上顎的骨折的型態基本介紹完畢後,接下來換成下顎骨折的單元囉^^
話說下顎骨折的病患也是很多的呢! 常常一個跌倒墜落,下巴直接朝地,下顎骨就開開了啦> <
今天朱醫師推出的主題是「清宮也瘋狂!紅花大拉翅之下顎聯合+上顎勒福一型骨折」! 抱歉名字有點長^^"
上顎勒福骨折之前大家都已經耳熟能詳啦,但是下顎骨折會發生甚麼問題呢?
首先,大家看到這位小主下巴正中間門戶大開,這個部位醫學上叫作「下顎骨聯合(mandible symphysis)」,這樣的骨折型態被稱作「open book」,是不是很貼切呢^^醫學也是有幽默的時刻~
由於像書一樣開成兩半,所有的牙齒咬合全部跑位,沒有任何地方可以有施力點,於是根本完全不能咬東西呀! 臨床上常會見到下巴皮膚有長長的開放性傷口,門牙掉個幾顆,牙齦撕裂,甚至嚴重一點的,還會因為如此而使下巴軟組織過腫,呼吸不順暢。
朱醫師有一個年輕女性病患,因為車禍,就形成了這樣的骨折型態,一開始來急診的時候,滿口鮮血,下巴骨頭牙齒超級鬆動,門牙還掉下來了兩顆,牙齦直接裂開,骨頭呼之欲出,整個臉腫得真得跟豬頭一樣> <甚至還被自己的血嗆到呼吸困難。我們在第一時間將她送進手術室,進行骨頭的復位固定以及傷口縫合,並在牙齒上綁上了上下顎間鋼絲,使咬合可以被固定在正確的位置,大約兩個星期都不能隨意張嘴之東西,只能喝流質,真的很痛苦阿! 幸好病人術後也恢復了原來的美貌,朱醫師就建議等她骨頭三個月癒合比較好後,再去植牙囉~ 畢竟門牙是很重要的呀~
這次選這個主題是因為上次畫了清朝的殭屍,想說七月除了是鬼月之外,還有個情人節,應該畫來跟我的殭屍作伴一下才對^^殊不知一畫就讓這位小主這麼嚴重> <儼然一副在宮裡宮鬥失敗被虐的模樣😆 頭頂的「大拉翅」相傳是慈禧太后頭髮少,於是發明來遮醜的。雖然不知道是真是假,不過戴在頭上挺優雅的不是嗎^^
#開始下顎骨折系列^^
#宮鬥真的好可怕> <幸好我沒有穿越過~
#骨折不要慌,整形外科醫師人骨拼圖還你漂亮容顏!😙
同時也有39部Youtube影片,追蹤數超過4,780的網紅麻生泰の人生相談室,也在其Youtube影片中提到,できるだけ傷跡が残らないように傷の縫い方にも工夫しています。 その縫い方を公開! ◆麻生泰プロフィール https://bit.ly/3aymfs9 【東京美容外科HP】 http://bit.ly/33nxzCm ====□お問い合わせはこちら□===== ▼フリーダイヤル ☎0120-65...
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#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉?(之三)
因為醫美事故頻傳,所以後來衛福部公布了『特管法』,限定某些手術一定要有麻醉醫師在場,當然啦,那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬,讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉,這又是另外的故事了。#人間鬼話
在政治角力大於專業的情形下,有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」,他們說的「麻醉證書」到底是什麼?其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』,#繳6000元報名費,#花8個小時上了一場研習,#所拿到的證明書。
比起麻醉科住院醫師要訓練四年,在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例,才能考取的麻醉專科,這張證書的含金量如何,大家心裡有數。
那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」,是不是也叫做受過整形外科訓練呢?(大笑)
✅輕度和中度的鎮靜,通常不影響自發性呼吸,也不影響心血管功能。
中度到重度鎮靜,就會對呼吸功能造成影響,可能會有呼吸抑制的情形,也有可能會因為心跳慢血壓低,而需要給予進一步即時的處置。
偏偏,這不是在實驗室做實驗,更不是在跑程式,並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度,甚至在同一個人身上,麻醉的深度也是隨時在變動的。
藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度
整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的,切開皮膚的痛,剝除眼袋組織的痛,隨著手術部位的不同,或是手術醫師的粗魯與否,所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣,這不是如同外行人所看到的,麻醉醫師只打了一針就解決了。
秋名山車神,也不會全程用四檔跑山路啊~不然拓海就要去填海了。
隔行如隔山,對非麻醉專科醫師來說,我不責怪他們不懂麻醉,但個人私以為,不懂的事不要誤導民眾為宜,更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。
✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題,除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒,這樣是兩條線嗎?』,一直以來,被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎?
