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#noac #ckd
心血管疾病（CVD）是慢性腎臟病（CKD）以及洗腎病人最常見的死因，他們心房顫動（af）的發生率也比其他人要高。反之，有 CVD 和 af 的病人也比較容易併發 CKD。CKD 病人比較容易有缺血性中風，也比較容易有出血性中風。
口服抗凝固劑（OAC，包括維生素 K 抑制劑 coumadin、新型的 NOAC）能預防缺血性中風。可惜所有的 RCT 都排除了嚴重慢性腎臟病（CKD，eGFR < 30 mL/min/1.73 m²）或是洗腎病人，偏偏這一些病人比較容易流血（因為血小板功能異常）。完美的 RCT 很罕見，只要終其一生去追尋，這一生就不算白活。
我將繼續追尋這個問題的答案，我把心留在打狗。在藍藍的海港邊，它呼喚著我。
【報告用大圖：新型口服抗凝血藥品解毒劑神奇的機轉～附三種解毒劑大比較】
#颱風天出勤這篇差點變遺作 #換地方打卡仍是目標
http://jerryljw.blogspot.tw/…/mechanism-of-noacs-reversal-a…
Atrial fibrillation 的病人發生腦中風的危險度是一般人的5倍。以往是使用抗凝血藥品warfarin，但需經常監測 Prothrombin Time ，而且出血機率也不少。
新型口服抗凝血藥品 (NOAC) ，相較於老牌抗凝血藥品warfarin，有許多優點，包括藥效比較穩定、不須頻繁監測 PT，甚至出血風險更低。
目前主力是凝血酶直接抑制劑 (direct thrombin inhibitor)，以及凝血因子Xa抑制劑 (Xa inhibitor)。
臨床上該怎麼選擇？這麼多種NOAC？
刊登在JAMA上的一篇系統性綜論 (systematic review) 有很詳細的闡釋。
#抗凝血劑 #NOAC #Warfarin #atrial fibrillation
【報告用大圖：如何挑選新型口服抗凝血藥品，讓JAMA告訴你～】
#SAMeTT2R2分數怎麼算這裡有 #大圖還有流程圖一網打盡
http://jerryljw.blogspot.tw/…/selection-of-noacs-in-atrial.…
