< 世界果然還是光明的系列 - 早產的代價 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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我非常榮幸受到早產兒基金會的邀請,
於今年的8月5日完成一場針對早產防治的演講。
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早產的預防是高危險妊娠中,
一個很關鍵的課題。
然而,事實上,
早產預防的醫學發展,
到今天為止,
是極為停滯的。
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儘管產科照護不斷提升,
但過去40年早產率並未明顯下降。
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根據可能快解散的WHO定義,
發生在孕期20-37週的生產,稱為早產。
早產的盛行率在已開發國家大約在一成左右,
台灣則約為8.5%。
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新生兒的死亡原因中,
極度早產就約略占了七成,
也對醫療支出造成一個很大的負擔。
早產也是新生兒發生後遺症和死亡的最主要原因。
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今天不談太多深入的醫學問題
畢竟這份會刊是印給民眾看的。
我只想講一個我的產婦作為例子
讓大家了解早產沉重的代價
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小玟,27歲,第一胎
本來在新北市的某婦產科診所產檢
本來產檢都很正常
直到了22週接受超音波檢查的時候
才發現自己子宮頸已經打開
子宮頸長度縮短到0公分。
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當時,
產檢的診所盡快的讓小玟接受子宮頸環紮手術
但很遺憾的是
過沒幾天還是破水了。
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破水之後
小玟持續在診所安胎
直到懷孕25週+6天
持續性陰道出血
並且每5分鐘就宮縮一次
緊急轉診到我們醫院安胎。
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由於頻繁的宮縮與早期破水情況
雖然我已經盡可能地給予安胎藥物治療
但小孩仍在隔天被迫早產
當時是26週整。
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由於胎位不正以及週數實在太小
我於半夜12點54分進行剖腹產
並拜託所有新生兒科的團隊盡快到產房stand by
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當天夜裡
一個26週整的小小女嬰出生
體重只有820克。
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雖然一出生就馬上有哭一下
但由於極度早產
最後還是必須插管,
並移至樓上早產兒加護病房照顧
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小玟的女兒小雨
從出生那一天起到第一次出院
從26週,住到了第41週
足足住了108天
從820克,長大到3695克出院
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值得慶幸的是
現在小雨已經一歲兩個月了
目前看起來發展良好
沒有留下任何的後遺症。
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另外
媽媽小玟也於今年一月順利懷孕
第二胎找我產檢
由於前次的極度早產經驗
我於14週就進行了預防性子宮頸環紮手術
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目前小玟已經30週了
第二胎也是妹妹
小小雨的預估體重也超過了1600公克
目前產檢一切正常
預計會到足月後再做剖腹生產。
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值得一提的是
我知道很多坊間謠傳
保溫箱天要一萬塊新台幣
事實上
真的是如此嗎?
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小雨一共在早產兒加護病房住了一百多天
最終出院的結帳金額是188萬新台幣
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但扣除健保給付之後
小雨爸爸最終繳費的金額是11萬八千
平均一天的自費金額是一千塊左右
大概是跟西門町最便宜的旅店差不多。
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26週出生的早產兒需要的人力物力資源極大
如果今天不是在健保署核准的早產兒加護病房
全部自費住保溫箱的話
確實需要每天一萬八千塊左右的高自費額
這也是為什麼之前有產婦不幸在國外旅遊中早產
回到台灣
收到收據大概也都在兩百萬上下的原因。
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說真的
生一個早產兒帶回家就要先繳兩百萬
在場除了李醫師以外
可能還真沒多少人負擔的起
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雖然台灣健保有諸多缺點
也確實是由無數醫護同仁
用血汗與淚水堆砌而成的
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但每次只要看到小雨這樣的極度早產兒的時候
我就會覺得我們醫護人員的犧牲與汗水
造就了我們中華民國台灣
針對極度早產兒的高品質、低自費金額的友善環境
也讓這些早產兒的爸爸媽媽們
不用因為經費的壓力
而被迫無法給孩子們選用最好的治療
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感恩健保!
