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#你以為的忍耐不會讓你更強大那只是壓抑而已
#對自己誠實勇敢會讓你更喜歡你自己
今天門診來的議題好多關於 #情緒暴食症
個案有個共同點都是在工作上
有很多很多的委屈求全
以及忍讓討好
其實忍著不表達意見
事情並不會更好
只會讓我們一再看到
還沒有通過的人生關卡
重複又重複的到來
當在工作上妥協
就代表壓抑了內在
那些情緒沒有流動
下班後就會變成飢餓想吃的慾望
日復一日的委屈
然後狂吃補償
然後搞得人生無能為力
其實
我們都是有選擇的
何不試著突破
誠實表達
拿出力量站出立場
不管他人喜歡不喜歡
還是要忠於自己的內心
門診剛結束
我也學到新的一課
謝謝來到我的面前的每一個學生🙏🏻🙏🏻🙏🏻
【青少年與兒童憂鬱症，該如何幫助憂鬱症的孩子？】早上8點多，兒子傳來一封簡訊：「媽媽，我撐不下去了，太痛苦了。我要走了，妳還有爸爸和妹妹，沒有我妳也能走下去。不要試圖打電話找我，我不會接的。」
怎麼會這樣？
是什麼事情讓我的孩子痛苦到活不下去？
「我什麼都不要，我只要孩子活著。」
當天晚上，我帶著暴瘦5公斤、兩手臂布滿無數割痕的兒子前往林醫師的門診。念護理科的兒子其實不願去，因為他認為沒有用。
一到診間，林醫師開頭的兩句話就讓他感受到醫師理解他的痛苦，這是他唯一的希望，他也因此同意接受治療與接下來的諮商輔導。
密集治療期間，我每天都陪他一起度過。看他從了無生趣、焦躁、煩悶、無奈接受、夜裡哭泣、憎恨、生氣到釋懷、感謝父母給他的愛、體認到別人對他的付出不是理所當然，最後對未來燃起鬥志。走到這裡我才知道，老天爺還我一個比以前更懂事的孩子，我的孩子過關了。
自從孩子發病後，我不斷問自己，為什麼會發病？遇到了什麼事？何時開始的？我哪裡做錯了？發病後該如何和孩子談話？[1]
■很多「青少年與兒童憂鬱症」的發生，就像小玲．．．
小玲在小學五年級的時候，開始經常抱怨，無論怎麼努力，她都彈不好鋼琴，作不好功課，亂發脾氣、功課變差、不想上學或上課上到中途，會當堂哭泣要回家，父母對小玲如此天壤之別的改變相當錯愕，有時反而更嚴格的要求她，把她當作不懂事的孩子，有時把她當作進入青春期階段反叛的孩子，但這些似乎都沒有幫助。偏偏小玲之前是個品學兼優、人見人愛的孩子，用功、聽話、守規矩、自律。
小玲看到醫師時，已經休息兩週沒有上學了，母親形容她在家的生活，除了胃口不好，經常抱怨無聊心煩，作息不定外，實在看不出她到底怎麼了。
兒童有時無法直接地描述自己心情，當他們在情緒低潮時，表現的行為有時似乎不一定與情緒的低落相關，然而他們不適應的行為，強烈的情緒反應或整理行為的改變，常常是憂鬱症的徵候。
■「青少年與兒童憂鬱症」
「兒童憂鬱症」並不像大人一樣會呈現憂慮、失眠等明顯症狀，但最明顯的特徵是「活動力突然遲鈍」，例如，有一天突然坐著發呆，不再看漫畫和電視，有時會突然哭起來。
「兒童憂鬱症」並非孩子個人的缺點或任何個性上的弱點，而是一種腦部或者精神上的疾病，影響著兒童的感受、思考與行為。
兒童的憂鬱症不像大人有明顯的症狀指標。加上這時候的孩子，感情尚未成熟，情緒表達能力不夠，很容易會因「假性症狀」而被大人以為「只是偷懶罷了」。
而最明顯的症狀是活動力突然減弱，不再愛看電視或熱衷喜歡的遊戲，甚至會突然不安而哭了起來。有越來越多的研究顯示，罹患憂鬱症的兒童多半不會自動好起來，情緒的低潮更可能演變至影響較嚴重的憂鬱症[2]。
■如何知道孩子得了憂鬱症？
青少年憂鬱症症狀有時和叛逆期的行為表現很像，因此容易被忽略，如果孩子出現以下情形，建議多關心孩子的狀況，並在必要時積極尋求專業人士的協助。
1.「長時間心情不好」
負面的情緒持續好幾天都沒有改善，或是情緒起伏很大、易怒、經常哭。
