從5月中疫情急遽變化到現在,雖然門診減少了,但是一直處於忙亂的狀態。稍微交代一下最近都在忙些什麼:
1⃣不斷的排各種班表
配合衛生單位政策,醫學中心大幅減少門診量,疫情變化難以預測,加上醫院滾動式調整,事情不斷的變動。我身兼兒科門診安排與統計的行政職,協調、安排各醫師的門診相當花腦力(比玩數獨還燒腦),同時也要超前部屬,做最壞打算,安排疫情急遽變化時得啟動的AB班:以一半人力維持兒科病房、門診、急診的業務運作。加上五月底開始,又接到院方新的任務:戶外篩檢站支援,安排篩檢站的班表又是一輪腦力激盪。
這半個月以來,如果真要說有什麼技能大幅進步的話,大概就是為了排班,將 Google 試算表、Excel 用得越來越透徹,強迫自己學了不少試算表的語法.....
2⃣支援戶外篩檢站
排班表勞心,支援篩檢站則是勞力。室外高溫下,穿著不透氣的防水隔離衣、兩層以上的手套,戴著 N95, 外科口罩, 護目鏡,幫要入院做常規治療(電療、化療、洗腎)的患者篩檢。頭幾次支援,怕隔離衣穿脫麻煩不敢喝水,仗著自己還算年輕,一個上午過去,在醫院洗個澡,回到家再洗一次,一整個下午昏昏欲睡。後來跟同事討論,才知道,這大概是中暑和脫水了。前幾天梅雨季開始,戶外篩檢站帆布漏水,外面下大雨、隔離衣裡面的雨也不小。
每次跟 PGY (最年輕的住院醫師)一起支援,我確認好學弟妹學會篩檢的過程和技巧後,就請他們幫忙坐著操作電腦。在熱區的篩檢工作,當然是我這種老鳥來扛,主治醫師的頭銜不是掛假的,有風險的事情,就是要讓專業又有經驗的人出馬,如此一來,才不枉費這些學弟妹平時叫自己學長或老師,希望他們以後,也能這樣對待自己的後輩。
3⃣擬定台東患者的追蹤計畫,請掛號處安排,自己再協調醫師支援
台東的孩子比較辛苦,久久見面一次,這次疫情,6月恐怕是沒辦法過去支援了。對於病人來說,這次沒看到醫生,下次就要再等3個月以後。好在台東的兒科學長和學弟願意幫忙,而我對電腦的遠端操作還算熟悉,這兩個禮拜,花了不少時間整理台東患者的病歷、規劃動向、寫交班單(誰要用什麼藥,誰又要開什麼檢查)。即使我不在台東,我也希望每個在門診追蹤、用藥的孩子,都不至於因此中斷療程或求助無門。
4⃣道歉與請託
當門診被縮減或被併診,狀況來得突然,時間倉促,掛號處的工作人員也忙得不可開交,沒有多餘的人力能夠聯絡、安排好每一位慢性患者最好的動向。導致有孩子來到醫院之後,才發現我的門診被併診,得由另一位兒科醫師看診。
對於患者,我感到相當抱歉,畢竟在疫情期間,跑一趟醫院不容易,來了醫院,問題卻沒有得到完整的解決,讓我相當過意不去。此外,兒童內分泌是一項冷僻的專業,對於一般的兒科醫師來說,在診療和評估上並不容易,沒能幫上患者的忙也間接造成其他兒科前輩困擾,讓我相當不好意思。
好在大多數的家屬都能體諒,也有不少爸爸媽媽寫訊息給予鼓勵。有些成長發育的疑問,我都盡量回答,至於報告的解釋、骨齡的判讀、診斷與建議,這全都得在親自診視孩子之後才能給予診斷,並不是醫生吝於給予建議,而是在現行的法規底下,如果不緊守底線,將會給醫院帶來極大的困擾。
當然,也有家屬遇到就診的不便,便破口大罵,覺得醫院、醫生都沒有替病人著想,即便醫生已經好好解釋,卻仍然惡言相向。疫情造成的不便,也不是醫師願意的,在前線力抗新冠疫情,同時要兼顧慢性患者的追蹤,實屬不易,有些難處,醫護人員就只能自己往肚子裡吞了。
希望疫情盡速穩定,各種事情都能盡快上軌道。
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分享一個數獨技巧。
還沒看到網路上或別人提到過,
但挺不錯且挺有用的。
(不過事實上這本質同於唯一矩形的技巧。)
以下是一個已經解到一半的數獨(有唯一解);
題目是正常顏色,較暗的灰色是答案,暗紫色的是候選數字。
(候選數字表示該單元格可能的數字。)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
╔═╤═╤═╦═╤═╤═╦═╤═╤═╗
A║16│68│4║3│2│18║9│5│7║
╟─┼─┼─╫─┼─┼─╫─┼─┼─╢
B║18│9│25║6│7│58║3│12│4║
╟─┼─┼─╫─┼─┼─╫─┼─┼─╢
C║3│57│27║15│9│4║26│→│8║→126
╠═╪═╪═╬═╪═╪═╬═╪═╪═╣
D║4│35│57║17│6│2║8│9│13║
╟─┼─┼─╫─┼─┼─╫─┼─┼─╢
E║78│38│1║9│5│37║4│26│26║
╟─┼─┼─╫─┼─┼─╫─┼─┼─╢
F║9│2│6║8│4│13║5│7│13║
╠═╪═╪═╬═╪═╪═╬═╪═╪═╣
G║67│4│3║25│1│57║26│8│9║
╟─┼─┼─╫─┼─┼─╫─┼─┼─╢
H║5│67│8║27│3│9║1│4│26║
╟─┼─┼─╫─┼─┼─╫─┼─┼─╢
I║2│1│9║4│8│6║7│3│5║
╚═╧═╧═╩═╧═╧═╩═╧═╧═╝
候選數經過一些技巧刪減過後,
除了 C8 中的 2 之外呈現:
1.候選數都恰有兩個;
2.每一列(行)中每一種數字之候選數恰出現兩次;
3.九個九宮格中每一種數字之候選數皆恰出現兩次。
那麼即可以直接推論:C8的值是2。
因為假如C8的值非2,此一數獨將無法繼續解下去
──若不會出現矛盾,此題便有兩組解──
所以C8只好是2。
或者說,這是讓「解數獨」這件事情成為可能的根本條件。
解題時我常常會使用這項技巧,
事實上,
在有機會滿足這情況的時候我會將此設為目標
──一旦製造出這樣的情勢,答案就完全解出來了;
不過常常還沒滿足就得解。
嗯,姑且稱這個解法為「唯一法」吧,
因為只有在知道題目為唯一解時才能用上。
最後總結一下:
一個有唯一解且不自相矛盾的數獨,
不會滿足以下條件:
未作答之單元格中,候選數都恰有兩個,
且每一列、每一行以及九個九宮格中,
一到九皆恰出現兩次。
這是讓「解數獨」這件事情成為可能的根本條件。
因為一旦上述情況被滿足,
我們將失去判斷任一單元格中之兩候選數哪一個才是解的依據。
PS:總覺得有一個更廣義的條件在,
但我就沒再想下去也著實想不太下去了。
還是其實有人知道呢?如果有的話麻煩說一下。
另外,我可能有想錯或不嚴謹的地方,還請指正噢。
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