《5招讓長者「抵家增肌顧健康」》:老人易跌倒,你聽過「肌少症」嗎?別讓「跌倒」扼殺你的家人‼️
高齡化社會,老年人的健康問題格外受到關切,包括「跌倒」、「骨質疏鬆」、「肌少症」、「失智」以及「三高」,都是常見的問題或疾病。有醫師表示,其中以「跌倒」最需要注意,若長輩不幸跌倒,恢復以及照顧問題,恐會形成兩代人的負擔[1]。
大家都知道老年人禁不起摔,提到預防跌倒,大眾往往想到補充鈣質、強化骨骼,然而,人之所以能活動,必須倚靠著骨骼、關節和肌肉三者相互牽動才能完成。骨質疏鬆、退化性關節炎、肌少症都可能是造成跌倒失能的因素,肌肉更是帶動關節及骨骼的關鍵,若肌肉強健有力,便能走得穩,還可減少骨骼、關節的負擔,進而降低兩者退化機會[2]。
■老年人應避免跌倒,醫:致死率50%
「聯新國際診所」林頌凱院長在臉書粉專發文分享:「1位80歲的陳老爹在清晨運動時,因站立時間太久,突然跌坐地上,摔斷了髖關節,緊急送醫手術、手術順利。
但從此他害怕行走,如今已臥床一年多,讓陳老爹和家人的生活,都有了極大改變,子女也奔波在醫院的心臟科、精神科、泌尿科、骨科、牙科、神經內科、消化科等,陪伴父母候診。」
林頌凱院長表示,若罹患高血壓40年,雖然身體狀況不好,但不會死;但若因為跌倒、髖部骨折,致死率卻相當高,甚至可達50%,特別是老人家常有骨質疏鬆、器官功能退化等問題,導致不是死於骨折,而是因為摔倒後不能正常行走、或長期臥床,導致後遺症,或是因感染而致死。
■最常發生跌倒狀況的,通常是在家裡,特別是半夜時分
因此,如何避免長輩跌倒,是為人子女或照顧者必須特別注意的重點。林頌凱院長也提醒,最常發生跌倒狀況的,通常是在家裡、一半以上的長輩是在家裡跌倒,特別是半夜時分。
長輩常有失眠問題,常因半夜上廁所、光線昏暗、神智不清,踢到障礙物等原因,導致跌倒,一旦長輩不慎跌倒,動髖關節手術、住院期間及術後恢復期造成的照顧問題,對父母與子女兩代都會帶來負擔[1]。
■肌肉流失容易導致肌肉無力,肌少症都可能是造成跌倒失能的因素
60歲後肌肉加速流失:發表在《生理前線》(Frontiers in Physiology)的研究指出,全身肌肉質量每十年以男性4.7%、女性3.6%的速度減少,且在60歲後加速。
一篇發表在《年齡與老化》(Age & Ageing)期刊的系統性分析,60歲以後每20個老人就有一名被診斷為肌少症,更是1/3老人住安養機構的主要原因。
根據日本內閣府《高齡社會白皮書》統計,65歲以上高齡者需要照護的原因裡,衰弱占13.8%,僅次於失智和腦中風,但如果加上第4名的骨骼和跌倒12.5%,已經超越排名第一的失智症(18.7%)。
■肌肉衰弱、流失,身體各功能退化
中年以後隨著年齡增長,全身肌肉退化萎縮,身體各部位的肌肉力量同步崩跌,尤其手腳最明顯,不只是你走路愈來愈慢,吞嚥也愈來愈困難、呼吸不再順暢、心臟跳動不再有力,全都是被肌少症拖累,甚至開始認不得路了、心情憂鬱低落,認知能力下降、憂鬱情緒等都被發現和肌少有關[3]。
■老人肌少症易危及性命,醫師教這樣做健康延壽
「郭綜合醫院家醫科」吳俊鋒主治醫師指出我國預估在2025年邁入超高齡社會,在老年人常見的肌少症會對老人健康與死亡率的增加構成大威脅,建議老人家可適度曬太陽、多補充維生素D、每週定時有氧運動,可預防及改善肌少症。
吳俊鋒醫師指出,肌少症在老人族群較常見,在美國及部分歐洲地區的研究顯示,肌少症盛行率在60到70歲之間的長者約為5%-13%、80歲以上約為11%-50%;台灣的研究則顯示65歲以上長者,肌少症盛行率約為3.9%-7.3%。
罹患「肌少症」因肌肉力量減少,下肢功能較差,人顯得無力、疲倦、步態不穩,較易跌倒、增加失能風險;研究也發現肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性,老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時,稱之「肌少型肥胖症」,其對健康的不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等,使得老人失能增加、死亡率上升。
吳俊鋒醫師說,補充蛋白質與維生素D可預防、改善肌少症,體重60公斤的老人家1天應攝取60至72克蛋白質(約10份肉類),富含白胺酸的蛋白質對合成肌肉有益,可多選擇牛奶、黃豆、雞肉、魚、瘦肉、花生等食物。
適度曬太陽,讓皮膚合成天然維生素D;食物部分可吃魚、蛋奶類、蕈菇類與五穀類是維生素D來源。此外,可適度運動,1週3至5次有氧運動(如快走、騎單車,1次30分鐘)、每週兩次重量訓練,1次10至15下,舉啞鈴、彈力繩、毛巾操均可[4]。
