#公平負擔保費 #健保永續經營
健保制度即將進行改革，除了保費調整幅度，惠員更關心制度改革的配套，今邀請衛生福利部社會保險司司長前來討論 #旅外國人停復保問題，期望衛福部能朝 #公平負擔、 #提升健保效率與品質 的方向努力，維護健保核心價值。
提升健保效率與品質 在 賴惠員 Facebook 的精選貼文
同時也有2部Youtube影片，追蹤數超過24萬的網紅啟點文化，也在其Youtube影片中提到，【線上課程】《過好人生學》～除了熱情，你更需要知道的事 讓你建立迎向未來的思維與能力！ 課程連結：https://pse.is/H8JXH 第一講免費試聽：https://youtu.be/-EHOn0UxMys 【哈克獨門心法工作坊】～穿越迷霧，懂一個人真正的樣子～2019/10/19開課 課程...
提升健保效率與品質 在 啟點文化 Youtube 的最佳貼文
【線上課程】《過好人生學》～除了熱情，你更需要知道的事
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以下為本段內容文稿：
歡迎來到「一天聽一點」，我們都知道在上一個世紀，由於經濟發展和更多的市場開放，世界上產業多以研發跟製造業為主，很多世界的原物料產地、加工廠房，都需要投入大量的人力。
甚至於是24小時不間斷的生產線，才能夠支撐全世界訂單的需求，這也衍生出從工業革命之後，一直到20世紀的結束，人們始終會相信一件事，叫做「工作時間越長，就賺得越多」這樣的職場觀念。
但是到了21世紀，關於工作時間跟效率的最新研究告訴我們喔，如果你每個禮拜，已經工作超過50個小時以上；要是再把工作的時間拉長，這不旦會讓你的工作效率下降，甚至於可能連你平常的水準都達不到。
再加上喔，科技發展到現在，越來越多的AI機器人、大數據的應用，都能夠取代重複性、機械化的工作，單純的勞動力已經越來越沒有價值了！
還有很多外商公司的政策它更明顯，它直接的把某一些低效能的行政人員，去外包給人力派遣公司。
這樣子它就能夠省下勞健保、年假、退休金…，這些原本要給正職員工的福利；因此喔在未來，容易被取代的人力只有死路一條。
當你聽到這裡，假如你很擔心自己即將要失去工作，我很強烈的建議你，好好的把我今天的視頻看完，因為我會提供解方。
如果現在的你，能夠感覺到自己是職場上，即將要被淘汰的人力；那麼我要先恭禧你，這代表你有一個起碼的自覺。那就先別太緊張，我很確定你還是有救的！
接下來呢，你只要學會一個很重要的事情，叫做「重新思考工作流程」，那就可以增加自己的職場價值。
那到底什麼是「重新思考工作流程」呢？它主要的關鍵有二個。
第一個，請你先學會觀察，好好找出同事、老闆他們的痛點，也就喔讓他們最感覺到「痛苦」的事情。
在行銷的領域裡，有一句話是這麼說的，叫做：「賣阿斯匹林，會比賣維他命來得更容易！」。
這其實就在說明，當一個人身體健康的時候，你給他維他命，幫他補充營養；可是他沒有立即的迫切感，所以不一定會接受你的好意。
但是當他的身體有疼痛的時候，你給他阿斯匹林，馬上的幫他止痛，他在感受上就會有立即的感知跟需要，他就會馬上接受，而且還會很感謝你。
所以打個比方來說，有很多公司它為了討好客戶、拉攏客戶的關係，逢年過節都會送禮；花很多錢去買禮物，讓客戶記得他們自己的存在。
但是事實上，客戶在收到禮物的時候，當然很高興，覺得多一份免錢的粽子，或柚子可以吃，那也很好啊！
可是吃完之後，回到最本質的合作關係，你覺得客戶當他不滿意的時候，他就會因為這樣不挑剔嗎？他還是一樣桃剔！下一次簽約的砍價，還是一樣不手軟，他不會因為吃了你的柚子跟粽子之後，毛邊就變少了啊！
