【新生兒黃疸 】作者:楊濬光醫師
每日的產後病房巡視時間,走到床邊,如果有媽媽紅著眼眶一言不發,我心想「八成又是寶寶黃疸要去照光了」。其實,黃疸在新生兒是很常見的,應該不需要那麼擔心才是。
黃疸大約發生在60%的新生兒,表現在皮膚或眼白部分變成黃色。顏色的變化位置首先從引人注目的臉開始,嚴重的話會進一步下降到胸部、腹部、手臂,最後是腿。可以用一個手指按壓在寶寶的額頭或鼻子。如果有皮膚黃疸,它就會在妳釋放手指壓力的皮膚位置出現黃色(正常為白色)。變色的原因是由黃色物質(膽紅素)在血液中濃度過高,進而積聚在皮膚上所造成。
膽紅素是透過肝臟代謝,然後藉由糞便和尿液排出。當膽紅素產生的速度比它被消除的速度快,膽紅素在血液中的濃度就會升高。由於新生兒的肝臟需要數天時間的發育來勝任膽紅素的清除,所以大多數的嬰兒在出生後會出現黃疸,我們稱之為「生理性黃疸」,通常是無害的。「生理性黃疸」常出現在出生後72~96小時,通常1~2周後消失。
在某些情況下,黃疸的情形會比較嚴重,比方說母親與寶寶的血型不合。母親是O型,父親是A型或B型,生的寶寶又是A或B型時,母視體內的抗體可能會引起寶寶體內的溶血現象,造成黃疸的快速上升。寶寶如果有蠶豆症,黃疸指數也比較容易高。還有一種常見的情況,就是生產時壓迫或是真空吸引造成的頭血腫,這些血腫也會讓寶寶的黃疸較高。
另外一個黃疸的原因,是我們最擔心的膽道閉鎖。膽道閉鎖宜在出生後45天內完成診斷,60天以內(愈早愈好)完成葛西手術,因此,若黃疸持續2周以上,大便顏色又呈現淡黃色或白色,就要儘速就診。寶寶出生後,兒童健康手冊第四頁的「大便卡」,大家一定要仔細看。
嬰兒沒有攝取足夠的母乳會讓黃疸較高,所以發現寶寶黃疸值偏高,會鼓勵媽媽多哺餵。若仍然超過標準,就要接受照光治療。它以一個特殊的藍色光,打破膽紅素成分。光療基本上是非常安全的,除了少數短暫的副作用,包括皮疹和鬆軟的大便或過熱脫水。因此,嬰兒的膚色和體溫都會受到密切監控。若黃疸值持續攀升,就可能要考慮換血治療。
以下是幾個常被問到的問題:
1.媽媽吃黃蓮可以預防寶寶黃疸嗎?
不行
2.黃疸值多高會對寶寶有影響?
一般來說,黃疸值高到25-30mg/dL,應該才有可能對寶寶有影響。大多數需要照光的寶寶黃疸值都在20mg/dL以下,不需過度擔心。
3.太陽光可以當照光治療嗎?
太陽光的確也可以降低黃疸,不過會有曬傷的危險。
4.寶寶有黃疸需要停母乳嗎?
黃疸確實較常出現在母乳哺餵的嬰兒,不過,這大多數發生在奶餵的不好的嬰兒身上。所以,只要嬰兒繼續正常進食,體重有增加,是沒有理由停止母乳餵養的。需不需要停母乳,應該由專業小兒科醫生來判斷。
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【什麼時候要Check 下小孩有冇甲狀腺低下?】
🤫如果小朋友有以下多個一項症狀,家長就要留意,要驗一下甲狀腺。
1)在新生兒期即可出現少哭、少動、吃奶差,腹脹、便秘 ,生理性黃疸期延長,甚至體溫低,四肢冷,對外界的反應低下;
2)頭大、頸短、面色蒼黃、眼瞼浮腫、眼距寬、鼻樑低平、舌大寬厚、常伸出口外
3)身材矮小、生長速度減慢甚至停滯、軀幹長四肢短
4)反應慢,學習成績下降
5)心率慢、貧血難以糾正;顯得疲倦,稍大一些的孩子骨骼和牙齒的生長停滯。
6)學齡兒童出現學習障礙,青春期延遲。
7)嚴重者甚至出現「呆小症」,這是不可逆轉的一個症狀。
如果有以上症狀,及早帶小朋友做詳細的甲狀腺血液檢查,盡早治療是可以有效預防甲低帶給小朋友負面影響。
💁🏻♂️在中醫世界裏,是沒有甲狀腺病症,
甲狀腺低下導致的兒童發育問題,是歸納在 「五遲」,五遲病因有多種,先天腎氣不足是常見,另一個更普遍的症狀-食慾減退、體重增加、便秘,均為「脾虛」所致。
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【龍姑娘話健康】新生兒黃疸的形成與應對
筆者最近接觸了兩位母乳媽媽, 她們的孩子都出現非病理性的新生兒黃疸症狀,兩位媽媽都經歷了一次身心交瘁,徹夜難眠的坐月階段。不同的是,一位選擇繼續母乳餵養,一位則是被建議暫停母乳,待孩子完全退黃後再嘗試繼續母乳餵哺。
