在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過38萬的網紅美上美皮膚科診所,也在其Youtube影片中提到,臉上長青春痘是一種常見的皮膚症狀,青春痘不是年輕人的專利,許多人到了成年仍然會長青春痘,青春痘不只影響外觀,也會間接影響患者的心理狀態,會焦慮會沮喪。 青春痘六成以上會出現在臉部,前胸與後背也有四成的機率,這些部位是皮脂腺分布較多的區域,過度活躍的皮脂腺與青春痘有很大的關係。 #青春痘肌膚 的保...
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寶寶指縫紅腫又脫皮?
What happened? 🧐
一位1歲左右的小女寶來看診,
主訴是這一週發現她的腳趾縫出現紅腫加上脫皮,
好像會癢常常看到她在摳腳,
而且範圍好像越來越大…
“醫生,這該不會是…香港腳之類的吧?” 🤦♀️
“看起來...就是這麼一回事…” 👨⚕
“小孩也會得香港腳嗎?”👩
“會唷,只要條件符合就有可能得到的。"👨⚕
====
香港腳又稱為足癬,
就是黴菌在腳上的感染~
悶熱潮濕的天氣最適合黴菌滋生了,
最常發生在皮膚夾縫處,
例如脖子、腋下或是被尿布長時間悶住的鼠蹊部,
另外常被鞋子悶住的腳也是黴菌好發的地方喔!
而小寶寶因為
1. 皮膚抵抗力本來就偏弱,
2. 如果又因為胖胖夾縫深又多,
或是超級會流腳汗,
3. 又或者有其他家人也有香港腳,
就很容易被感染囉!
#常見症狀:
1⃣ 紅腫
2⃣ 皮膚脫屑
3⃣ 癢(不一定會有)
4⃣ 皮膚乾裂
香港腳雖然不是大問題,
但沒有好好治療的話,
⚠常會因為皮膚乾裂或抓傷的小傷口,
#進而造成更嚴重的蜂窩性組織炎細菌感染喔。
#治療方式:
就是使用”純”黴菌藥膏塗抹治療,
太嚴重時可能會搭配口服藥一起治療,
因為黴菌沒有治療完成常常會復發,
一定要乖乖治療全部的療程。
#常常會需要擦藥一週以上,
擦到表面完全看不到病兆時,
建議再多擦個幾天比較保險
各位要有心理準備,
有時還有可能擦到1個月以上才能好~ 😫
治療有夠麻煩的~
所以預防就非常重要啦!!
#預防方式:
☑保持腳腳(夾縫)的乾燥透氣
隨時擦乾指縫
穿吸汗的襪子,五指襪是不錯的選擇,
但是只要濕了就要換洗唷!
穿透氣的布鞋
☑避免交叉感染,鞋子不共穿,
且有症狀的家人也要一起治療唷
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「你的身體會哭」
我大學畢業前曾經在康復之友協會工作過,由於有機會很親近的和病友一起工作和談話,知道精神疾病就是一種狀態,不是吳宗憲所說的「不知足」,因此當我的女兒出現憂鬱狀態的時候,我們很幸運的沒有帶著批評的眼光去看待,荼毒自己,而是一起去學習與實驗,看看怎樣可以舒服一點
女兒大學畢業後,下班的時間就是自己的,因此有比較多的時間去覺察憂鬱起來時的前因後果。
她慢慢發現,憂鬱狀態和身體有很大的關係。
她有做過急慢性過敏源檢驗,只要這陣子她不節制的吃過敏源,過一陣子症狀就出現了:皮膚撞到摳到不會好,憂鬱症狀也會開始出現。
但只要她好生伺候身體,吃好,睡好,身體和心情就會好。
最初她跟我這麼說時,我心想,身體對心理是有影響,但真的有那麼厲害嗎?
老娘當初帶著你們出國讀書,根本也沒那個命可以吃好睡好,心情還不是那麼好?
學習是個好事情,透過學習,我們能夠用另一個角度來檢視我們曾經所認為的理所當然。我從正念認知療法學到的一件事情就是「不批判」,凡事都帶著好奇的心去驗證與探索,切勿妄下斷語,因此沒有出口吐槽,只是默默觀察。
有一天,我心情莫名奇妙的很不好,一整天悶悶的,我也不知道自己是怎樣。忽然,一道胃酸從食道射出來,我才領悟到,啊!我憂鬱了一整天,原來是我的胃酸太多了,但因為還沒有到胃痛的地步,因此那個悶悶的心情是我的身體在哭。我去看了中醫,胃好了,心情就好了。
為什麼身體不舒服自己會不知道?
