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【發炎不好嗎？運動傷害、疼痛的罪魁禍首？】
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「發炎，聽起來就不是好事？」
「運動傷害，可能是身體不再發炎。」
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不管是關節炎、肌腱炎，聽起來跟「發炎」有關的就沒有好事，「降低發炎、消炎」也常被認為是減緩疼痛、傷病的標準答案。其實，發炎沒有我們想像中的不好，人體中有許多反應包括：產生疼痛、發燒、發炎，其實都是一種保護機制，促進身體修復、避免傷害等，甚至有許多慢性運動傷害會導致「身體不再發炎」。
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🔸 發炎是什麼？為何被污名化？
發炎（inflammation），是在人體損傷後，進行自我修復的第一步。就像一間餐廳發生火災，首先要能撲滅火勢、救難人員進場，協助後送傷患到醫院。待一切穩定後，拆除廢材並重新裝修。
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發炎時，血管的通透性會增加，使得更多血液、養分、免疫細胞能進到患處，同時告訴大腦說「這個地方有受傷，我們需要修復跟協助它」。
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發炎會被污名化，常跟「其伴隨的不適、副作用」有關，急性發炎時多有「疼痛、腫脹、僵硬、溫度上升」等現象，讓身體感到不舒服、或者說是一個自己不熟悉的狀態，因此大多人會想盡快擺脫這個情況。
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🔸 發炎就跟打疫苗一樣？
打疫苗跟發炎的共同處，在於「啟動身體的免疫系統」，免疫系統像是抵抗病毒、保護身體的角色。打疫苗如同「將長得很像新冠病毒的物質，打進身體裡，讓身體能先做好準備」，這也是會發燒、噁心、全身痠痛等副作用的原因，因為免疫系統啟動，透過核心溫度上升等方式來對抗病毒。
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🔸 「慢性運動傷害」，身體不再發炎？
有許多運動傷害，不像是剛拉傷或扭傷，可能休息幾天自然就好了，而是不再有「紅、腫、熱」等反應，只有反覆性的疼痛、不適，似乎做什麼復健或治療都不會好。
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肩膀痛、肌腱炎、足底筋膜炎等，都可能演變成「慢性」傷害。就像是身體已經受夠每次都要「發炎」，讓受傷的地方修復，索性就不再理它。這類的疾病，必須透過「可以重啟發炎反應」的治療，並且配合運動治療或訓練，才能比較好的效果。例如增生療法、震波、離心訓練等，都是刻意讓受傷的地方「有微損傷、發炎」，來重新啟動修復。
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🔸 發炎是個「提醒」
發炎跟疼痛都扮演「提醒」的角色，告訴你身體出了些狀況，不會讓你血流不止、心臟停止跳動、肌肉斷裂等，結果自己都不知道。所以發炎可能代表你要為身體做些改變，可能是飲食、運動、動作方式、生活習慣、情緒、壓力等。當這些因素沒有改變，發炎或疼痛可能會反覆發生，到最後身體也會放棄抵抗，不再幫助自己。
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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【寶包熱痙攣怎麼辦？常見症狀與照護】
7個多月的珊珊早上發燒♨，讓爸媽相當心疼，除了準備軟粥餵食，也記錄著孩子的體溫狀況，然而到了中午，全家準備用餐時，珊珊卻突然出現全身性僵直、雙眼朝上，而此時體溫仍未下降……
　
珊珊父母相當緊張，趕緊安撫孩子並就醫，原來珊珊的表現就是「#熱痙攣」，今天阿包醫生就來說說「熱痙攣」的常見症狀與照護。
　
🎯什麼是熱痙攣？
「熱痙攣」是👶小兒急診常見的一個狀況，不過與一般發燒不同，一般發燒多為病毒或細菌感染所引起，大多先進行降溫與調整室內溫度，即可獲得改善。
　
但當孩子發燒時體溫急遽上升，且在發燒（38.5度以上）後的6小時內出現身體僵直、間歇性抽搐症狀，就要懷疑是熱痙攣，熱痙攣好發於6個月至5歲以下的嬰幼兒，尤其以9個月至1歲半之間為高峰期。
　
🎯常見症狀
由於嬰幼兒年紀尚小，腦部仍在發育中，因此當體溫急速升高就有可能出現熱痙攣，常見症狀包括：
1⃣全身性僵直、身體抽搐
2⃣目光呆滯、雙眼朝上
3⃣嘴角非自主抽動
4⃣意識不清或喪失
　
另外，熱痙攣與癲癇的發作症狀雖然有些相似，均有抽搐、身體僵直等反應，但最大差異是熱痙攣是發生在發燒時，當退燒後就很少出現，且常為單次性的發作。
　
🎯檢查與治療
當孩子出現熱痙攣情形應盡速就醫，醫師會根據父母所述當時狀況做判斷，大多數的熱痙攣發作時間短，且隨著孩子年歲漸長就會消失，因此不需服藥，但若是發生多次或是有腦部感染等其他狀況則可能須服用抗癲癇藥物。
　
🎯照護方式
當孩子出現熱痙攣時應保持冷靜，並採取下列步驟：
1⃣讓孩子躺下並且將頭側一邊避免吸入嘔吐物或嗆到
2⃣解開會束縛之衣物，例如外套、平安繩等
3⃣盡速就醫，同時測量體溫、記錄症狀表現及持續時間
4⃣返家後進行體溫監測，並觀察孩子的活動力狀況是否恢復正常
　
📍小叮嚀
熱痙攣是寶包常見發燒狀況之一，因此當孩子發燒時除了要幫助退燒、觀察活動力，當出現抽搐等僵直症狀時也要懷疑是否為熱痙攣，並且盡速就醫，所幸隨著孩子年齡漸長，腦部發育成熟，發生機率就會下降，爸媽也能較放心。

