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要不要打BNT?秒懂懶人包
#請媒體朋友不要轉載_謝謝
最近好多父母/民眾詢問關於B N T ,我來整理一個簡單的影片給大家參考。
先來一段冷知識,俗稱B N T的疫苗,它的正確名稱叫做:Comirnaty.
大家知道M O D E R N A新冠病毒疫苗的正確名稱嗎?叫Spikevax . 而AZ 的新冠疫苗正確名稱叫做vaxzevaria ⋯⋯ 冷吧?
回歸主題,B N T的原理跟M O D E R N A差不多,都同樣屬於RNA疫苗。許多個國家使用,包括日本、以色列、美國、新加坡、澳洲、英國、歐洲等國家。
而由於疫苗施打的國家非常多,所以在醫學文獻和數據量來說,是相當完整的。根據數據來看,疫苗對於alpha 的效果也很顯著。
但對於變異株的保護力,無論是哪一個廠牌的疫苗保護力都下降。而輝瑞他們也努力正在發展新一代,針對變異株的疫苗,類似像每年打流感的概念。相信明年或後年,台灣就會出現次世代的BNT.
而大家最關心的副作用,最常見的跟其他疫苗差不多:酸痛、疲倦、發燒。
比較要注意的副作用是:心肌炎和心包膜炎。所謂「心肌炎」意思就是:心臟的肌肉急性發炎。其他肌肉發炎,大不了休息,但是心臟就只有一顆,要怎麼休息?所以急性心肌炎對於醫師來說是要很謹慎面對的。(美國的數據顯示,有些心肌炎或心包膜炎很輕微,有些甚至可以不用治療就改善。當然有些需要用到葉克膜)
心肌炎的發生率不同國家有不同的數值,以美國來說大約百萬分之12.6。以色列則稍微高一點,百分萬分之24左右。大部分出現在年輕男性、打完第二劑之後,2-4禮拜內出現。
症狀包括:心悸、胸痛、呼吸和心跳加快、呼吸困難。(當中「胸痛」看起來是比較重要的跡象)
如果有以上的症狀出現,請盡快就醫。
那麼到底應不應該打B N T呢?
每一種疫苗,多少都會有副作用,要以個人身體的健康狀態,再取決於他的利與弊,哪一個對您或孩子來說比較重要。
這個平衡如何取決,這要請和您/孩子的家庭醫師討論。畢竟您的家庭醫師比較了解你們家的身體狀況。
也同時建議您和孩子,一起來了解相關的資訊,和他一起討論。
這一波施打的對象,畢竟是國中以上,相信多少有獨立思考的能力或是自己的意見。
#請媒體朋友不要轉載_謝謝
參考資料:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2776557
https://www.abc.net.au/news/2021-02-15/which-countries-already-have-the-pfizer-biontech-vaccine/13157332
https://cdn.pfizer.com/pfizercom/2021-09/Press_Statement_COMIRNATY_Booster_Submission_to_EMA_FINAL.pdf
https://www.health.gov.au/news/atagi-recommendations-on-the-use-of-covid-19-vaccines-in-all-young-adolescents-in-australia
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/comirnaty
https://www.ema.europa.eu/en/documents/covid-19-vaccine-safety-update/covid-19-vaccine-safety-update-comirnaty-11-august-2021_en.pdf
https://ejhp.bmj.com/content/early/2021/07/27/ejhpharm-2021-002933
https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/myocarditis.html
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-06/03-COVID-Shimabukuro-508.pdf
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/myocarditis.html
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2781600
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Polymorphic VT 多形性心室頻脈:判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈,其QRS波型有不同變化,有些會自然終止(如果持續數秒以上會導致暈厥)或持續惡化為VF,從而導致心跳停止。
定義多形性VT 的病因非常重要,具有相似心電圖特徵,但卻是不同類型的心律不整,對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整,連續性VF發作,需要去顫電擊。在這種情況下,對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。
診斷步驟:
第 1 步:心律不整與長QT症候群有關嗎?
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)
Torsade de pointes(法語意思的“點扭轉”)是 Dessertenne 創造,描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性,其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述,Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而,“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。
TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點:
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群;
(2)竇性心律QT間期延長;
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。
具體而言,應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表(表)3,6-15,應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。
TdP的發作由2個基本特徵決定:
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動,表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化(因此,耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長)在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms;
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此,在竇性心率加速時,TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP),或更常見在心率減慢期間發生(暫停-依賴型的TdP)。
TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物,
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam,因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4,緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂,可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的,因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑,直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症(腎功能受損的患者),就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑,如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言,晚期鈉電流會引發心律不整。因此,Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑,可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物,但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流,但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈-依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓-依賴型TdP的停頓,是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP,因此應將基本心率增加到最小速率,以防止出現停頓-依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓,乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓-依賴型的TdP。
第 2 步:與 LQTS 無關的心律不整:患者是否患有實質性心臟病?
