關於 支氣管 擴張劑 藥 局 買的到嗎 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

連假的台北，人比較少。適合進修。

今天來台北上課。聽前輩醫師談了幾個他印象深刻的個案，我跟大家分享我印象最深刻的一個。

有一個病人， 30 多歲男性。平時很健康，去年診斷氣喘。但可能其他狀況都還好，診斷完畢之後，病人就從門診消失了。不知道怎麼控制。

下一次見面，就是今年的事情。

病人在去年底當了爸爸，小孩目前還不到一歲。某一個晚上，這位病人突然跟他太太說他吸不到空氣，然後就倒下去了。

急 Call 救護車，然而送到醫院時已經沒有呼吸心跳。

經過急救後，可能病人還年輕，有救回來。

但是在門診見面時，已經做了氣切，再也無法回到過去的生活......

孩子還不滿一歲啊..........

在門診，醫師跟病人的太太都非常無奈。醫師問，過去一年他有去其他地方就醫嗎？

病人的太太說：沒有，他就自己去藥局買支氣管擴張劑，有時候就自己噴一下。

看了一下雲端藥歷，的確是沒有健保就醫紀錄......

一來表示這位患者真的頗健康，沒有其他的疾病。
但二來這也造就了悲劇.......。自己去買藥來用，以為這樣就沒事了。

身為一個父親，我大概可以想像這位患者多麽的悔恨。要是當初多注意一點，就不會有這麼一天，看著自己的太太跟孩子，無依無靠........QQ.......

可惜千金難買早知道。

各種「無感」的慢性疾病，最恐怖。
例如：高血壓，平時不管他。不治療也不監測血壓。
下次有感覺時，就是中風了，就是主動脈剝離了，心肌梗塞了。一個比一個慘烈.......
（身邊的例子，不計入看到的病人，就好幾個了）

真的提醒大家，該控制的疾病請好好控制。
如果您不想控制，可能是因為對疾病不夠了解，可能是嫌醫院太遠等等。都好。

拜託大家一定要跟專業人士好好討論處理問題的方法，不一定要用藥，但千萬不要放棄治療，不要自己去買藥吃.......
這樣搞通常都頗慘.........

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

這也讓我想起一個老朋友，也是年輕人。大我一歲而已。

在醫院見習時，意外碰到他，在做化療。但後來他就消失在醫院，沒看過他。

下一次碰到他，不過一年多後，就是在他的靈前上香了。那年，他還沒三十歲啊。

他也是因為家人聽了親友的介紹，去找了「天然」草藥治療。花了一百多萬。花錢不打緊，但...........唉..........

今天聽到這個故事，讓我想起我的老朋友，他過世十幾年了。但那是我第一次幫同一輩的人送行。

那個畫面，在我腦中，還是很清晰.........

連假的台北，人比較少。適合進修。

今天來台北上課。聽前輩醫師談了幾個他印象深刻的個案，我跟大家分享我印象最深刻的一個。

有一個病人， 30 多歲男性。平時很健康，去年診斷氣喘。但可能其他狀況都還好，診斷完畢之後，病人就從門診消失了。不知道怎麼控制。

下一次見面，就是今年的事情。

病人在去年底當了爸爸，小孩目前還不到一歲。某一個晚上，這位病人突然跟他太太說他吸不到空氣，然後就倒下去了。

急 Call 救護車，然而送到醫院時已經沒有呼吸心跳。

經過急救後，可能病人還年輕，有救回來。

但是在門診見面時，已經做了氣切，再也無法回到過去的生活......

孩子還不滿一歲啊..........

在門診，醫師跟病人的太太都非常無奈。醫師問，過去一年他有去其他地方就醫嗎？

病人的太太說：沒有，他就自己去藥局買支氣管擴張劑，有時候就自己噴一下。

看了一下雲端藥歷，的確是沒有健保就醫紀錄......

一來表示這位患者真的頗健康，沒有其他的疾病。
但二來這也造就了悲劇.......。自己去買藥來用，以為這樣就沒事了。

身為一個父親，我大概可以想像這位患者多麽的悔恨。要是當初多注意一點，就不會有這麼一天，看著自己的太太跟孩子，無依無靠........QQ.......

可惜千金難買早知道。

各種「無感」的慢性疾病，最恐怖。
例如：高血壓，平時不管他。不治療也不監測血壓。
下次有感覺時，就是中風了，就是主動脈剝離了，心肌梗塞了。一個比一個慘烈.......
（身邊的例子，不計入看到的病人，就好幾個了）

真的提醒大家，該控制的疾病請好好控制。
如果您不想控制，可能是因為對疾病不夠了解，可能是嫌醫院太遠等等。都好。

拜託大家一定要跟專業人士好好討論處理問題的方法，不一定要用藥，但千萬不要放棄治療，不要自己去買藥吃.......
這樣搞通常都頗慘.........

