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[今晚8點燦爛時光會客室網路轉播]
大火病床推不完 護病比合法不合理？
過去十年來，全台醫院、安養機構，總共發生9起火災，奪走37條人命。
衛福部台北醫院附設的護理之家，8月發生大火。經過1個月後，火災鑑定報告出爐，排除人為因素，推判是起火的235病床，床墊電線短路起火，導致嚴重傷亡。目前，新北市消防局已經將鑑定報告，送交檢警偵查，來釐清床墊使用不當，或是醫院管理疏失等的刑事責任。
火警當時，有三名照護人員，看護30多人，衛福部表示醫護比有合乎規定，不過未來仍會檢討，是否要增加大夜班人力。但衛福部照護司不斷強調護理之家的護病比以及人力符合現行法規，是平常消防演練不足？還是護病比早已不堪負荷，才導致疏散不及？而台北醫院七月才剛受完評鑑，評鑑制度是否真正有效？
本週日 燦爛時光會客室，特地邀請基護工會發起人梁秀眉理事一起來聊聊。
人禍！部立台北醫院大火奪九命
藍委要求衛福部長下台負責
位於新北市新莊區的衛生福利部部立台北醫院附設護理之家，昨（13）日凌晨傳出火警，釀成9死、15人輕重傷的慘劇，震驚社會。對此重大公安事件，監察院已立案調查，將釐清主管機關衛福部有無涉及督導不周等責任。國民黨立法院黨團藍委曾銘宗、陳宜民、許毓仁與賴士葆今（14）日召開記者會表示，此次火災造成重大傷亡，初步研判似有人為應變上的疏失，若真相釐清後衛福部確有管理與督導不周責任，政府應給予傷亡者國家賠償，為福部長陳時中也應負起政治責任，辭職下台！
書記長曾銘宗表示，台北醫院火災釀成僅次於2012年台南新營醫院北門分院的重大傷亡，疑似與院內工作人員在疏散護理之家失能、失智老人過程中，發生未關閉起火點房門，導致濃煙瀰漫走道，患者因而遭嗆傷身亡有關；另外，通報消防火警時間，經查證也有所延誤。這一切防災的SOP動作是否落實，都有待進一步釐清相關責任。
陳宜民指出，最近的流感疫苗銷毀事件、雙北登革熱疫情、桃園爆發黑心雞蛋，再加上台北醫院火警悲劇，衛福部可說是狀況連連、行政一團亂。但部長陳時中竟然還有心情陪蔡總統、賴院長下鄉輔選，乃至現今人在國外出席APEC會議，這種為官心態如何保障國人的生命與健康，實在應該趕回國處理公務並引咎辭職。
國民黨指出，6年間發生6件護理之家、養護機構重大火災事故，奪走36條人命，去年衛福部才剛提出精進措施，增列防災情境實務為評鑑標準的必要指標。但此項評鑑及查核工作是否落實？台北醫院附設護理之家的評鑑如何？人員訓練是否確實？種種疑義都應詳加追究。
另外，現行各大醫院普遍存在將護理之家業務「外包」現象，是否因此也將管理責任都推給委外廠商，醫院只顧賺錢卻疏於監督？國民黨團呼籲衛福部應痛定思痛，深刻檢討重症護理及長照機構的運作現狀，避免憾事再度發生。
國民黨團強調，隸屬衛福部的台北醫院護理之家設在醫院七樓，主要是收容生活無法自理或重症病患者，今年7月間才經新北市政府消防局查核設備、防火管理、消防安檢均符合規定，卻因意外引發大火，且疏散過程發生人為錯誤，釀成多名年老病患死傷，若日後調查衛福部與台北醫院疏失責任確立，相關單位應協助受害者及家屬提出國家賠償。
消防評鑑合格 僅是最低標準
李萬國／台中榮民總醫院總務室組長（台中市）
新北市新莊區的衛福部臺北醫院，13日凌晨4時許傳出火警，造成嚴重死傷。記者林昭彰／攝影
台北醫院護理之家驚傳大火，造成九死十五傷的悲劇。該護理之家最近一次七月三日的設備、防火管理、危物檢查都合格，為何傷亡如此慘重？
筆者服務醫院期間，曾擔任醫院防火管理員，深深體會醫院及長照機構（長期照護機構、護理之家、安養院）之病患及住民，特別是重症病患、長期臥床行動不便之患者，是屬於避難逃生相對弱勢之族群，可由多次國內外醫療機構大火印證，皆會造成大量傷亡慘劇。
筆者針對二○一二年造成十三人死亡的新營醫院北門分院大火，以及今年初造成卅七人死亡的南韓世宗醫院大火，進行綜整案例分析，可以發現除起火原因不同（前例為人為縱火、後例為電線短路）外，火災擴大的原因卻極為相似，都包括：防火區劃失效、初期滅火失敗、自衛消防編組人力不足、侷限煙火關門動作及平行疏散等緊急災害應變計畫訓練未落實。
而台北醫院火災依據目前報載資料研判，初期滅火失敗（或未進行）及未落實侷限煙火關門動作，也極可能是造成本次傷亡慘重的原因。
基於上述分析，可分別由設施設備及人員流程來討論：
首先，設施安檢落實：消防安全設備檢查合格，僅是符合法規之最低標準，台灣有許多醫療與長照機構之建物因為建築年代較早，適用較早期之消防法規，其防火區劃並不能因應實際火災情境阻擋火災濃煙擴散，例如：天花板上之空間是否有防火隔板阻擋火災濃煙擴散，或是原有的防火區劃太大，重症病患太多，根本不利疏散等問題。因此，政府應加強輔導與落實檢視醫療及長照機構之防火區劃安全與改善。
其次，人員流程確實訓練：在台灣無論醫院或長照機構皆有評鑑制度，緊急災害應變計畫與實地演練是評鑑重要項目，但最令人憂心的就是「為評鑑而演練，為檢查而演習」，而非內化在機構內部文化與制度。如果依賴四年一次的評鑑或一年一次的消防安檢來確保公共安全，根本是緣木求魚，因為機構人員更迭很快；而夜間輪班人員是否確實參演訓練更是重要因素，因為從統計中發現，每次嚴重傷亡意外都是發生在夜間或清晨人力最少之時間點。因此，筆者建議：
一、機構新進人員教育訓練須有緊急災害應變訓練科目，新進人員皆須接受防火防災訓練，並熟悉自衛消防編組任務、疏散路線等實際演練，除訓練簽名外，要錄影存證，確保訓練落實。
二、醫院機構各單位每年除配合年度大型演練外，各護理站單位應每季進行自主演練，特別是夜間演練，演練時力求符合實境，以實際上班人數演練通報、初期滅火、關閉防火門及疏散病患。
醫院及長照機構之公共安全不能流於形式，更不可以聽天由命，只要認真確實防範，就能減少意外發生的傷亡與損失。
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