所以那麼請你想想看喔，你錢花了、腿也跑斷了，客戶的抱怨有變少嗎？這樣的結果，你真的有把錢花在刀口上嗎？
倒不如啊，你把送禮的錢跟資源省下來，拿來改善內部的工作品質，增加人力或購買設備；讓客戶的產品或體驗變好，解決他們真正在乎的問題，而不是花力氣在搞關係這種抽象，又不容易兌現的事情上。
對於「搞關係」這件事情，你永遠要先把「真正的問題」處理好，送禮它才會加分。
更何況喔，如果你的客戶只吃送禮這一套，那麼隨便一個送更大禮物的人，就可以取代掉你，那你到底在瞎忙什麼？你確定要這個客戶嗎？
再來第二個重點，就是要會問自己「笨問題」。
相信大家喔行走江湖這麼久，一定都懂得到了一個新公司，或新單位任職的時候，先順從新的組識的規矩，這是基本的禮貌，這樣子也才能夠幫助你，更快的融入組識。
只是人啊～也是一種受制於先前的經驗，就很容易陷入「功能固著」的動物。
因此呢，當你對組識有了一定程度的了解之後，如果沒有適時的思考一些本質面的問題；你就會很容易的把很多不合理、或者是沒有幫助的做事方法，照單全收的成為你的工作習慣。
然而所謂的「笨問題」，其實就是「回到本質」的問題。
打個比方喔，假設每個星期一你們都有早會，老闆通常有很多話要說。但如果早會開不完，中午放大家吃過飯之後，就要延長加賽，常常會阻礙到下午的工作。
然而像這種沒有效率，又會製造更多問題的事，它很明顯的就是需要改善的，那麼這個時候，你就可以問自己：「中午一定要放飯，大家才能夠回來開會嗎？」；或者是：「大家一定要坐著，才能開會嗎？」
到這裡你或許聽出來了，當你開始會問自己「笨問題」的時候，有些解決方案，比如說：「中午可以叫外送，儘快的把會議開完」；或者是：「我們站著開會，藉此提高效率」這些類似的解決方案，就會自然而然的跑出來。
說到這裡啊，我必須要提醒一件事喔，每個人在職場的角色、位子、關係都不一樣。這些例子我只是舉例而已，幫助你理解；並不是要你一比一的，去搬回你的職場應用。
我想強調的是喔，要是你能有意識的問自己：「一定要怎樣，才能夠怎麼樣嗎？」這樣的「笨問題」，那麼就能夠幫助你，去看到改善工作流程的機會點。
那以上這兩個思考「工作流程」的關鍵，第一個「找出痛點」、第二個「問自己笨問題」。
其實呼應了阿基米德的名言，他說啊：「給我一個支點，和一支夠長的槓桿，我就能夠撐起地球」。
我邀請你想一想，假如在平常的工作流程裡，搬一塊大石頭需要五個大男人；但是因為你懂得「重新思考工作流程」，於是找到適當的槓桿跟支點。
結果只要兩個人，就可以事半功倍的搬起大石頭，那同事跟老闆會不會自然的更重視你？
當你善用這兩個實用的技巧，重新思考了工作流程，找到你的槓桿跟支點之後；回到你的實務工作裡，再利用四個檢核點，就能夠更具體的確認新的工作流程，是否值得執行。
這四個檢核點分別是什麼呢？
第一個「減少沒價值、不必要的步驟」、第二個「聚焦在高價值的事務上」、
第三個「任何新流程，必須要能夠增進結果的『品質』」、第四個「任何新流程，要能夠創造『迅速、省錢』的效應」。
只要你想出來的新工作流程，能夠符合這上面說的「四個檢核點」；哪怕只有符合其中的一項，就能展現出令人驚艷的工作表現。
更簡單的說，一個人的工作價值，就是以下三點的結合；分別是「為他人帶來助益」、「品質」還有「效率」，這三個的全面提升。
假如你要問我，未來的十年、二十年，什麼樣的人是最搶手的人才，永遠不怕被職場淘汰？
我可以很肯定的回答你，那就是能夠「重新設計工作流程」這樣的人！
