我有發炎性腸道疾病 (IBD)可以打新冠疫苗嗎❓❓❓
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發炎性腸道疾病(Inflammatroy Bowel Disease, IBD) 是指發生在腸道系統的炎症疾病,主要有克隆氏症及潰瘍性大腸炎兩種。由於台灣飲食西化,IBD的患者在台灣逐年增加。
最近門診,遇到一位罹患克隆氏症的患者,平常在醫學中心接受類固醇跟免疫調節劑的治療,因為疫情嚴重所以不敢去醫院,希望我能幫他開立平常在吃的長期處方籤讓他去藥局領藥。查詢過他的用藥紀錄後,我們當然幫忙開立處方籤,他也順利在藥局拿到平常要吃的藥物💯。
病人離開前,他問了幾個很重要的問題:我這樣的腸子的狀況,能打新冠疫苗嗎? 打疫苗會不會讓我的克隆氏症惡化?我現在吃的藥會不會影響新冠疫苗的效果?
關於新冠疫苗的問題,實際上是大哉問。由於IBD的患者平常為了維持病情穩定,就必須接受各種不同的免疫調節療法的治療包括:類固醇、免疫調節劑和生物製劑(例如:anti-TNFα、anti-12/23,JAK抑制劑)等。IBD病人本身的情況就比較複雜。
因此,新冠疫苗的臨床試驗,基本上是排除罹患免疫系統疾病(包含IBD)或使用免疫調節療法的病人。目前關於這方面的資料很少。幸運的是,許多其他疫苗(例如:流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗)在疫情發生之前已經針對IBD病人做過相關的研究了。多數研究認為,雖然免疫調節藥物確實可能減少一些疫苗產生的免疫力,IBD的病人接種各種不同疫苗之後還是可以產生免疫反應的。因此,這方面的專家還是推薦IBD患者應該接受大多數的疫苗接種。
我在這邊利用Q & A來回答關於新冠疫苗的問題:
(1) 施打新冠疫苗是否會讓我的發炎性腸道疾病惡化呢?
Ans: 不會,接種疫苗不會造成IBD發病或惡化。
(https://gut.bmj.com/content/gutjnl/70/4/635.full.pdf)
(2)我有發炎性腸道疾病會不會更容易得到新冠肺炎?
Ans: 不會。IBD患者感染新冠肺炎的風險與一般民眾相同。
但是IBD患者如果罹患不幸感染新冠肺炎,其預後比一般人差。
(https://gut.bmj.com/content/gutjnl/70/4/635.full.pdf)
(3)我有發炎性腸道疾病,目前懷孕中,可以接受新冠疫苗接種嗎?
Ans:👌👌👌可以! 以色列的研究發現,懷孕婦女施打完mRNA疫苗第一劑之後15天,抗體可以通過胎盤,在臍帶血裡可以檢測出抗體。
(150319.1-20210520093620-covered-e0fd13ba177f913fd3156f593ead4cfd.pdf (dm5migu4zj3pb.cloudfront.net))
(4)我有發炎性腸道疾病,目前哺乳中,可以接受新冠疫苗接種嗎?
Ans: 👌👌👌可以!研究發現,哺乳母親接種新冠疫苗後,乳汁中會出現抗體,可能為新生兒提供額外的免疫力。
(Coronavirus disease 2019 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study - American Journal of Obstetrics & Gynecology (ajog.org))
(5)我什麼時候該接種疫苗?需要停藥嗎?
Ans:越早接種疫苗越好!目前我查詢各學會對於IBD患者接種新冠疫苗之後,平時使用的免疫調節劑是否該停藥尚無明確建議。
(6) 哪種疫苗對發炎性腸道疾病患者比較好?
Ans:只要是經核准的疫苗都有效!能打到的疫苗就是好疫苗。
(https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(21)00024-8/fulltext)
新生兒臍帶發炎 在 BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】 Facebook 的最佳貼文
【寶貝幫TV_育兒大解密】《塗麻油助寶寶臍帶脫落,結果化膿潰爛! 醫傻眼 :「誰讓妳把嬰兒浸到油缸裡?」》
★長輩說塗抹麻油可以讓新生兒臍帶早日掉落,所以寶寶剛呱呱落地,老一輩就堅持倒麻油幫助臍帶迅速脫落,結果導致化膿潰爛。當媽媽抱著一身油膩的寶寶上門求診,醫師很不可思議地說:「臍帶保持乾燥就會自動脫落,誰讓妳把嬰兒浸到油缸裡?」
★臍帶部位平常要注意保持乾燥,避免尿布把臍帶浸溼,溼熱的肚臍最容易藏污納垢而發炎,也不要硬扯沒脫落的乾臍帶,免得出血。注意千萬不可以用優碘、藥膏、麻油或不明藥粉處理臍帶!
★寶寶臍帶還沒有脫落時,最重要是做好臍帶護理並保持乾燥,只要每天洗澡時,用肥皂清洗寶寶的肚臍,且要深入到底部白色部位,寶寶肚臍處不會疼痛的,爸媽可以放心洗,然後用75%的酒精棉花棒輕拭臍帶根部,就可等待臍帶自然脫落!
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感謝禾馨醫療護理部主任 張錦姝專業解說
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【寶貝幫TV_育兒大解密】《長輩執意滿月一定要剃胎毛,頭髮才長得快? 別跟寶寶頭髮過不去》
★長輩說寶寶滿月要剃胎毛,一來可以消除穢氣,二來能讓寶寶的頭髮長得又黑又密又漂亮,而且胎毛還能做成毛筆,或結合臍帶做成印章,因為髮台語和「發」同音,臍台語和「財」同音,合起來就是「發財章」;但媽媽擔心寶寶皮膚嬌嫩,活潑好動,如果在過程中不配合,一不小心刮傷了,細菌很容易入侵寶寶的身體,造成局部甚至全身感染。就讓媽媽左右為難,到底需不需要剃頭儀式?
★頭髮的功能是為了保暖、保護頭皮和美觀,寶寶的毛囊比大人小1/2,頭髮也比大人來得細;新生兒會有大量落髮的階段,之後重新長出來的頭髮會比較細、顏色比較淡;剃掉以後,新長出來的髮根會比較粗,所以視覺上會覺得頭髮比較多,其實剃了寶寶頭髮,不會長得比較快或數量增加!
★寶寶頭髮長得快與慢、細與粗、多與少和剃不剃胎毛沒有關係,而是和寶寶的生長發育、營養狀況和遺傳有關;寶寶皮膚薄、嫩、抵抗力弱,剃刮容易損傷皮膚,引起皮膚感染,如果細菌侵入頭髮根部破壞毛囊,不但頭髮長得不好,反而會弄巧成拙,導致脫髮;已經長濕疹的頭皮更不要剃刮,否則更容易感染;另外在寶寶頭皮上擦生薑助頭髮生長
,會導致頭皮發炎,更不可取!
★曾有媽媽因為寶寶出生時髮量稀少,帶他去剃胎毛,沒想到剃完胎毛後反而長更慢,好不容易頭髮長了,媽媽又帶他去剃了第二次,可是剃完之後幾乎沒再長出頭髮。等孩子2歲多媽媽帶去檢查,診斷結果是廣泛性的圓形禿,要服用類固醇,而且孩子連眉毛幾乎掉光了,加上年紀太小,治療效果不好、可能很難長出頭髮;好在只有影響頭髮,對於身體沒有太大影響。建議當寶寶已經1~2歲而頭髮還是很稀少,爸媽最好帶孩子給醫生檢查!
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