2.「對事物失去興趣」
開始對以前喜歡的活動、食物等失去興趣，完全提不起勁。
3.「暴飲暴食或不吃東西」
憂鬱症有時會伴隨著暴食症及厭食症，導致孩子體重突然劇烈增加或減少。
4.「失眠或嗜睡」
壓力及情緒的影響，會使孩子開始出現失眠或嗜睡的症狀。
5.「有自殺的念頭」
青春期的孩子可能不常對家人吐露心事，但如果曾經提過自殺相關的議題，要特別留意。
除了上述的5個情況之外，只要孩子出現異常情形，都要記得多關心孩子的狀況，多一點的耐心與關心都可能成為孩子的助力。
■如何幫助憂鬱症的孩子？憂鬱症陪伴者的3大原則
1.正視孩子病情，勇敢面對憂鬱症療程
首先要了解憂鬱症是一種生理疾病，一定要醫院接受醫師的診斷，遵循醫生的指示服用藥物、接受治療才能痊癒，不能因為在意社會觀感，或是害怕孩子過度依賴藥物等理由而延遲就醫。
2.先顧好自身的情緒
陪伴憂鬱症患者需要很多的耐心和時間，長時間的陪伴容易讓人疲乏，甚至產生逃避、抱怨的情緒，建議父母在情緒疲乏的時候適當休息，給自己消化情緒的時間，避免將自身情緒投射在孩子身上，必要的時候，父母也可以尋求心理醫師的協助。
3.一起尋找抵抗憂鬱的方法
除了花時間多了解孩子的想法之外，也可以多安排有趣的活動，挖掘孩子的興趣，在生活中尋找能讓孩子快樂起來的方法，遠離憂鬱的情緒[3]。
■早期發現，早期治療
研究顯示，未接受治療或者延遲治療，不僅僅對憂鬱症症狀的復原有影響，對兒童自我價值與人格發展也常造成損害，為避免惡性循環，只要一發現孩子的舉止有點奇怪或異常，一定要儘早請教有經驗的專業醫師，以免發現太晚，延誤治療[2]。
■更多的憂鬱症問題需要大家一起來關心與協助
「台灣憂鬱症防治協會」張家銘醫師以木樓合唱團演出歌曲「如果明天就是下一生」的一段值得令人反思的歌詞「如果明天就是下一生，你將如何度過此生」為例，說明人生短暫，許多青少年在不知道人生的意義為何前就提早結束了生命，需要大家一起來協助守護。並說明因為青少年憂鬱症大多不會告訴師長，最能協助他們的是同儕朋友。
青少年若能自我覺察情緒問題，並學習作類似「Over Blue」一樣的同儕支持者，懂得傾聽、陪伴、支持，甚至轉介，將能夠協助化解青少年憂鬱與自殺問題。Over Blue「跨越憂鬱」分享他們陪伴憂鬱症患者的經驗，說明陪伴者也需要被支持與陪伴。就像「Stand by Me」的歌詞，因為他感覺到有人「站在我這邊」，他就不會害怕，他就不會孤單。張家銘理事長提醒大家COVID-19疫情後的世界改變，更多的憂鬱症問題需要大家一起來關心與協助[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (良醫健康網)早上8點，憂鬱症兒子傳來一封簡訊：「媽媽，我撐不下去了，我要走了」：https://bit.ly/3gsq6uC
∎[2] (董氏基金會心理衛生中心) 「憂鬱症簡介 > 兒童憂鬱症 > 忘記微笑的心靈」：https://bit.ly/3angbT9
∎[3] ( 台灣TMS整合治療聯盟)「青少年憂鬱症｜遵守3大原則，陪伴孩子走出青春期憂鬱症」：https://bit.ly/2OcGC5W
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「關懷憂鬱症音樂會－青春不憂鬱：Z世代的情緒風暴」：https://bit.ly/2QcgyJu
➤➤照片
∎[1]
∎(早安健康)「憂鬱症只是因為「想太多嗎？」醫生說：真的不是！」：https://bit.ly/3n4LDdX
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看完門診回到家了
好像很久沒有發照片
來跟大家說說話吧
