<<武漢肺炎*>>
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防疫是近期的全球熱話！除了保持家居和環境清潔，大眾也開始關注寵物衛生。我更於網上見到部份寵物主人每次溜狗後，也會用醋和清水替狗隻「消毒」．．．看罷後，我只為受影響的狗隻感到抱歉。每逢疫症漫延，各種謬論總會於恐慌情下快速散播。無奈地，很多人卻會信以為真。
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其實醋造成的酸性環境有助抑制細菌增長，這解釋了被醋醃製過的食物能擺放長時間也不會變壞的原因。但如果要維持這較果，除了食物需要長時間沉入醋中，也需要大容量的醋才能成事。如果以韓食醃菜或中式薑醋作比對，要「消毒」一隻體積細小的狗隻便需要至少數公升的白醋。不得不提，該狗隻需要於未必稀釋的醋內浸漬至少數小時才可能有效。
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剔除高成本和低功效（或是沒有功效），醋酸本身會刺激狗隻皮膚。雖然狗隻的皮膚為弱酸性，狗隻持續接觸醋的強酸長遠在可引起皮膚炎等問題。最後未能防疫之餘，反而增加其他患病機會。這便是「好心做壞事」。我不知道這類不實資訊從何而起，但我真的很討厭見到！
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其實預防肺炎，勤洗手和經常清潔環境表面可能最為有效。記得曾經看過一個日本電視節目：主持於一名母親的手上噴上螢光噴劑以代表病菌，她接觸到的所有東西也會沾上。母親回家後便照顧家人和開始煮晚飯，包括兒女、丈夫，和她自己的父母也在場。最後電視台檢查每一位家人，發現只有她的母親沒有沾上螢光噴劑。原來當晚她的母親跟她一起煮飯，過程間不斷洗手而沒有被「傳染」。
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另外也看過很多網上實驗，孩子於洗手前、洗手後，和使用酒精搓手液後接觸不同的麵包。結果發現，沒有洗手便接觸的麵包發霉最嚴重、洗手後才接觸的麵包發霉最輕微，使用酒精搓手液的則在兩者之間。
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我想強調的是，在洗手時的搓手動作能把細菌帶離皮膚表面，然後流水便把它們沖走。使用酒精搓手液，視乎細菌病毒外壁的厚度和結構，未必能有較殺滅它們。所以傳統的洗手依然最有效，所以醫護人員於處理入侵性的醫療程序前也傾向洗手而不是使用搓手液（如環境許可）。
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記得我於網上也看過另一個言論，只有含酒精的抹紙或搓手液才能殺滅武漢肺炎．．．這是那裡來的言論？以抹紙為例，外國品牌 Clinell 的消毒抹紙不含酒精或漂白水。然而實驗報告顯示，它的成分能於60秒內有較殺滅包含武漢肺炎在內的多種病菌病毒。我不是要推銷說這產品不刺激皮膚和非常安全（雖然也是），只想強調大家別盲目追隨網上傳言。不得不提，使用消毒抹布一定要等待所清潔表面的清潔液自然風乾。因為風乾過程才是殺菌的時間，別貪方便即時用別的紙巾抹乾表面！
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忽然想起一篇曾經看過的網上文章，清楚每日記錄武漢肺炎的流程。第一次會有 XXX 病徵，第二天 YYY，第三天會有 ZZZ，第四到會開始有攝氏 36.5 – 37.0度的發燒，病毒會於首數天滯留於口腔和上呼吸道，然後才會進入肺部．．．首先攝氏 37.2 度以下也是正常體溫（部份書本更說是攝氏 37.5度以下），當病毒跟隨呼吸進入肺部便會進入，根本不存在甚麼逗留口腔數天的理論。無奈地這文章經已被不斷轉貼，很多人也信以為真。
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還有另一段報稱「我的朋友是傳染病醫生」所寫的文章，內容方向大致合理，反正是強調衛生的重要性。但在文章首般，作者說：「我不想某天要跟你說，因為醫院的氧氣耗盡而未能治療你的家人。」醫院主要的氧氣供應並非流動氧氣樽，整個氧氣系統非常寵大，於醫院某處會有個如大型油缸般的氧氣庫存。除非系統損壞，否則耗盡氧氣是接近沒有可能的事。相反，如果作者擔心沒有隔離病房，甚至醫院沒有床位會更有可能。
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疫症當前，大眾已經非常恐慌，恐慌卻令原本不足的醫療資源更不足！大眾可否用理智減少散播不實言論，讓我們醫護人員有一點喘息的機會？
