一個家裡有小朋友的家長,最關心的問題之一。特別是目前近視發生的年齡有逐年降低的趨勢,我們都知道,年齡愈小開始近視的小朋友,近視增加的速度愈快,不只是門診會遇到的小病患,就連身邊的親朋好友都有這個困擾,常常半年增加個50度,已經見怪不怪了!
1.目前國內最常使用控制近視學童的方法:就是點“散瞳劑“
,這是一個行之有年且被証實安全有效的方法,唯二的缺點,就是怕光以及近距離會看不清楚(不過我發現多數的孩子都很能適應)。以往的研究都認為愈高濃度的散瞳劑,控制近視的效果愈好,但是好消息是,近來被發現連0.01%的阿脫品,也有亮眼的成績,應該是怕光的小朋友的福音~
2. 九歲以上,而且近視增加很難點藥控制的小朋友,目前還有另一個選擇:角膜塑型片。這是一種夜間配戴的硬式隱形眼鏡,最開始的想法只是提供配戴者,經過一夜的配戴,早上就可以不用戴眼鏡矯正視力,但是停戴以後,原本的度數就後恢復。它的缺點是:價格不便宜(1-2年需重配,而且夜間戴會有比較高的感染風險(大約7/10000)另外,contrast sensitivity 也會降低。不過愈來愈多的研究發現,配戴角膜塑型竟然還有控制近視增加的額外好處,因此也是我們目前對付近視的新武器。
3.不過今天早上聽演講,獲得一個更棒的消息!國內角膜權威鄭惠川醫師,正在着手研發日間戴(日拋)的軟式角膜片!期待能有效控制近視,又大幅降低夜間配戴感染的風險。雖然還需要經過人體實驗的階段,但真是一個很棒的構想,我們拭目以待。
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分享一下小孩戴兒童專用近視控制日拋隱形眼鏡的經驗
我家這位小孩小小就近視
我們都有注意他用眼習慣與姿勢
因為我們倆都有高度近視,很怕小孩被遺傳,小小年紀時就近視
可惜前陣子因為疫情遠端上課,都在家看平板電視,實在阻止不了,最終還是近視去了
知道近視後馬上帶去眼科
醫生開了阿托品減緩近視加深
可能是小孩以前不愛往戶外跑、不喜歡運動
所以低散瞳劑畏光對他來說並沒有造成太大的困擾
但上小學後開始好動起來,散瞳劑以不適合他好動愛往外跑
活動力大爆發的他戴控制眼鏡也不太適合,怕去撞破
因此改成晚上戴的角膜塑型片繼續控制近視
這樣白天不用戴眼鏡也不用低散瞳,小孩的生活不受影響
可惜的是塑型片也有些小問題,像是異物感、睡覺會想揉、沒洗乾淨眼睛發炎
破片重訂製等等情況
某次外出去玩幾天有帶清潔液,但那幾天玩得太累我也沒多注意
結果塑型片沒洗乾淨害他眼睛發炎
以及異物感會較會不自覺去揉眼睛
回麗明眼科看診跟醫生說曾發生說這些問題
醫生想想這樣並不好,所以問能不能讓他檢查下眼睛
想改另一種治療方式可能會較適合
如果不適應的話也沒關係,misight跟塑型片不同不需要訂製
提供合適度數的試戴片一週,確定能適應後再決定要不要換這方式治療
近視控制日拋隱形眼鏡的材質是軟式,與硬試塑型片不同
白天配戴10小時,不要超過15小時,每周可休息一天不用戴
小孩本來就會自己戴塑型片,改戴軟式日拋也很順手
眼睛也習慣戴隱形眼鏡,試戴的第一天就戴到10小時
試戴片戴完後眼睛沒有像之前戴塑型片一樣覺得異物感明顯
不會不自主地就想用手去揉,日拋用完隔天換新一副
省下清潔時間,出門過夜也不用戴一堆東西
misight的療程需要一年的時間
前期回診的次數比較多,但後面頻率就沒那麼高與塑型片不同
度數如果有變化,回診時請醫生拿適合的度數就好不用花時間重訂製
小孩他戴了好長的時間了,度數有控制在正常的上升範圍內
因偶爾會看到有人問這療程
想說自己家的就是戴這個累積了一些經驗
可以讓大家參考看看這控制方式與其他方式差別在哪
希望可以幫助到大家
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我去的這間眼科是一年三萬,問到好像都三萬左右,應該不會差太多
9歲就可以戴了,但7-8歲如果需要控制度數,醫生判斷ok,也是可以戴的
一般眼鏡只能讓孩子看得清楚,但不能控制近視,孩子沒注意還是有可能度數增加
近視控制日拋和一般隱形眼鏡差異很大~近視控制日拋它有不同的光學設計,
可以控制度數,也可以看得清楚,但是一般大人戴的隱形眼鏡就沒有控制度數的功能,
因為大人度數不像小孩一直增加,控制日拋的鏡片是特別給近視的小孩子戴,
材質適合小孩子戴一整天的
※ 編輯: abashi (1.162.228.150 臺灣), 04/14/2022 22:15:00
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