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這也讓我想起一個老朋友，也是年輕人。大我一歲而已。

在醫院見習時，意外碰到他，在做化療。但後來他就消失在醫院，沒看過他。

下一次碰到他，不過一年多後，就是在他的靈前上香了。那年，他還沒三十歲啊。

他也是因為家人聽了親友的介紹，去找了「天然」草藥治療。花了一百多萬。花錢不打緊，但...........唉..........

今天聽到這個故事，讓我想起我的老朋友，他過世十幾年了。但那是我第一次幫同一輩的人送行。

那個畫面，在我腦中，還是很清晰.........

Ｑ：發燒要到幾度才要去退燒呢？

Ａ：這其實有很大的彈性，最簡單的答案就是38.5度，但有時候要看這次生的是什麼病，另外就是家長是什麼樣的個性，像有的家長就是一發燒就非常緊張，那也許就會建議退燒，但有的家長可能發燒也不會緊張，39度再退燒也無所謂。

Ｑ：所以您不認為一但超過38.5度就要退燒？

Ａ：其實可以用物理性的方式，比如說用溫水擦拭身體，但要注意是溫水擦拭而不是泡溫水澡，因為主要是希望透過溫水蒸發時帶走一些熱量，有的人會去泡澡，但若是水溫比體溫高反而會無法退燒。

Ｑ：很多人會去買日本製、藥妝店賣的退熱貼片，有用嗎？

Ａ：退熱貼其實就只有局部作用，大部分就像是以前睡冰枕一樣的心理安慰作用，實際效用並不是很大。

Ｑ：像您剛剛提到的38.5度，所以小孩子有時候發燒，家長都徹夜沒睡在等數值超過38.5。

Ａ：對我們來說這其實是一個參考值，以患者來講，家裡的溫度計不一定那麼準，所以通常都會建議正常時就要用溫度計量量看小朋友體溫，會比較知道是否真的發燒，差個0.1、0.2度其實是沒有那麼重要，通常我是看小朋友有沒有不舒服。

Ｑ：在書中有提到，若是小朋友年齡在三個月前的發燒就要特別注意，為什麼？

Ａ：因為三個月之前有時候就連醫生也檢查不出原因，比如說敗血症、泌尿道感染、腦炎、腦膜炎也不一定看的出來。三個月是一個界線，像一個月以下要更小心，因為一個月正常來說應該還有媽媽的抗體，一些小感冒對新生兒來說應該不構成威脅才對，這時候就會擔心是不是其他疾病造成。像兩個月以上如果是家人感冒，小朋友也有感冒症狀，這時候發燒是還可以接受。

Ｑ：有些人發燒看了好幾個醫生，都沒辦法痊癒，結果是川崎氏症，那是什麼？

Ａ：症狀來說主要是發燒、身上有疹子，因為當初診斷到這個患者已經是第五、六天了，也聽了之前醫生診斷的描述像是鏈球菌、蕁麻疹，之後患者離開想了想才覺得是川崎氏症，趕快在領藥前把患者攔住，請他到大醫院轉診。

Ｑ：川崎氏症最嚴重會影響到？

Ａ：比較怕會影響到心臟血管。

Ｑ：接著來接聽聽眾的Call-in問題，小孩4歲半，很容易莫名其妙發燒到40度，為什麼會這樣？

Ａ：莫名其妙如果指的是都沒有跟外界接觸，這樣會看是不是泌尿道感染，因為這種容易沒有呼吸道、腸胃道的症狀。

Ｑ：泌尿道感染如果一直不治療會怎麼樣？

Ａ：如果說影響到腎臟的話，會腎臟發炎甚至膿瘍都有可能。

Ｑ：那如果是因為感冒而發燒到40度呢？

Ａ：其實最大的可能性是反覆感冒造成，只是如果家長描述是莫名其妙發燒的話，我們才會朝泌尿道感染或中耳炎這些比較沒有症狀的方向判斷。

Ｑ：小孩接近6歲，剛剛好發燒到38.5度，如果到40度時常常會發生熱痙攣，會不會影響到智力？

Ａ：這要看熱痙攣時間的長短，如果說3、5分鐘就停了大概是還好，如果超過15分鐘以上，就有可能會影響到腦部。

Ｑ：小孩10歲，感冒藥服用3、4天，到昨天下午才看醫生，醫生覺得有氣喘就開了氣管擴張劑，這種東西有效嗎？會不會有副作用？

Ａ：氣管擴張劑對氣喘是有效的，副作用的話是有的小朋友會比較躁動、有的伸手會抖，但劑量控制好的話，大部分是不會有問題。

Ｑ：所以若醫生開到氣管擴張劑，是不是本身就有氣喘體質呢？

Ａ：很多人都是平常不會喘，但只要一感冒就會喘，那就是本身有這個體質但又還沒有嚴重到常常會氣喘，所以只有在感冒時才會發作。

Ｑ：現在的氣管擴張劑裡面有含類固醇嗎？

Ａ：除非比較嚴重的，大部分是使用口服或吸入的支氣管擴張劑，藥物跟毒物不一樣的地方就是它會代謝掉，所以大家可以不用那麼擔心，我常常都說這個藥一天要吃到4次就是因為很快就代謝掉了。