我想這和我們從小的教育有關。
我們身體不舒服時,就會被懷疑是想偷懶、逃避,也會被笑惜皮。因此,幾乎每個人碰到身體不舒服時,都習慣咬著牙,忽略自己身體的訊息,甚至會罵自己的身體。
這一陣子,三十幾歲的朋友都有機會打到疫苗了。
我的幾位朋友在群組中談到自己發燒的狀況。
我的好朋友說,她燒了40小時。我說:「妳一定很擔心。」
她說:「是沒有擔心,只是覺得,你可以囉,我真的很累了,可以不要再發燒了嗎?」
我抗議說:「你不可以再罵他了喔,我會心疼。」
朋友才驚覺:「對耶,我應該要告訴發燒累累的自己,你很棒,辛苦了。」
我們對自己身體的苛責,反應了從小身邊的人對我們身體不舒服時的態度。
我們會忽略身體在哭,還會罵他,直到過了崩潰點,罹患情緒或生理疾病,到達無法正常功能或危及生命的地步,我們才會注意到那卑微不會抗議的身體。
托我女兒的福,我現在很惜皮了。為了疼惜身體,即使被皺眉頭,我都願意。
最近的疫情已經降為二級警戒了。為了兩天12小時的工作坊是要上實體課程還是網路課程,我和主辦單位討論起這個議題。
為了保護學員安全,承辦人依照防疫規定,請我要全程戴口罩。
我想到去年戴著口罩,才上四小時課,我就頭痛欲裂,隔天也需要昏睡一整天才能恢復。
為了疼惜我的身體,我跟承辦人說,我無法戴口罩上課12小時,我需要上網路課程。
承辦人說,其他老師也是戴口罩上兩天12小時的工作坊。
這下我有壓力了。別人可以,我怎麼能說我做不到?
天人交戰下,我想到我的身體會哭,雖然會造成主辦單位的麻煩,我像今年退出奧運體操團體決賽的Simone Biles一樣,還是說了:我無法。
今年的奧運體操選手Simone Biles因為承受大量壓力,退出了奧運女子體操團體決賽。她的決定一定會被罵爆,而且會有後果,畢竟這是團體啊!
但是她為了照顧好自己,還是退出了。
勉強的代價有多大,有時候我們是傻傻不知道的。
飛魚Michael Phelps 擁有28枚奧運獎牌。
自由時報在2018年引述他的話說,每次奧運結束後,Michael的憂鬱症就有如「爆炸」般襲來。尤其在2012年倫敦奧運後特別嚴重,「我那時不想游泳,連活下去都不想」、「我連續好幾天一個人關在房間內不吃不喝,只為了「活下去」而掙扎。
既然是贏了以後才被憂鬱症襲擊,那應該就不是挫折所導致的情緒吧?
那為什麼會憂鬱呢?有沒有可能是他的身體在哭?
身體透支了,但是意志力太強大,全世界的期待太巨大,大到自己沒有覺察到身體已經累到在哭了?
「憂鬱有可能是身體在哭」這個領悟讓我回頭檢視我女兒的成長過程。
為了名列前茅,她很少睡飽。
為了考上好學校,她長期緊張到全身痠痛。
她的傷口不太會好,生病也要好久才會好。
這一切都是因為她把所有的能量都用在照顧世人所重視的成就,用在緊張自己會不會從雲端掉下來。
做個好選擇吧。別人拍拍手說你好棒只是一時,你的身體會哭會痛是一輩子。
~郭葉珍的《和自己,相愛不相礙》~
博客來 https://tinyurl.com/y723qf8r
~郭葉珍的《我們,相伴不相絆》~博客來2020年親子教養排行榜第六名
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摳皮症心理 在 美上美皮膚科診所 Youtube 的精選貼文
臉上長青春痘是一種常見的皮膚症狀,青春痘不是年輕人的專利,許多人到了成年仍然會長青春痘,青春痘不只影響外觀,也會間接影響患者的心理狀態,會焦慮會沮喪。
青春痘六成以上會出現在臉部,前胸與後背也有四成的機率,這些部位是皮脂腺分布較多的區域,過度活躍的皮脂腺與青春痘有很大的關係。
#青春痘肌膚 的保養要注意清潔、不要亂摳痘痘,生活作息要正常、睡眠充足、避免熬夜,並且要均衡飲食,像是多吃蔬菜水果、少吃奶製品、刺激性、油炸食物。
長 #青春痘 了怎麼辦?
吃維他命可以降低青春痘發生率嗎?
壓力大、晚睡是導致長青春痘很重要的原因,因為有50%~80%的人會因為壓力大而長青春痘!
你是不是臉上一直長青春痘、長期受青春痘的困擾?
這一集莊盈彥醫師會把長青春痘的原因分享給大家,大家看看是不是有這些習慣喔。
0:00 壞習慣會致痘?
0:19 哪些日常用品會長痘痘
2:19 哪些飲食習慣會長痘痘
6:05 補充維他命皮膚會?
7:03 缺乏維他命D的現象
8:30 礦物質對痘痘的影響
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