■衛生福利部-國民健康署—5招讓長者「抵家增肌顧健康」
世界衛生組織建議65歲以上長者每週應累計至少150分鐘中等費力運動,另外建議每週進行3次促進平衡及防跌之運動。
國民健康署提供5招以坐站為基礎訓練長者肌力、平衡感的運動,讓長者於日常生活可隨時運用。運動前除先留意身體狀況外,可在身後放一張穩固的椅子並站在有扶手的位置旁,讓自己隨時可抓握,以策安全。
每次動作維持3-5秒,重複做10-12次,每個動作可以做3組,過程當中如果感到疲憊,可以隨時坐下休息,千萬不要勉強自己!
一、原地踏步不馬虎
雙腳左右輪流踏步,以踩踏作為運動暖身,可維持基礎的肌耐力及心肺耐力。
二、深蹲如廁自己來
雙腳打開與肩同寬,背部維持打直,屁股角度不要過度前移,蹲下時眼睛直視前方,背部不要前傾,可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。
三、爬梯雙腿要提高
先抬起同一側上下肢,而另一側手腳站穩扶好,兩側輪流進行,可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。
四、踮腳站立練平衡
雙手扶好椅背,踮起腳尖練習站立,略微抬高腳跟,重心放在腳趾,背部維持打直,可訓練小腿肌力以及身體平衡。
五、弓箭跨步練腿力
右腳向前跨步,重心放在右前腿,背部維持打直,雙腳屈膝呈90度彎曲,再換邊進行動作,可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡[5]。
■適當營養與運動,預防肌少症
在身體逐漸老化的過程中,生理、心理與病理交互作用下,加速肌少症的形成,肌少症是引發老年人身體開始衰老並產生許多延伸問題的根本,也是老年人發病率和失能的有利預測指標。
預防是避免肌少症所產生之問題的最佳選擇,也就是「補充適當的營養」及「規律的運動訓練」,改善肌肉量和身體功能,就能有效預防因為身體機能老化所導致的虛弱與失能。
非常鼓勵大家從現在就養成規律的運動習慣,參加活動或是運動訓練,適度的規律運動,可以協助維持身體活動能力、平衡感,這改善的不僅是老年人的功能與獨立性,還有往後餘生的生活品質[6]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]( 自由時報 / 自由時報健康網 )「老年人應避免跌倒 醫:致死率50%」:https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3428803
[2]( 新光人壽互動網 )「長照你我他》老人易跌倒,你聽過「肌少症」嗎?」:https://care.skl.com.tw/articledetail.aspx?id=107
[3]( 健康2.0 )「老年人當心!「這種病」比失智症更可怕 從頭到腳都退化」:https://health.tvbs.com.tw/medical/327261
[4](自由時報 / 自由時報健康網)「老人肌少症易危及性命 醫師教這樣做健康延壽」:https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3534272
[5]( 衛生福利部 - 國民健康署)「長者居家來運動 抵家增肌顧健康」:https://health99.hpa.gov.tw/news/18582
[6]( 台灣癌症基金會~熱愛生命 攜手抗癌)「請你一起這樣做!肌不可失-預防肌少症」:https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=3934
➤➤照片
[5]
長者在家運動,除先注意身體狀況外,可在身後放一張穩固的椅子,以及站在有扶手的位置旁,讓自己隨時可抓握,以策安全。
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新國民醫院泌尿科 在 游智維的說書傳道室 Facebook 的最讚貼文
雖然,現在的社會裡,充滿的不信任的情緒。
從醫病關係,師生關係,勞雇關係,到官民關係。
許多主觀的建立,總是其來有自,源自於某些事件的行程。
日積月累,負面的新聞事件淹蓋過正面的友善熱心,
像是墨汁日日夜夜一滴滴入水塘裡一樣,雖然少卻濃,
黑色終將侵蝕清澈見底的池水,以為這池一直是這樣的黑。
人與人的不信任感,淹蓋掉了孩童般最初的純真,
其實每個人心裡面總有著這樣的善良與天真,
願意為別人付出,願意成為他人的英雄,願意受誇獎鼓勵,
每個孩子小的時候不就是那樣的令人感到窩心嗎?