【科學研究示警！氣候變遷可能加速傳染病擴散】
—蚊子越來越不怕冷！登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區
　
根據聯合國政府間氣候變遷小組（Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC）的報告，20世紀全球地表平均溫度增加約攝氏0.6度，而中高緯度地區的增溫幅度尤其明顯，且冬季增溫明顯高於夏季。
　
根據IPCC 氣候模式預估，2100年時，這些地區地表平均增溫可高達攝氏3∼5度。這一全球地表平均增溫現象，對每一個地區的天氣系統都有一定程度的影響，而越來越多的證據顯示，全球的暖化已足以引起許多地區氣候系統的混亂、對生態系統的衝擊，並危及人類的生存環境。
　
試想如果熱帶雨林消失，其連鎖反應的最終結果可能是什麼?首先，最具代表性的是導致當地氣候更趨乾與暖，而土壤的乾燥與有機結構流失的結果，會使當地在大雨時易氾濫成災，進而造成洪水、水污染、農作物受損與病媒傳染病傳播途徑的改變，危及人體健康。同時，森林的消失造成大氣中二氧化碳濃度上升，間接導致全球氣候變遷，並對人體健康產生影響。
　
隨著人類對環境的衝擊程度增加，維持地球生命的系統正產生大規模的改變。世界各國除了積極宣示對全球性溫室氣體排放予以管制，擬定並簽署公約外，也從生活及產業著手，研擬降低排放溫室氣體的管制策略，並在環境衝擊、生態衝擊及公共衛生衝擊上研擬因應對策。在氣候變遷對世界各國公共衛生議題的衝擊方面，目前舞少包括 4 個主要面向，即「熱效應」、「極端事件」、「空氣污染」與「傳染性疾病」。
　
■傳染性疾病
傳染性疾病的傳播動力學及生態學極為複雜，不同疾病在不同地方的表現經常十分獨特。某些傳染性疾病的傳播方式是人直接傳染給人，有些則透過一個中間病媒（例如蚊子、跳蚤、蜱等）傳播，也可能藉由感染其他物種（尤其是哺乳動物及鳥類）而發生。
　
動物性傳染病的傳染周期自然存在於動物族群中，當人類侵犯到這個生態圈或環境遭逢破壞與瓦解時，疾病則會伺機傳播到人類身上。舉例來說，各種齧齒動物會依據環境條件及食物可利用性，來決定其族群的大小及行為。1991∼1992年聖嬰現象的豪大雨過後，老鼠族群的大量繁殖被認為與美國漢他病毒肺症候群的第1次爆發流行相關。
　
由蚊蟲傳播的疾病，常在大自然受到某些因素干擾後流行，包括氣象變化、森林砍伐、人口密度改變、蚊蟲結構改變、脊椎動物宿主結構改變，以及遺傳上的變異。氣候變遷也對人類或獸類地域性的流行病產生正面或負面的影響，結果經常取決於疾病本身的特性。[1]
　
■還以為春夏兩季才會有登革熱嗎？
氣候變遷造成的暖化現象，已經讓病媒蚊不分季節、無時無刻都在蠢蠢欲動，台灣每年4月到11月是登革熱高風險期間，大雨後1週為防治登革熱黃金期，在雨過天晴後的高溫天氣，易形成積水使大量蚊子孳生並產卵，約1週後就能羽化，將導致登革熱流行的機會大增，威脅民眾健康安全。
　
美國一項研究便警告，50年之內，登革熱和茲卡病毒威脅的人口數將增至10億。美國喬治城大學生物學家卡爾森（Colin Carlson）憂心忡忡地提出警告：「全球公共衛生安全體系最大的威脅，來自於氣候變遷。蚊子只是其中一部份；以後還會有什麼疾病，沒人知道。」
　
■病媒斑蚊活動範圍擴大，連溫帶都傳出病例
這項刊登在PLOS期刊的研究，針對兩種最常見的病媒蚊－埃及斑蚊和白線斑蚊－移動路徑進行調查，結果發現隨著氣溫上升，蚊子的活動範圍已經擴大到南北半球的溫帶地區，甚至遠及地勢較高的丘陵地。過去只威脅熱帶居民的疾病，未來將蔓延到這些「冷地帶」。
　
「由蚊子引起的疾病，過去多侷限在熱帶地區，但目前在溫度舒適的溫帶區域，都有病例傳出。」另一名參與此項研究的佛州大學醫學地理學教授雷恩（Sadie J. Ryan）說，拜交通運輸科技之賜，人們的移動更加便利，也助長病媒昆蟲和病原體在全球趴趴走。
　
■登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病
蚊子傳播的疾病包括：登革熱、茲卡病毒、西尼羅病毒、瘧疾、黃熱病、屈公病、拉克羅斯腦炎、日本腦炎、裂谷熱等。
　
其中登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病，三種傳染病多半會引起發燒、紅疹、和嚴重的肌肉痠痛等症狀。2014年肆虐巴西的茲卡病毒，甚至危害到孕婦病患；母嬰垂直傳染的結果，導致病毒侵襲好幾千名未出生胎兒的腦部神經，進而變成小頭畸形症[2]。
　
■氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢
登革熱，臺灣目前最主要的蟲媒傳染病，透過帶有登革病毒的病媒蚊叮咬人類而傳播。由於蚊子是變溫動物，其生長、發育與繁殖受溫度的影響很大，因此氣候變遷下的暖化，可能會使得原來不適合病媒蚊生存的較冷地區轉變成溫暖適合的地區，進而擴大登革熱的傳播。
　
除此之外，降雨造成的積水讓病媒蚊得以產卵，特別是間歇性降雨有利於病媒蚊孳生，由於氣候變遷造成的降雨型態改變，可能會使病媒蚊適合棲地產生改變。根據臺灣氣候變遷推估與資訊平台（TCCIP）提供的《臺灣氣候變遷科學報告2017》，百餘年來（1900-2012年）的全臺均溫上升了約 1.3℃，南部山區在2000年後豪雨與大豪雨的發生次數增加，顯示臺灣的氣溫與降雨型態正逐漸改變成更適合登革熱病媒蚊孳生的環境。
　
在臺灣，登革熱病媒蚊主要有兩種：分布於北回歸線以南且海拔1000公尺以下地區的「埃及斑蚊」，以及廣布於全臺1500公尺以下平地區的「白線斑蚊」。跟「白線斑蚊」相比，「埃及斑蚊」具備較高的傳播力，使得歷年來臺灣的登革熱疫情主要集中在台南、高雄、屏東地區。
　
「埃及斑蚊」分布與登革熱現況風險的關係如貼文附圖1所示，根據疾病管制署的資料，左圖的黃色區塊為埃及斑蚊的現況分布，右圖的紅色區塊由淺到深分別表示由低到高的登革熱現況風險，可以看出深紅色的高風險區與橘紅色的中風險地區幾乎與埃及斑蚊分布的地區重合，顯示出臺灣登革熱的風險高低與埃及斑蚊的分布與否有密切關係。因此，在探討氣候變遷對臺灣登革熱疫情的影響之前，應先考慮氣候變遷對臺灣埃及斑蚊分布的影響。
　
臺灣未來的埃及斑蚊分布推估則是使用TCCIP提供的高解析度（5km x 5km）統計降尺度網格化氣象日資料，該筆資料來自於IPCC AR5 全球模式。考慮暖化最劇無減碳之氣候變遷情境（RCP 8.5），全球氣候模式只取基期降雨特徵與臺灣接近的英國HadGEM2-CC、法國IPSL-CM5A-MR、德國MPI-ESM-LR、中國BCC-CSM1.1與挪威NorESM1-M等五個模式。將上述氣象推估資料引入先前建立的埃及斑蚊分布指標後，就可以得到未來的埃及斑蚊分布。
　
RCP 8.5情境下相對於基期，近未來、世紀中與世紀末將五種全球氣候模式的埃及斑蚊推估分布整合成如貼文附圖2所示。圖中的黃、橘黃、橘、橘紅、紅點分別代表累計有1到5個模式估計該網格點有埃及斑蚊分布。
　
可以看出近未來（2016-2035年）埃及斑蚊可能會渡過北回歸線的可能性不高；但於世紀中（2046-2065年），則有4個模式估計埃及斑蚊會渡過北回歸線到達嘉義與花蓮地區，並遍布外島澎湖；於世紀末（2081-2100年），埃及斑蚊於西部會往北延伸到臺中地區，東部則會沿著花東縱谷往北延伸到花蓮與少數宜蘭地區。
　
從埃及斑蚊的北移趨勢可以推測未來臺灣登革熱的中、高度風險區會隨之增加，但同時也表示如能事先針對未來中、高度風險區進行氣候變遷調適，例如: 分配防疫資源、進行地方公共衛生教育，以及社區動員方式徹底進行孳生源清除讓登革熱病媒蚊無適合的棲地。
　
