【預防醫學】更年期補充荷爾蒙,會得癌症嗎?
最近還是來寫寫專科考試相關的主題好了
我有一個尿崩症的病人,長期補充抗利尿荷爾蒙
有一次問我,我一直吃荷爾蒙,會不會得癌症?
這讓我不禁莞爾
此荷爾蒙,非彼荷爾蒙
她缺乏的是腦垂腺分泌的荷爾蒙"抗利尿激素"
和更年期補充的"性荷爾蒙",是完全不同的東西
而這也代表,補充性荷爾蒙的危險性
甚至是汙名,早已深植人心
有一位老年的婆婆因為半夜盜汗潮紅看我
我判斷是更年期症狀
雖然有荷爾蒙的類似物,或是神經功能調整藥物
等替代性治療藥物
但我說還是直接補充女性荷爾蒙的效果最好
她"死也不要"
(後來我給了抗焦慮的助眠藥之後就好了)
這也說明了台灣民眾對荷爾蒙的恐懼感
事實上真的是如此嗎?
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更年期症狀的荷爾蒙治療,
標準組合是"雌激素+黃體素"
加上黃體素是因為要避免子宮內膜癌化
如果子宮接受手術切除,單給雌激素就可以
這樣的組合有幾個確定的效應
好處:大腸癌,骨折的風險下降
壞處:乳癌,心血管疾病,中風,靜脈血栓
所以有以上四種疾病史,不得使用荷爾蒙
但如果只給雌激素,狀況又有不同
不會有乳癌和心血管疾病的風險
但中風和靜脈血栓的風險還是較高
甚至,大腸癌的風險依然是降低的
至於乳癌的風險
若使用時間限制在三年內,則不會增加風險
但綜合以上的風險性
美國預防醫學工作組(USPSTF)
判斷為"弊大於利"
無症狀者,並不建議常規補充荷爾蒙
總而言之
使用"雌激素+黃體素"的乳癌風險確實存在
但單用雌激素,或三年內短期使用,
就沒有額外乳癌的風險
有明顯的更年期症狀患者,
還是可推薦為效果最好的藥物治療
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