去花蓮支援的路上聽了一集 podcast「轉角國際。重磅廣播」這個節目主要是引用BBC future的報導來分享， 這一集主要是針對醫療中因性別差異造成的各種影響做討論。其中有兩個段落特別讓我覺得有趣想要分享。
第一個是在探討，因性別差異產生的醫療偏誤。同樣是胸痛不舒服去急診，女性比起男性更可能會被誤判為恐慌症因而延誤治療，但當然台灣的醫療環境和文化和英國大不同，在醫療糾紛層出不窮的急診室，面對胸痛、心悸這種可能致命的診斷，醫師不大可能刻板的以女性就是緊張、焦慮、慮病將嚴重的心血管疾病歸咎於身心疾病，不過醫療中的性別偏誤卻也是無所不在，以我個人為例，過去我也曾以為肺癌只有抽菸的男性會得到，心肌梗塞的症狀就是胸痛，疼痛會到肩膀，冒冷汗。後來進入醫學系才發現女生也會得肺癌，而心肌梗塞的症狀發生在女性身上時，可能只以噁心、想吐、頭暈來表現，反而更容易被輕忽。然而當了醫師後，我自己也因為性別偏誤鬧了一個笑話。記得在我還沒規律運動、餐餐大魚大肉的年代，有一次吃完日本料理後，大拇指腳趾整個紅腫起來，隔天起床更是無法正常行走。雖然心中有一絲絲懷疑是不是痛風，但瞬間又認定，痛風不是只有男生會得嗎？我該不會是得了什麼自體免疫的關節疾病吧！正當我陷入自我懷疑，猶豫不知道該看哪一個科時，靈機一動問了專攻骨科的大學同學，詳細描述症狀後，我也提出幾個關節炎的猜測。緊接著，螢幕上傳來了這樣的訊息：
「恩，看了你昨晚臉書照片的鮭魚和清酒，鍵盤醫師大膽診斷你這就是痛風急性發作！該忌口了！」當然此後，我開始跑步、重訓，飲食方面也稍做調整，雖說偶爾還是會小酌，但這一兩年痛風就不曾發作過了！
我想說的是，即使症狀、病史如此典型，身為醫師的我也曾因性別差異，忽視女生罹患痛風的風險。那更何況是沒有受規醫學教育的大眾呢？
第二則是在討論刻板的性別分工往往也會連帶影響健康。以失智症為例，統計上總有女多於男的差異。過去認為女性更年期後雌激素低落，又活得比較久發病率當然高。但後來才發現失智症有年輕化的趨勢，不該單純以壽命來解釋。其中一篇研究統計發現若擔任照護者的角色，好比家庭主婦，老後得到失智症的比例比較高，推論可能是當你都在照顧別人、注意力都放在他人身上、又喪失個人社交生活有很大關連。
失智症的照護不是我專科，但是一聽到雌激素低、照護者這幾個關鍵字，馬上讓我聯想到我最關心的孕產族群。以前就常有產後媽媽和我抱怨，生完之後常常忘東忘西，注意力無法集中，也會用「一孕傻三年」來自我解嘲。我總是以為只是沒睡飽，等小孩睡過夜就好，不用擔心。聽完這集節目我才驚覺，雌激素的濃度會回來，小孩終究會睡過夜，但倘若女性在產後漸漸習慣只有給予忽視自己感受，全職媽媽又因育兒分身乏術，變得社交隔離，缺乏新事物的刺激，不就一步一步變成失智症的高風險族！
講這些當然不是要鼓勵大家不要生、不要當全職媽媽。而是想提醒全職媽媽在付出的時候不要忘記照顧自己小孩會長大會離家，唯有自己的身體會常相隨，多愛自己一點不是自私而是理所當然。當然隊友的角色也很重要，適時地換手，讓媽媽能有自己的時間，可以運動和朋友見面聚會。
另外我也要藉機懺悔過去自己常以怕吵為理由，拒絕和攜帶孩子的全職媽媽聚會，對不起，是我想的不夠周全。期許自己能更有同理心之餘，我也希望未來孕力的各種講座活動能更多元，更多角度的支持所有的女人與媽媽。
更年期 症狀 頭暈 想吐 在 [醫療] FTM HRT初期適應症狀- 看板transgender - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
謝謝板友們的關心！
經過幾天的折騰和求醫無門之後（劉妙真完全不鳥我）
終於得到了一個讓我滿意的答案
可能大家的症狀不太一樣，
甚至其實是多重原因，不過目前這個答案是我最能接受的。
也就是....