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話說回來，於廁紙供應有限的澳洲，肚瀉是奢侈的活動。居於澳洲的看倌，請小心飲食。
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最後，圖中便是我於大學的辦公桌。日前回到大學授課，被部門分派到「珍貴」的Clinell 消毒抹紙。於家裡我一直是用清水毛巾，但在校園卻沒有相關物品，只好不環保的使用抹布。
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*世界衛生組織（WHO）已把引起武漢肺炎的病毒名為 COVID-19，認為武漢肺炎有歧視成為。然而，香港腳、地中海貧血、日本腦炎等的病名卻依舊充滿地方色彩。其實伊波拉也是一樣，它是非州剛果地區內一條河流的名稱。我沒有歧視任何種族，只是歧視一些致病源。據我所知，我從來沒聽說過有任何一粒病菌或病毒入稟法庭投訴自己被歧視。會投訴的，只是人類。
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此外，世衛反對旅遊禁令並認為只會有反效果。以非洲伊波拉的經驗作憑證，說禁令讓民族以非法方式跨境，影響追查。What！？當時發出禁令的全部時發達國家（除了北韓），根本很難偷渡前往。沒有護照也能輕易通過的已發展地區關卡，只有某動感之都提倡的「洗頭艇」關口。世衛的言論讓我覺得是有了既定立場的言論，就如某動感之都內的警察記者招待會一樣。
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堅持用武漢肺炎，是表示我對世衛決定的不滿。
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By the way，Clinell 應該要搵我賣廣告，我都應該賣出我手上既抹紙．．．
#認同請分享
#好人一生平安
#防疫
#武漢肺炎
#COVID-19
日本香港腳噴劑 在 [心得] 香港腳藥怎麼挑？醫師藥師圖文完整解說- 看板BeautySalon 的推薦與評價
台灣氣候悶熱潮濕，香港腳盛行率超高，是很多人祕密的煩惱。
我們前一陣子分享了香港腳的保養和治療全攻略後，很多困擾的版友進一步來問我們：
市面上那麼多不同的藥膏、藥粉、還有噴劑，到底要怎麼挑才好？
我已經一直反覆發作很久了，到底要怎麼擦才有效？擦多久才會好？
今天 Medpartner 團隊就要帶大家來認識關於香港腳藥物，
你們需要知道的知識和注意事項！
還有問題也可以在底下推文提問，我們都會再整理回答大家的！
網頁圖文好讀版：https://tinyurl.com/yb7bhb5p
正文：
香港腳藥膏、藥粉和噴劑的選擇這麼多，萬一得到香港腳該怎麼挑選呢？
前些日子我們寫了一篇香港腳的完整教學文章後，
https://www.medpartner.club/tine-pedis-treatment-prevention/
馬上就有網友敲碗來信問我們，
市售的香港腳藥膏種類那麼多，不知道該怎麼選擇啊！（選擇障礙貌）
這些藥膏的效果到底有什麼不一樣？
不少民眾飽受香港腳的困擾多年，一直反覆發作沒辦法根治，
因此很想進一步了解香港腳藥膏要怎麼擦才有效？到底要擦多久才會好？
香港腳是個不分男女，許多人長期難以解決的困擾，
今天這篇文章將由 Medpartner 團隊的醫師和藥師
帶你一起來認識治療香港腳常用的藥物有哪些？
使用時有什麼需要注意的地方？
同時告訴大家香港腳的藥膏或其他治療藥物到底要怎麼挑選！
在文末我們還附上了完整的整理表格，可以在選購時拿出來參考喔！
《香港腳藥物為什麼可以把黴菌殺死？作用的方法是什麼？》
在正式開始介紹香港腳的治療藥物之前讓我們先來複習一下，
到底香港腳是怎麼找上我們的？
香港腳的成因其實並不複雜，台灣的氣候潮濕，非常容易引起黴菌滋生，
而香港腳就是一種足部的黴菌感染，但黴菌具有非常強韌的生命力，
在很險惡的環境中菌絲仍然能夠苟且偷生，一逮到機會就會再長出來，
要將腳上生生不息的黴菌完全殺死並不容易。
其實抗黴菌的藥物主要透過殺死黴菌的效果來治療香港腳上的黴菌感染。
不過抗黴菌的藥物到底是怎麼在我們的身體中發揮作用的呢？
要解答這個問題並不困難，現在要帶領大家一起回到國中時期。
大家還記不記得生物課本中有一句話「組成生命體的最小的單位就是細胞」，
而黴菌也是由細胞所組成的。
回想一下細胞的構造，細胞的外面包覆著一層薄膜，叫作細胞膜，
這層膜就像是葡萄的皮一樣，包覆著整個細胞。
細胞膜是維持細胞結構完整性很重要構造，這層膜的功能很類似看守你家門口的警衛，
一般來說自己的家門是不能讓別人隨便進出的對吧！
細胞膜的功能就是負責控制細胞內外物質進出，也作為物質運輸的通道和橋樑。
因此細胞膜的存在對細胞的正常運作有著不可取代的地位，
一旦這層膜被破壞了，細胞就無法篩選內外物質的進出，
