▎應對「後疫情時代」,台灣也該有「後防疫戰略」的再思考💡
新冠疫情延燒至今一年多,影響世界貿易與正常生活甚鉅,近期許多國家(如新加坡、丹麥、日本、南韓、馬來西亞)由於疫苗二劑高覆蓋率與其他配套措施,逐步推動「與病毒共存」防疫策略,試圖在多變的後疫情時代為重返正常生活找尋新的出路。
9月22日,我在立法院質詢蘇貞昌院長時曾提問,以目前台灣的國家級防疫戰略,對於「病毒零容忍」和「與病毒共存」方式的看法為何?
當時蘇貞昌院長回答,「零容忍是目標,但是以變種之快、全世界疫情嚴峻程度,未來在控制情形下,#可能與病毒共存,這跟疫苗效性、覆蓋率等發展都有關。」不過,兩劑覆蓋率達八成、啟動放寬措施的新加坡,近兩日都出現單日暴增千例以上感染的情況,讓我們有更多反思、完善防疫策略的空間。
不料,當新聞報導新加坡的情況時,有網友找出當時我質詢蘇院長的談話,斷章取義地批評我曾提問「與病毒共存」策略,開嗆要我「可以閉嘴了嗎?」
我想,大家都是為了防疫、為了保護台灣,我不會特別與這位網友計較,但更不會就此閉口不言。相反地,我想利用這個機會特別回應與說明質詢內容:
1⃣️「與病毒共存」絕對不是要撤守、放病毒進來,而是在提升疫苗第二劑覆蓋率到達七、八成之後,思考是否有適度放寬解封的空間。我們在問的,是政府防疫策略和政策時程的決策,這是位居行政院和指揮中心高位,必須為國人負責任擬定之戰略。
在放寬之前,疫苗二劑覆蓋率目標何時達成,當然是必要前提。
請相關言論切勿誤導大眾 ⚠️ 我完全不贊成在還未提高疫苗覆蓋率前,就採行與病毒共存策略,在國人手無寸鐵情況下放病毒進來。
2⃣️ 當新加坡第二劑覆蓋率超過八成,我們台灣目前不到一成 (9/27,9.43%)。身為立法院民意代表一員,我們難道不應該監督台灣疫苗二劑覆蓋率何時可以達標?未來適度放寬經濟活動之標準又該如何設定?
當其他國家的政府,能勇於對國人提出相關時程的承諾,我們的行政院或指揮中心又為何不能明確回答這關乎防疫核心戰略的問題?
3⃣️ 疫苗打第二劑的重點除了增加保護力,更在於可以降低重症死亡率。參考國外研究案例:打二劑降到0.9%,一劑降到5.1%、0劑約是6.7%。
其他國家採取「與病毒共存」策略的前提,是要先提升第二劑覆蓋率,再適度解封開放以挽救經濟、恢復正常生活。在疫苗協助重症死亡率下降的情況下,也才能夠確保醫療資源的運用不致崩潰。
這些戰略都是環環相扣的。
4⃣️《紐約時報》的COVID專題報導也在九月中更新指出,#世界可能需要學習與病毒共存:「專家認為,新冠疫情變化太快,新的變異株更具傳染性、太容易傳播,而疫苗接種進展太慢,導致群體免疫很難儘速實現。
這意味著,如果新冠病毒繼續在世界大部分地區肆虐,它很可能會成為地方性流行病,這是一種 #永遠存在的威脅。」
台灣對此的準備與思考在哪裡?
5⃣️ 我們更應該反向思考,當新加坡二劑覆蓋率突破八成,適度解封後都還日確診破千甚至破兩千,如果依照9/22陳部長當時所說一劑達六成覆蓋率即考慮開放,會不會後續問題更大?(今日陳部長已改口:覆蓋率「再高一點」才降級。但,再高一點,是多高?)