為何長大成人後,總變成一個我們不是那樣喜歡的人。
其實,這個社會裡還是充滿熱情善良絕大多數的人,
只是缺少了聲音,安靜地做著本分,總以為這樣就夠了。
而嗜血的媒體不缺,乖誕的內容不少,短視的商人一直都在,
所以引導了視角,讓我們總以為這社會變得如此糟糕。
台灣,一直都很美好。
還有許多事情還可以進步,還有很多事情值得一起努力,
只要相信可以從自身改變起,並參與更多使其改變的可能性。
我們總有一天會抵達彼岸的那裡,我們心目中嚮往理想的烏托邦。
因為,台灣真好。
今天拆的炸彈,有點特別。
孕婦上週才轉至台大,同仁再轉到我上周四門診。才照了超音波,我們已經知道這是個很兇險的植入性胎盤。
我問孕婦:「妳有另外的醫療保險嗎?」
開這種窮兇極惡型的植入性胎盤,如果術中使用人工合成止血基質,短短一隻5ml,便要將近兩萬元,如果合併產生DIC,有時要用更貴的人工合成第七凝血因子,打一次就要15萬。
孕婦說:「我們是低收入,沒有勞保,只有繳國民年金。」說完就開始掉眼淚。
你能怎麼辦呢? 人還是要救,刀還是要開,但錢… 不能花太多。
今天安排幫她開刀。一早幫她再確定胎盤侵襲的位置。照完回病房,病房護理師請我去安慰她。我到病房,先生在旁邊嘆著氣,她則用棉被蒙著頭一直哭,無法與我講一句話。
我曾經發願要幫這些因生產而大出血的孕婦。沒有錢,我們更應該幫。
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中午幫她轉到東址的手術室開,這裡有最多科的人力。
第一階段,麻醉科醫師熟練的打上所有生命監測和輸液的管線。台灣麻醉科醫師奇缺,通常一個麻醉醫師要顧好幾間刀房,但這時我們手術室來了4個資深的麻醉醫師來幫忙。
第二階段,泌尿科來幫忙做膀胱鏡,置入輸尿管支架。
第三階段該我們上場,我在子宮很高的位置處把小孩娩出,幸好沒有引起立即的大出血。我們將肚皮以透明薄膜蓋住。迅速送往血管攝影室。
第四階段,我們放射介入的高手劉哥,談笑用兵,很快的這個爬滿血管的子宮栓塞住。
劉哥拍拍這個手術檯和機器,他說: 「這個機器再幾天就要退休了。」機器有知,應該會很高興,因為最後又幫劉哥打了一場漂亮戰役。
第五階段,因為劉哥的幫助,這個困難兇險的刀,居然不過40分鐘我們就拆掉那爬滿血管的子宮,而且止血完畢。
出血只有500mL,比一般剖腹產還少。
今天也特別謝謝小兒科的天使們。東址沒有小兒科保溫的儀器,我們資深的小兒科醫師在冷冷的手術房外,用自己身體保護著,趕緊送到外面等候的EMT大哥們,再用救護車送回溫暖的兒醫。
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小插曲1,當我出去外面找家屬,並把他們領到血管攝影室。離開時,先生拉住我,塞給我一個皺皺的紅包。
我想,他湊了很久才湊出來的吧。
我跟他說:「在台大不需要這個東西,我賺的錢也比你多。」
講這句話不是因為我薪水多而驕傲,我是讓他寬心,我們不是看錢救人。
小插曲2,有位同事一早說想進來看我這個兇險的刀。結果她半夜接生,中午去補眠。
夢中我跟她說:「刀開的很順,已經結束,妳可以不用過來看了。」她醒來笑笑的跟我說。那時我還沒上刀,忒忑不安的心,實在舒坦不少。
我愛台大,我愛我的樂於相助的同事們,
雖然今天的刀,絕大多數都是做義工,很多都無法跟健保請錢、一定讓醫院賠,但我相信我們親愛的院長還是會支持。
因為,救人真好。
新國民醫院泌尿科 在 阿扁們俱樂部 Facebook 的最佳貼文