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT
此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵,包括發生心律不整風暴的趨勢,由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時,可改用Quinidine。
來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin,卻很少引起多形性VT。
導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群
Brugada 症候群最初被描述為:一種獨特的臨床和心電圖症候群,表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是,這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先,尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次,ST段升高:在那些患有 ST 段升高的人中,並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加,但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀,而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。
Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性,在休息時發生心跳停止,通常是在睡著時,並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT,具有短耦合間隔,但不像特發性VF那樣短。Fig 3B:來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT,但軼事性的證據並非總是如此(Fig 3C)。
Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究,但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。
Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院,尤其是心律不整轉診中心,會儲備Quinidine供應品,因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾,並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是,對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域),施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation),在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。
來自RVOT的特發性多形性 VT
RVOT是無實質性心臟病患者,發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下,可以忍受這種心律不整。
3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT,但選擇偏差可能導致對該風險的高估。
RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲),有6至10年的心悸病史,表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者(不同系列中 56% 至 85% 的患者)是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式,表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快(平均週期為224至270毫秒,而特發性單形性VT為 330至 380毫秒)。
RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上,所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此,沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下,80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發,直到進行灼燒術。
Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長,因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中,多形性VT的開始依賴於停頓,可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”,以強調由長QT引起的多形性VT(“真性TdP”)和儘管QT延長仍發生的多形性VT(假性TdP)之間的區別。TdP的 QT 間期較長(QTc,真性vs 假性:565±76 ms vs. 491±25 ms;P<0.001),但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面,假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多(360±38 ms vs. 600±173 ms)。即使 QT間期延長,≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。
緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究,其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助:它通常表明急性梗塞,住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架,心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調,當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時,需要評估移植物通暢性。根據經驗,在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中,<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。
Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量,口服 600 毫克,然後每3小時400毫克,直到心律不整風暴消退,然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克,然後每8小時300毫克,然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象,晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命,並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要,因為如果延遲治療,會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。
第 3 步:心律不整是否與運動有關?
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童,這些兒童的基本心電圖正常,但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。
CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止,在情緒或醫生壓力下,如溺水或接近溺水的發作,成人較罕見,表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外,基本心電圖正常。雖然QT 是正常的,但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性:隨著心率的增加,房性心律不整(包括心房顫動)和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT, 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。
治療
在心律不整風暴期間,必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑,但多達30%的患者需要額外形式的治療,因為在後續運動測試期間,出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命,但也可能導致心律不整。植入設備應只限於,已接受乙型阻斷劑(交感神經切除術)和flecainide全面治療的患者,並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊,直到觸發的多形性 VT(即休克難治性)惡化至電擊可終止的VF 。
詳讀全性~~
References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.
詳讀全性~~
精彩內容~~
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知道好多舊同事,無論正待業或是在職
甚至香港的美男少女,這個絕對是一個搵筍工的好機會
往後每逢星期六一連三集,
都會講這份筍工參加的條件和方法
希望大家好好把握這個機會
除此之外,影片播放之後,
緊接就是阿Tsar會在我youtube頻道smart travel進行直播
問問題玩遊戲, 得獎品, 送出15份由JaneClare產品給十五位幸運兒
每份產品價值接近千$1500
JaneClare珍卡兒在2015年獲得國際傳媒集團Mediazone 頒發
「最可信賴護膚品牌大獎」
這條影片的內容,資料相當豐富,
JaneClare Chairman Angela Lee 太平紳士,
亦是Baker & McKenzie律師事務所香港辦事處
首位女性國際合夥人, 她在法律界的成就不容置疑
除了在法律界卓越成就, 多年來亦盡心致力打造
由香港製造「實證高效·天然」護膚品牌JaneClare, 邁向國際
當日我帶同我一位好朋友王子, 拜訪這位法律界兼美容界的卓越領袖
她除了沒架子外, 亦跟我倆後輩一起説笑
感覺非常親切、活潑,
不如你送給我啦,no problem, no problem
攞住攞住,個盒, 個盒囉,多謝你呀下
看她多麼幾照顧你啊,對呀對呀
Aegel Lee太平紳士, 除了能幹之外
她亦是我們女性的典範, 是香港人的驕傲,
我除了想大家更了解創辦人Angela的背景之外
另外就是告訴大家有意參選代言人的人知道
知道Angela對於發掘新星的認真程度
以下就是我跟她的訪問,
與Chairman對話,與成功人士的約會
Hello,大家好,大家都知道我是YouTube頻道Smart Travel阿Tsar啦
但這位是JaneClare的Chairman Angela, 你好
你的同事就好醒目,把我推薦給你
你贊助我的YouTube 頻道,多謝你啊
亦都送出很多禮物給我的觀眾啦
但是他們有否告訴你, 我個人都好大膽問問題呢?