疫情措施開放的尺度與時間點,防疫與民生、經貿的平衡,不正是需要反覆深入探討,才能接近最好的答案嗎?我在質詢台上所準備的問題,是基於科學研究和國外經驗案例,反思及請教蘇院長我們的國家級防疫戰略,很可惜,當時我並未得到行政院對於目標和期程設定上明確的回答。
陳時中部長今日受訪時說,希望 #政治不要凌駕於專業,我非常認同。也希望部分網友或媒體勿因政治立場不同,而斷章取義了我的質詢內容。
一起認真防疫,一起守護家園,我們每個人在自己的崗位上都有可以做到的事。
#面臨後疫情時代的台灣
#準備更好更縝密的後疫情戰略 💪🏻
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新加坡是一個國家嗎 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的精選貼文
『藥物濃度稀釋-2』
礙於篇幅,我們繼續昨天的話題。
昨天留言區有個留言很好笑,但也很寫實。
▍一個粉絲朋友留言:『麻醉科就是一個稀釋地獄啊,萬藥皆稀釋。』
她說的沒錯,這是很多人的習慣,包含我。
1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升,每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升,每毫升10mg。
更別提各種升壓劑強心劑的稀釋,還有小兒麻醉的藥物稀釋,更是一整個複雜又容易出錯。
▍除了麻醉醫師之外,其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。
但對麻醉醫師來說,抽藥、備藥、稀釋,真的是日常生活的一部分。
所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋,就有機會造成人為疏失。
#最好的避免方式,#就是不要稀釋藥物,最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。
▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程:
『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc,再抽取0.3cc』
非整數的稀釋量,非整數的抽取量,在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看,真的會覺得很可怕。
每次我一個病人只抽一人份就算了,面對快打站,一次同時幾千份的藥物,真的不會出錯嗎?
▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了,德國甚至發生了護理師,疑似故意用生理食鹽水代替疫苗,造成八千多個人只打了生理食鹽水。
(2020.12.29 德國)8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。
(2021.2.7新加坡)負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事,另一名員工以為疫苗稀釋好了,誤打了五倍劑量。
(2021.6.2日本)準備六瓶疫苗要打三十人,結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了,才驚覺沒稀釋。
(2021.6.8西班牙)八人被打了沒稀釋的疫苗。
(2021.6.15南韓)誤把剩餘疫苗當成剛開瓶,所以再次稀釋,六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水,但因為無法釐清施打的士兵身份,最後同批21人只好再次接種。
如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了,是不是這個流程真的很不安全。
事實上,真實世界裡BNT的狀況,多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)
▍不是只有稀釋的問題,BNT要求不能搖晃,你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎?泡製過程中都沒有搖晃到嗎?
BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存,中間失溫了容易發現嗎?
稀釋前要把藥瓶上下反轉10次,加入食鹽水後,再上下反轉10次,過程真的都沒有搖晃到嗎?如果不搖晃,是否內容物和稀釋液真的能混合均勻?一切的一切都很謎。
▍#疫苗的門檻比較:
📌需要稀釋的疫苗:只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗:莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端:2-8度
莫德納:-20度
BNT:-70度
📌抽取量
AZ:0.5cc
莫德納:0.5cc
BNT:0.3cc
高端:單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ:48小時
莫德納:19小時
BNT:6小時
就算是被政治操作神化的神藥BNT,我一直都不想去寫這些,是因為我不想看到民眾恐慌,降低疫苗施打率。
但BNT如此複雜的流程和條件限制,出了意外之後,民粹卻一直去責難第一線的護理師,去攻擊恩主公醫院,甚至牽連到無辜的藥師?
我想真的是需要個人好好解釋這些事情,真的不需要獵巫。
改善病安的精神就是:要檢討的是流程,不是個人。
▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。
📌同一天的稀釋由固定的人負責,稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號,然後整批送去給抽藥的人。
📌抽藥也是由固定的人負責,抽好的藥物空針整批送去給施打的人。
也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。
越單純簡化的流程,才能最大的程度避免失誤。
如果可以把每個人都預設成笨蛋,然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程,那才是最好的防呆。
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今晚十點來談談新加坡的疫情!