膽紅素是紅血球破裂時形成的橙黃色色素,新生兒(特別是早產兒)由於膽紅素代謝系統尚未發育成熟,體內膽紅素容易升高,所以新生兒都會經歷生理性膽紅素上升,但數值不足以升高到明顯黃疸表現,約在產後3到5天數值達到峰值。病理性黃疸則是指膽紅素生成過多,或不能有效的排出而導致膽紅素數值過高,需要積極干預預防併發症。若新生兒在24小時內出現黃疸、或黃疸水平迅速上升持續,當兒科醫生懷疑是病理性黃疸的情況時,會進行進一步的血液、檢查膽管等醫學檢驗,去排除因為代謝能力異常、或膽紅素產生過多超出肝臟代謝能力的情況。所以病理性黃疸是需要醫療介入治療的情況,例如光療、換血等。
這個時期,醫生亦會關注是否有出現母乳哺育相關性黃疸,儘管這不是最好的辦法,但有些醫生會建議暫停餵母乳。其實母乳哺育相關性黃疸分為母乳不足性,或單純的母乳性黃疽。兩者最大的差異在於乳汁的吸入量是否足夠,前者是由於缺乏有效母乳哺育,大便排出延遲而發生膽血素再吸收導致。這情況下孩子除黃疸外,還會伴隨明顯的脫水,尿量不足情況,這需要增加母乳的攝取量,由醫護人員檢查乳汁攝取不足的原因並加以糾正。而母乳性黃疸是非病理性原因引起的,嬰兒的乳汁攝取足夠,有良好的體重增長,沒有其他疾病的症狀,但仍出現持續黃疸,(有些黃疸表現可能會延長到三個月以上)。這種孩子通常在黃疸峰值下降後,再出現母乳性黃疸,這種時候,家人應該注意孩子的警醒程度,是否嗜睡,密切觀察體重狀態,評估乳汁攝取量,平日在遮蔽雙眼的前題下,讓孩子皮膚接觸太陽,為孩子做全身身體按摩,以促進循環,確保排洩量即可。例如筆者遇到的個案,家人在遵循每天為孩子曬太陽及做新生兒撫觸,以有效的方式繼續純母乳餵哺,四天內黃疸指數已經降了四分之一,雖然仍然還沒有降至正常水平,但相信持續觀察,謹慎而樂觀的面對,相信無大礙。
此外,過份的擔憂也會導致媽媽的心理負擔過大,對於孩子成長或家庭的氣氛造成不良影響,家人此時亦應該多關注媽媽的身心狀況,給予心理支持與關顧,切勿將新生兒黃疸的責任及照顧新生兒的工作傾斜在母親一人身上,以良好的家庭的支持一同陪同孩子成長。
溫馨提示:如果發現寶寶膚色越來越黃,發黃面積愈來愈大,從臉延伸至肩、肚及全身,並有軟弱、吸吮力減弱、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時,應立即到醫院檢查。
更多新生兒撫觸資訊詳情請看:
【龍姑娘話健康】手護寶寶--保持腸道健康的嬰兒按摩 https://tinyurl.com/yf6g8qkh
圖片來源自網路
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目前在月子中心
請問各位的寶寶出生體重減輕到什麼時候呢?
直到昨天寶寶8d,體重減輕已經11%了,
網路上查到正常範圍是在10%內...所以好擔心
護理人員說很正常,兩週內都會降低...
但是已經超過10%了,真的正常?
因我寶寶剛出生很白,第三天臉越來越黃,黃到連眼白也黃,
黃疸指數9並不需要照光,我知道那是生理性黃疸,
但每天親餵越來越黃、越來越瘦總難免有點擔心,
後來還是受不了問護理師,她說那是正常的...
不過這兩天嬰兒房打來說兒科醫師也說滿黃的於是排照光
因為寶寶真的瘦很多,我問護理師,她的便便正常嗎?他們說正常
後來一次親餵寶寶吐出少量咖啡色東西,我請護理師看,他們說要請醫生來診斷,
前兩天又說...
便便顏色一直不是母奶該有的顏色,第1、2天還吐了咖啡色黏液...這幾天又吐咖啡色黏
液
醫生把他的大便拿去檢查發現有淺血,
我整個急到好難過,掛了電話哭了!
1、2天因為我剖腹不舒服無法親餵,所以有跟醫院登記s26配方奶,之後才開始親餵
醫生問我乳頭有沒有流血......我沒流血啊!
問我有沒有吃奶製品,我也沒有!我都乖乖吃月子餐
後來醫生叫我停餵三天改喝水解蛋白配方奶,
然後月子餐所有海鮮都不要吃...
看看寶寶有沒有好一些...
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1451342635.A.035.html
護理師說寶寶不愛哭鬧,也沒發燒現象
他們是請婦產科裡面的兒科醫師進去看的,
醫生說s26換水解蛋白+停餵母乳後三天再驗便便,
我非常擔心但是醫生說小孩活動力不錯...叫我不需要太緊張
他們懷疑吃到母血或是母乳過敏,
母血不台太可能...因為我哺乳沒流血,
網路查了母乳過敏大多來致豆、奶過敏,
但其實我根本沒有攝取到一滴奶製品,
醫生叫我停掉海鮮(這幾天海鮮我有吃到魚)
我應該去大醫院嗎?
※ 編輯: lady123 (223.141.156.151), 12/29/2015 07:54:05
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