A:你知否我都好大膽,什麼也不怕
最好啊,一拍即合啊,
容許我問你一個好大膽的問題
最近有報章報道一位大美人
微調over了,我想問問你公司的產品
可以令我們這些女性,影相不需要再用filter
A: 這個要看你,如果你自己保養得宜的話
你就不需要擔心自己在鏡頭前會走樣
所以每日的保養是必須的
而且你做得好的話呢
我見過很多可以比她的真實年紀呢
年青20年、30年都可以
你在說你自已?對啊!保養
那麼你公司的產品怎樣可以令到我們
的皮膚怎樣好像BB那樣白裏透紅呢
老實說,我經營這個品牌的時侯
做我自己的護膚品呢,就是我認為自己有心得
因為我幾十年來都覺得,保養皮膚好重要
因為我好年青時,已經聽別人說,
女人40爛茶渣,我覺得我不可以有這樣的命運
所以我就對這方面,就又看書
又聽人説,又問人,自己又嘗試
什麼都夠膽擺到面上, 我自己就覺得
你真的用天然的東西呢,對你的皮膚有好清楚
好明顯的分別,我亦都學成了中醫食療養生
我認為食療真的對身體對皮膚對健康
有絕對的好處,好過你病了之後,去睇醫生去食藥
保養了,你不用怕自己是否見得人啦,然後又大修
一定你的保養是非常重要
剛才你說,你說食療啦
那麼我食得啦,為何我要搽護膚品呢
尤其你們所講,中西合璧,中國医草藥
配合西方科技,你公司品牌的賣點啊
那我何不煲個靚湯,吃個補品
為何要搽這個東西呢?
A:這些都重要,但你要記住,因為你吃的時候呢
你身體的五臟六腑,都跟你爭,
何時才輪到你最遠的皮膚呢
還要在面部的皮膚,所以如果你是
緊張你面部的皮膚,見人的時候你要好有自信
不用擔心的話呢,你就一定要護膚啦
所以我自己覺得呢,我經常說
護膚品應該是Fresh Fruit For The Skin,
對你的皮膚有直接的成效, 所以變了呢就是
這個就是我們產品的理念
亦是中西合璧,中草藥是幾千年的知慧,
人家有好多經驗知道每一隻都有其提升能力
一些是可以減慢延緩衰老
各方面的功效,可以能夠再加上
配合草本、西方對皮膚滲透的技術
那就可以能夠,給你皮膚最好的營養
最直接的保護,
以下我就由JaneClare 的Director Gary Choi 講解
JaneClare 產品的五大特色
我們是用中西方草本,給營養皮膚的
其實皮膚好容易吸收東西
好多人用護膚品其實並不知道自己用著什麼
就等於皮膚日日吃著漢堡包或炸雞一樣
但你皮膚吃什麼呢?你的肌齡就是什麼啦
皮膚可以保存到幾好呢,就得看你皮膚真真正正吸收了什麼
我們給皮膚吸收中西方草本和營養的
我們擁有國際科研團隊,裏面包括前白宮科學顧問
天然保濕系統,代替晒所有化學防腐劑
孕婦適用,香港製造,
這裏所說,你想到不好的成份我們都沒有啊
特別是這裏,不含任何有害化學物質
我們用的有機中草藥是有Ecocert認證的
亦都用到綠色中草,沒殘餘農藥、沒重金屬
沒基因改造,孕婦適用兒童適用
我們的理念就是給皮膚最好的營養
由於我們做了很多中草的配方去改善皮膚
我們就找了香港浸會大學中醫藥學院
因為他們做中醫藥享有盛名
我們之後跟它合作,
現在在浸會大學中醫藥學院
有一間叫珍卡兒中醫透皮治療實驗室
透皮的意思就是,透過皮膚
我們經常説的肌底層意思
一般市面上其他的護膚品牌製造工場是絕密之地
但是JaneClare對於自己公司的產品有十分信心公開
大家可以在網上面他們的網頁預約時間去參觀
好像我現存就站在他們斥資巨款的超純水製造工場
超純水淨水系統,一般其他護膚品公司
只會用到純水Pure water,
但JaneClare 用到的就是UltraPure water,
當中這個淨水系統為何那麼貴呢
就是用到美國太空總署發明的一個滲透系統科技
UltraPure Water的水裏面的雜質清除到
一個近乎零雜質的地步,令到你用他們的產品信心十足
另外水在護膚品的作用,是一個載體
將護膚品裏面的營養成分,
更加有效帶到皮膚肌底層,吸收到最大的營養
效果就自然更加顯著和快捷
所以他們獲得國際傳媒集團Mediazone 頒發
「最可信賴護膚品牌大獎」並非浪得虛明的
你看我朋友王子做完Facial之後容光煥發
不如你講下用後感啦,
喂,今日我帶了一個好朋友來,
他們叫我做facial,我話我不做吧,不好看的
我找個靚仔來啦,介紹了我朋友給他們,有什麼感覺呀
壬子:成個感覺都好舒服,
但比其他做facial更加冰涼涼的感覺
勞太,為何會有這些感覺呢?