因為能夠重新設計工作的人，他們最被職場需要的核心價值，就是他們懂得做對的事，並且精準的把事情做對！
同時呢，也意味著這樣的人，擁有更廣、更高的格局，才能夠看見表面事物下，那個更大的脈絡。
聽到這裡喔，如果你心裡產生一種，覺得喔自己都已經3、40歲，很多事情都已經習慣、固定了，都已經定型了；那到底要怎麼樣保持思考、與時俱進，又能夠專注在工作上，把事情做好？
如果你有這樣的想法跟問題的話，那我會很建議你，我的線上課程【過好人生學】，歡迎你來參與。
在【過好人生學】這一門課程裡，你會學會怎麼樣在不同的生涯階段裡，去創造出必要、而且能夠為下個階段加分的「結果」。
直指核心的把你的精力，集中在最能夠兌現價值的事務上，我會讓你在這一門課裡，學到的不只是聚焦，而且是更精準的「再聚焦」；讓你的努力換來豐收，而不是失望與挫折。
相信你的人生走到目前這個階段，一定會有一個體會，那就是在人生，或者是工作裡，你光有「更努力」的自我要求，其實是遠遠不夠的。
假如你還不意識自己，處在一個叫做「多勞者未必多得」的時代裡，那你最後得到的，可能只有「過勞」啊！
而且就算你賺到錢，還不見得有命花，這會是你要的嗎？
因此啊，從更長遠的眼光來看，如果你能夠在現有的工作崗位上，用更少的時間，完成一樣的工作；甚至還幫助你的同事、老闆，解決長久以來困擾工作流程，的這方面的問題。
那麼這樣子一來，不止凸顯你的效率，更能夠彰顯你的思考能力，這才是貨真價實，無人可取代的價值。
希望今天的分享，能夠對你產生一些啟發與幫助，我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去；這樣子你就不會錯過我們所製作內容。
那麼如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話；如同今天這一段內容，最後跟你分享的【過好人生學】。
這一門線上課程，集合了我過去所有這麼多年來，累積的個案教練的經驗；因為所有到我面前的人，不管他剛開始會來找我協助的原因是什麼，幾乎到最後都會談到一個核心的議題，叫做「生涯」。
畢竟每個人都希望自己過一個更好的人生，所以不管你幾歲、你現在在哪個階段、你要的是世俗的成就，還是內在的平靜。
我相信【過好人生學】這一門課，可以幫助你過出一個你想要的好人生；歡迎你的加入，詳細的課程資訊，在我們的影片說明裡都有相關的連結。
凱宇很期待，能夠跟你一起學習、一起前進，謝謝你的收看，我們再會。
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以下為本段內容文稿：
歡迎來到「一天聽一點」，這是我們「過好人生」系列的最後一集。
接著我們上一集談到的兩種舊思維，它分別是「太需要正確答案」和「只要認識自己，一切就都會沒問題」。
在這之後啊，今天我們來聊一聊第三種要命的「思想遺毒」，那就是「單一視角」。什麼叫「單一視角」呢？
我來講個例子，你馬上就會明白。這就像是有些人一直認為，世界上最理想的工作就是「公務員」。
所以不管自己在學校裡，讀的是什麼樣的科系，只要工作幾年不順利、賺不到錢，腦子裡就會跳出這個「終極的選項」，那就是去考公務員。
其實我們都知道，公務員早就已經不是爽差了，他們也有業績壓力，而且退休金、福利各方面一直被砍；過去那種「鐵飯碗」，甚至於「金飯碗」的光環早就不在了。
這種一遇到挫折，就想要去考公務員的想法，真的能夠讓自己過一個好人生嗎？
更可怕的是喔，這種「單一選項、單一視角」的習慣，很容易讓我們的眼界，沒有辦法打開，慢慢的變成了「自我侷限」！