同時，政府亦朝向減少登革熱對人體的衝擊，積極研發登革熱疫苗、培養蘇力菌血清型H-14與沃爾巴克氏菌達到生物防治效果。期望在有限防疫資源下有效降低全國登革熱的罹患風險，以因應未來氣候變遷造成人類健康在登革熱方面的衝擊，提供臺灣未來登革熱防疫的實證基礎[3]。
　
■「新冠病毒」疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命—《如何避免氣候災難》
你也許以為地球升溫 1.5 度或 2 度沒什麼差別，但從氣候科學家模擬的結果看來，情況卻很不妙。在很多方面，溫度升高 2 度的情況，不是只比升高 1.5 度糟糕 33%，而是倍增的，例如難以取得乾淨用水的人口會多一倍，熱帶地區的玉米產量衰減也會多一倍。
　
氣候變遷造成的效應，單單一項就夠慘了，但你不會只遇到炎熱天氣，或只遭受洪災。氣候變遷的效應是環環相扣的。
　
以新冠病毒來做對比，這樣所有正在經歷這場大流行病的我們會更容易理解。想了解氣候變遷的破壞有多大，看看新冠病毒疫情，再想像一下同樣痛苦程度持續更長的時間。如果不把全球碳排放量減到零，這場疫情造成的人命損失和經濟苦難，將是日後經常會發生的狀況。
　
■比起新冠病毒，氣候變遷是否會造成更多人死亡？
我們用 1918 年西班牙流感和新冠病毒大流行的數據，估算出的結果是全球平均每年每十萬人口中約有 14 人因大流行病而死。
　
比起氣候變遷，哪個死亡率較高？預計到本世紀中葉，全球氣溫升高導致的全球死亡率增幅和大流行病一樣，也就是每年每十萬人中約有 14 人因此致死。而到本世紀末，要是排放量仍然持續增加，氣候變遷將導致每十萬人中約有 75 人因此致死。
　
換句話說，到本世紀中葉，氣候變遷的致命程度可能就和新冠病毒一模一樣，到了 2100 年，氣候變遷要比新冠病毒致命五倍[4]。
　
■公衛的巨大挑戰：氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅
發表於全球最權威之一的生科期刊《細胞》（Cell）的研究如此指出[5]。該報告由美國知名的防疫專家佛奇（Dr. Anthony Fauci），以及流行病學家摩爾斯（ Dr. David Morens）共同撰寫，他們都任職於美國國家過敏與傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID），這份研究描繪出未來流行病將變得更多的情境。
　
為什麼？在這份佛奇的研究之外，還有其他諸多的公衛、醫學研究，都將接下來流行病時代的成因指向氣候變遷，真正的元兇，是人類對環境的破壞。
　
從全球來看，氣溫變化比過去預測的更快，影響了動物棲地以及病毒與人類的分布範圍。權威醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的2018年報告[6]早已指出：「氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅。」
　
終生致力於黑猩猩研究與環境教育的珍．古德（Dr. Jane Goodall），在「2020年第四屆的唐獎永續獎」的得獎感言中，對全世界包括台灣，在後疫情時代如何走向永續的未來，感性地喊話：「此次疫情是人類自己所造成，而這正是對大自然不尊重的結果，許多研究人畜共通傳染病的科學家早已預測到這個情況的發生，如何邁向一個更永續的未來？必須不再把短期利益和經濟發展，置於環境保護之上，如果我們持續破壞環境，氣候變遷只會愈來愈糟，人們需要團結起來，找到一個邁向綠色經濟的方式，我們所剩的時間不多了，我們會找到方法的，我們一定不能放棄。」[7]
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1](高雄醫學大學)科學籸展 2008年1月籸421期-氣候變遷對公共衛生的衝擊：http://ir.lib.kmu.edu.tw/retrieve/9893/945021-1.pdf
[2](康健)「蚊子越來越不怕冷！地球升溫的下場，登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區」：https://www.commonhealth.com.tw/article/79266
[3](科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
[4](PanSci 科學新聞網)疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命——《如何避免氣候災難》：https://pansci.asia/archives/315674
[5]
Morens DM, Fauci AS. Emerging Pandemic Diseases: How We Got to COVID-19. Cell. 2020 Sep 3;182(5):1077-1092. doi: 10.1016/j.cell.2020.08.021. Epub 2020 Aug 15. Erratum in: Cell. 2020 Oct 29;183(3):837. PMID: 32846157; PMCID: PMC7428724.
[6]
The 2018 report of the Lancet Countdown on health and climate change: shaping the health of nations for centuries to come.
Watts N Amann M Arnell N et al.
Lancet. 2018; 392: 2479-2514
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32594-7/fulltext
[7](報導者)「地球愈暖化、流行病愈多？氣候緊急時代，COVID-19只是開端」：https://www.twreporter.org/a/climate-change-pandemic
　
➤➤照片
∎(科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
圖1-圖說：
臺灣登革熱之埃及斑蚊的現況分布圖（左）與風險分級地圖（右）。埃及斑蚊現況分布圖是以黃色區塊的臺灣2003-2011年埃及斑蚊鄉鎮分布且海拔低於1000公尺區域來表示。埃及斑蚊風險分級地圖則是以2008-2017年疾病管制署的登革熱病例發生感染地資料為基礎，得到共3580筆鄉鎮年別之人次資料，從曾有病例的鄉鎮年別人次資料，分成1、2、3級（粉紅、橘紅、深紅）。以第40及第80百分位為分界，若該鄉鎮年別無登革熱病例數則歸類為0級（白），每個鄉鎮取10年來最大風險分級得到的現況風險分級。
　
圖2-圖說：
RCP 8.5情境下埃及斑蚊未來推估可信度分布圖
　
∎[2]
圖說：全球暖化的下場，過去被視為熱帶傳染病的登革熱、茲卡病毒，也出現在溫帶區
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #氣候變遷 #傳染病 #蚊子 #登革熱 #茲卡病毒 #屈公病 #埃及斑蚊
　
疾病管制署 - 1922防疫達人 / 疾病管制署 /
衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
　
高雄醫學大學 / 康健雜誌
科技部 - 臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台 /
PanSci 科學新聞網 / 報導者 The Reporter

