每到換季的時候,家裡就會有睡美人
為什麼稱之睡美人呢??
就是換季時候容易不舒服,晚上睡不好
白天就會很容易精神不濟
帶去看過醫生
醫生說:嚴重的時候我們用藥物治療
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『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
--
(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
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以為很多人猜到第一波會是什麼好物,
限動調查才知道原來很多人還不知道😆
比較常跟大家聊育兒,好像很少聊到我自己的故事。
/
我高中的時候唸的是平面設計,當時很喜歡一部漫畫『天國之吻』(有人看過嗎?她也是Nana的作者),很嚮往服裝設計師的工作,於是在畢業展時,什麼都不懂的跑去永樂市場買布,靠著自己摸索打版、一針一線的做出人生的第一件禮服。
後來因為沒有考上我想要的大學的服設系(泣),當時兩條路,一個是重考、一個是就去念已經上的大學商系。
同學都上大學了,我不上嗎?
我想了又想,內心有個聲音告訴我,如果硬著頭皮去唸了4年後,那也不是我想做的事情...
當時也不知道哪來的勇氣,我決定不重考,直接往我的夢想踏出第一步💪🏻
我沒有任何的服裝設計背景,僅有的只是畫畫的能力與熱情,想一想真的是跟天借來的膽子,因為我當時還瞄準目標在“台灣非常知名的服裝設計師品牌”,雖然要去之前我就有聽聞非常操(ㄒㄧㄝV)勞(ㄏㄢ\),陣亡的助理不計其數,但我想著,既然要花時間邊工作邊學,就要在頂尖的設計師身邊學習。
真的很幸運也很順利的成為了知名服裝設計師其中之一的設計助理,每天都在跟時間賽跑,每天都戰戰兢兢,拍攝服裝目錄前一週忙到幾乎都住在公司,還曾經在樣板房打壓釦打到突然斷電昏睡不自知(笑)。
當時每天從家裡走到基隆車站,再等車坐車到台北上班,光是通勤時間就要花3-4小時,加班更是天天地常態,能睡覺的時間好少(現在這麼能熬夜都是練來的啊)。
一邊加班工作,一邊去實踐服設部進修,雖然我不是本科系,但當時有前輩告訴我:「或許因為你不是本科系,所以你設計的角度會有所不同,這也會成為你的風格。」
現在回憶起來,那段日子雖然辛苦到打了牙肚裡嚥,卻也讓我成長快速,更為服裝設計深深著迷,決心成為服裝設計師而努力!
我的同學已經都上大學了,既然我選擇了另一條路,
那我也必須要很努力很努力,再多的苦我都吞、再睡不飽我也都可以撐下去,直到達到自己的夢想為止!
/
從小助理畢業之後,順利的成為了服裝設計師,曾主導兩個百貨專櫃的少女品牌,包辦品牌的企劃、風格、設計、成本控管、陳列、公關合作,是每天都加班到晚上10-11點才回家的那種工作狂。
也曾經辦過品牌發表會、服裝走秀,每件事情我都全力以赴,只希望做到最好,此生無憾的程度。
曾經被當時的老闆說過:「你比我兒子還認真。」
(兒子是他的接班人,然後兒子有追蹤我,很大機率被他看到這一段😆)
在結婚前是當了10年的服裝設計師,後來因為懷孕,內心深愛著這個寶寶,工作狂居然有想要放下工作的一天!我跟人夫謙商量,我想要在家裡育兒一年,這個決定曾經跌破一整排我身邊人的眼鏡。
第一個寶寶屁寶出生後,也很幸運被挖角去開創+設計童裝品牌(在貴婦百貨BellaVita有設櫃),當時我還是以育兒為主,所以平常在家裡畫設計圖,一週去試穿開會一次。因為品牌生意越來越好,當時的老闆希望我能更多一點時間進公司,但我想要多點時間陪孩子,於是毅然決然捨棄了那份工作,轉而選擇成為正職部落客而努力。
一邊寫文的同時,服設魂一邊隱隱作祟著,直到有一個事件讓我心灰意冷,決定自己衝韓國買!
/
當時很多童裝社團,茜茜也很愛跟團買,於是跟了好幾個社團買衣服給屁寶,但他們多用的是廠商給的官方照,沒有實品照,所以一次次地打開包裹,就是一次次地失望😭😭😭(又踩雷了,荷包痛啊)
直到有一次,我滿心期待的童裝,收到以後布料就像紙糊的一樣,也沒有任何版型可言,跟照片上可愛寶寶穿起來差太多了...我著實心灰意冷,決定自己衝韓國買!
