😷😷😷夜咳久咳治不好,兒童氣喘莫輕忽
「醫師,我的小孩感冒好久都不會好,咳嗽咳了兩個禮拜,白天症狀還好,但晚上睡覺特別嚴重,吵得我們大人也睡不好,我的小孩是不是有過敏?」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況,有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外,也會將『氣喘』列入考量。
在台灣,據統計有五分之一的小朋友患有氣喘,若沒有適當的控制與治療,容易影響小朋友日常活動及課業學習,也可能需常跑急診甚至住院。因此,氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。
⭕什麼是氣喘
氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎,會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。
⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原:塵螨(最常見)、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原,卻仍出現氣喘的症狀,可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他:二手菸、激烈運動、情緒壓力等
⭕氣喘診斷及臨床特徵
#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查
⭕除主要症狀外,也常有下列的臨床特徵:
1.在感冒期間,症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天,且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間,因遊戲或大笑時,發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史
⭕氣喘的治療
✅依年紀選擇適當的藥物,根據症狀控制程度做治療計畫的調整(階梯式治療)
✅急性緩解型藥物:短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇(含formoterol)
✅日常控制型藥物:吸入性皮質類固醇(或複方含有長效型支氣管擴張劑)、口服白三烯素拮抗劑
⭕預防與照護
1️⃣室內居家環境改善,減少接觸過敏原(包括塵螨、黴菌、貓狗毛):使用防蟎寢具;被套、枕頭套最每隔2至3個星左右,以65度的熱水洗燙過;避免使用地毯及擺放絨毛娃娃;厚重的窗簾應定期清洗;使用空氣清淨機(具HEPA效能)及除濕機(控制濕度於50%左右);家中成員請勿吸菸;減少空氣中刺激煙霧(如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等)
2️⃣室外空氣品質不佳時,減少外出或配戴口罩。季節轉換時,日夜溫差大,須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間(如百貨公司、電影院),以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡,減少冰冷飲料或食物;生活作息規律,維持適當運動習慣,運動前應先暖身,若容易在運動時氣喘發作,可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑
⭕急性發作時,何時該就醫
1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上(每10-15分鐘使用一次)仍然沒有改善
2.無法說話或喝水,情緒焦躁
3.呼吸急促費力,肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降,發紺(嘴唇膚色變暗)
#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
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#陳亮宇耳鼻喉科診所
同時也有9部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,|N 踏入四月的春天,德國就有一句諺語「April, April, der macht was er will.」。解為「四月,四月,它想怎樣做就怎樣做。」意思是指四月是德國全年之中天氣最不穩定的月份,一天之內可以出太陽、下雨、下冰、下雪,溫差亦非常大。 除了說這句諺語外,其實德國人喜歡談天氣是有...
日溫差大原因 在 Facebook 的精選貼文
#食況轉播 #溫柔的伊比利火腿
我沒想過會用「溫柔」來形容伊比利火腿。
軟嫩的、圓潤的,在口中輕柔散開的,和過往印象中需要費點勁咀嚼、鮮鹹刺在喉嚨的感覺,完全不同。它依舊受到山風與海鹽的恩澤,有鮮、會鹹、甘美,油脂散發堅果芳香,卻平易可親,不帶稜角,原本吃不慣風乾火腿的人也會立刻愛上,譬如我先生。
這盤火腿來自西班牙百年火腿品牌 #Carrasco,帶我認識它的人,是近期新書 #伊比利火腿的一切 的作者,陳又瑜。
又瑜任職於Carrasco,擔綱其國際推廣人,寫一本伊比利火腿的專書,真是最好的宣傳。卻遠遠不僅如此,這本書攤開伊比利火腿的眉角,仔細地解說伊比利火腿的各項知識,系統性的整理,第一手的產業現場,實在比網路搜尋得來的片段周全太多。
為什麼Carrasco的火腿,嚐起來和其他廠牌的火腿,例如5J,不一樣?