由陳水扁總統女兒代表家屬及立委緊急召開記者會
(希望陳水扁總統轉往馬偕醫院)
扁家屬嚴正呼籲:家屬希冀救扁命應是人道醫療,而非強制就醫,轉院之首選為馬偕醫院;與會委員及扁醫療小組強烈要求人命關天,不得輕忽,促請尊重家屬之心願,務必轉院至馬偕醫院。
法務部陳明堂次長昨天表示,關於陳前總統轉院治療,將尊重家屬的意願;而今天卻空穴來風傳聞扁將送往台北榮總?家屬不禁質疑是否兩面手法,政治力介入!尤其是陳前總統一聽說將送北榮,血壓瞬間飆升150以上,已形同對陳前總統再次精神虐待。
陳幸妤表示,陳前總統對於軍方槍桿子醫院懷有強烈恐懼,認為政治色彩鮮明的北榮不足以信任,何以執意送往北榮?令人質疑政治力強烈介入,無論是方便家屬照顧的高醫,或扁長期就醫的台大,抑或目前幫陳前總統診斷的扁醫療小組成員之一的馬偕,都是適切的選項,說什麼也不會是八竿子打不著的北榮。陳前總統轉院至馬偕醫院,將能獲得資深精神科醫師陳喬琪診治。
陳幸妤並提出,北監總是釋放錯誤訊息,讓人以為陳前總統病情已經好轉,例如:今天報載陳前總統尿袋已經移除,但是,家屬探望卻發現從未移除過。北監說謊的例子,已不是第一例。
立委陳唐山轉達:直至傍晚,法務部陳明堂次長確認目前尚未決定將送往何院;對於家屬的意願,將代為轉達北監;立委則可代為聯繫馬偕,若馬偕答允,北監願作為選項考量,最遲將會於明天作出決定。
許添財呼籲,人命關天,不容拖延!我們訴求的是人道醫療,不是強制就醫。為了社會和諧,強忍迄今,不願換來的是無情拖延、不負責敷衍...若有萬一,誰能負責?務請尊重家屬的意願,讓陳前總統前往馬偕醫院救治,而且刻不容緩,要快!
source: 許添財立委
陳其邁
針對日前有立委爆料指出法務部長曾對其談到以灌水方式檢測陳前總統其是否排尿困難,經本人諮詢泌尿科專科醫師,其實只需飲水500 C.C照超音波即可診斷病因,不料法務部竟對陳總統灌水多達2000C.C,是非常不人道的對待;對於陳前總統目前的病況,實在急需更進一步轉診治療,而轉診的醫療院所,應基於醫療人道立場,充分尊重病人家屬意願,讓陳前總統能盡速轉往馬偕醫院接受完整的醫療照顧,並讓陳總統醫療小組加入會診。
source: 陳其邁立委facebook
給扁灌水 許添財:曾勇夫竟拿來炫耀
新頭殼newtalk 2012.09.20 林朝億/台北報導
針對前總統陳水扁11日於台北監獄遭灌水2千cc一事,民進黨立委陳其邁今(20)日批評,這是不專業也不人道作法;立委許添財也表示,法務部長曾勇夫竟然把這個醫療拿來跟藍委們炫耀。
陳水扁女兒陳幸妤今日下午在民進黨立委陪同下,召開記者會呼籲遵循病人與家屬意願,讓扁到馬偕醫院或台大醫院就診。
記者會中,陳水扁醫療人權小組成員陳昭姿透露,當時精神科醫師林信男曾說,1個小時裡,阿扁就講了10次,光看著監看他的監視器,他就排不出尿來。
至於灌水過程,張葉森醫師說,9月12日,他去看阿扁,扁一看到他就向他說,昨天北監幫他導尿500cc時,一直叫他喝水。他將近喝了2千cc都沒有尿尿,全身「咬冷筍」(冒冷汗),很難過。
陳幸妤也轉述阿扁說法指出,在北監時就叫他一直喝,喝到漲得很難過,一直拖延給阿扁導尿的時間,看他是不是中間有偷偷跑去尿尿。
對此,具醫師資格的立委陳其邁表示,他問過泌尿科資深醫師,沒有人灌2千cc的,這是相當不人道的;頂多喝個5百cc後,做超音波檢查即可知道到底為何堵塞。
他說,「但卻折磨一個病人,還偷偷看他有沒有去尿尿,是不是就像陳前總統擔心的,這個錄影帶就偷偷地傳到法務部長辦公室去?」