因為已經開始寫文&經營粉絲團,當時有不少媽咪說喜歡我幫孩子挑的衣服,於是我去買的時候,就開了社團讓大家也一起+1,因此開啟了 #韓國連線 之路,現在很多老粉,都是在那時候就跟著我一起買買買的呢!
茜茜曾經是百貨品牌的服裝設計師,對於品質和細節非常在意,於是當時我做了幾個創舉:
✔️每次都親自飛韓國好幾天熬夜逛街,一天睡不到3小時,腳走到快斷,堅持我要親眼看到親手摸到才要給大家買+1
✔️所有的照片都不用官方照,而是帶回台灣給屁寶實穿和實拍,這樣看到就是買到的實品,不會有落差
✔️買回來的童裝大貨,我每一件都親自剪線頭、仔細品檢,就是要給大家的寶寶們質感好衣
✔️每一件都回台灣整燙、折好後再重新包裝
每天不分日夜都在包貨,假日還要請親戚和好友來打工,他們其實不缺這些時薪,就是很挺我、很幫我,至今仍然深深感謝有他們陪我渡過那段時間。
幾乎沒有人會這樣做,
因為太不符合成本效益了啊❗️❗️❗️
當時就已經使用付費系統(讓大家方便使用)、開發票(誠實納稅),還完全沒把自己的人力工錢算進成本,但我仍然做得很開心、很熱血!
或許是冥冥之中老天爺給我有這樣的經歷和磨練,還有我始終放不掉的設計師魂,所以有機會成立品牌goomoo實踐理想時,我第一個想做的產品就是 #親子裝
你猜對了嗎😆💕
/
韓國連線時最常被敲碗的就是“親子裝”,常常無功而返的也是親子裝,因為大部分的親子裝可能只有媽媽+小孩,少了包屁衣或爸爸,沒辦法全家都買;或是太素,素到沒特色(要百搭但也要有小巧思呀)
既然要做親子裝,就是要全家都有,爸爸媽媽寶寶一個都不能捨棄,而且要大家穿起來都好看,材質與細節更是我最在意的,我這雙服裝設計師的手,累積了10多年的經驗,一摸就秒知道布料的成份是什麼❓布料好不好❓
因此在選布時就花了好多時間,不斷地打掉又重找、再打掉再重找,布料越找越貴,終於找到我覺得很滿意,很適合台灣氣候的絲柔棉,那觸感只要摸過的人都說讚!跟大家對網購棉T的印象感很不同唷。(真的好想要讓你們都摸過一輪啊)
親子裝是goomoo的第一步,但不侷限於服裝,而是所有生活中想要更好的,都會成為goomoo自己開發設計的好物,包括大家想要的親子美食、媽x包、xx袋...
噓🤫
我不能再說更多了
/
在打這篇文的同時,goomoo官網的註冊會員人數已經逼近5000人了😱😱😱
我聽到很開心,也很驚喜,很謝謝你們用行動著支持做對的事情‼️
茜茜從服裝設計師變成部落客的這6年來都是用真心在交陪,未來的每一個6年,我一樣是你最值得信任的育兒好朋友。
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是我在當服裝設計師才20多歲,真是青春無敵啊!那時的我一定沒想過,我會變成三個孩子的媽😂
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🐟桑潔的murmur時間
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#治療失眠 #晚上睡不著
生活中,你是否曾經有躺床上,
躺半天卻睡不著的情形?
或者睡著了,卻常常在半夜醒來呢?
家馨也曾經有這樣的經驗。
然而,到底為什麼會失眠?
除了心理跟情緒的因素之外,是否跟缺鈣、缺鐵有關係?
家馨好奇,失眠到底有沒有藥救,
不吃安眠藥,還有甚麼方法能重拾安穩的睡眠?
為什麼會有膠帶、蠟燭出現?
這不是治療睡眠的道具吧?
籠子催眠術又是甚麼?
難道是透過催眠的方式,來改善睡眠問題?
催眠術需要用到籠子?
接下來,老師將指導,
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我是家馨,
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為了讓大家能分享我的快樂,
一路摸索學習,
錄影、寫腳本,來分享健身、美食、美妝等等娛樂
從不會到現在....
逐漸愛上了這樣的生活❤
如果有任何問題或者想看的影片,請留言讓我知道,謝謝。
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