就像是讀了法律就要當律師，讀了諮商就要當心理師，否則就叫做「失敗」，真的是滿臉黑人問號啊！
到這裡，你聽出關鍵了沒有？這第三種致命的「思想遺毒」，就是讓你沒有辦法幫自己打開可能性，你會越活越累、越活越茫然的主要原因。
如果你對於生涯、對於工作仍然有「只要怎樣，從此以後就可以怎樣」這種邏輯跟想法；那麼你就是頂著20世紀的腦袋，但還沒有意識到，自己已經活在21世紀，甚至於根本有沒意識到，21世紀其實是一個怎樣的世界？
假如我們把過去習以為常的好工作，像是醫生、老師、公務員這些部分喔，比喻成職場上的一種「物種」。那你有沒有發現，這些過去認為的「好物種」，到今天他的優勢還存在嗎？
今天的醫生，在全民健保的制度下，薪水大不如前，而且還經常超時加班。今天的老師，在面對恐龍家長的時候，常常搞得沒有下班時間，好像呢是這些家長孩子的貼身保姆一樣，連一份基本的尊嚴都沒有。
所以如果就以長遠的眼光來看，要是你把注意力，侷限在「物種」的思維上，那當然就繞不出眼前的死胡同嘛！
無論在未來的世界裡，醫生和老師這種傳統職業，會面對怎麼樣的挑戰；我想邀請你想一想，現在的你，會覺得上個世紀那些馬車伕、接線生他們失業了，他們好可憐啊；所以要去保障他們的工作權、捍衛他們的生計嗎？
當然不會嘛！因為在時代的變遷下，這些工作失去了市場的需求，也就沒有存在的必要。
所以不管接下來會消失的職業是什麼，我們都肯定一百年後的人，不會因為我們現在即將要被淘汰的產業，感覺到任何的惋惜，這其實是一樣的道理。
這也像是我們面對「全球暖化」這樣的議題，大家都很擔心北極熊即將瀕臨絕種，這件事情我個人很難過，而且覺得很可惜，也努力的想要替環保盡一份心力。
但是如果跳開來看，我們不得不承認氣溫繼續上升，不只是北極熊，很多物種都會跟著消失，這是你我都很難阻止的趨勢。
可是就在此同時，新的物種他產生新的生態，也會一直同步的發生；這就是地球生態運行的規則。就像是恐龍滅亡了，整個地球的生態圈，仍持續不斷的繁衍出新的物種，不是嗎？
如果把這個道理，轉換到工作跟人生來看，你現在堅守的單一職業，無論是銀行的人員，或者是老師；隨著科技或少子化的發展，這些「物種」你覺得會不會滅亡？他其實是會滅亡的。
但其他的新工作也會同時跑出來，形成新的產業，只要你能夠長出「生態圈」這樣的思維，你就能夠確保自己的生涯，是欣欣向榮的。
事實上呢，我們現在所處的21世紀，它已經是個「生態圈」的世界了！
而能夠讓你在21世紀活下來的新思維，就是抓緊自己的「核心能力」，你才能夠創造出屬於自己的生態圈，擺脫「物種」他可能會瀕臨滅亡的命運。
說到這裡喔，你一定會很好奇，什麼叫做「緊抓自己的『核心能力』？」簡單來說呢，假設你讀了醫學院，那麼你的核心能力就是「醫學專業」。
除了醫生這個「物種」之外，你可以成為一個醫學作家、醫學企業家、醫學攝影師，甚至於還能當市長、當總統；而不是擁有醫學專業，就只能當醫生這種「單一視角」的選擇啊！
我再舉個例子，假設你的專業是「編劇」，那麼你的核心能力是「說故事」。所以你輸出的形式，就可以有小說、散文、腳本…等等等，而不是認為當了編劇，就只能寫劇本，被這種單一的發展型式困住。
你過去所有的經驗都是你的資源，而不是你的負擔。很多人的生命會過得不好，就是一直死守著這種「過去如何，現在就只能那樣」，這其實就是一種「物種」的思維！
而抓住自己的核心能力，其實是一種看透本質的能力。也就是說，只要你能夠掌握自己的核心，多打開眼界、在不同的領域之間勇敢的去嘗試，就會有機會發展出，一個更適合你過好人生的生態圈。
在這裡跟你分享一個冷知識，不曉得你知不知道，在20世紀以前的人，一輩子只做一個工作，這叫做正常。