失去了保護外衣的細胞最後就會走向死亡。
講到這裡，大家是不是很好奇為什麼我們要幫大家複習這堂國中生物課？
因為搞懂細胞膜的原理，才有可能理解抗黴菌藥物是如何殺死黴菌的啊！
事實上，細胞膜的結構是由非常多種元素所排列組成，
其中包括蛋白質、脂質、磷脂質、膽固醇等成分。
黴菌的細胞膜上有一種特殊的成份叫作 Ergosterol 麥角固醇，
Ergosterol 麥角固醇是組成黴菌細胞膜不可或缺的成分，
目前所使用來治療香港腳的抗黴菌藥物
就是利用阻斷 Ergosterol 麥角固醇的合成過程來干擾黴菌細胞膜的生長，
一旦細胞沒辦法把細胞膜順利合成出來，黴菌就無法正常的生長和繁殖，
最後黴菌細胞就會漸漸凋亡，
而治療香港腳所使用的抗黴菌藥物就是利用這種干擾黴菌細胞合成細胞膜的方法
把身體上的黴菌殺死。
《香港腳藥物怎麼挑？常見劑型與使用方法介紹》
香港腳的治療目標主要有：緩解症狀（特別是發癢）、降低繼發性細菌感染的機率、
避免傳染到身體其他部位或感染其他人。
原則上治療還是以局部的藥物使用為主，
全身性的口服藥物通常用在局部治療失敗的患者身上。
通常輕微、局部的香港腳，醫師會先開立外用抗黴菌藥膏，
也就是俗稱的香港腳藥膏給你，除了藥膏的劑型之外，
現在為了民眾方便使用，也出了藥粉與噴劑等不同劑型。
會有這麼多劑型的選擇是有道理的，因為每種劑型都有各自的優缺點。
以下我們分別簡單說明：
香港腳藥膏：藥膏是最常見的劑型，通常每天使用 2-3 次，
至少連續使用 7 天（療程需依照醫師指示進行）。
使用藥膏前必須先以溫水清洗感染部位後用紙巾擦乾，
再將藥膏薄薄一層均勻塗抹在感染處及其周圍。
香港腳噴劑：噴劑的好處是可以使用方便，有清爽不沾手的特色。
每天一次噴在患處，也可以每天一次噴在鞋子或襪子裡作為預防的效果。
香港腳粉劑：使用的方式是一週一次將粉劑在水中溶解後浸泡患處，
也可當鞋粉灑在日常穿的鞋內預防感染。
底下我們會各列舉幾種常見的藥物來介紹。
抗黴菌藥膏 Reference 藥物結構的不同分成下面幾種，
結構的部份除非你是藥師或藥學系學生，不然不用背，參考就好。
《香港腳藥物有哪些？藥膏、藥粉、噴劑怎麼挑？常見藥品介紹（附完整比較表格）》
香港腳藥物是常見的處方用藥及藥師藥劑師指示用藥，
所以在藥局通常可以買到相關的產品。
但大家對於如何挑選，以及這類藥物有什麼優缺點往往不是很熟悉。
以下整理出常見香港腳藥物的學名、商品名及主要成分，並附上商品照片給大家參考。
〈有助於角質軟化成分的藥物〉
但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏。
別忘了，香港腳藥膏主要是用來「治療黴菌感染的」，
如果止癢了就停用，「斬草不除根，春風吹又生」，
還沒被殺死的黴菌菌絲隨時都會再長出來啊！
如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的香港腳患者，
醫師可能會並用口服抗黴菌藥物。
但這類藥物通常必須治療 2-6 週，甚至是更長的時間，
所以千萬不要吃了一次藥就不回診，不然醫師沒辦法追蹤治療反應，
你也沒辦法只吃一次藥就好喔！
〈治療香港腳的口服抗黴菌藥物〉
‧Terbinafine ： 250 mg 一天一次，連續使用兩週
‧Itraconazole ： 200 mg 一天兩次，連續使用一週
‧Fluconazole ： 150 mg 每週一次，依病情需要連續使用兩週～六週
針對足部角質增厚的這類香港腳患者，因為增厚的角質會引響外用藥物的滲透與吸收，
臨床上可能會搭配口服藥物的使用，來達到「內外夾攻」的效果。
另外依據臨床上的經驗，這類患者如果同時併用一些有助於角質軟化的成分，
例如水楊酸，對於輔助藥物治療會有不錯的效果
https://www.medpartner.club/salicylic-acid-introduction/
以上我們列舉的香港腳藥物不是全部，但去藥局一定可以找到相似成份的藥品來選購。
香港腳是很容易傳染的皮膚疾病，常常一個人得到全家人中標，
台灣是個潮濕、溫暖的島嶼，得到香港腳的苦主遠比你想像的多太多，
如果你剛好有香港腳的困擾，到醫院就診或到藥局買藥千萬不要害羞啊！
香港腳藥物的選擇真的非常多，大家可以參考我們表格列出的成分及功效，
並依照使用上的需求跟醫師或藥師討論來選擇適合自己的品項，
只要你願意配合醫囑使用外用或口服的藥物，多數人都可以完全根治香港腳的！
Reference
1.Lippincott's Illustrated Reviews: Pharmacology, 6th Edition
2.UpTodate: Dermatophyte (tinea) infections
3.Campbell Biology
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