【答客問】3-3
Q:遇到身邊家人或朋友,時常情緒憂鬱,甚至出現自殘、自傷的狀況,有向其提供心理相關(醫療)資源,但他/她不想接受外界的介入,我該如何幫助他/她?
。
A:
這一題反過來,如果是你認識的親友陷入長期低潮,甚至是自傷、自殺意念時,我們又可以怎麼幫忙呢?
《主動聽故事,建立好的關係》
社會沒有教導過負面情緒怎麼辦,那是你自己的事,不要麻煩別人,所以多數人在憂鬱時會選擇「壓抑」、「忍耐」。
所以若要幫忙,要「主動表示」想聽聽他的故事,聚焦在此時此刻,他有什麼想法、感覺、行為(發生什麼事),你都會想知道與關心,而且保證只傾聽,不給建議。
《關係夠信任,情緒宣洩才會痛快》
起初當事人的故事都會有所保留,畢竟都是負面的,誰知道聽的人的承受度如何?
因此在前段的傾聽中,其實也在建立信任關係,越是信任,當事人的表達就會越真實,情緒宣洩才會痛快。鼓勵把經歷說出來,就像是類似中毒了要引毒一樣,「敘說」是一種代謝,越說毒它的影響力越低(但是尚未解毒喔!)
如果對方一時無法言語,不急,改成「陪伴」,陪他一起做日常瑣事,像是吃吃飯、散散步、看看電視,偶爾問一下「有想到要說的嗎?」。我不建議放一句「你想說再找我就好」,畢竟大家都很不好意思麻煩別人,所以多主動問吧
情緒先抒解,頭腦才有空間討論問題與解決,不然就會「腦霧」,茫茫然,無法發揮作用。
《具體解決問題》
一起討論問題是什麼,怎麼面對。記得「問題是問題,人是人」,找出困難點在哪,一起討論,別又回到質疑人「怎麼這個你也不會?」、「這個這樣做不就好了?」別幫倒忙。
他就是不會才卡住,找出不會的點在哪吧
《專業部分找專家》
有些人可能會害怕「哇!會不會我聽了也被傳染,掉入黑暗深淵裡啊…」
是有可能!當對方的經歷過於創傷時,聽的人也會有替代性創傷(彷彿自己也經歷一次)
所以若發現自己也不能承受時(心中會有抗拒感)就暫停,專業部分就找專家。
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅一郎人生,也在其Youtube影片中提到,如果喜歡我的影片,可以跟我留言討論,非常喜歡,可以分享我的影片,超級無敵喜歡,可以訂閱我的影片喔。 《情緒發炎》傳送門 https://bit.ly/2TOil5u 掌握90秒法則,救出深陷情緒浪潮的自己 每個禮拜三『YouTube』晚上六點發片『臉書』晚上九點發片。 禮拜六不定期更新。 ‣ ...
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替代性創傷 在 于玥心理師的心靈命理 Facebook 的精選貼文
「給自己的情緒一個空間」
替代性創傷
身為貓奴的于玥,看著遭受虐待的茶茶、因人類私心引入不得不安樂死的品種貓,心裡是感到很痛苦的,加上這兩天聽聞好友的毛小孩因病過世,想著我跟祂第一次見面的那瞬間,以及曾經相處的點點滴滴,想著祂的離世,她又會有多難過,忍不住鼻酸了起來。
聽聞這些讓人難過的消息,但隔天還是要工作,我便壓抑了這些思緒,試圖讓自己回到正規與節奏當中。
隔天凌晨,我的腸子劇烈痛了起來。
這種感覺很熟悉,去年我爺爺出殯前一天也是這麼痛。
因為我囫圇吞棗了這些情緒,心臟來不及咀嚼,腸子便痛了。
何以我會這麼悲傷,悲傷到似乎是自己失去了重要的人事物。
這些事件發生得很突然,且是短時間內接到這麼多噩耗,累進的情緒終於潰堤,我沒有意識到,所以我的腸子就替我受了。
替代性創傷。
替代性創傷(vicarious trauma)是一種同理心帶來的創傷,這類的患者沒有真的體驗創傷,像是性侵、家暴、貧窮、戰爭、霸凌、自殺等,但藉由親眼目睹、看報導、聽廣播、別人轉述等方式得知這些訊息,因為同理受害者,也出現了創傷反應。
#替代性創傷也需要創傷知情
一般來說,替代性創傷容易發生在助人工作者身上,例如心理師、社工師(這會不會又是一個勸退文?)、消防人員、急救人員等等等等,而由於近幾年通訊軟體與多元媒體的發達,我們很容易接觸到相關受難的訊息,一旦我們本來就是比較容易感同身受的人,或是所謂的「共感人」便很容易常常經歷這樣的情緒。
于玥身為貓奴,看到毛小孩的噩耗自然會感到很心痛;曾經也看過因為某牌飼料讓多位貓咪可能會死亡的風險,也讓我一個禮拜多難以成眠。
現在理解了原來這是創傷反應,現在我要允許自己給予這個悲傷一個空間。
于玥點了蠟燭,在心中如此祈福著:
「我很遺憾我救不了你,很遺憾讓你遭遇到這麼糟糕的人間,很遺憾讓你經歷這麼多的苦難,願你們都在天堂開開心心、健健康康地跑著、跳著、玩鬧著」
如果,這陣子的你也對這些貓咪遭遇過的苦難感到很折磨、悲傷、憤怒、無力感等等,這些情緒都很正常,請陪伴自己的情緒,做些會讓自己舒心一點的事情。
對于玥來說吸吸貓、跟朋友說說話、書寫、散步是一種陪伴情緒的方式,有些人是跳舞、爬山、歌唱、瑜珈又或是追劇等等,每個人喜歡被陪伴的方式不一樣。
你的紓壓或是陪伴情緒的方式是什麼呢?