面對慢性病，吃藥控制是非常重要的事情。除了按時服藥外，用什麼來配藥也有學問，例如：有些人會認為吃藥傷胃，所以會用牛奶來配藥。但這樣到底對不對呢？吃藥又有什麼禁忌要注意？林口長庚醫院腎臟科黃文宏醫師一次破解迷思！

黃文宏醫師強調，吃藥還是配「白開水」最好。若是手頭上沒有開水，要以其他液體替代就要當心一些問題。

林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈也說，如果沒有飲用水量的限制，建議喝多一點的水，避免藥物卡在食道上產生很多問題。

吃藥配茶可以嗎？
有些人會「以茶代水」，黃文宏醫師提醒，茶葉當中有一些成分可能會影響藥效。

1、咖啡因
茶葉含有咖啡因會振奮精神，如果與抗焦慮的藥物一起服用，就會抵消藥效。此外，若與支氣管擴張劑合用的話，則會加速心跳，患者恐產生心悸的症狀。

2、單寧酸（鞣酸）
茶葉中還含有單寧酸（鞣酸），如果與鐵劑一起服用的話，鞣酸會與鐵結合，讓人體吸收鐵的程度大幅降低，黃文宏醫師說，對於缺鐵性貧血的患者，藥物的效果就會因此大打折扣。

吃藥配咖啡可以嗎？
與茶葉相同，咖啡也含有咖啡因，黃文宏醫師說明，若是與某一類的抗生素，或支氣管擴張劑合用，咖啡因的效果將增強，可能會引發患者心悸。

吃藥配酒可以嗎？
黃文宏醫師指出，藥物也不建議與酒類一起服用，與某些藥物一起搭配還會產生毒性。

1、普拿疼
如果酒精與普拿疼合用，將會提升普拿疼對肝臟造成的傷害，黃文宏醫師表示，肝毒性會增加，甚至有可能產生肝衰竭的現象。

2、降血壓藥
酒精與降血壓藥合用，將會增強降血壓的效果，黃文宏醫師說，如果同時又去泡溫泉更會造成血管壓力。

3、降血糖藥
若是與降血糖藥一起服用，將會使血糖變得非常低，要特別注意。

吃藥配牛奶可以嗎？
黃文宏醫師指出，牛奶同樣會抵銷某些藥物的效果。

1、抗生素、治療骨鬆藥物
牛奶與某些抗生素或治療「骨質疏鬆」的藥物併用，將會抵銷藥效。

2、腸衣錠
黃文宏醫師表示，由於腸衣錠本身就是設計在腸中才溶解作用，但牛奶會造成它提早在胃中溶解，對胃部造成很大的負擔。

吃藥配果汁可以嗎？
黃文宏醫師將果汁分兩類：葡萄柚類及非葡萄柚類。

1、葡萄柚類果汁：降血壓、降血脂藥、免疫製劑
黃文宏醫師強調，一般而言都非常不建議葡萄柚去配任何的藥物，因為葡萄柚含類黃酮，有抑制肝臟的?，將導致服用進去的藥物無法代謝，毒素就會產生。他說，常用的降血壓、血脂藥，以及移植免疫患者需要用的到免疫製劑都不能跟葡萄柚汁一起合用。

2、非葡萄柚果汁：降血壓、降血糖藥
黃文宏醫師說，果汁中含有非常高的鉀離子，但像是降血壓藥本身鉀離子就比較高，若是用果汁來配合，鉀離子會上升，若過高將使心臟亂跳、產生心律不整，嚴重可會致命。此外，果汁糖分很高，如果與降血糖藥一起服用，藥效將打折扣。

譚敦慈老師的吃藥小叮嚀

1、怎麼吃藥不能自己決定
有許多民眾遇到病痛時，會到藥局買止痛藥或加強錠吃。偶爾一次沒關係，但頻率過高時，一定要看醫生，以免延誤病情。

2、不要擅自停藥
如果民眾感覺病癒就擅自停藥，體內有抗藥性的病菌，恐怕就成超級細菌，甚至影響性命安危。

3、勿自行決定藥量
「喉嚨痛吞兩粒，哪裡痛吞幾粒」、「啊來消炎一下的」等等...此情形特別容易在長輩身上出現，但都相當危險。

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