但在不久的未來，到了21世紀中期啊，一個工作者在38歲的時候，換第14份工作，那才是正常！
這些年來呢，在我的專業工作裡，陪伴很多人走過他們的生涯議題，經常讓我感到很心疼的一點，那就是喔，他們不自覺的帶著20世紀的腦袋，但是卻想過21世紀的生活。
更露骨一點，那就是「人工智慧的時代已經來臨，他們卻用工人智慧的腦袋面對人生」。
這就像是很多計程車業者，看不懂Uber、滴滴打車，這些軟體帶來的產業規則改變，所以被瓜分了市場，現在才會撞得滿頭包，還帶傷追趕得很辛苦。
你一定聽過一句話，「人生是選擇的結果」。只要你活在世界上的一天，人生裡的選擇問題，就會不斷的發生。
我們沒辦法控制未來的模樣，但我們可以掌握的是，讓自己先具備面對未來不確定性的思維，如此啊，就能夠做出更適合自己的選擇。
我沒有辦法代替你過好你的人生，但是我可以跟你分享對於未來的洞察。就像是現在每個人經常使用的「Google map」一樣。
在你不知道該往哪裡走的時候，陪伴你建立「過好人生」的關鍵能力，活出你想要的滿足，過個好人生。
諾貝爾文學獎得主，羅曼羅蘭說過一句話喔，「世上只有一種真正的英雄主義，就是認清生活的真相之後，依然熱愛生活。」
在我的【過好人生學】線上課程裡，我會幫你打破「終極選項」跟「路徑依賴」的迷思；就像今天提到的各種例子，打破這些僵固的、不切實際的想法，讓你一步步的學會跟不確定共處。
此外呢，你還能夠學會「創造結果的能力、建立生態圈的能力、做決定的能力，以及創造意義的能力」。
這些都是過好人生的前提，所以呢，請你幫自己一個忙，加入【過好人生學】，因為你值得過個更好的人生，歡迎你踏上屬於自己的英雄旅程。
希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。
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就如同今天內容所提到的，要過好人生，有時候考驗我們的，並不是在於有沒有機會掉到頭上；而是在於我們有沒有具備好相關的思維，我們有沒有為未來的「不確定性」做好準備？
所以【過好人生學】這是一門為你準備的課程，如果在你的生命當中，你曾經不止一次的問自己：「這輩子只能這樣嗎？」，那麼歡迎你加入這一門課。
這一門課能給你的不是答案，而是一個能夠幫助你找到答案的思維方式。因為你值得過一個更好的人生！
詳細的課程內容，在我們的影片說明裡都有，歡迎你的加入。謝謝你的收看，我們再會。
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提升健保效率與品質 在 [討論] 如何提升醫療品質- 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
最近大家都很辛苦
也被最近的新聞搞得很火大
五大科接連有人出走
現在討論如何提升醫療品質一定被圍剿XD
不過標題只是想在板上偽裝清流而已
我想討論的是如何提升住院醫師的生活品質
首先關於健保局
在板上幾乎人人喊打
可是健保局真的有如此十惡不赦嗎
健保局的責任就是增加收入、降低支出
至於什麼人力失衡、醫療品質的問題本就不是健保局的主要業務
健保局對於自己的工作(降低支出)做得非常好了
也難怪民眾滿意度是這麼的高
和健保局對抗等於和全民對抗
在目前的台灣是絕不可能成功的
一來健保局不是主要敵人
二來健保局滿意度非常高
所以我覺得大家要有一個共識
就是不要再把矛頭指向健保局了
那敵人在哪裡?