今天有學生跟我說
她以為來我的門診只會得到營養諮詢
沒想到的是得到很多新的啟發
更覺察自己的人生方向
以及如何克服情緒壓力
其實
大多數的 #壓力胖
都來自於你正在做的事情
跟你身體真正想要你去的方向
是完全相反甚至是衝突的
譬如說
在職場上
有沒有體驗過
當你很想要討好老闆
為了升職
為了加薪
為了當乖寶寶員工
總是沒有人下班你也不敢準時下班等等
最後忽略了自己身體的需要
每天都餓過頭
等到下班的時候回到家
開始放鬆的時候
天哪好想吃甜的好想吃炸的
好想要晚睡看個劇來舒壓
導致睡眠也不夠
覺得白天已經這麼累了
晚上一定要有自己的時間
長期下來
壓力胖就產生了
明知道不該吃這些炸的甜的
但是克制不住就拼命吃
#越壓抑就越想吃
甚至還嚴重到 #暴食症 #罪惡感 #催吐
有時候討好了別人
但是每天陪伴著自己的身體
卻全部壞掉了
這世界真的不容易
有很多世俗的觀念
無形中都變成了無法自由的枷鎖
其實我們的身體
只需要你多一點點的覺察
多給她一點愛
多給她一點營養的食物
好好的深呼吸放慢腳步
身體感受到
好好的照顧
也會慢慢地釋放壓力
進而達到瘦身成功的目的
2021年新的開始
#一年之計在於春
想好今年要如何好好的 #愛自己 了嗎
別忘了把營養健康放鬆跟運動也放進列表
人生說長不長說短也不短
我陪你一起加油
#穎養師的門診日常
#函穎聊療心陪你談談心
其實一直都沒有意識到自己有這種問題直到最近才覺得自己太誇張了自去年因為考試和實習壓力太大可以一餐吃掉3個大的燒臘便當（吃的一粒米都不剩） 還 ... ... <看更多>
最後，如果暴食與相關的行為(如#催吐、過度運動、瀉劑濫用、非法減肥藥使用......)造成了身體的危害，當然更該將暴食視為嚴重威脅生命健康的疾病，並積極地尋求治療。 至於 ... ... <看更多>
暴食症門診 在 [心得] 分享暴食症治療歷程與心得- 看板eat-disorder 的推薦與評價
真是得救了~呼~大嘆一口氣，是我現在的心聲，從來沒想過我的暴食症竟可以改善
從出院後的某天，無意間發現了這個版，也看了好多各位的心得分享，一邊看，
真是一邊心痛，因為那真的是曾經歷經過暴食症的我們才能體會的心痛，
沒有患過暴食症的人，真的完全無法理解我們的痛苦，是真的~
我從小天生就是個食慾很好的人，美食可說是快樂的泉源，而我又特愛不健康小吃類
也許是因為我有些憂鬱症，所以引發了甜食成癮症，吃甜食吃到一個很誇張的境界
每天必定要喝調味奶好幾罐，或者是很甜的珍珠奶茶，因為一吃到甜食整個人就覺得
好輕鬆好滿足~輕飄飄~什麼壓力都可以透過大吃亂吃短暫被舒解，學生時代還會控制
一下體重，會利用意志力去克制，暴食大約1月5次，但出社會後工作壓力太大了，
已經嚴重到每天都暴食的地步了，看了眾多文章的症狀中，很多完全都是我的狀況
1拼命告訴自已，下班快回家，什麼都不要買，但卻又往夜市方向騎，買了鹽酥雞
2今天是最後一次了，明天絕對要改掉甜飲料，不吃消夜了，結果日復一日同一句話
3跟男友說吃飽了，其實是跑去夜市狂買5~6種小吃，鹽酥雞必備，魯味、珍奶、串燒
4外表看起來很開朗，完全看不出一絲暴食症或焦慮症狀，外人絕難查覺
5一人獨居，所以暴食發作時，方便每天買回家，躲起來吃一個人吃
6個性極度要求完美，對任何事物或自已要求很高，達不到就會非常痛苦自責
7總是吸收太多負面的情緒給自已，把快樂留給別人
8對人生感到無助、絕望、甚至覺得自已沒有價值，用自已的體重外型評量自已的價值
9生活中總是有某人令你感到極度高壓、痛苦，但又不能逃避掉他
10在外人面前總是食量很小，在結束一段忙碌的工作後瘋狂發作暴食症買一堆回家吃
也許是從小就喜歡用吃來舒壓，加上對食慾很旺盛，工作8年時間，因為工作壓力大