其實危險的程度其實是在於 #誰麻,而不是在於 #怎麼麻。
事實上,全身麻醉因為通常都會放置氣管內管,所以發生呼吸道併發症的風險反而低。
而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』,反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。
因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』,甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍,或者是正在開刀的醫師,他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了,也有可能她沒有能力緊急處理,把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。
麻醉就好比是一條線,線的兩邊就是生與死的距離。
#我是麻醉專科醫師,我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候,我會把妳拉回來。
舒眠麻醉,朦朧麻醉,睡美人麻醉,聽起來好像很美很夢幻?
其實說穿了,那通通都是【靜脈麻醉】。
看完系列文,還有人會被騙嗎?
那我們再來看一下老婆的愛心便當!
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對?
。
。
。
那如果我菜單寫:
#滷牛腱,
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了?
這樣舉例懂了嗎?
跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳:『哎唷~好恐怖喔!會不會死掉啊?全身麻醉一聽就很嚴重啊!這樣沒有麻醉醫師可以嗎?』
沒關係,我們換個說法:這台手術只需要讓妳 #睡一下,#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷,我們用『舒眠麻醉』就可以!我們也有專業的『麻醉師』喲~
怎麼樣?是不是失去戒心了?
『舒眠』耶!是不是給妳一種甜美夢幻的感覺?聽起來特別的高大上!
是不是還以為自己變身奧羅拉公主?
睡醒會有菲利普王子親妳一下?
《註:奧羅拉公主,睡美人的名字,林北特別去跟我小女兒問來的!》
麻醉是一門藝術,麻醉劑量更是要精準的拿捏。
麻醉意外事件的處理,更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現,還有當機立斷的正確處置。
--
我講了這麼多,如果你還是覺得搞不清楚,那你就記住一句話好了
『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒,包含林森北』
『如果你注意安全,只要會睡著沒有意識,就是全身麻醉,就需要麻醉醫師。』
--
(避免篇幅太長,這個主題我分寫成三篇)
🔥什麼是麻醉,之一:
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n
🔥什麼是麻醉,之二:
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n
🔥什麼是麻醉,之三:
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n
整形外科縫合 在 整形外科醫師朱育瑩的手札 Facebook 的精選貼文
「奧運的時候發現
認真的女人果然最美麗
但也意外發現,有人認真的想要變得更美麗! 」
雖然我們平常尊敬的女運動員們總有一種「戰鬥感」,但是看了這個可愛的桌球女將田志希,就覺得每個女人的內心,都有一個對美麗追求的小宇宙啊^^
以下附上自由時報的報導連結。
話說這樣術前術後大不同的臉蛋,到底做過什麼樣的整形手術呢? 田志希本人承認有雙眼皮縫合。雖然朱醫師不好意思猜測到底她做過哪些手術,不過我們可以單純地來看看效果的變化。