我個人的看法
是各醫學中心院長、主任
和各醫學會理事長們
也就是所謂的大老
也是大家最敬畏，最不敢攻擊的目標
因為他們手中有我們的專科醫師執照
事實上，健保的給付、核刪、醫院評鑑、和醫院照護床數
這些影響住院醫師生活品質最重要的因素
全都是這些大老躲在健保局、醫學會做出來的
沒有大老的支持，健保局成的了這樣的氣候嗎
這些人一面罵健保，一面為虎作倀
才是醫療崩壞的主要兇手
但是要他們拿出良心又是不切實際的
或者他們打從心底認為他們做的是對的
要他們為住院醫師多想想是不切實際的
所以我想到的是從制度面來改革
1. 落實轉診制度
個人覺得轉診制度非常重要
健保實施後病人都往醫學中心集中
因為看專科醫師太方便、也太便宜了
醫學中心看同樣一個病人的支出一定比診所高很多
但在部分負擔方面卻沒有太大的差別
事實上
病人湧進醫學中心必然導致支出增加、醫療品質下降、資源未充分利用等問題
也造成住院醫師痛苦指數直線上昇
民眾逛醫院，醫院有如百貨公司熱鬧的場景
小醫院沒有病人，造成young VS只能繼續留在大醫院任大老擺布
想解決這些問題非落實轉診制度不可
方法是提高未持轉診單民眾之部分負擔至至少診所10倍以上
或是醫學中心只能看持轉診單的病人
轉診制度好處多多
但是大老希望醫學中心病人越多越好
所以轉診制度的推動一直很不順
我覺得這是我們要好好爭取的
2. 提高急診部分負擔
一樣的道理
在醫學中心看急診和門診花的錢差不多
又可以快速解決
造成急診如戰場
依照經濟學理論
這是需求遠大於供給
解決的方法就是提高價格
解決急診醫師收入和工作量的問題
醫療品質才會有機會提升
至於你說窮人沒有生病的權利?
我只能說再這樣下去
連有錢人都沒有生病的權利了
3. 住院醫師訓練
關於住院醫師訓練
大家還是覺得大廟比較扎實
所以區域醫院就算loading少、薪水高也常常招不到住院醫師
(所以有些人說現在的住院醫師愛錢、怕吃苦這類話真的是惡意的攻擊)
但區域醫院的訓練真的比較差嗎
還是這是醫學院老師從醫學生就對我們洗腦的結果呢
在醫學中心工作的時間有多少是真正在訓練
又有多少是在準備報paper，寫paper和處理床位、應付評鑑、寫申覆等等雜事上面呢
事實上如果大家越是排隊等著進醫學中心
大老就越有本錢凹我們做雜事
只要醫院中有一個人願意做這些事
向上反映都是沒有用的
因為"不爽不要做"阿
解決方法就是用腳投票
至於要跑哪裡可能要請版上的賢拜提出來了
尤其是內、外、婦、兒、急
有哪些醫院是訓練扎實、工作氣氛佳、工作量適中的好醫院呢
事實上今年run過PGY再來申請住院醫師的已經開始用腳投票了
如果有好的去處
我想各位R1在今年八月想離職的應該也不少吧
大家一起把好醫院的缺填滿
醫院自然會想如何改善住院醫師工作環境
我想這是最立竿見影的做法了
如果有各科住院醫師FB社團
互相分享一下工作環境、工作量、待遇等等
我想會對於有志於五大科的住院醫師和醫學生有很大的幫助吧
以上純屬個人意見
希望大家少謾罵
多多提出解決的辦法
板上也有不少人念公衛的
這是你們的專長
凝聚大家的共識
我們的工作環境、醫療品質才有改善的一天
--
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