< 新光醫院試管嬰兒:收費標準一次完整公開! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
今天有一些病人在詢問詳細的收費標準
為了避免麻煩
我想我就直接全部公開好了
不然有時候在門診
光解釋療程、調整適合每個病患的療程內容、說明成功率等等
我就已經講到聲音沙啞了
-
至於收費到底多少
我總是直接說13-15萬左右
但要看患者體重跟打的藥會有誤差
-
那既然大家想知道詳細的收費標準
事無不可對人言
公開透明
我一次完整地說給妳聽。
-
首先,第一個費用會是藥品費
藥品費用的部分變化最大
視你的體重、選擇的療程、需要的天數
通通都不一樣
我以一個平均體重的施打平均天數來說
60公斤的患者打9天的排卵針+1天的破卵針
每天打3支排卵針 + 整個療程可能需要4支拮抗劑 + 破卵針
總費用是29646
我通常說,藥費3萬塊左右。
但這是指標準劑量 (標準體重、標準年齡、標準天數、標準卵巢功能的情況下)
-
第二,是每次回診的超音波費、看診費、抽血費的部分
我們通常D2、D6、D8、D10
通常一共回診四次,
每次看診費是374,
超音波費是100
抽血費一般三項是750,若有增加一項多250
總共回診四次是4896
也就是所有回診+抽血的總費用是5千塊左右。
-
再來是取卵當天
我們以一個常見的D3胚胎新鮮植入說明
取卵當天、包含麻醉、取卵手術、找卵、受精、培養、胚胎凝膠等
總金額是6.6萬左右。
加上第三天的鮮胚植入
植入費是2.2萬
總金額落在8.9萬左右
-
植入後的藥品大多是使用黃體素塞劑等
無論是塞劑、或者是針劑
費用大約是300 * 15 = 4500
大約是5千左右
-
也就是說
整個療程
從打針、回診、抽血、取卵、植入、後續用藥
一共是3 + 0.5 + 8.9 + 0.5 = 12.9萬左右
-
這是一個完整的新鮮D3植入的標準療程的總金額
我已經把每個金額都算進去了
所以我說13-15萬左右
是這樣來的。
-
問題是
每個人的療程情況完全不同
比如說,
你多的胚胎要冷凍
那勢必會多出冷凍費=1.6萬
或者是你要多做胚胎切片、內膜容受性測試等等
那些就是另外算
因為詳細收費標準非常複雜
我在門診時間有限
只能簡單的說明一種常見的標準狀況作為標準
-
那為什麼會有人有問題?
原因很簡單
因為費用比今年上半年多出一萬多塊
-
我必須承認這是真的
為什麼呢
因為新光醫院過去一直沒有收「受精費」
為什麼過去沒收我也不知道
但問題是
現在每位患者的每一筆帳單都要上傳國健署
為了讓各位可以順利申請試管嬰兒補助費用
國健署如果看到帳單沒有受精費是非常不合理的
如果妳沒有受精
那怎麼會有後續的胚胎植入或胚胎冷凍?
-
為了避免各位的申請款項審核出現問題
因此所有的受精費我們從7/1起都如實收取並申報
-
另外,由於藥品現在也盡量進入院內從院內開立
這樣才能夠符合國健署的補助規定
那院內藥品跟院外藥局是否會有藥價差等等
這已經完全超出我的管轄範圍了
至於你問我說可不可以自費去院外或別的地方買藥
我都同意,
畢竟,
只要卵有長大就好
-
所以
經過我今天下午再次完整的精算過一次之後
我跟各位簡單說明如下:
藥費:不固定,看你的年齡、卵巢功能、體重、對藥品的反應而定
取卵 + 鮮胚植入 (含麻醉不含藥費不含回診費) : 8.9萬左右
取卵 + 全胚冷凍 (含麻醉不含藥費不含回診費) : 8.3萬左右
解凍植入 (不含藥費不含回診費) -> 3.2萬左右
另外,回診、抽血、超音波,則視次數而定。
一次的回診+超音波+抽血費約在1200左右。
-
詳細的費用表
都可以上台北市衛生局網站查詢
因為我們是醫學中心
所有費用都需要全部上報給台北市衛生局
並非我一個上任12天的生殖中心主任可以更改
連結如下:
https://health.gov.taipei/News.aspx?n=A0420FBE55D1F966&sms=B8B153B383FA969F
-
“我知道,大家很在意費用的部分”
“沒有充裕的時間完整的跟你說明所有的相關費用是我的錯。”
“但對我來說,我最在意的一直都是,大家有沒有在這一次順利懷孕”
“畢竟,我不是新光三越周年慶折扣多少送多少的櫃哥”
“我是妳的不孕症醫生。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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< 新光醫院試管療程全面開放:背後發生的那些事 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
新冠疫情肆虐,
近期雖逐漸趨於緩和
但中南部又開始出現新型變種病毒
希望天佑台灣,
疫情早日過去。
-
很多認識我的人
關心我的人
都知道我度過了一個極度空虛、身心折磨的一個月
-
我是一個試管嬰兒重度成癮患者
沒有試管可以做的日子
我度日如年。
驀然回首,
我已虛度了將近三十年的青春
-
隨著7月1日補助案上路的日子一天一天逼近
每日每夜
都有無數人用各種方式向我詢問
究竟新光醫院什麼時候可以做試管?