看中醫時，常聽醫師講到「心肺氣虛」、「氣血不足」等名詞；也常常聽人家說天冷要補氣、天熱流太多汗則可能導致氣虛，究竟這個在中醫學中非常關鍵、人體無所不在的「氣」到底是什麼呢？本次就邀請到黃獻銘醫師從結構醫學的角度，以深入淺出的方式，與我們談談?氣?的概念。

「氣」是什麼？

黃獻銘醫師說明，人體許多現象的反差都是所謂的氣。他舉例，人活著與死去時皮膚的溫度差異；年輕時與老後、生病時的皮膚潤澤度差別，都會被中醫歸類為「氣」。也就是說，氣會有「潤澤皮膚、滋養身體」的功能。

另外，西醫中所說的心肺功能及血液循環，能夠溫暖我們的身體，是中醫所說的「心肺氣」；若是從免疫功能而言，中醫則會說「衛外而為固」，當病邪、病氣從外面過來時，人體會產生「抵抗力」的概念，也是氣的一種，中醫當中稱其為「衛氣」。因此，黃獻銘醫師表示，氣並非很明確單一的定義，是一個比較廣泛的生理名詞。

黃獻銘醫師指出，我們常說氣走在「經絡」中，就像是血液在血管中流動，在我們的經脈與絡脈等小的氣道中流動。而氣是從體表到內臟深處都有分布，基本上是「無處不到」，他表示，一個正常、健康的人體，就必須要有氣的存在。