歡迎分享給于玥知道,或許在粉絲專頁裡的小夥伴也會因為你的分享,多一點靈感好陪伴情緒唷!
#綠度母 #多羅菩薩 #替代性創傷 #允許自己悲傷
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1.5萬人心疼【護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康:台灣本土疫情持續延燒,許多醫護人員為了避免病毒擴散,紛紛站上第一線救援,令人十分敬佩,但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露,自己自從疫情爆發以來,總是睡不好覺,有時候還會做惡夢,夢到病人在插管,竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼,紛紛喊話鼓勵。
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚,不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢,感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆,加油,會過去的,一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示,突如其來的重大意外,往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員,往往最早抵達現場,看到毫無遮掩的慘劇狀態,當下又希望能夠救助更多的人,心中的焦慮緊張與痛苦,會促使他忘記自身安危與害怕,全力救助;但從第一線退下之後,眼前不斷浮現的現場情慘狀,也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
同樣的情況也會發生在醫護人員身上,尤其見到年紀彷如親人的傷者,想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下,那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說,救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群,必須特別注意,救災的人和醫護人員也要量力而為,維持作息正常,才能持續助人,也讓自己不要變成受害人[2]。
■珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球,無論是疫情輕重,守在各國最前線之一的便是醫護人員;然而,長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康,也對他們的心理健康造成影響,據英國13日發表一項研究,英國加護病房(ICU)醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病,包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群(PTSD)等。
據《路透》,這份研究刊載於《職業衛生雜誌》(Journal of Occupational Health),研究對象為英國9個加護病房(ICU)的700多名醫護,研究日期為2020年6、7月間,英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
研究發現,有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙,程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值,而研究對象在4種嚴重精神疾病中,具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
更令人心痛的是,研究發現,有8分之1以上研究對象表明,自己在受測的近2週內,有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析,英國加護病房醫護工作壓力大,除必須暴露在高風險環境中,人力及設備的資源短缺問題也造成影響,這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
對此,倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格(Neil Greenberg)分析,加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者,需要提供患者足夠的臨終支持,還要解決醫病溝通上的困難,這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響,為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
■照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起,台灣已進入COVID-19的社區防疫階段,全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時,醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院,開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染,共有18例確診,包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週,最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人,死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦,台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上,發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日,雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷,送至急診…
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高,但是傳染力更高,特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護,醫療人員會面臨更大的身心壓力。
►例如:穿脫維持個人防護專備的穿脫維持,就是一個特別的壓力,常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備,有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外,擔心自己受感染,擔心自己將病毒傳給家人,也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世,也可能因為過度投如而有挫折與自責,產生替代性創傷的症狀。
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來,看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠,士氣下降與消極,進而效能下降。
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣,也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管,對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離,家屬無法在身邊。國外已經有許多例子,患者過世時沒有家人在旁,這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色,感同身受。
「我們的歲月靜好,因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄,我們應該給他們適當的配備與資源,並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役,沒有人是局外人,大家一起合力打贏這場仗[4]。
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役,同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出,在疫病流行時,有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
直接與病患接觸的照護者,應該盡量降低其危險因子,例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是,正向、樂觀的對應態度,和社會與家庭的強力支持,可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
■抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下,身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力,往往是一般人無法體會的。在臺灣,許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力,花費許多心思,而奇美醫療財團法人奇美醫院(簡稱奇美醫院)正是其一,當醫院院方全力相挺,醫護人員的身心獲得支持,態度就更有自信,工作也更無後顧之憂[6]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒 1.5萬人心疼:https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」:https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」:https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們」: http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷!名醫蘇東平:面對新冠別忘了醫護的精神健康」:https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力」:http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印!護理師「憔悴模樣」曝光 2萬人哭了:最美的臉龐」:https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響,全台醫護疲於奔命,幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片,臉上充滿明顯的壓痕,憔悴的神情曝光,讓上萬網友感到十分心疼。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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奇美醫療財團法人奇美醫院 / 奇美醫院 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
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對談重點:
一、女兒跟暖男分手,媽媽心疼孩子受傷,卻深陷在情緒裡走不出來?這是怎麼回事?
二、如何辨視「替代性創傷」?
三、自己或朋友有替代性創傷,可以怎麼做?
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▎什麼是「替代性創傷」?
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邱淳孝心理師告訴你如何在這波疫情下自我照顧,安頓負面情緒!
▎面對疫情產生的焦慮情緒,提供兩個自我照顧的方式:
1. 適當減少看這些資訊的時間與刺激
2. 多做運動與呼吸的放鬆練習
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