我們該怎麼辦?
我的卵巢功能很差,AMH才0.0幾。
我的胚胎可以移到別的地方去植入嗎?
不是不信任李醫師,我實在沒辦法等了。
-
為此
我夙夜憂嘆,
非我不願為各位服務
實在是我坐困愁城,
猶若深陷死牢,
無法自拔
-
為此
我於上個月底,
5月31日我已使用新光醫院電子公文正式提出辭呈
希望7/1起,可以到其他醫療院所
持續為病患服務。
-
後來
這封電子公文
足足三個星期
石沉大海,既不通過,也不退回。
-
隨著疫情緩和
醫院開始逐漸開放各種檢查、門診和住院手術
但是
試管嬰兒由於生殖中心位於新光醫院產房深處
基於考量婦嬰安全
需要維持產房乾淨區的最高指導原則之下
試管嬰兒取卵手術仍持續禁止,
不見開放之日。
-
為此
經過各種管道、多次溝通未果之後
我於6/22日晚上
憂憤難平的情緒之下
寫了一份完整的辭呈報告,
隔天親呈至院長室
-
6/23早上
我懷抱著必死的覺悟
反正橫豎一死
不如乾坤一擲
我走進院長室
我拿著辭呈報告跟副院長說:
「副院長,拜託成全病人,或者成全我」
「麻煩痛痛快快給我一刀,讓我趕快去其他地方工作,病人已經不能再等了」
-
以下是我的辭呈報告的全部內容:
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衛福部試管嬰兒補助計畫暨李毅評醫師辭呈
由於台灣少子化問題嚴重,已屬於國安等級危機,衛福部自2021/7/1起,將補助未滿45歲不孕夫妻每人每次10萬元的試管嬰兒補助,共補助6次;補助總金額預算將近30億台幣。
此誠台灣不孕症界30年來未有之突破與變革,此舉亦將大幅提升民眾接受試管嬰兒療程意願,每人本來一次試管嬰兒療程約13 - 14萬,也就是說,每次療程扣除補助僅需自費3-4萬元,預估將可大幅降低患者的經濟壓力與試管高不可攀的費用門檻。
毅評無德無才,幸得台大陳思原主任指導及新光黃莉文主任栽培,於本院不孕症中心青黃不接之際、危急存亡之秋,奮發圖強,專心致志,服務患者,從2017年開始,於短短三年間,毅評努力不懈,堅持初衷,直至2020年已經發展至每年400-500例左右的試管療程,中興之勢,民眾均有目而共睹之。
此次試管嬰兒擴大補助方案,補助門檻甚低,只需評估醫師診斷為不孕症、國籍、及婦女年齡符合即可申請,且額度很高,每次療程均補助6-10萬不等的金額。
自從今年4月份衛福部釋出此一德政的消息以來,已有無數病患引頸期盼,苦苦等待7月1日補助案的到來,心急如焚,望眼欲穿。
這些患者中,不乏有年齡屬於補助屆齡者 (超過45歲即不補助),也不乏卵巢功能不良,近於卵巢衰竭者。無奈天不佑台灣,疫情爆發,三級警戒不見終止之日。然而,患者何辜,又要等到何時?她們的卵巢,經得起一再地等待嗎?
儘管如此,新冠肺炎病毒肆虐,卻絲毫不影響我們為病患努力的熱情與決心。然而,在疫情逐漸緩和,各科住院手術及門診手術均有條件開放的情況下,僅生殖中心的取卵手術仍無任何放寬之條件,實屬毅評無力回天之困局。
另外,由於試管嬰兒補助案並未設立終止日期,若政府經費不足,恐嘎然而止。因此,病患們焦慮著補助案未必能夠永續,再加上煩惱著自己的年齡與卵巢功能,七月一日起,勢必有許多不孕夫妻,殷殷期盼,懇懇求醫。
青春不會等人,卵巢功能也不會。
毅評不為名利,只求能給信任我們的患者一個服務的機會,而非潸然揮淚即轉身離去,棄病患於不顧。此誠為醫不仁,為友不義。毅評心繫患者,視病猶朋,謹守信義,堅持初衷而已。
萬望長官成全。
成全每一位信任新光醫院的患者。
萬望長官成全,
成全毅評為不孕症病患服務的決心。
婦產科 李毅評 敬呈 2021/6/22
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結果,
經過我6/23上午
犯顏直諫,視死如歸的抗爭之後
當天中午
我就收到院長主秘書來電通知下午開會
-
6/23傍晚
侯院長,兩位副院長,開刀房主任、感控中心主任等六位一級主管,
齊聚院長室會議室
-
侯院長第一句話,看著我說:
「毅評阿,你知道嗎? 我其實很感謝你,我有一個好朋友,她女兒是你幫他做懷孕的,而且一次就成功了。」
-
然後,侯院長緩緩地拿起我的書,說:
「這本書我看完了,寫得很有趣,我買了一百本,送給我的親朋好友們。我很驕傲的跟他們說,這是我們醫院的李醫師寫的書,寫得真好。」
-
然後,侯院長拿起我早上丟到副院長桌上的報告說
「你的報告我看完了,我已經很久沒有看到,這麼為病患著想的好醫生了。」
-
「你遇到什麼困難,在座的所有人,會一起幫你解決。你以後有什麼問題,可以直接跟副院長或者是我本人討論都沒關係。我全線開綠燈給你。」
-
「政府的美意,台灣的未來。我跟你一樣重視。」
「我們一起努力,好嗎?」
-
侯院長的話
句句扎心,直擊靈魂
我的聲音,
終於被聽見了
我的心情,
終於有人了解了
-
我本是新光醫院路邊的一員資淺主治醫師
人微言輕
能夠得到侯院長的賞識與認同
我,何其幸運?