讚嘆健保!
雖然我跟我的恩師施批都常常不免要幹譙一下健保
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但這傲視全球的全民健保
卻也保護了無數的經濟困難的極度早產兒
能夠在好的照護環境下
平平安安地長大
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更多資訊請參考
早產兒基金會粉專:
https://www.facebook.com/pbf.org.tw/
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“當日演講所得已全數捐給早產兒基金會,希望能夠拋磚引玉,讓更多早產兒,獲得最好的照顧,也讓更多有早產兒的家庭,能夠有所準備,去面對接下來的種種難題。”
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“請分享給妳的朋友。如果看到這篇文章各位,還有人的孩子,明明就有健保身分,卻因為身處在非健保核准的診所的保溫箱中,因而傻傻的每天自費一萬塊以上的父母,請把妳的孩子轉診到大醫院,然後那些省下的錢,多多少少幫忙一下早產兒基金會吧!”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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分享真實恐怖故事。
為什麼醫師大部分都討厭健保署?
原因差不多都畫在裡面了,
這就是積怨已久。
總額制度是最無賴的制度,
讓我們做一點拿不到一元,最近北區是0.8。
健保永遠不會還醫師錢。
核刪制度是第二無賴的制度,
不在第一現場治療病人的專家,
在我們救人之後核刪「不需要」的費用。
我被核刪過最扯的是什麼呢?
『早產兒洗澡費』我們天天幫保溫箱裡的早產兒洗澡,但兩三天才申報一次。被全部核刪。因為沒有詳細記載為什麼需要幫早產兒洗澡。
誰家小孩不洗澡?早產兒這麼脆弱洗澡不需要專業?
『呼吸治療與拍痰』
『抽血項目追蹤』等等,
有的還會「放大」回推扣錢⋯⋯
(比如說申報這個100元,放大十六倍罰你1600)
每被刪一次,
下次我可能就會想:
以前醫學中心老師都教我們要這樣,
但是做了會被核刪!
下次我還要抽這個血嗎?
還要開這個治療嗎?
對,健保署的目的達到了,
省錢,罰醫師,
但對病人會比較好嗎?
會不會哪一天,
醫師的治療也「打折」「核刪」了?
健保署就是這樣霸凌醫師的。
不給足夠的錢,
有事沒事抓醫師毛病,放大核刪,
然後用媒體抹黑醫師「浮濫申報」健保費,
「A健保的錢」,
甚至抹黑醫師都會收藥商廠商回扣。
吃人夠夠,這就是台灣醫療奇蹟的真相。
早產兒保溫箱健保 在 海頓媽媽的實驗廚房 Facebook 的最佳解答
直播開始囉!
今天聊預防早產 ,認識早產 。
一起來聊聊~
https://www.facebook.com/Dr.TN.Huang/videos/269730240403113/
【子宮是最佳的保溫箱♥】
live直播中🖥
這個世代,台灣醫療技術高超,健保給付制度對弱勢族群有莫大幫助,早產兒存活率高達8成5,不過…這些都沒有媽媽的子宮好,最佳的保溫箱就在媽媽身上♥
我會生下早產兒嗎?準媽咪都要知道,沒有什麼不可能,如果沒有注意預防,為什麼不可能呢?
”早產高危險群孕婦的產前轉移” 妳知多少?什麼層級的醫院最合適?
意外生下早產兒的父母手足無措,孩子容易遇到什麼問題?父母又能尋求什麼管道做協助和指導呢?
其實準爸媽的你們都應該要知道✔
預防早產!認識早產兒!
和黃瑽寧醫師健康講堂、海頓媽媽的實驗廚房、五寶媽94moin一起從故事中讓爸媽更了解正確的觀念♥
協辦單位
早產兒基金會
媽媽同樂會
#早產兒 #預防
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