許添財批評說,法務部長曾勇夫折磨陳水扁12個小時,居然還把成果拿去跟陳冲院長跟國民黨立委餐敘裡誇耀,還說「我是很謹慎,不能給他疏失」,把這個醫療當政治問題處理,最後是因為立委賴士葆在電視說出來。
對於灌水等作法,是否牽涉到不當醫療或虐待犯人罪嫌,陳幸妤表示,家屬將保留法律追訴權,因為整個過程中離譜的事情很多,有些還不方便講。希望先把他轉院醫療再說。
source: 新頭殼
陳幸妤:扁寧死也不願被北榮整死
新頭殼newtalk 2012.09.20 林朝億/台北報導
對於傳出法務部打算將前總統陳水扁送往台北榮總醫院治療,陳水扁女兒陳幸妤今(20)日下午在民進黨立委許添財、陳唐山、陳其邁、李應元等人陪同下召開記者會表示,扁對於「拿著槍桿子對著他的醫院」,有強烈的恐懼感,寧死也不願意送去北榮,怕被他們整死。綠委則希望法務部尊重病人與家屬,讓扁儘快到馬偕醫院或台大醫院就醫。
今日中午,傳出法務部有意將陳水扁轉往北榮診斷。雖然,事後法務部否認,但陳幸妤質疑,那訊息到底為何傳出呢?
陳水扁醫療小組成員陳昭姿表示,陳水扁目前診斷的結果是亞急性、進行性、腦皮質下多發腦梗塞症,合併可逆性失智症狀態,及妄想性解讀症,原因待查。至於為什麼加上「可逆性」,林信男等2位精神科醫師說,是因為疼惜這位總統,如把「可逆性」拿掉,那他已經進入失智症,再也無法挽回。
陳昭姿說,診斷過程中,有請阿扁看一個鼻子的圖像,他講不出來。也就是從大腦要把鼻子的詞彙找出來時,發現受傷的部位與其大腦路徑是符合的。但要阿扁跟著念鼻子時,他可以跟著念,這表示資料庫還沒壞掉,但神經傳導路線是壞掉的。
至於陳水扁情形有多糟,許添財說,他陪同醫師做3個小時的測驗,阿扁5隻手指頭都算不清楚。醫師比了4隻手指頭,但陳水扁算了很久,卻答成6隻。
許添財表示,當精神科醫師問阿扁100元買7元,剩多少時,阿扁算了35秒才答93元;再問再買7元,算了45秒,才答86元;那再買7元,剩多少?算了 50秒,答錯了,應該是79元,卻答成69元。
至於到哪裡就醫,陳幸妤說,阿扁一聽到要送往北榮,血壓馬上衝破150mml/L,馬上焦慮起來。因為他對台北榮總有強烈的恐懼。他還沒去,就有一個很強烈的恐懼感、被迫害妄想。看到她時,馬上跟她說,「能不能打給誰、打給誰再拜託他們,不要把我送去北榮,我會很害怕北榮給我亂開刀,怕北榮給我亂勾,故意把我害死」。陳水扁說,如果北榮要給他開刀、或做侵入性治療,他寧願死也不願意簽開刀同意書。
陳幸妤說,北榮的政治色彩很鮮明,爸爸光想到北榮就有很深的恐懼感,如果這種情形還要把他送去這家醫院,就形同再一次的精神虐待。
陳幸妤表示,當時副典獄長詢問陳水扁比較希望到那個醫學中心,扁明確說,拿著槍桿子對著他的醫院,他不敢去。就是指台北榮總與三軍總醫院;而他比較希望去高醫,其次是精神科教授陳喬祺服務的馬偕醫院,因為爸爸很信任陳喬祺教授;第三、就是過去長期就診的台大醫院。
許添財強調,醫療應該要尊重病人的意願,北榮是陳水扁與家屬都不能接受的。至於傳出來選擇北榮是因為該醫院有「功能性核子共振造影儀器」,陳昭姿表示,他們詢問高雄長庚醫院榮譽副院長陳順勝,根據美國放射科醫學會與台灣資深精神科醫師的意見,功能性核子共振造影儀器只有癲癇或腦瘤患者開刀時要測量腦下皮質功能時才需要,其他並非必要性。
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