-
政府的美意,台灣的未來
原來我不是一個人
孤軍奮戰
-
“即日起,在配合防疫的前提下,試管嬰兒療程診、取卵手術、胚胎植入全面恢復”
“配合政府的美意,為了台灣的未來”
“我們一起努力,好嗎?”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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< 所得稅申報 - 列舉扣除額:院外藥品費用申報 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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所得稅申報的時間又來了
中華民國台灣,在每年五月,
都必須要申報所得稅
-
簡單來說
所得稅的基準額是以扣除所有扣除額之後
再乘上所得稅率(%)
會得到最終要繳給政府的錢
-
因此
若能盡可能地增加 「列舉扣除額」
就能夠大幅度的減少所得稅的支出。
-
基於這個概念
各位2020年於新光醫院「全部的醫療支出」
都會「自動」帶入為「扣除額」
這筆醫療支出會由自然人憑證自動下載帶入
不需額外申報
而這筆「醫療支出」
並不會區分你是「接受何種醫療行為」所產生的醫療支出
只是要新光醫院的繳費收據上的金額
就會「自動」帶入為「扣除額」之中
-
我言盡於此
我相信大家都看得懂我在說什麼
-
另一方面
如果你在2020年之中
有因為我的處方籤或療程需求
因而購買「院外藥品」
這些支出也都屬於「健康醫療支出」
只是因為新光醫院院內沒有相關藥品
因而你「接受李醫師處方」
而購買之院外藥品
都可以列入「列舉扣除額」
-
因此
若有需要申報所得稅的各位好朋友
請於我的一般門診時段
攜帶2020年的所有院外藥品之「購買處方籤」及「收據」
至我的門診
我會幫各位開立診斷證明。
以證明這些支出是接受「李醫師處方」
讓各位可以自行新增並列入「列舉扣除額」
-
根據國稅局節稅手冊,線上版說明:
納稅義務人、配偶或其受扶養親屬,在合於所得稅法第17條第1項規定之醫療院、所治療,因病情需要急須使用該院所無之特種藥物,而自行購買使用者,其藥費可憑該醫療院、所之住院或就醫證明、主治醫師出具准予外購藥名、數量之證明及書明使用人為抬頭之統一發票或收據,申報醫藥及生育費列舉扣除。
參考資料:https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/web/ETW118W/CON/406/5140077482396615285?tagCode=
-
也就是說
只要這個藥物是在合乎規定的醫療院所接受治療
且院內沒有之藥品,
可憑就醫證明、主治醫師出具准予外購藥名、數量之證明
及書明使用人為抬頭之統一發票或收據,
作為醫藥及生育費列舉扣除額申報。
-
我很樂意幫各位開立診斷證明
然而,
為了簡化看診流程
在此拜託各位
麻煩在預計開立診斷書之前
事先將院外藥物的相關收據、購藥日期、總金額等資訊整理妥當,
不要在診間一張一張翻找,
造成診斷書開立耗時過長,
導致其他患者就醫品質下降。
拜託各位幫忙,
真的非常感謝各位的協助
-
診斷書範例如下:
病患依上述原因,於2020年o月x日至x月o日期間,因病情需要,使用相關之排卵針劑、雌激素、黃體素等等藥劑,且使用本院無品項之藥物,病患依醫師開立之外購藥品購買單,前往全民健保特約藥局-信光藥局購買相關藥品,總金額為:ooxxx元。
-
各位僅需提供給我購買藥品的「首日」及「最後一日」
以及整年度所花費的院外藥品「總金額」即可
-
“如果你的所得稅率是40%,每多10萬元的扣除額,就少報4萬塊的稅金”
“這是完全合法的節稅”
“如果你真的很想多繳點錢給政府,我建議你,不如把一樣的錢,捐給早產兒基金會,幫忙更多的早產兒更實際。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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