經絡與筋膜的關係？

「經絡就跟愛這個東西一樣，」黃獻銘醫師比喻，我們口頭上常提到經絡，感覺好像很熟悉，甚至感受得到，但我們都看不到，也摸不著。

黃獻銘醫師進一步表示，古人可能是根據針灸及內觀等方式，解釋「經絡」。西方則因解剖學的進步，發現人體很多聯繫的結構叫做「筋膜」，而筋膜無論是透過針刺操作，還是在運動時的反應都與經絡類似，所以現在很多人會將筋膜與經絡畫上等號，「雖然兩者間沒辦法說完全一樣，但很多現象是接近的。」

筋膜損傷導致氣滯

「若以上述角度看待，我們也可以說氣是走在筋膜之間。」黃獻銘醫師表示，若是筋膜中間受損或堵塞，就可能會導致身體出現「氣滯（氣鬱）」的現象，也就是氣堵住了，身體的運作就可能遇到阻礙，氣無法順暢運行，身體功能就會受限。他指出，現在就有許多治療是藉由調整筋膜，改善氣的生理功能。

氣虛與氣滯一樣嗎？

黃獻銘醫師比喻，身體某個部位「氣虛」，就好比一個地方發生大地震，卻完全沒有物資，也沒有糧食補給；後續各地都陸續要送進許多救援物資，但在運送的過程中，卻遇上連外道路的坍方，物資送不到災區，而此時雖然災區仍然是「虛」的狀態，但卻無法說「物資不足」，因為物資其實非常足夠，只是到不了我們需要的地方，而這就是謂「氣滯」的狀態。

黃獻銘醫師說，氣在運送的過程中若發生阻滯，沒辦法到達目的地，目的地也會表現出氣虛的狀態，但本質上是氣滯。他提醒，若身體是氣滯，單純用補氣的方法治療，可能會愈補愈糟。

「氣虛與氣滯通常是夾雜的，」黃獻銘醫師說明，臨床上在處理這樣的狀況時，虛雖然要補沒錯，但滯的地方也要「打通」，雙管齊下才能讓身體得到完整的重建。單純只補氣的話，可能身體短暫有改善，但很快就容易遇上瓶頸，甚至產生新症狀。

活經通絡：超簡單易筋經小教室
上班族容易肩頸僵硬、痠痛、胸悶、呼吸變淺、人很容易疲倦等等，可能就是心臟的氣不足，氣血沒辦法打上頭部導致。透過運動讓經絡與筋骨變得更加通暢，用藥的效果與身體的自癒能力才能大幅上升。

掛頂

功效：將肩胛骨內外緣及胸廓、肋骨打開，連帶放鬆平時因長期打電腦而造成緊繃的頸部到胸口的筋膜，呼吸也能更順暢。

作法：
1、準備一塊瑜伽墊及一張與手臂等高的椅子或一個櫃子。
2、將椅子（櫃子）置於後方，雙膝跪地，手撐地預備。
3、雙腳架上後方椅子（櫃子），身體弓起，腹部收緊。
4、慢慢將重心前移至手臂近乎垂直於地面為止。
5、小腹維持收緊，上半身重心落在肩胛骨上，盡量避免以手臂用力。感覺手臂的反作用力將肩胛骨頂起來，甚至肩胛骨會有一種往內夾的感覺。
6、頭往前抬，舌頂上顎、牙齒輕扣，此時因為要養氣，所以請不要與任何人交談，避免氣洩出。

簡易版掛頂

作法：
1、雙腳不用架上椅子，維持在平地瑜伽墊上。
2、同樣收緊小腹，身體重心前移，手臂垂直地面。
3、小腹維持收緊，上半身重心落在肩胛骨上，盡量避免以手臂用力。重點同樣是藉由反作用力將肩胛骨頂起來，甚至肩胛骨會有一種往內夾的感覺。
4、頭往前抬，舌頂上顎、牙齒輕扣。此時因為要養氣，所以請不要與任何人交談，避免氣洩出。

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BRIDGESTONE在2016年推出S21街胎的時候，選擇了阿布扎比F1賽車場舉辦全球發佈會。相隔三年後，BRIDGESTONE選擇西班牙Jerez賽車場發佈全新S22，而這個賽車場是MotoGP分站之一，編者也把握今次機會體驗幾款高性能跑車及S22街胎的性能。

這次S22的發佈會十分豪華，給了媒體及各地代理大驚喜，這些花絮留待另一專題報導，今次主要集中介紹S22的體驗感。

今次編者出席S22發佈會的原因，是因為BRIDGESTONE香港代理知道我的舊款R6使用S21，所以叫我比較一下。老實講，認識編者既朋友都知道我的大車經驗很少，落場經驗更少，所以今次一下子跳上1000cc的超電，的確有點壓力，還有心中有個疑問，究竟這些街胎可否抵受200匹超電的壓力！

現在市場上有兩類輪胎，供高性能NK車及高性能跑車使用，分別是賽車場專用輪胎，這些輪胎有少量胎紋，當然也有不少街道騎士使用。另一種是強調兼顧濕地及乾地的街胎，例如S21及新款S22。

那麼賽車胎與街胎有甚麼分別？的而且確賽車胎有超強咬地力，給車手在賽道大傾角壓彎的時候，大油門轟出彎道都輕易打滑，用來爭取一分一秒，可是這類輪胎的損耗速度十分驚人，玩起來好像燒銀紙。