這就是傳說中的＿。性。更。年。期！！！！！XDDDDDD
真是..太....orz
從一開始以為是過敏，
後來熱心人妻問了國外的醫生，覺得是劑量太重
劉妙真一口咬定我是感冒，
到最後這位醫師說，其實這就是女性更年期的症狀。
因為我們(FTM)本來是女性身體、荷爾蒙，
現在突然打大量的男性荷爾蒙，
身體進行劇烈轉換，自然會出現如同中年婦女的更年期症狀。
我自己的症狀有：
喉嚨痛、頭暈、頭痛、忽冷忽熱、全身酸痛、嗜睡、盜汗
另外還有些人有：
燥熱、食慾不振、頭暈目眩、精神不濟、腹瀉、性慾下降、便秘
我怎麼知道不是感冒呢，
其實很明顯，因為我的頭暈頭痛沒有因為連睡三天而有任何改變
我喉嚨痛，但是完全沒有咳嗽、流鼻涕、有痰、燒聲，也是三天沒變
而且期間吃感冒藥也完全沒有效
再加上其他的症狀，我平常感冒不會出現，
或是平常感冒的頭痛方式和這次不一樣，所以我知道我的身體有問題。
在這邊要插播一下，所以請大家一定要注意自己的身體，
因為只有你自己最瞭解它，
然後找一個信任的醫師、定期就醫。
如果你自己不小心，
又碰到像劉妙真那種連碰我都沒碰、聽我講完症狀就說我是感冒
然後堅持HRT不會有任何適應症狀的＿＿醫生，
要是真的出了什麼問題，真的會後悔都來不及。
（有機會我要po抱怨文)(X的）
好，那為什麼FTM們會有那麼多複雜多變的症狀呢？
因為就像更年期一樣，每個人的體質跟狀況都有影響
更年期/HRT因為荷爾蒙的劇烈轉變，
會造成體內「自律神經」的失調
所以頭暈目眩、腹瀉、便秘、睡眠失調、忽冷忽熱...etc
都是自律神經失調的症狀，每個人又有點不一樣
那mtf有嗎?
其實就跟男性也有更年期一樣，
應該多少都會有才對，但是男性卻少有察覺。
我推測（只是我的推測！），這個同時也跟荷爾蒙的強度有關
男性荷爾蒙本來就很強烈，會引發的症狀也就更明顯、嚴重
就像青春期，男生的反應就比女生劇烈。
在男性體內增加女性荷爾蒙
沒有在女性體內增加男性荷爾蒙來的那麼猛烈
那為啥有些FTM一點感覺都沒有??
有很多原因，
有的真的是因為很幸運，就是沒什麼症狀
就像有些人青春期更年期都無痛無癢一樣。
也有人誤以為是感冒、一時身體不適，或是本來就沒在鳥自己的身體的一w一
欸，可是更年期不會喉嚨痛吧？
對啊，更年期不會，可是FTM的HRT會～～～～（小花）
畢竟是HRT嘛～～～～
還是有點不一樣
HRT之後，男性荷爾蒙開始刺激喉部，特別是喉部軟骨的部份(喉結～)(小花)
有些人因為沒有這樣的經驗，
又比較敏感 (Leoniss很敏感>/////<)
所以大腦就判斷為「喉嚨痛」
其實它不是在「痛」，只是在叫床..我是說，叫它起床發展成喉結。
那怎麼辦，可以用什麼方法改善嗎?QQ
一般緩解更年期症狀的方法是補充女性荷爾蒙啦........一w一
所以FTM HRT症狀沒啥醫療介入緩解的空間（攤手）
是還有些方法可以試試看，不過不一定有用
1. 從打一開始的全劑量(200mg~250mg/2 weeks~ 4 weeks)
改為漸進式用藥
ex.
從 200mg 隔週用藥
改為每週用藥 劑量為 40-40-60-60-80-80mg
六～八週後才使用全劑量
要注意的是，
如同更年期的適應逃不掉一樣，
漸進式用藥可能可以讓症狀比較減輕，
但也會延長整個適應期
至於到底分別需要多久，完全是個人造化（合十）
2. 換荷爾蒙品牌
市面上有很多品牌，
有些人就是跟某個牌子比較對tone,跟另一個就卡到陰
除了不同藥廠的暗黑食譜不一樣之外...（陰森）
有的廠牌荷爾蒙是萃取的，有的是分生合成的
也會有不一樣的反應
但是各人適合哪一種，就只能神農嚐百草了，並沒有一定
最後里歐那司的碎碎念
親愛的各位HRT中的朋友們，
如果你有在HRT，請務必記得定期進行血檢，
並且每兩年進行一次骨密度檢查。
建議可以在HRT之前（來不及的話就在初期）先照一次
建立一個標準樣本。
另外，沒有一階的HRT FTM們
因為男性荷爾蒙抑制卵巢、子宮運作，所以會停經
但是子宮還在，也會有內膜代謝的需求
所以如果沒有打算摘除子宮，請每兩年去婦科進行子宮搔刮術
（不懂的請google謝謝）
那個會用到鴨嘴，還會半身麻醉
我知道會很GID，但是如果不這樣做，會有癌症的風險
不要以為癌症拿掉剛好（我承認我也有這樣的傻念頭）
真的得了癌症，會有其他更多周邊的毛病跟問題，相信我！你不會希望這樣的！
就降。
打好多好累（喘）
更年期的里歐那司要去休息了(XD)
大家要保重身體歐～～～（揮手）
Leoniss
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