皮膚科診間小故事:用了別人的藥膏,恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診,他說:「胡醫師,朋友給我的藥膏真好用,你可以開給我一樣的嗎?」
我真心的希望,不要再用別人的藥膏了,可能會延誤治療,甚至已經有癌化的徵兆而不知!
「朋友或家人給的藥膏很好用,我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微,不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好,朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇,不管什麼狀況剛擦下去都會先變好,但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故,不想因為自己一個人而開整天冷氣,最近台北夏天潮濕悶熱,常常覺得肚子癢、屁股癢,於是拿家人的止癢藥膏來擦,一剛開始還可以止癢,但是後來紅疹擴散,越來越大,皮膚還有刺痛感!
來門診給我看,就是很典型的黴菌感染,股癬+體癬,而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏,如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏,前一兩周症狀會先改善,但是時間一久,皮膚的免疫力被抑制,反而讓黴菌長得更開心,感染一發不可收拾,由於感染範圍太大,後來改為針對黴菌的治療後,也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農,身體硬朗,沒有什麼慢性病的問題,也不喜歡看醫生,但是最近頭皮上總是發紅發癢,用了朋友推薦的止癢藥膏來點,反正能夠止癢就好,有時候抓到破皮流血也不以為意,後來有一天外地的孩子回家,幫爺爺看了一下頭皮,覺得有長怪怪的東西,於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽,有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化),這種斑雖然看起來不美觀,但基本上是良性的不用特別擔心,不過有一顆特別不規則的肉色突起,表面還有很多粗糙的厚皮屑,又加上被摳破的傷口,表現特殊,懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis),因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查,盡早釐清皮膚的狀況。
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今天先講了不要亂擦藥的例子,下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
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夏天的陽光總是特別熱情,近期收到一些私訊詢問,從以前臉上就有許多大大小小的斑,有些是天生的、有些則是沒有做防曬導致出現像黑色素沉澱的小色塊,是否除了擦美白產品以外,可以透過其他方式快速改善?
首先,斑點的產生原因其實很多,包含遺傳(雀斑)、日曬(曬斑)、或是賀爾蒙影響,另外長期睡眠不足也會促使黑色素增加,導致面部斑點看起來更加明顯。
要讓斑點「停止囂張」的其中一個最重要的方式,就是 #防曬必須做足 。皮膚在毫無屏障、卻又長時間暴露於紫外線下,容易快速老化並使黑色素沉澱,老了可能還會變成頑固、甚至突起的老人斑。
斑點的治療方式除了外用的A酸藥膏使之淡化,也可使用波長755nm、1064nm的皮秒雷射治療,一般治療次數會建議1-3次不等,讓膚色達到均勻亮白;但假設深層有其他的深層斑的話,會增加治療次數。
術後除了使用成分單純的保濕產品外,也要比平時更注重防曬,建議使用SPF35+, PA++以上的防曬係數,全臉加脖子需要單次使用1cc的量。不過也要注意,日後防曬也一樣要做足,畢竟雷射並非金鐘罩鐵布衫,想要肌膚維持在好的狀態內,仍舊需要花費一些心力保養的喔!
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