另外，賽車胎要求極高的工作溫度，在賽道上凍車的時候，工作人員使用胎毡保溫80度以上，即使街道騎士在炎熱的天氣不斷駕駛，車速是無法產生足夠磨擦力加熱輪胎，胎溫最高只有40-50度左右，換句話輪胎長期在工作溫度以下，再加上賽車輪胎冷卻速度很快，要是在冬天使用，騎士駕駛了一段時間後座下聊天，然後再駕駛，如果不小心大油門加速，輪胎打滑好多時候就在這個時候發生。

還有賽車輪胎變質速度快，就算沒多大耗損，使用後擺放兩三個月，再經過日曬雨淋，冷縮熱脹，咬地性能出現明顯下跌，還有賽車輪胎的排水性能欠奉，路面稍稍濕很容易導致打滑，對一般騎士來講不適合使用。當然啦，對一些資深及因損耗而勤換輪胎的騎士來說，是可以掌握賽車輪胎的特性，但對一般騎，例如編者這類偶然才駕駛，又無需爭取一分一秒的騎士來說，街胎是比較適合。

因為街胎比較耐用，變質速度慢，工作溫度下跌速度慢，最重要工作溫度要求遠低於賽車胎，又有很好的排水性能，所以這類輪不僅適合返工放工，偶然放縱一下都可以。

新款S22採用非對稱設計，與S21相同，前胎有三段膠質，尾胎為五段，中間膠質較硬，目的是耐磨，因為胎中央是常用位置，愈近胎邊緣的膠質越軟，目的是讓輪胎盡快達到工作溫度，提升過彎咬地力及騎士安全。至於S22有甚麼改良？本誌已翻譯廠方提供的介紹，讀者可以細閱。

介紹了大量S22的資料後，是時候出去MotoGP場體驗一下S22，由於試駕人數比較多，所以廠方把我們劃分A、B、C組，全日每人有六節試駕，每節15分鐘，早上、中午各三節，時間非常充足。第一節有專人帶領，而帶領我們是獲得2000年及2002年WSBK世界冠軍艾華仕（Colin Edwards），還有英國BSB超電冠軍JOSH BROKE。可以跟著他們的車尾，編者的心情極度興奮。

駕駛當天早上，溫度只有9度，中午上升至16度，所以早上低溫對輪胎有一定的考驗，但由於這是街胎，所以廠方不會使用胎毡加熱，否則破懷街胎的理念。然而賽車場的速度較街道高，又沒有塞車，大直路及出彎後可以大油門加速，基本上不用一圈便可以讓S22達到工作溫度，再者編者的車速不算高，所以S22對我來說綽綽有餘。

畢竟編者落場經驗少，對Jerez賽車場的彎道不熟識，因此第一及第二節開得很保守，盡量提早縮油入彎，出彎後讓車子動直才大油門加速，順道向其他歐洲媒體試車員偷師，留意他們的線位及煞車點，因為他們真的好快，傾角又低又遲煞車，還以為他們使用賽車輪胎。

其實Jerez賽車場不算高速賽道，大部份彎道是2及3檔彎，對我這種超喜歡嘆彎的騎士來說，這裡簡直是嘆彎樂園。而我自已的最快直路車速只有240km/h左右，可是最快的試車手達到270-280km/h。

說了那麼久，好像沒有提及S22的性能。沒錯，其實玩了一整天，很多時候已經忘掉正在使用街胎，又或者說自己的技術及車速沒有必要用賽車輪胎，另外一個原因是信心來自朝早第一節，通過最後一個彎道，這是從4檔拖至2檔的彎道，是這個賽車場最慢速度及最大過彎傾角的彎道，出彎後加速可升到5檔，去到直路煞車點自己的最高車速只有大概220km/h，快的試車手達到260km/h。

可是在這個嘆彎及加速過程中，就算天氣只有大概9度，前、後胎沒有怪異行為，壓低車子及大油門加速，輪胎都沒有打滑，這或多或少是因為車子的TC(循跡系統)協助控制油門；另外還有一個上坡的大左彎及大右盲彎，呢兩個彎可以加速及磨包ｊ轟上山，感覺超爽，而條胎是咬住入彎，所以給我愈開愈快的信心。

那麼S21與S22在性能上有甚麼分別？老實說，對我來說要比較有點困難，首先自己的舊款R6與S21開了不超過10次，車速不高，再者用不著輪胎邊緣過彎，因此S21對我來說是足夠有餘，只是今次體驗S22後，的確已經決定換胎。此外，感覺S22的前胎轉向反應較S21靈活，這可能跟新車的性能跟自己的舊款R6有關，然而尾胎的轉向反應分別不大。編者也曾經在街道大雨下使用S21，排水效能給我莫大信心，雖然今次無緣在賽道體驗S22的濕地性能，但按照廠方的說法，理論上較S21佳。

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#刮痧 是用邊緣光滑的湯匙、銅錢、硬幣或較專業的牛角骨等製成的刮痧板，在病人身體的施治部位上順序重複刮動的治療方法，是中國民間流傳的傳統療法。


目錄
1 痧的定義
2 痧証
3 現代醫學觀點
4 刮痧過程
5 刮痧效果
6 刮痧的禁忌
7 資料來源
8 參考資料
#痧的定義
中國民間醫學傳統認為：皮膚出現紅點如粟，以指撫摸皮膚感到稍有阻礙的疹點，是疾病在發展變化過程中反應在皮膚的一種表現，是臨床許多疾病的共同症候。大部分疾病都是由於氣血瘀滯造成的，「痧」是一種病邪的排泄產物，「出痧」意味著「給邪以出路」，從而改善氣血平衡。