剛開始是憂鬱，後來是焦慮、恐慌之類的負面情緒讓自已每一天晚上都靠暴食來舒壓
最誇張的是，我吃進去的東西是完全不吐出來的，我會頂著飽飽的胃滿足的入睡
很可怕，就這樣日復一日，每天晚上基本買6樣小吃1大杯珍奶回家喝光，
或者是肯德基外帶全家餐當消夜一次吃光，或是達美樂pizza可以1個小pizza、可樂
烤雞、巴掌麵包全吃光，並且這只是消夜，我還有正常吃晚餐喔，或是一次可以吃下
８－１０個小蛋糕，超甜的那一種，例如黑森林之類的口味，栗子蛋糕
或者一次吃下整顆小玉瓜、哈蜜瓜，鹽酥雞一次可以買２００元吃光每天必吃
然後再搭配蚵仔煎、魯味、串燒、章魚燒、奶茶，一次大約可以在路邊攤買５００小吃
回家吃光，然後明明吃飽了，卻還是一直狂吃，直到吃到胃撐到快吐出來為止
然後就頂著飽飽的胃，開始覺得滿足，人就愈來愈想睡，滿足的睡著了，整個沒去吐
所以體重就陸續胖了２０多公斤，之後是有一次我發病蹲在地上吃完整個小玉瓜，
我突然有一點傻眼了，意識到自已暴食似乎是一種身心疾病，我需要看身心科
第一次踏進大醫院看身心科，我剛開始很不好意思，怕醫生會覺得我是來亂的＠＠
但我真的覺得自已需要治療，醫生說治療暴食症主要用藥是百憂解，於是開了百憂解
一天３顆，３餐飯後吃，但醫生有說百憂解要作用到穩定濃度至少要２星期
醫生說這２星期中我要按時服藥，藥效會在第３周發揮出來，結果到了第３周
我覺得其實對食物的慾望還是都很強烈，但剛開始有稍微用意志力控制
後來服藥一個服中用意志力控制不要暴食，後來第二次回診一樣一個月份的藥
一天３顆，３餐飯後吃，突然那陣子有個壓力點，無法舒解，整個情緒崩潰的又暴食了
從此把百憂解丟在一邊不吃放棄治療了，然後信心崩塌，覺得難道暴食症沒藥可醫嗎？？
後來那陣子因為壓力大爆發，表面一如往常過日子，但身體已經有種種訊號發出
剛開始是覺得眼皮會跳動，連續跳了３週，我去看了「神經內科」醫生問我是不是很緊張
最近是否壓力很大，我說是，後來又因為心跳愈跳愈快，明明是閒閒的看電視，
心跳卻蹦蹦的快從胸口跳出來，有時甚至靜止時會跳到１００多下
後來眼皮該跳動還是沒改善，陸續看了３個神經科醫生，都問我同一句話…
「你是不是很容易緊張，壓力很大嗎？」結果回家的路上我是哭著回家的
我沒想到自已把自已的情緒蹦的那麼緊，已經讓心理影響生理狀況了
同時暴食也持續著，直到身邊的人開始誤會我是不是懷孕了，肚子愈來愈胖＠＠
後來一天實在精神崩潰了，男友發現我那陣子怪怪的，一問之下我說了最近工作壓力大
以及所受的委屈，電話中也顧不得人在公眾場合，就在公車上餐廳裡一邊哭一邊泣訴
後來男友陪我就醫，就醫時在診間，我邊講邊哭，所有情緒潰堤，醫生看我有之前有曾
拿藥又停藥的紀錄，又看我情緒那麼崩潰，建議我住院幾天積極治療，也暫時避免
回到家一個人的環境，我答應住院治療了，醫生判斷我的症狀是「焦慮症」
於是除了百憂解１天４顆，早、中、晚、睡前、以外，還附加了抗焦慮的藥物
「樂穩Lowen」當然這當中是經過了多次調整藥物，因為也吃了其它抗焦慮的藥物
最後是這個「樂穩」搭配「百憂解」最適合我的體質，「樂穩」扮演一個關鍵
因為他即不會影響我白天的精神，吃了不會想睡，而且還能讓情緒很放鬆
大大解除我的焦慮症狀，而我的暴食是因焦慮而引起的，這次配合百憂解＋樂穩
就覺得情緒穩定很多，剛開始還會有暴食症的衝動，但後來在第３周以後就漸漸覺得
自已沒那麼衝動的食慾了，起碼可以克制住那買東西的衝動，當然當中也有２成是自已
用意志力轉移，後來出院後，就自行在家服藥，很神奇的是，吃到第２個月的療程
（同樣藥量）我覺得我的味覺突然變了，我看到以前愛吃的食物，吃個幾口就不想吃了
經過鹽酥雞攤聞到油炸味，我竟然超想吐的，我以前覺得炸的東西很香，但現在只要是
油炸的味道就覺得非常想吐，非常噁心，以前每天頭腦都想著甜食，第２個月突然不太想