因為我們的產品呢,是用天然的原材料
天然的植物,而且沒任何不好的化學成份
將這個感覺完全將那些新鮮的植物去呵護你的皮膚
所以你感覺會好好
我明白,還有美容師覺得我面上皮膚泛紅
我的皮膚比較乾,做完了感覺即刻提升很多
即刻沒了泛紅,為何會這樣呢,那麼快吸收了
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我們通常有些美容院的客人呢
她們接觸過很多不同的美容產品
好多現代人的皮膚都會敏感而產生泛紅
都有少少敏感的表現啊,但我們的產品呢就是
它會達致calming, 那個呵護令到你舒緩的作用好好
剛才我聽到美容師給你用產品中的西柚梓舒緩保濕補水面膜
真的好舒服,敷面膜的時候真的好舒服
有個舒緩的感覺啦,和立刻就幫你的細胞注滿水份
所以現在你面上好有光澤,好像每個細胞都飽滿了水份
好滑淨那樣,多謝勞太給我這次機會,親身體驗下
還有一樣要多謝勞太,原本我們未上來之前
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以下為本段內容文稿:
如果你現在想要寫一個重要的企劃案,或者是明天就有一個重要的會議簡報;你直覺的可能會想說,我找一個完全杜絕任何噪音的環境來完成工作,這應該是最好的選擇。
但如果喔,你是這樣想的話,你知道嗎?這樣是錯的!
因為科學研究告訴我們喔,相對於安靜無聲的空間,那些有一點混亂、吵雜的環境,反而能夠讓我們的大腦集中所有的能量,關注在最重要的任務,而且對於記憶力還有很大的幫助。
那你知道喔,剛剛那一段描述,你可能會覺得對啦!就算你說的是對的,可是好模糊喔,什麼叫做混亂吵雜?到底多混亂、多吵雜是OK的?
其實按照直覺來說的話,太吵雜它一定是沒有辦法幫助我們專注的嘛;所以呢,客觀的標準喔,在研究告訴我們營造大概70分貝的環境,工作效率是最好的。
它是美國的伊利諾大學做的研究,它讓很多參與者,在不同的噪音水平底下,去進行創業思考的測試。
這些噪音的水平,分別是0分貝、50分貝、70分貝跟85分貝,並且檢驗他們的表現;結果發現喔,彼此之間的表現雖然差異沒有想像中的大。
但是呢,只有在70分貝的狀況,也就是接近我們在咖啡廳裡面的聊天背景的這一個群組,表現會遠超過其他群組的表現。
這個原因是什麼呢?因為啊,我們在極度安靜的環境底下,我們的神經會變得異常的敏感。
所以這個時候,如果有適當、自然的背景噪音,反而會讓我們產生更專心的狀態。甚至於,可以打破我們慣性的思考模式,這樣的現象就是一種「分心式的專心」。
而進一步的研究呢,在倫敦大學的心理學家~尼利.拉維提,他也提出一個叫做「負荷理論」。
他認為呢,大腦在任何時段底下,能夠處理的外界訊息都是很有限的;所以一旦大腦的知覺空間都被填滿,就會啟動注意力的系統,來決定哪些該關注,而哪些是可以忽略的?
所以呢,他就建議最好不要在寂靜無聲的環境裡面工作,它會讓我們的大腦,彷彿每一件事情都是重要的。
如果你選擇稍微有一點吵、70分貝,就像咖啡廳的背景,這樣的一個地方呢,我們的知覺其實會被佔據;而大腦就會開始自動的篩選,去集中所有的能量,去關注那些你真正重要的事情。
但是呢,你可能想到,啊我的工作性質很難移動到別的環境,或者是我附近剛好就沒有適合的咖啡廳,那有沒有其他的替代方案呢?
