今天分享一個罕見的新生兒先天性心臟病。
我們醫院身為新竹縣最好的新生兒病房團隊,
如果加護病房床位允許的話,
是有提供周邊婦產科診所「外接病嬰」服務的。
(也去中國醫藥大學新竹分院外接過幾次)
那天外接了一個呼吸喘唇色發紫的嬰兒回來,
檢查後發現有持續肺動脈高壓及懷疑肺部感染,
馬上給予呼吸器支持和抗生素治療。
可是治療幾天後雖然越來越好,
但病情卻沒有如我預期的完全好轉。
這就很奇怪了,
一般這種足月嬰兒的呼吸問題,
治療幾天後都可以完全好的,
但這個寶寶卻沒有…
雖然家屬表示產前高層次超音波檢查沒有異常,
我仍然懷疑嬰兒可能有得一種先天性心臟病…
仔細超音波檢查之後發現是罕見先天性心臟病:
心內型全肺靜脈回流異常。
立刻轉送到醫學中心安排開刀。
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什麼是『全肺靜脈回流異常』?
是很罕見的先天性心臟病,發生率約為全活產嬰兒中的萬分之0.6;在所有先天性心臟病中也只佔約百分之一。
全肺靜脈回流異常還區分為四型,分別為:
心上型(50%):肺靜脈匯合後向上走,經由無名靜脈回到上腔靜脈,最常見。
心下型(25%):肺靜脈匯合後向下走,流經橫隔膜再與肝門靜脈系統相連。
心內型(15%):肺靜脈匯合後流到冠狀竇,或直接進入右心房。
混合型(10%):同時存在上述任兩型之情況。
如何診斷治療?
產前高層次超音波檢查非常困難,根據2012年發表的論文,統計19家位於英國、愛爾蘭和瑞典的424名病例,發現只有1.9%的病嬰有被產前診斷。嬰兒出生後如有懷疑此種先天性心臟病,診斷需依靠小兒心臟科醫師使用超音波檢查;另外也可用電腦斷層血管攝影幫助診斷。治療方式為外科手術矯正,一旦做出診斷並且使患者生命徵象穩定時,就應立即進行手術。手術後30天內死亡率約小於10%,至青春期成年後的存活率約85%,大都可以正常生活。術後追蹤須注意是否再發生肺靜脈狹窄,約有10%患者需二次開刀;也要注意心律不整的併發症。
心內型全肺靜脈回流異常是很罕見卻嚴重的先天性心臟病,如無接受治療的嬰兒在一歲內有高達80%以上的死亡率。寶寶出生後一定要有小兒心臟科醫師和新生兒加護病房團隊的完整照護,才能早期診斷、早期治療喔!
#心內型全肺靜脈回流異常發生率十萬分之一
#可能罕見到醫學中心都搶著想治療
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我們醫院除了急診、一般兒科門診、預防針(含卡介苗)注射,還有兒科病房住院和新生兒加護病房住院治療,是新竹縣唯一全方位照顧兒童的醫院🏥!24小時都有兒科醫師待命,我同時也有兒童急診與兒童心臟雙專科,孩子有任何不適隨時都可以來看診噢!
新竹 新生兒加護病房 在 阿發的簡單幸福 Facebook 的最佳解答
🙋♂尋求協助:
近十二年前,阿發的兒子早產出生併發腦性麻痺,在🏥林口長庚兒童醫院新生兒科重度加護病房,其相關醫護人員的專業與🔎細心照顧下,兒子才能有福氣的出院,我們也才有機會得以見到,他今日開朗的笑容。
當初其中一位很照顧兒子的護理人員,目前就讀護理研究所,📝研究「早產對學齡前期的生長發育及心血管危險因子的影響」。
徵求90位36週以前出生的早產兒,以及37-42週足月生產的新生兒其父母受訪,
在此先非常感謝您願意撥冗受訪,或協助轉貼訊息。
📌(受訪資訊)
各位早產兒家長您好:
我是林口長庚新生兒加護病房護理師陳貽雯。目前就讀護理研究所,研究主題是「早產對學齡前期的生長發育及心血管危險因子的影響」
研究徵求的受訪者條件:
1. 2011年9月-2013年5月出生者
2. 預計訪談個案包含36週以前出生的早產兒,以及37-42週足月生產的新生兒各90位,訪談個案為林口長庚醫院出生者為主。
3. 居住北部,以台北、桃園及新竹為主
4. 同意進行家庭訪視或配合回長庚門診
5.只測量身高、體重、血壓及腰圍等非侵入性方式
完成受訪者,將致贈會精美小禮物以表謝意。
若同意者,請在下方留言或私訊,我將儘快與您聯絡。
謝謝您們對「早產兒的醫學研究」之協助!