痧証
中國民間醫學傳統認為：四時不正之氣，毒氣外發所造成的多種傳染性疾病和感染性疾病，其主要特徵為有痧點和酸脹感。

現代醫學觀點
在英文醫學期刊以隨機對照實驗方式研究刮痧的發表並不多，一篇在2011年在「疼痛醫學」(Pain Medicine)發表的研究指出刮痧能顯著減低患有慢性頸部疼痛病人的頸部疼痛嚴重度並提升他們頸部功能的水平。該項研究是針對24名患有慢性頸部疼痛病人進行一次的刮痧，並追蹤一週後他們的情況。對照組的24名病人則只接受局部熱敷[1]。然而，刮痧對患有慢性頸部疼痛病人之長期效果則仍需進一步的研究才能確定。刮痧的機轉到目前為止仍未有定論，對於疼痛的功效可能是與刮痧部位的微循環上升有關[2]。

刮痧過程
刮痧前，先用75%酒精為器具、操作者雙手和刮痧部位消毒，在刮痧部位塗抹水、面霜、綠油精、清涼油、嬰兒油或刮痧膏等潤滑物。

刮痧時，操作者利用腕力、臂力以刮板用力在刮拭部位刮拭，刮痧順序一般以頭部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢為序，刮拭直至局部出現痧點或微紫紅斑塊為止。

刮痧也和針灸一樣，可能像「暈針」一樣出現「暈刮」的不良反應。暈刮的症狀多為頭暈、面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發冷，噁心欲吐等。遇到這樣的情況，應立即讓患者平臥，並飲用溫暖的糖開水，用刮板重刮患者百會穴、用稜角輕刮人中穴及重刮內關穴、足三里穴和湧泉穴。若未明顯好轉，要及時送往醫院[3]。

刮痧效果
刮痧後有些病人感到局部或周身輕鬆、舒適、胸腹開暢、症狀消失，其原理在於人體應對疼痛刺激分泌的內啡肽。

刮痧的禁忌

刮痧
傷口或潛在感染傷口
出血傾向的疾病
危重病症
新發生的骨折
傳染性皮膚病
傳播性的皮膚病
年老體弱
空腹
妊娠婦女
婦女經期
面部對刮痧具有恐懼或過敏者
資料來源
Braun M, Schwickert M, Nielsen A, Brunnhuber S, Dobos G, Musial F, Lüdtke R, Michalsen A. Effectiveness of traditional Chinese "gua sha" therapy in patients with chronic neck pain: a randomized controlled trial. Pain Medicine. 2011, 12 (3): 362–369 [2011-05-29].（英文）
Nielsen A, Knoblauch NT, Dobos GJ, Michalsen A, Kaptchuk TJ. The effect of Gua Sha treatment on the microcirculation of surface tissue: a pilot study in healthy subjects.. Explore. 2007, 3 (5): 456–466 [2011-05-29].（英文）
刮痧的17個禁忌. 人民網《生命時報》. 2011-05-18 [2011-05-29].[失效連結]

拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產生負壓，使之吸附於體表，造成局部瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用的療法。拔罐療法在中國有著悠久的歷史，早在成書於西漢時期的帛書《五十二病方》中就有關於「角法」的記載，角法就類似於後世的火罐療法。關於拔火罐治療疾病最早的中文記載，是公元281～361年間，晉代葛洪著的《肘後方》。而國外古希臘、古羅馬時代也曾經盛行拔罐療法。文字記載，在古希臘，公元前400年,就有人使用拔罐療法。[1]


目錄
1 定義
2 所用器具
2.1 玻璃罐
2.2 真空灸（也稱：灸罐）
3 分類
3.1 排氣方法
3.2 拔罐形式
3.3 綜合運用
4 進行步驟
5 起罐方法及處理
6 注意事項
7 禁忌
7.1 疾病
7.2 年齡問題
8 總結
9 名人
10 參考資料
定義
拔罐法古代稱為「角法」，通常又稱為「拔火罐」或「拔罐子法」，是指藉燃燒、溫熱或抽氣等方式使罐內產生負壓而直接吸著皮膚表面，造成充血現象而達到治療目的的一種方法，這種療法經常與針灸，放血療法配合使用。

所用器具

海口，路邊攤的拔罐竹杯
玻璃罐
普通口小肚大的玻璃罐，瓶囗之邊緣宜向外翻，其容積約為30-60毫升，可以稍大一點。（囗徑約4公分，高約6公分，容積約60毫升，為中形之玻璃小罐，呈鐘形，口略向外。）

根據部位，選用大小適宜的火罐。
皮膚面積小，肌肉薄處( 如頭部、，頸部等 ) ，可用小型罐子。
皮膚面積大、肌肉厚處 ( 如臀部、大腿、背部等 ) ，可用大型罐子。
真空灸（也稱：灸罐）
真空灸是艾灸與葫蘆型結構拔罐器相結合的新型拔罐器。傳統拔罐器如角罐，陶瓷罐，竹罐，玻璃罐，塑料罐等，均由硬質材料製作。而付罐，真空灸則由柔性材料製作，如橡膠，矽膠等。由於真空灸的特殊結構，可以很方便的輕輕一按，就能造成罐內真空，立刻形成真空負壓，操作起來十分方便。真空灸的罐內頂部有一個容積較大的遠紅外加熱室。加熱室可以放入直徑和高為40mm×25mm體積的藥物。遠紅外對放入的藥物可產生180℃的高溫，使藥性緩慢揮發出來直接作用於皮膚。在皮膚作用部位溫度大約為43℃，是使用者的適宜溫度。

