當驗到兩條線開始,媽媽的日常大小事總會詢問產科醫師:懷孕可不可以吃辣、可不可以喝喜酒、可不可以搬家、可不可以重訓😢😢......絕大部分的問題我都會秒答:「可以啊!」唯獨有一類問題,我只能無奈又心疼地比個大叉叉。
「我好不容易瘦下來了,懷孕可繼續維持嗎?」、「懷孕可以減肥嗎?」、「我體脂很高耶,現在可以繼續減脂嗎?」😭
「不行喔!不管是減脂、減肥,通通都不可以!」這類問題就是得堅定不假思索地回答。🤔
就我觀察,孕期減肥會因為熱量不足、營養不均衡影響胎兒🍼的概念早已普及,我猜想,媽媽們問這些問題時,應非刻意要在這時減肥,而是擔心胖太多產後無法恢復或希望尋求一些安慰與心理支持。
但不可以減肥的原因其實還不只是為了胎兒健康,而是女生在懷孕的過程中,因生理條件改變,要減肥真的不太可能成功。
最明顯的就是懷孕後體內各種「合成型」的賀爾蒙如胰島素、生長激素、睪固酮會上升,除了幫助胎兒生長發育外,這些賀爾蒙同時也會促進脂肪累積。因此很多人會發現肚子、大腿、屁股的皮下脂肪增厚,甚至產生橘皮組織。另外,黃體素也會使得體內的鈉不易排出、四肢容易水腫,視覺上就會有大了一號的感覺。
孕期飢餓素的上升也讓媽媽特別「不耐餓」,一餓就想吐🤮或半夜常常餓醒找食物。我也觀察到一個很特殊的現象,很多害喜的媽媽常常什麼都不想吃,卻唯獨鍾情漢堡、薯條、鹽酥雞🍦🍿等高熱量食物。
加上孕期又有太多事讓媽媽心煩,舉凡能否順產、何時有產兆、胎兒健康與否....都會帶給孕婦許多焦慮,這些情緒起伏也容易導致用「大吃來紓壓」。再加上社會氛圍普遍仍鼓勵孕婦一人吃兩人補,許多人又在不清楚媽媽懷孕週數下就一味的說:「妳肚子好小啊!😕有沒有在吃東西,胎兒這樣夠大嗎?」無形中造成一股非得拼命吃的壓力😢,讓媽媽不由自主地吃下更多食物。
綜合以上,真的是叫媽媽不胖也難!
當然,很多人會問,不想胖太多,難道不能以在孕期認真計算卡路里,抓得剛好即可 。問題是,懷孕後心跳變快、呼吸急促,體重上升,基礎代謝本來就會慢慢變高。且每日活動量又因為身體狀況起伏很大,讓每日消耗熱量(TDEE)的誤差極大,怎麼算都很難精準、反而容易讓媽媽們無所適從造成心理上的負擔。
體脂也是,不管是家裡小台的體脂機或健身房大台的inbody,幾乎都有8 -10 %的誤差。再加上體脂測量是利用電阻的原理,受身體含水量影響極大,特別容易水腫的孕婦,測量起來誤差更大。因此我認為,在孕期量體脂不是不行,而是完全不準,沒有參考價值。😅
至於時下流行的特殊飲食法,更有可能引起營養不均衡、或低血糖,我更是不贊成。比如近來流行的168間歇性斷食,執行方式通常是「早餐晚點吃、晚餐早點吃」,這樣容易讓身體在低血糖情況下,改利用肝醣的糖質新生產生的糖分及酮體當作熱量主要來源。但孕婦肝醣的利用相對比較差、胰島素濃度偏高、又得分一部分的糖給胎兒,嘗試這種方式,會比起一般人更容易發生低血糖的情形。😖
更何況,受賀爾蒙及胎兒擠壓的因素影響,大部分的媽媽都無法吃到很飽就會覺得腹脹、想吐,將一日三餐的熱量分配在兩餐很容易太撐或熱量不足。
我明白孕期增加多少體重,往往變成媽媽們互相參考、甚至比較的指標,但我得強調,每個人的腸胃吸收、賀爾蒙起伏都不盡相同,我也不否認有些人懷孕體重根本沒有增加,新生兒一樣頭好壯壯,但這樣的人是少數,也是基因造成。也有少部分的媽媽是因為孕吐到生產前,每天苦於宿醉、暈船,當然胖不起來。
因此,我認為與其只聚焦體重或是斤斤計較吃進去的卡路里,倒不如把注意力放在「健康促進」上。其實這些健康觀念就是規律運動、均衡飲食,孕婦也是人,當然也適用。
不分孕期,只要沒有出血、早產跡象就應維持一定的活動量(至少每週90分鐘)。在思考如何「進補」前,也可以先檢視一日三餐的營養素是否均衡。以我的觀察,外食族群多半蛋白質、青菜攝取不足,高油脂、澱粉及加工食物太多,可以先針對這些做調整。(但調整的是種類跟量,不需要變成白飯、麵條都不敢吃)。建議把握蛋白質吃夠(每日60克平均分佈三餐)、減少精緻澱粉(碳水化合物熱量來源不低於40%) ,各式蔬果輪流攝取的大原則。餐間的甜食、含糖飲料的次數則是盡量以堅果、牛奶、優格替代。
當習慣養成後,孕期體重一定可以平穩上升在正常範圍內,產後要瘦身也會多一些助力!