首先,最引人注意的靈魂之窗,自然是最一目了然的項目。術前由於單眼皮遮住了上面虹膜的部位,看起來自然有無神想睡的感受,甚至可能符合眼瞼下垂的診斷。朱醫師也有患者天生因為眼瞼下垂,導致生長過程中被取笑和欺負,連上課的時候,都會被老師點名說「某某某同學不要再睡了!!」害她十分憤恨不平。最後終於在成年時,把自己多年存的零用錢拿來解決這個令她困擾的心腹大患。開完刀後,不僅外觀就像田志希一樣驚人,連視野都明顯地變大了,是不是有一種「世界變明亮」的感受呢^^
通常年輕人,如果眼皮尚不算鬆弛,「縫」雙眼皮常常是比「割」來得更普遍的選項,因為沒有多餘的皮膚需要切除。反之如果是年紀大了想要回春,就不得不割去多餘的皮膚,並且藉由調整「提眼瞼肌」來增加眼睛打開的幅度,進而讓雙眼炯炯有神。通常,雙眼皮的摺痕大約會設計6-10mm 不等,端看個人條件和喜好。另外,「脂肪」的多寡與分布,也是整型外科醫師評斷是否要用「縫」還是「割」的關鍵,如果眼睛天生看起來非常地「泡泡眼」,那麼移除「一部分」脂肪,可能就要用「割」的方法來進行。 這裡強調「一部分」是因為脂肪移除過多,雖然可能會有深邃的外國人眼的感受,但在東方人臉上,未必適合,甚至可能顯老,需和你的整形外科醫師充分溝通自己喜歡的效果,才能避免後續糾紛,脂肪的合理適切分布,是眼皮美觀的重要關鍵。
另外看看可愛的志希,感覺臉部線條比較緊實,法令紋較淺,鼻頭也似乎變得十分精緻,令許多網友蠢蠢欲動^^
其實每個人的臉部條件差異甚大,但改善的整形術式和方法眾多,無法一次詳述。只能建議大家,在進行整形外科門診諮詢之前,先具體地思考自己想要改善的目標為何,只有訂立目標,才能讓諮詢過程有效溝通,醫病雙方有一個理想原則可循,因為只有你自己才最清楚想要改善的點在哪裡。否則您如果問朱醫師說:「醫師我哪裡不美?」,我也只能告訴您:「在我看起來,沒有絕對的美醜,只有你自己的主觀的認知。」
最自然的你,只要有自信,人生也能夠光彩亮麗^^
如果想改善自己認知的外觀缺點,記得深思熟慮,「確認部位和欲達成的目標」,才能有助於醫師給你最適合的方案和最有效率的溝通唷^^
最後我不得不說,我欣賞志希在面對自己整形的新聞和許多人的質疑前,能夠坦蕩直率。這樣靈魂的美,比起外在的美,是不是又更深刻了呢^^
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整形外科縫合 在 謝東穎整形外科 Youtube 的最佳解答
如何設計專屬隆鼻?縮鼻翼疤痕明顯?直接放大公開!一次改善蒜頭鼻、鼻翼寬、鼻基底(貴族手術)|依心唯美 謝東穎醫師
今天要帶大家實戰囉!
記得之前的影片嗎?
都是在為各位打下基礎📚
實際上該怎麼為每個人打造量身訂製的鼻型?
如果自己的鼻子問題不只一種又該怎麼互相搭配呢?
千萬不要錯過今天的內容!
#蒜頭鼻 https://youtu.be/DiWcc_YgWBU
#縮鼻翼 https://youtu.be/BTYZD2sWXZI
#駝峰鼻 https://youtu.be/N8ZlHHn-eDM
#難隆鼻型 https://youtu.be/9PaeRsebK5c
#藍圖式鼻模擬 https://youtu.be/6TMZ_Y7-F8Q
#貴族手術 https://youtu.be/-07DMrjcAQA
準備好將隆鼻硬派知識融會貫通!
跟著東東師傅一起打出降隆(鼻)十八掌吧👊🏻
💡影片重點
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00:14 東師傅的隆鼻基礎複習
01:18 全臉問題分析
01:14 案例完整解析:蒜頭鼻
02:41 案例完整解析:難隆鼻型與藍圖式鼻模擬
03:39 案例完整解析:縮鼻翼
04:54 案例完整解析:貴族手術
05:47 術後美照分享
06:18 下周影片預告
06:26 問題時間
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大家敲碗已久的 #下削骨手術 解析來啦!
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一次通通為大家解答!
對削骨手術有更多問題
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00:53 哪些人適合下削骨手術?
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03:08 與下巴截骨手術的搭配
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