真空灸的柔性材料屬醫用優質材料，與皮膚具有良好的親和力，特別適應於人的臉部皮膚和人體柔細皮膚如乳房、腹部等。
真空灸有大小不同的罐，可適用於臉部、四肢、軀體，以及全身不同部位操作。
分類

海口，女人接受拔罐子
排氣方法
火罐：利用火的熱力使罐內空氣膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，使罐內產生負壓。
水罐：利用煮水法使罐內空氣受熱膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，產生負壓。
抽氣罐：利用儀器抽去罐內的部分空氣，產生負壓。
拔罐形式
閃罐：火罐吸拔後馬上拔下，反覆數次，至局部潮紅為止。用於局部肌膚麻痺的患者。
走罐（滑罐）：即吸拔後在皮膚表面來回推拉，其法選用較大的罐子，罐囗須平整光滑，並塗油少許，先將罐子拔上，然後用力將罐子上、下、左、右來回拉移三至五次。適用於面積較大，肌肉豐富的部位如胸、背部。
留罐：吸拔後留置一段時間，約5至20分鐘，根據病人的體質，耐受能力以及病情的不同而決定。
綜合運用
藥罐：用藥水煎煮竹罐後吸拔，或在罐內盛貯藥液。
針罐：針刺穴位上在留針的過程中，在針刺的部位加拔罐子。
刺絡拔罐：用三稜針或皮膚針等刺破皮膚表面，點刺出血後加拔罐子的一種方法。
進行步驟
施術部位用毛巾沾肥皂水洗擦潔淨後，再用紗布抹乾，必要時用酒棈消毒
然後塗以凡士林或其他油類，以便罐囗與皮膚得到嚴密結合，但絕不可使用碘酒。
用鉗子鉗住棉花球，吸沾酒精燃點之
棉花球點著後在拔火罐內刷一下，很快的拿出來。
然後驟然的將罐口按於皮膚上，如此罐囗即能很好的吸著在皮膚上。
起罐方法及處理
起罐方法。起罐時，一手按壓罐旁之皮膚， 一手按住罐子，稍一傾斜，使空氣進入即能取下，切記勿硬拔。
起罐後的處理。起罐後局部皮膚呈現紅紫色而潮潤，有罐口深痕，中央凸起，是正常現象。如顏色紫黑，應用紗布包好，以防止擦破皮膚。如起罐後起水泡或有皮膚燙傷的跡象請立即求醫
注意事項
患者宜採取躺臥姿勢，切不可亂動以免罐子由身上墜落。
罐子宜拔於皮膚平滑之部位，應避免有皺襞，突起，尤其是有骨頭的部位，最適於拔火罐的部位是肌肉脂肪層厚、血管較少之處。男子之前胸部、女子鎖骨下部、乳房下部、男女之背、腰部皆適於拔火罐。肥胖者、脂肪過多者拔於肩胛骨、側胸部皆可，需要時可拔於臀部，大腿及其他部位。
保護患者，勿使著涼，避免吹風。
向下取罐子時，為避免疼痛宜用一隻手使罐子傾斜，用另一隻手壓迫罐子對側之皮膚，使之形成一個空隙，空氣由此得以入於罐中，此時罐子之吸引力立即消失而墜落，如今患者自行皮膚收縮亦很易使罐子墜落
若於同一部位重覆拔火罐時，必須選擇未拔過的空隙地方施行。
不能在拔罐之後馬上洗澡。拔火罐後，皮膚是在一種被傷害的狀態下，非常的脆弱，這個時候洗澡很容易導致皮膚破損、發炎。
時間不宜太久，長時間拔火罐會導致皮膚感染。
禁忌
疾病
患有以下疾病的患者請勿嘗試拔罐，否則可能引起問題：

心臟病
血友症
全身浮腫
全身皮膚病或局部皮損（如皮膚過敏或潰瘍破裂處）
極度衰弱、消瘦、皮膚失去彈力者
高熱不退、抽搐、痙攣
年齡問題
四個月以上之孕婦。六歲以下之兒童及七十歲以上之老人。雖不是絕對禁忌，但應選擇小口徑的管子，拔罐數目要少，距離要遠，操作時應特別慎重。

總結
拔罐對於疏緩肌肉的彊硬疼痛，效果快速良好。也常用於疲勞所致的膏肓緊崩疼痛。而配合刺血拔罐，更是民俗療法常見的手法。但對於虛弱所致的疲勞痠痛，當以調理氣血為主，不宜頻繁反覆使用。

名人
歷史上奧運金牌數保持人飛魚菲爾普斯(23金)就有使用拔罐調養身體。[2]
曾獲得奧斯卡獎的演員格溫妮斯·帕特洛(Gwyneth Paltrow)2004年參加一次電影首映時，身上帶有拔火罐形成的紅圈圈。
加拿大歌手賈斯丁·比伯（Justin Bieber）、維多利亞·貝克漢姆（Victoria Beckham）以及女演員詹妮弗·安妮斯頓（Jennifer Aniston）都被拍到過身上帶有拔火罐留下的紅斑的照片。
NBA騎士隊勒布朗·詹姆士就多年用拔罐，火箭隊哈登與雷霆隊韋斯布魯克今年(2018)季後賽也開始拔罐。[3]
參考資料
Cupping therapy: History.
「東方拔罐力量」菲爾普斯最愛　俄媒：跟服用禁藥一樣. 2016年8月10日.
拔罐有效！詹皇7顆後仰跳投平紀錄. 2018年5月4日.
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