到甜食了，反而突然愛吃清淡的食物和青菜，（以前我是最討厭青菜的）
就這樣控制２個月都沒發作暴食症，而飲食口味突然也變得清淡，就自然的變得喜歡清淡
的食物，但有一次寒流來，真的很冷～我突然晚上好想吃個麻辣火鍋，那天真的去吃了
而且吃了狂飽，開心的回家，（雖然有一點罪惡感）但是整個晚上就痛苦了～～～
太久沒吃狂飽，晚上一整個肚子脹到睡不著也好不舒服，（以前我好喜歡肚子脹著睡）
但那天晚上任憑怎樣就是痛苦的睡不著，隔天整個嚇到～不敢再暴吃
最奇妙的是，以前減肥時聞到食物的味道，會覺得非常香～
但第２個月的療程，我明明有控制食量，也算減肥，但卻經過食物旁邊不覺得很香
以前減肥完全是靠意志力在撐，但是心中無不想著「總有一天我瘦到目標體重，
我要再好好的吃那些蛋糕、炸雞放縱一下」所以體重永遠高高低低瘦了又胖
但是到了第３個月的時候，我突然慢慢覺得「對食物的慾望愈來愈低，食物的功能
僅是填飽肚子而以，就算瘦回目標體重我也不想吃那些蛋糕鹽酥雞了，心裡是真心的
不喜歡吃那些過去愛吃的肥胖食物，雖然也會去吃愛吃的食物，但只要一吃到肚子飽了
馬上就停手了，一口也塞不下，食物吃起來沒口感，食不知味，完全沒有一口接一口
的順口感覺，只要吃飽，就馬上停止想再吃的衝動」到了這裡突然覺得～～我得救了
我以前是就算吃飽也要再繼續吃到撐，挑戰我胃容量的極限，現在卻口感變了」
改變最大的是開始不喜歡以前那些重口味的食物，聞到油炸就想吐，開始喜歡
清淡，清爽的青菜、無糖豆漿、五穀粉、是真心的喜歡這些食物喔，很奇妙
最近又發現一點很重要的是，以前我只要喝了珍珠奶茶甜食飲料就會覺得喝完整個
很舒壓，心情很滿足，但是現在喝起來不但覺得他超甜，而且喝完後心中完全沒有
任何感覺，以前那種喝完的幸福感不見了～～～現在最大不同是吃完食物不論是不是
自已愛吃的，心情都很平，不會特別有任何感受，只覺得食物是填飽肚子的
以前的那種依賴，舒解，滿足的感覺都沒了，我才發覺人原來吃東西不僅是東西本身
主要人依賴的是吃某樣東西而讓你產生的種種滿足的感受，可是當感受全沒的時候
你會覺得食物就僅是填飽肚子的，一點也不想靠它宣洩情緒，放鬆心情，很奇妙的
感覺，現在我是完全不會再去想，「瘦回標準體重，又要吃什麼來補償一下」
是完全真心的不想再吃那些高熱量食物，就真心的，以前都是全靠意志力
現在整個就是自然的口感，味覺改變，我在想，是不是樂穩本身的副作用之一
就是味覺改變，吃東西容易有食不知味的感覺，沒有順口的感覺
現在我愈來愈有信心，覺得自已終於可以控制住暴食症，而且我有感覺不容易再復發
現在每天對食物的慾望都降到好低好低，幾乎不怎麼去想到
真的沒想到暴食症也有被控制的一天，我得救了，我曾經不敢想像這種疾病可以被控制
也曾經放棄過，懷疑過自已無數次，重複失敗，重複信心崩潰
８年來不敢想像暴食症會有改善的一天，以前總是用意志力
現在是整個心理感受都有很大改變，我想可能因為我暴食的原因有找到
主要是焦慮引起的，這樣搭配百憂解效果才好，因為只吃百憂解，但真正暴食的原因
沒找出來，其實還是無法從根本治療，今天會分享這一篇治療歷程
真心的誠意的，希望可以多少幫助到和我一樣為暴食症所痛苦的人
或者曾經嘗試而又失敗的人們，不要因為你曾吃過我以上說的藥無效
或者其它治療經驗無效就放棄，一定要和自已的主治醫生討論找到自已暴食的心理因素
根據心理因素來配合藥物才會有效果，一定努力的可以找到適合自已的藥物
還有最重要的就是，儘量避免獨處時，因為獨處時就是發作的高峰期，尤其天氣又冷
祝福大家也都可以找到適合自已的藥物，再給自已一次機會！祝福大家
希望大家都能一起慢慢的好起來～～
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