孕期體重也造成妳的壓力嗎?🥺🥺
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新生兒呼吸急促
那天,凌晨三點五十二分,接到電話,這種時間接到電話,通常都不會是好事。
「王醫師,有個嬰兒剛出生沒多久,血氧一直掉,你可以過來看一下嗎?」
洗了把臉,在這個睡意最濃的時刻,趕緊開了車,狂飆在高雄市區,整條民族路,除了少數計程車,空盪盪,安靜地不得了。平常半小時的上班車程,今晚十五分鐘就到了。
「怎麼啦 ?」 看著這個呼吸有點急促的寶寶,我一般檢查一邊問。
「這是剛剛剖腹產的足月新生兒,剛出生時狀況還好,兩個小時後開始呼吸急促起來,然後慢慢就發現血氧開始掉了。」
檢查之後,發現寶寶肺部換氣聲音不佳,而且還蠻多積水的聲音,這應該是常見的【暫時性新生兒呼吸急促】,這種情形常見於剖腹產的足月新生兒,主要因為胎兒時期肺部裡面的羊水很多,在出生開始呼吸時,因為這些羊水使得肺部擴張不佳,大部分的寶寶在適度呼吸治療跟支持性療法後,一般48~72小時候隨著肺部羊水慢慢吸收掉,就會改善。
不過有些寶寶,情形比較嚴重,在簡單的呼吸治療後,還是有胸凹或呼吸速度變快,甚至唇色發紫產生發紺的現象,還是要使用更進階的呼吸器,或是抗生素治療以避免產生更嚴重的肺炎或敗血症感染。
這個寶寶我們在使用氧氣之後,【血氧濃度SpO2】還是一直在80-85%,一直不漂亮。一般正常大人的血氧濃度大概都是95%-100%,新生兒因為本來在媽媽體內就是低氧狀態,生出來剛開始自己呼吸,比較適應低氧狀態,但一般也希望維持在90%以上。所以這個寶寶就是我們認為需要進一步檢查和治療的狀況,還好轉院後一切順利平安。威力醫師順便跟大家講一個小秘密,這種暫時性新生兒呼吸急促的情形,在自然產的寶寶比較少出現,因為自然產時寶寶經過產道的擠壓,肺部的積水比較容易被排乾淨,就比較少有這種情形出現了。
這一下,忙到清晨五點半,準備回家補眠,下午還要看門診呢。結果回家路上我突然驚覺:【完蛋了! 我剛看完寶寶把口罩丟了,那個口罩是今天唯一的配額耶...】
#新生兒 #呼吸急促 #血氧濃度 #SpO2 #暫時性新生兒呼吸急促
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我的IG: https://www.instagram.com/willy.wang.1024/
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寶寶在上週滿39週誕生,產程過程破水超過32小時才生產,生產過程很快,寶寶出生後就
被說呼吸稍喘所以被帶去吸氧氣
第二天醫生說寶寶狀況比較不好,也許是破水太久,吸入羊水感染,所以寶寶被送進保溫
箱直接用呼吸器,當天抽血白血球指數很高,開始施打抗生素
接下來寶寶就在保溫箱住了快七天,抗生素也一路打了七天,這七天寶寶狀況除了呼吸喘
以外,食慾和活動力都很好,照x光發現肺部有感染,除了抗生素也有給一些口服藥物幫
助
中間幾天,護理師說每天幫寶寶抽痰都有抽到較濃稠的液體,也許是這個造成寶寶喘的原
因
後來施打抗生素第三天抽血複驗白血球指數也從原本28降到23(醫生說後來的數值還在可
接受範圍)
之後複檢的X光片看起來肺部的感染有比一開始少,但還是有...
抗生素七天打完後先暫停,寶寶被移出保溫箱,改為帶一般氧氣管,但一直到今天已經被
留院觀察第十天了,寶寶拿掉氧氣管,呼吸還是會急促,沒有大幅改善,拿掉氧氣約一兩
小時又會喘(呼吸每分鐘70-80以上)
媽媽每天都擔心不已,因為我是在禾馨民權生產+寶寶治療,護理師和醫生都說寶寶狀況
有一天比一天進步,但到目前已經第10天,感覺寶寶呼吸狀況還是無法短時間內改善
我在考慮若再一兩天,呼吸狀況還是沒有改善,各位大大會建議我們轉診大醫院嗎?
雖然護理師說大醫院能做的檢查和治療,禾馨都做了,只是我覺得都過了這麼久,不曉得
轉大醫院會不會能檢查出別的問題?
請大家給我一些建議...若真的要轉診大醫院,大家有推薦的醫院嗎?我家住在木柵
非常感謝!!
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※ 編輯: reesekiwi (220.136.2.67), 11/21/2018 10:46:19
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