其實是有的,你可以借由什麼呢?播放音樂、試著創造聲音略微吵雜的環境,不過前提是你要挑對音樂的類型。
因為有不少的研究認為,當我們聽古典音樂的時候,是能夠幫助我們大腦掌控記憶,和學習的部位,會相對的比較活化。
美國的加州大學,就曾經進行過一個實驗。他們發現喔,聽古典音樂能夠提高記憶力;而且還發現莫扎特的音樂,有顯著的效果。
研究者呢,就讓大學生分別去聽莫扎特的鋼琴曲,以及其他輕鬆的節拍音樂。
最後發現哦,那些聽莫扎特的鋼琴曲10分鐘的學生,他們的空間想像力的測試成績,上升了62%;而聽輕鬆的節拍音樂的學生,成績只上升了14%。
科學家們把這樣的一個效應,稱為「莫扎特效應」。
所以呢,說到這裡回到我自己身上,我在手機裡面就有一系列,我經過反覆測試能夠幫助我專心,而且更有創意的音樂清單。
有些呢是水晶音樂、有些呢是大自然的聲音。比如說,像我個人就特別鐘情於海浪的聲音。
那如果回到你身上,我也很鼓勵你,可以發揮一些實驗的精神,去找到那些能夠幫助你記憶、學習、思考,甚至於是發揮創意的背景音樂。
那當然了,如果時間、行程安排允許,我也很喜歡到咖啡廳裡工作。特別是喔,我自己在口袋名單裡,有幾間我個人覺得,每一次都能夠引發我非常好的創意思考的Starbucks。
那關於這些部分,可能就容許我保留一點隱私吧!
我真正想要告訴你的,就是發揮實踐精神;我相信你一定能夠找到,那些能夠幫助你記憶、思考,跟工作的背景音。
然而如果更深入來看,所謂「分心式專心」,這也呼應了我在線上課程裡,【時間駕訓班】裡面談到的「換檔」。
其實呢,我們常常會直覺的以為,好像工作要有效率,就一路專注到底。但是喔,我們的專注力就像我們的肌肉一樣;你一直不斷的去使用它,它是會累、它是會疲乏的。
如果你要讓你的肌肉效率,達成最好的表現,適時的休息、適時的換擋、適時的讓你的肌肉,能夠有恢復的空間;這樣子你才能夠有最好的表現。
肌肉是如此,我們的心智更是如此。所以如果你想要更進一步的學習,怎麼樣幫助自己心智換擋、怎麼樣發揮自己在專注,跟發散之間的一個最佳平衡,找到你的效率的關鍵。
那麼我很歡迎你,你可以加入【時間駕訓班】的學習。但比較重要的一點是哦,不管你會不會加入我的線上課程。
我都希望你,在我們的真實生活裡面,如果你想要過得更好,學習是不可或缺的。
就如同如果你今天沒有聽到這一段內容,可能你面對明天重要的工作的時候,你還會有一個迷思,叫做你要找到一個絕對安靜的空間。
我常常說喔,如果你找到一個絕對安靜的空間,你也把網路…等等的干擾都拔掉,你以為你真的就會專心嗎?你可能在進入專心之前,你會先發瘋的!
希望今天的分享,能夠帶給你一些啟發與幫助,我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容,請在影片裡按個喜歡,並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺,按下去;這樣子你就不會錯過我們所製作的內容。
然而如果你對於啟點文化的商品,或課程有興趣的話;如同今天所提到的【時間駕訓班】,我們在每一段影片的說明裡,都有相關的連結。
很期待你跟我們一起加入學習,謝謝你的收聽,我們再會。
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以下為本段內容文稿:
歡迎來到「一天聽一點」,今天要跟大家分享的主題是「恢復力」。
從小到大呢,你一定有「遭遇挫折」的經驗。比如說,你曾經在學校運動會裡,大隊接力的時候跌倒了,結果害班上的第一名飛了;從此以後,成了班上的罪人,很多年都不敢參加同學會。
或者是呢,你在談戀愛的時候,因為說錯了一句話、做錯了一件事,讓對方跟你提出分手,一直情傷到了現在,不想再談戀愛,也不敢再談戀愛。
又或者是呢,在職場上面,你曾經得罪過客戶、搞砸了專案、賠了一大筆錢這些事情。這些工作的挫敗,讓你從此以後可能停留在原地,再也不敢接受任何新的挑戰,或者是重新創業。
我相信每個人遇到這樣的事情的時候,在短時間之內,心情都很難再度的恢復美麗。
但是你會不會很好奇,為什麼有些人遇到挫折的時候,他可以很快的恢復,而且還越挫越勇、屹立不搖。
你一定從小就聽過,國父孫中山先生的故事吧?這比較有時代感喔!但是,比較現代的例子就是什麼?「地才」啊~蔡依林嘛!