沒有好壞對錯,就是從產區、豬種、製程來找原因。簡單說,伊比利火腿有四大產區,Carrasco位於北部的吉胡埃落(Guijuelo),5J位於南部的哈布果(Jabugo),南北氣候不同,北部屬於大陸型氣候,冬季乾冷漫長,夏季早晚溫差大,不需要用過多的鹽來醃製火腿,豬種也偏好伊比利豬與杜洛克豬混合的品種,而非百分百伊比利豬,體型較大,肉感較豐;南部夏季酷熱,水氣較多,使得火腿熟成較快,豬種則偏好百分百伊比利豬,體型較小,若風乾過頭,肉質會偏硬。
豬種是不是百分百伊比利豬,有差嗎?又瑜在此書中破除好幾個迷思,其中一個就是,豬種並非伊比利火腿品質的關鍵。依據西班牙哥多華大學(Universidad de Córdoba)的研究,伊比利豬產品的等級優劣,取決於:伊比利豬是否經過充分放養,攝取了足夠的橡果;豬隻需放養至少十八個月,年紀老點才有足夠的肌肉與脂肪。
此外,買火腿時也得注意部位,前腿、後腿有分別,前腿的價格通常比後腿便宜。
我開的這包火腿,是後腿,軟香醇厚,腴鮮甘美。臨時起意的週日午餐,隨手炒了蒜辣綠花椰、焦化洋蔥鴻禧菇,搭配法棍麵包,原本擔心和火腿一起口味太重,卻順口涮嘴,通通吃光。
冰箱裡還有一包前腿,期待比較其風味。
日溫差大原因 在 Facebook 的精選貼文
憋話與誠實
和朋友約了去嘗一家試賣中的拉麵, 一天只做30碗. 還有人說是喫過巴黎最好的, 所以非常期待.
其實連餐廳都算不上, 是借用一間很小的酒吧咖啡館試營運, 門口有咖啡販賣機, 入門後只有三張桌子, 過去是賣茅台的, 牆上架子上到處有茅台瓶子. 只有兩人, 男廚師在櫃台後的爐子前忙著, 女生外場負責點菜.
只有一張4A印刷紙菜單, 四種日本拉麵, 沒有其他了. 可以加碼溏心蛋, 叉燒肉片, 海苔片. 菜名下面加註: 自製手工麵條, 用很長很長時間熬煮的湯頭… 主廚去日本學做拉麵, 正在找點開店.
我還滿喜歡這種專注於只做一兩個品項的店, 因為有辣味變奏版, 四種拉麵算起來只有兩種. 我們都看上加了黑蒜油的版本, 最後我改成辣味版的. 小時候阿嬤有說: 不要把所有的雞蛋都放在一個籃子裡嘛.
上桌來看起來很像樣, 海苔片, 筍絲, 麵條, 除了可惜溏心蛋沒剖半看到漂亮的蛋黃外露.
一入口整個垮掉: 麵條爛了(我一度懷疑是工業麵條, 結帳時在櫃台上看到一盒手工麵條才相信-可能-真是自製的), 湯不夠燙, 不夠濃, 層次模糊. 想來是麵條煮過頭或是沖過冷水再加入湯頭, 把原本的熱湯溫度弄低了. 溏心蛋雖然對, 可是喫起來溫度也不對, 裡外落差過大.
此時才恍然悟到, 為何平時溏心蛋是剖半打開的, 不僅僅是為了好看, 也是為了裡外溫差, 溏心不會變滷蛋.
怎麼辦? 連蔥花切得不夠細我都機歪了. 看起來很認真的主廚以及很熱情親切的女侍者待會肯定來問我們喫得如何. (地下打滾內心戲: 我不想傷人, 我不是劊子手… )
同桌朋友都失望, 抬頭互問, ㄟ, 待會來問你怎麼回答?
忽然想起很多年前在台灣去一個朋友家喫飯. 朋友學廚藝很認真地花了幾天工夫準備烹煮, 熱情招待. 當晚大家都對滿桌盛宴贊不絕口, 我倒是滿肚子納悶. 可以感受到朋友認真做菜的真誠與熱情, 但是結果並不是那麼迷人啊. 我憋著.
當晚還有個美食界名人. 過了一段時間意外地和這位名人聊起那一餐, 我們看法一致, 其實沒有那麼好. 可是因為我們的身份, 對於嘗到的東西的看法往往被看得特別重, 因此說的話得特別小心謹慎.
誠實未必要傷人, 禮貌未必是虛偽. 可是怎麼在誠實與禮貌間找到平衡?