1.請兩位貴賓各用1分鐘左右做個簡單的自我介紹!
2.新加坡一直以來都是防疫的優等生,從去年移工的疫情開始,一直把新冠本身的致死率控制在極低,疫苗開打後進展也可說是世界數一數二的疫苗覆蓋率。但從8月中逐步鬆綁防疫措施後,本土病例不斷攀升,8月底開始新增病例幾乎每週倍增,9月底開始連續多日破千,當局也感受到壓力於27日起加強防疫措施。可否談一下目前這波疫情兩位的觀察?
3.目前看到染疫重症的比例是很低的,且打疫苗後有突破性感染又住院或重症者,多半還是在高風險或年長族群。這和其他國家的觀察相同。但如此人數是否已經讓醫療單位感受到了壓力?目前收治新冠的床位有沒有到了拉警報的水位?
4.我注意到這波疫情也有許多小學生染疫,目前也改為遠距教學。請問對於校園防疫新加坡是怎麼做的?會向英國一樣規則使用抗原快篩嗎?
5.目前對於疫情很大的爭論是到底應該採取堅壁清野的清零,還是要與病毒共存,在廣泛施打疫苗後開放。兩位怎麼看新加坡此波疫情,可以下結論是與病毒共存是錯誤的嗎?
6.兩位應該也有觀察到英國7月19日解封後的情形,每日100~200人死亡,每百萬人大約2人死亡,他們認為是醫療系統可以負荷的。美國則是每日2000人死亡,每日每百萬人大約6人死亡。我看新加坡絕對的重症和死亡人數其實都很低,在華人社會會不會還是比較難以接受和病毒共存,把新冠看成致死率比較高的流感的觀念?
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【全面了解區塊鏈:顛覆傳統金融的區塊鏈】
你覺得區塊鏈,
作為新的金融體系是一件好事嗎?
全球經濟不景,
國家一直在印刷鈔票,
撥款給民眾以及相關單位幫助振興經濟。
但是,
撥款出去的錢,
要如何證明真的是給了那些有需要的人?
而不是隨便說說而已,
進了別人的口袋?
傳統的金融體系,
因為個人隱私權的問題,
不會公開的讓你看到交易紀錄,
所以要追蹤國家的撥款交易,
幾乎是不可能的事情。
區塊鏈的出現,
就可以很好的解決以上的問題。
到底什麼是區塊鏈?
區塊鏈又是如何顛覆傳統金融的呢?
讓我通過這個影片,
來跟你解說吧!
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📌影片概括
0:52 什麼是區塊鏈
1:46 什麼是加密貨幣?
2:55 加密貨幣的特質
3:40 代幣
5:24 什麼是證券化
加密貨幣跟金融的差別
7:18 銀行
9:00 交易所
12:41 金融服務機構
13:18 加密貨幣現在的用處?
15:49 加密貨幣買還是不買?
阅读文章:https://bit.ly/2Zzi4tl
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高端感覺簡直是作文大師啊,每次看他們發重訊就是各種模糊文字暗示釣魚,這次又要請生技臨床實驗專家顧問背景的黃醫師來破解其中話術啦!ft.精神科醫師 #黃偉俐
先說說昨天的時中語錄吧,讓人感到震驚,強辯又沒有道理是怎麼搞的啊?根據中國時報的報導:【立委賴香伶今(22)日在立法院表示,當初東洋要採購BNT,政府是否因意識形態而錯失機會, #陳時中 則反嗆,東洋採購BNT是談判沒有成功,現在當然可以說要買3千萬劑BNT,但去年9月BNT才進入第二期準備第三期試驗,「當時誰敢說敢買?」強調政府絕對沒有意識形態或阻止。對於陳時中稱BNT去年沒人敢買,有網友在《PTT》翻出2020年8月12日的媒體報導指出,2020年7月29日,英國宣布向BNT預訂3000萬劑,2020年7月31日,包括美國宣布向BNT預訂1億劑,日本宣布購買1.2億劑,歐盟也宣布購買2億劑,2020年8月上旬,加拿大與已BNT簽約2000萬劑,質疑陳時中為何一直在說謊?】但是時中,台灣的高端你連二期都沒做完,也是買了ㄟ,這種雙重標準是怎麼搞得啊?而且全世界早搶是種冒險,你連世界都有穩定疫苗的晚搶也要冒險,這科學標準是甚麼?