她一出道的時候是少男殺手,但發生和經紀公司的合約風波,她甚至於被指控忘恩負義,演藝事業還一度中斷;然後又被專業的音樂人,評選為年度十大爛歌手。
在這些風雨底下,她仍然充滿韌性的站起來,不斷的充實自己,還奪下了金曲獎最佳女歌手、最佳專輯…這些獎項;她再造了自己的事業顛峰。
所以無論是歷史人物,或者是每個領域的成功人士,他們成功的原因,多數人會歸因為他們「成功的條件」。但是在我看來喔,他們的成功,來自於他們的「恢復力」特別好。
其實人生不如意事,十常八九。你多花一分鐘的時間,取暖討拍、舔傷口,你就少了一分鐘,能夠創造自己更多的可能性。那些活得好的人,不一定是機會比你多,但肯定是「恢復得比你快」。
然而,你可能會覺得喔,他們之所以比較容易從逆境當中爬起來,可能是因為運氣好、有貴人幫忙、他老子有錢。或者是他血液裡面的DNA太強,天生就是那種不服輸的個性…這些因素。
所以呢,他們的「恢復力」才會這麼的棒。如果喔,你確實就是這樣想,那不好意思,今天會顛覆你的想法。
我從身心科學的角度來看,其實「恢復力」是可以有效操作、可以學習的,而且一點都還不困難!
那到底什麼是「恢復力」呢?我相信每個人都有受傷的經驗,以一般的常識來說,身體某個部位,一旦有了創傷、傷口。
雖然呢都會流血,但血液裡面的白血球,也會馬上啟動,去阻止這些傷口的細菌進到身體裡面,對人體造成更大的危害,這一般來說,就是我們的「免疫力」。
而當我們受到挫折跟打擊的時候,雖然身體的外表並沒有受傷,但心靈受傷了,儘管表面上可能看不出來。
可是呢,有時候看不出來的傷,才需要好好的處理,因為這樣的「內傷」啊,會影響得更深、更遠。所以呢,在遭受挫折之後,能不能恢復對自己的信心?能不能從挫敗裡面走出來?
這樣的「恢復力」其實就是一種在心靈上面的「白血球」,你也可以把它說成
是「心靈的免疫力」。
如果你想要擁有更好的「心靈免疫力」,更好的「心靈白血球」。你只需要有意識的多練習,接下來我跟你分享的五個具體方法。
我相信你的「心靈病毒」來襲的時候,你就能夠輕鬆的擊敗它們,再度擁有明亮的好心情。
所以呢,這五個的第一個,叫做你要先「好好的呼吸」。是的,你沒有聽錯,想要啟動「恢復力」的第一個步驟,就是「好好呼吸」這麼簡單!
我想你一定很好奇喔,這個簡單的「好好呼吸」,和「恢復力」到底有什麼關係呢?
我來舉兩個身心連動的例子,你可能會比較容易明白。
一般來說喔,我們都知道喝咖啡能夠提神,但你一定也知道,喝太多的咖啡因,反而會讓人感覺到焦慮;這就是過多的生理刺激,去改變我們情緒狀況的一個現象。
那另外一個例子,你可能一定也發生過。就是當你肚子餓的時候,其實你只是想吃東西,可是在你沒有吃飽之前,你對任何事情都沒有興趣,甚至於不耐煩,還會發脾氣。
也就是說喔,肚子餓造成的生理反應,是全面癱瘓你的情緒控制,讓你的心情低落,或者是煩躁誒。
其實有太多的例子可以證明,我們生理的狀況,的確會影響到心理狀況;所以我們可以按照這樣的途徑,反向控制我們的情緒,讓它朝向正面的方式發展。
如果你不相信的話,你可以試著想想看,當你做完Spa,或者是泡過熱水澡之後,你的情緒通常會是什麼樣的感受?
你是不是會覺得很舒暢、很自在,而且呢身心感覺到非常的放鬆。那難道是「熱水」有跟你進行心理諮商?「熱水」跟你好好聊一聊嗎?