美食名人說, 只要是朋友下廚做菜一概稱賞, 餐廳的話, 就有很多眉角了. 比如要看廚師是否願意聽, 能否溝通, 可以討論. 還有, 不喜歡的料理也許有誤解廚師用意的地方, 也是我們做為一個品嘗者可以跟廚師請教交流點.
我不是美食家, 非常討厭被冠上這個名字, 但是長期寫美食, 也能理解被套上這個頭銜的原因.
和法國美食記者聊關於這方面的處理態度. 有個記者朋友當場在咖啡館找出一本雜誌, 翻到餐廳推介. 他說: 你讀讀這些文字就知道了.
有些文字只描述餐廳裝潢, 地方菜系, 廚師閱歷, 地點氛圍, 然後列出一兩道主廚拿手招牌, 沒有一句話沾到品嘗感受的個人評論. 這時候通常有兩個可能: 撰文者不喜歡菜色, 只好顧左右而言他(裝潢氣氛), 避談菜餚. 或是根本沒喫到菜, 所以無法置評.
圖片也是一個線索, 用公關圖的很多是沒親自去採訪或是品嘗, 公關稿裡的文字修修改改即可上桌.
另外一種不是餐廳評論(因為根本沒有評論), 只是餐廳資訊, 讓大家知道有餐廳開幕了, 或是推出季節新菜單了… 而不是”評論”餐廳好壞. 更說不上推薦或評論.
記者朋友說, 不是有圖片資訊上媒體就表示這餐廳是好的, 讀媒體介紹是有潛規則的. 有的只是刊登資訊罷了, 是讀者自己認為那是推薦.
這幾招我後來常用. 比如主廚來問今天用餐如何. 回答是: 我很喜歡你用的餐具, 哪個牌子的? 或是只挑好的說. 比如麵包非常好! 自製的吧? 奶油應該是手工做的?
下次當你讀到我花很多文字描述餐廳裝潢氛圍時就該知道我的意思了吧?
至於朋友請喫飯也是一律稱讚, 熱情勝過廚藝, 交情在心意, 不在手藝.
昨晚的拉麵店讓朋友去櫃台結帳, 我早早溜到外面去等, 免得被盤問, 說出不禮貌欠揍的話.
嘴巴壞一點的, 大概會說一天30碗都嫌多.
可是我沒有說. 很憋.
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踏入四月的春天,德國就有一句諺語「April, April, der macht was er will.」。解為「四月,四月,它想怎樣做就怎樣做。」意思是指四月是德國全年之中天氣最不穩定的月份,一天之內可以出太陽、下雨、下冰、下雪,溫差亦非常大。
除了說這句諺語外,其實德國人喜歡談天氣是有特別原因的。因為德國秋冬季節日短夜長,天黑時間較多,天灰以及日光時間直接會影響情緒,所以德國人很珍惜春夏時分,一說起好天氣就精神起來,討論一下會做甚麼户外活動、放工去哪裏喝啤酒、近郊單車遊路線之類。如果想跟德國人開展對話,說天氣就很有用,而且德文關於天氣的詞語也不太複雜,例如多雲是wolkig、很寒冷是Es ist kalt。在德文入門初班級數A1教科書就包括了天氣(das Wetter)這單元。
影片:
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德語學堂 — 德國生活必修 打開話匣由天氣開始?(果籽 Appledaily)
踏入四月的春天,德國就有一句諺語「April, April, der macht was er will.」。解為「四月,四月,它想怎樣做就怎樣做。」意思是指四月是德國全年之中天氣最不穩定的月份,一天之內可以出太陽、下雨、下冰、下雪,溫差亦非常大。
除了說這句諺語外,其實德國人喜歡談天氣是有特別原因的。因為德國秋冬季節日短夜長,天黑時間較多,天灰以及日光時間直接會影響情緒,所以德國人很珍惜春夏時分,一說起好天氣就精神起來,討論一下會做甚麼户外活動、放工去哪裏喝啤酒、近郊單車遊路線之類。如果想跟德國人開展對話,說天氣就很有用,而且德文關於天氣的詞語也不太複雜,例如多雲是wolkig、很寒冷是Es ist kalt。在德文入門初班級數A1教科書就包括了天氣(das Wetter)這單元。
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