根據中央社的報導:【 #高端 表示,將依歐盟EMA科學諮詢結論建議,儘快向EMA提出COVID-19疫苗第三期臨床試驗申請。至於目前於巴拉圭執行的臨床試驗,為另一獨立免疫橋椄第三期臨床試驗,其目的為取得當地臨床資料以進入中南美洲市場。高端指出,今年6月由全球主要國家法規單位所組成的「ICMRA國際藥物監管機構聯盟」,已於會議中達成以免疫橋接進行臨床試驗設計的目標共識。】高端的新聞稿內容是寫獲得正面回應,依照建議提出申請,結果中央社的標就寫已經獲得同意,孩子,正面回應和同意一樣嗎?還有一個有趣的事情,在歐盟和世界各國都要做三期實驗,為什麼高端在寶島母國台灣二期期中都還沒有做完,台灣偉大的魏福不就同意緊急授權eua了咧,這麼低的標準怎麼全世界不敢跟上呢?
八天前側翼塔綠斑忽然之間士氣大振,好像覺得高端成為世界最高端一樣,因為他們發現有國際媒體說高端獲得了大家最討厭的who贊助,要在哥倫比亞做臨床三期實驗啦!聽起來是個超好的消息啊!可是結果一到查證的時候,高端說他不清楚?!被贊助的人這麼好的消息為什麼不清楚啊!根據中央社引述公開資訊站的報導:【外傳台灣高端疫苗成為世界衛生組織(WHO)候選疫苗廠商名單後,將透過WHO贊助的疫苗試驗計畫,在哥倫比亞進行臨床試驗。高端今天表示,目前消息並非來自WHO正式對外公開新聞稿,公司正在與相關機構了解實際狀況及進度。高端疫苗今天在證交所公開資訊觀測站公告指出,媒體報導是引用自國外媒體,並非來自WHO正式對外公開新聞稿,公司正與相關機構了解實際狀況及進度。】這中間到底有甚麼詭異之處?
根據工商時報的報導:【 #李秉穎 今(15)日在廣播節目《新聞放鞭炮》指出,目前世界上可看到研究報告包括AZ混打BNT或AZ混打莫德納,但其他組合還未有正式研究,雖然部分國家也有在做其他廠牌疫苗的混打研究,但問題是高端是台灣做的,所以在國外不會有混打研究,因此想混打高端,必須要在國內做。李秉穎說,台大醫院經過研究倫理委員會通過,開始招募 #莫德納混打高端 的受試者,再過2至3個月才會有初步的結果,利用免疫橋接的方式來判斷,比較原來打兩劑AZ或打兩劑高端,評估免疫力好不好、安全性如何,才可以考慮緊急授權,混打也算一種緊急授權,需要3個月的時間,「沒有實證的根據下,沒有建議現在就要混打」。李秉穎說,許多新聞報導稱因為等不到莫德納,才要做混打高端的研究,但事實上並非如此,李秉穎表示,不管疫苗有沒有延遲問題,本來就有這樣的研究計畫,所以授權的疫苗,不管國內或國外廠牌,都會考慮去做混打的研究,並非有其他因素才考慮做混打,直呼「新聞報導有點怪怪的」。】相信坊間都很清楚,秉穎一開口,謊話跟著來,所以他講的好像天花亂墜,卻沒有解釋為什麼一個全世界只有台灣接受的疫苗對於重視期刊發表的台灣學界來說,竟然有人搶著做混打高端的人體實驗,而且還是在高端已經施打幾十萬劑,根本沒有稀缺問題的時候提出,黃醫師要告訴我們到底是為了甚麼啊???