其實不是嘛!也就是說啊,我們身體狀況跟情緒之間,是絕對的正相關。身體狀況好,情緒自然就好。
甚至於當我們情緒低潮的時候,直接採用身體的途徑來幫助自己調整,效果反而會更快、更好!
只是當我們在遇到挫折的時候,不太可能馬上就經由泡澡,或者是按摩來得到情緒上的舒緩。那這個時候,最快速又最有效的身體途徑,去調整自己心理狀態,那就是透過「呼吸」。
在科學上呢,已經有研究發現喔,刻意進行呼吸的練習,可以減少我們的可體松的分泌;而可體松就是「壓力荷爾蒙」。
可以讓我們把身體,調整到一種更平靜的狀態,去幫助我們身體快速的從壓力當中復原;甚至於,會緩解你面對挑戰的時候的緊張程度。
所以,當你想要啟動「恢復力」,簡單的入口就是養成「好好呼吸」的習慣。
「好好呼吸」的基本的方法,其實就是每天花幾分鐘的時間,閉上你的眼睛,全神關注你的呼吸裡面,注意自己呼吸的速度、節奏、頻率。
那漸漸的,你會開始注意到,這看似很普通的呼吸,其實是可以調整自己的情緒。
打個比方喔!當你感覺到恐懼的時候,可能你會發現,自己的呼吸變得越來越快、越來越淺、越來越急促。
而這個時候呢,你可以有意識的放慢自己的呼吸,利用那種比較深而且緩慢的吸氣,你的心跳就能夠透過這個途徑,慢慢的放慢下來,進而讓自己的身體也跟著放鬆。
當你能夠越來越察覺自己呼吸的方法,你就能夠越來越掌握,自己每個當下的情緒。那麼無論在任何的困境,你都可以透過呼吸讓自己穩定下來,也穩住情緒,你這樣子才能夠好好面對所有的挑戰,並且想到解決問題的方法。
其實在我所開的課程裡面,尤其是像「CIA通達力」,這樣的結合個別指導的課程。第一門課,我就會教所有的學員,調整呼吸的方法,覺察自己的呼吸模式。
進而讓你能夠一步步的探索、發現自己的外在慣性和內在的信念,並且找到適合自己的調整,活出你自己想要的人生。
我很歡迎你可以把握這學習機會,這會是你改變人生的起點,相關的課程,在我們的影片說明裡面都有。
而接下來,我要跟你分享,第二個啟動「恢復力」的方法,那就是「走路」。
有研究告訴我們,在大自然裡短時間的散步,就可以顯著的降低焦慮感,讓我們保持正面的心情,甚至於還可以提升記憶力。
更有研究告訴我們,多和大自然的景色接觸。比如說,走在行道樹的步道上面、到河濱公園散步,就能夠帶給人幸福的感受,而且減低壓力感。
所以呢,當你遇到挫折,一直待在原地、原位,要自己好起來;還不如呢「好好呼吸」,然後「出去走一走」會來得更有效果。
第三個方法,叫做「關注自己的身心反應」。
我們忙亂的生活作息,經常會讓我們為了追求快速;所以呢,去吃一些方便但不健康的食物。那也會因為這樣子熬夜、忘記運動,或者是過度運動。
讓我們失去對自己身體的敏感度,然後放任自己的身體狀況走下坡,進一步的還影響到我們的情緒,造成精神上面的一個不安寧。
然而你有沒有發現,所有生命裡面的「不順」,幾乎在那同時,都跟你的身體出了一些狀況,會是同步、同時發生的?
所以如果你發現喔,自己已經忽略自己身體狀況一段時間了,我會非常建議你,開始從一些小地方調整自己的生活習慣、生活步調;我說喔這叫做「建立一些小習慣」。
哪怕只是每天做「五下深蹲」,這麼小的開始,你的潛意識都會收到一個正面的訊號,讓你開始感覺到自己的身體狀況;進而開始為自己的健康負責,而這樣子身心互動的正向循環就會開始。
所以說到這裡,你可能會想,到底要怎麼「建立小習慣」?那關於這方面的實際操作,在我的線上課程「時間駕訓班」裡面,有清楚具體的引導。
我們已經有很多朋友加入這門課,得到很大的幫助;我也在這邊歡迎你,一起加入、一起學習!
那麼接下來呢,啟動「恢復力」的第四個方法,那就是「相反邊的運動」。
什麼是「相反邊的運動」呢?簡單來說,就是去做一些,和你平常習慣相反的運動。
如果你平常的運動習慣是偏向比較「動態」的,像是跑步啊;那這個時候,你可以試著做瑜珈、打太極,這一類比較「靜」的活動。
那如果你原本的運動習慣就是「靜的、靜態的」,那我很建議你,你可以刻意的去打羽毛球、去游泳,這種比較「動態」的運動。
這樣刻意的操作,其實讓你在快跟慢這之間喔,好好的感受自己身體的變化,好好跟自己真正的在一起。
在此同時呢,也會因為運動模式的不同,你的大腦不同的區域也會得到適度的刺激,去產生更多的彈性跟創意。
更重要的是喔,在快跟慢之間,來回感受自己的「呼吸」、感受自己的肢體、感受自己當下的心情。它能夠讓你重新建立起對身體的敏感度,能夠更有效的調節生活步調和情緒。
最後呢,啟動「恢復力」的第五個方法,就是去「擁抱你愛的人」。
每個人在遭遇挫折的時候,往往會因為一時的失落,感覺到孤單、寂寞。那這個時候呢,你身邊有個愛你的、支持你的、願意對你展開雙手的人。
他就能夠讓你感覺到溫暖,讓你的身心都能夠得到充分的休息,重新聚集你的內在能量。
更重要的是喔,有研究告訴我們,「擁抱」會讓人心情愉快、舒解壓力,甚至於可以緩解疼痛。
擁抱的鎮痛效果,比嗎啡還要高出6.5倍。所以呢,能夠幫助人,更快的從挫敗裡面站起來。
我想這也是很多單身男女,會想方設法一定要交到男女朋友的原因之一喔。因為「被人擁抱」的感覺實在太棒了,彷彿回到母親的懷抱,讓人感覺到無比的安全。
其實說到這裡,人生難免會碰到一些低潮,但是呢有壓力、有失敗、有挫折,不必然就代表「結果」會很糟喔!
只要你能夠記得這五個方法:第一個「好好呼吸」、第二個「出去散步」、第三個「關心自己的身體健康」、第四個「刻意練習相反邊的運動」,最後一個,第五個「擁抱你愛的人」。
其實這五個方法,就可以幫助你啟動自己內在的「恢復力」,幫助你度過一切的難關。
其實圓滿的人生,不是奢求一帆風順,而是具備風雨過後的「恢復力」!
希望今天的分享,能夠帶給你一些啟發與幫助,我是凱宇。
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統計的方式是二因子混合設計
獨立樣本是組別(憂鬱組和控制組)
相依樣本是情緒種類
依變項是情緒的辨識正確率
結果組別和情緒種類分別都顯著
但交互作用不顯著
第一個問題:
照統計書的寫法 接下來應該是要跑主要效果的檢定
請問這時候是使用單因子變異數分析嗎
第二個問題:
研究目的是想兩個組別在各種情緒種類辨識正確率上的差異
(即兩組在哪些情緒的辨識正確率上會有顯著差異,
而不是哪幾種情緒的整體正確率上會有顯著差異...這部分有點拗口~"~)
所以對我來說 重要的資料應該是獨立樣本的主要效果
此時應該是使用獨立樣本單因子變異數分析嗎?
那以結果呈現而言 此前提下可以省略呈現相依樣本的主要效果嗎?
(因為非實驗目的)
第三個問題:
主要效果的alpha值還是0.05嗎?
例如如果是獨立樣本的主要效果
alpha值需要除以2嗎?
◎自問自答:因為只有進行一次比較,故alpha值仍為.05。
謝謝大家的回答! >"<
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.115.141.52
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Statistics/M.1428981779.A.30C.html
※ 編輯: Nikira (140.115.141.52), 04/14/2015 11:31:10
應該是指混合設計的獨立樣本與相依樣本,不是獨變項與依變項...耍笨了~"~
謝謝樓上二位的解答!
圖片分為7種情緒類型(正向情緒3種,負向情緒4種),每種情緒類型各10張;
每個受試者都要看完7*10=50張情緒圖片,
答對得1分,答錯得0分。
實驗假設是,憂鬱組在其中一到兩種負向情緒的辨識正確率會低於控制組。
不知道這樣算不算詳細的實驗流程...如果有需要補充的部分還請不吝告知QQ!!
受試者有兩組,不太算隨機分配,因為是臨床組和控制組,誰在哪一組是一開始就選好的;
所有的受試者都要看過一模一樣的圖片,所有人的施測過程都是一樣的~
※ 編輯: Nikira (140.115.141.52), 04/14/2015 16:11:32
目前是只能假設沒有其他可能的干擾因素,單純以雙因子混合變異數分析來跑資料><
※ 編輯: Nikira (140.115.141.52), 04/14/2015 16:29:39
※ 編輯: Nikira (140.115.141.52), 04/14/2015 17:15:20
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