再來要來討論青少年施打BNT的狀況,根據ETtoday新聞雲報導:【校園接種BNT傳出多起暈針不適 彰化2高中生臨時請假不打了】這到底是甚麼狀況呢?
還有一件事,我都不知道科學界的人會認為一個疫苗能不能被其他國家接受,是用談出來的,是說故事比賽嗎,這真是讓我大開眼界了,你以為我在開玩笑嗎?根據ettoday的報導:【林氏璧說,比方說中華民國護照,可以去200多國免簽證,這是談出來的嘛,雖然中華民國不是聯合國會員國,「我不知道高端會不會真的順利拿到認證,這是現在還要努力的事,我覺得它是可以去談的。」林氏璧表示,「比方說我們很常進出、比較友好的國家,像是美國、日本,直接去談可不可以認證我們的高端疫苗,我不覺得這是做不到的事。」】所以林氏璧覺得科學證據可以用外交洽談方式談出來,跟護照一樣,那科學幹嘛做實驗,直接派謝長廷跟日本談就好啦,他那麼會說話,我們相信他。喔,順帶一提,甚麼時候我國護照有兩百多國免簽我都不知道了,是不是林氏璧也是自己用嘴多加上一百多國呢?不能免簽你要負責嗎?根據最新中華民國外交部的數據顯示:【共有111個國家及地區給予中華民國護照免簽證待遇,其中亞太地區22個、亞西地區1個、美洲地區40個、歐洲地區44個、非洲地區4個。更包括有日本、新加坡、紐西蘭、加拿大、美國、英國、韓國等這些熱門旅遊地。】我國護照的免簽國家數忽然變成兩百多國ㄟ,這消息比疫苗還要讓我覺得高興啊。
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📍直播大綱:
00:00 開播
15:00 青少年施打BNT狀況
23:00 疫苗購買政策
30:00 青少年施打BNT狀況
39:00 陳時中稱BNT去年沒人敢買
54:00 高端爭議/歐盟EMA
01:11:00 高端疫苗能不能進美國可以用談的?
01:29:00 高端疫苗對台灣整體運作的影響
01:32:00 黃偉俐:陳時中.食藥署歡迎告我
新加坡是一個國家嗎 在 蔡佩軒 Ariel Tsai Youtube 的最佳貼文
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Podcast每週四10點一集 👉https://arieltsai.lnk.to/ArielsWhisper_CH
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不知不覺podcast來到20集囉~從第一集到現在也過了將近半年的時間,真的過好快喔!最近回到加拿大兩個月了,我必須說這趟回加拿大是一件改變生命的旅程,老實說回到台灣三年多的時間,感受不少生理與心理的壓力,一直都很想念加拿大的生活,這集想跟大家聊聊我在加拿大的過去、現在、我這段時間的感悟,”Work-Life Balance”是我這次最大的感悟!
這集是我第一次嘗試用不寫稿,隨興的方式聊天,這樣應該更有悄悄對你說的感覺吧!回到加拿大後我也嘗試了很多第一次,想知道是什麼嗎?這集也分享很多大家一直敲碗的加拿大美食喔!來聽聽看吧~
節目的最後,送上《勇敢站立》這首歌,謝謝小魚兒們幫我投票,讓這首歌得到了獎項,希望能給大家滿滿的勇氣!
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**Song at the end “Strong” (勇敢站立): https://youtu.be/_AhZG9fzAko
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