人間異語:黑心藥最好賺 正因大家都愛買
2011年 07月15日
Q:為何要離開醫學中心,出來開藥局?
A:我醫學院藥學系畢業,看同學在醫學中心學很多,就考進去。那真是血汗醫院,從藥局往外望,永遠都是人山人海,門診量大到我們整天得盯著藥單,像生產線般「組裝」藥,每天下班就虛脫;還要不斷上課、考試跟進修。
有天我好不容易組裝完自己的藥品,想喘口氣,突然傳來「這藥在哪?」我轉頭,是學長P,年近50歲,戴個老花眼鏡在花花綠綠的藥品裡找藥,我看他的工作台已經淹了五輪藥袋,等於外面有1百個病人在等藥。我趕快叫同事分著做,學長頓時鬆口氣,我就看他坐下來開始泡老人茶,那時我想若我做20年,像他這樣「袂出脫」怎麼辦?我開始拿計算機算,我月薪5萬5,1年不扣稅加年終約80萬,做20年1600萬,我很震撼,我的人生價值就只值1600萬。
夢想開藥局賺大錢
我想離職,但很猶豫,這福利好、薪水高、名聲又好,可是聽我同學開藥局,第一年就賺兩三百萬,現在已買3間房、3台車,存款3千萬,10年前,出生率高,婦嬰用品很好賣,我也想賺大錢,1個月後也跟著離職。
Q:賺錢夢,何時幻滅?
A:我先到連鎖藥局做藥師,看同事為了抽成,什麼都敢賣,可是我懂越多,越不敢賣,所以業績最差。有天一個客人來,大罵教學醫院給的胃藥都沒效,一位女同事轉頭拿給他一排胃藥說「這最有效!」我看客人從醫院開的藥,是目前健保給付最新胃藥,一顆成本40幾塊,而小姐賣給他的卻是第一代舊的胃藥,如果醫院的藥沒效,這也不可能有效,表示病人胃有嚴重問題,應進一步檢查,可是客人拿著藥走了,女同事抽成50塊。
我不這樣,決定自己出來開藥局,但這卻是我幻滅的開始。每次看醫師開藥九成都抗生素,我開始懷疑,真有這麼多人細菌感染?我只能說,台灣病人用藥習慣太差,吃兩次藥沒效就換醫師,醫師為了留住病人,藥都開比較重;而病人吃兩次有效就不吃了,所以我們抗生素抗藥性高達七成。
大環境不好,一般藥局就比便宜,靠賣便宜的衛生紙及奶粉要來客率,如果客戶來10次,他能賣一次高價保健品,就賺了。這叫拼店,但我不想拼,就只好被人拼。有客人割傷來買軟膏,我說,這軟膏無效,割傷傷口淺,用優碘,傷口深用抗生素,結果他說「你講這麼多幹嘛,我要買軟膏,多少錢?」我說,55塊。他說,你還比隔壁貴1塊,不買就走了。還有客戶感冒來買加強錠,我解釋,這藥沒有治感冒成分,他堅持廣告說有效。客戶不接受新資訊,我講再多都沒用。
無效產品我不賣,偏偏這最賺錢。有客人說,有藥局調劑減肥藥,一周兩千好有效,建議我也做。我知道生病的人瘦最快,只要給血糖藥、高血壓藥、瀉藥、甲狀腺跟精神科用藥以及利尿劑,客人一定瘦。可是如果他出事,我的執照也完了。
我堅持理想,但每天生意很差,我想,如果大家都沒有正確的用藥觀念,那我這樣的專業藥局也快要變成夕陽產業。
記者陳玉梅採訪整理
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台灣衞生福利部食品藥物管理署早前公布,36款含有雷尼替丁(Ranitidine)的胃藥由8月1日起必須下架,因為研究發現,此成份中的致癌物「N-亞硝基二甲胺」(NDMA) 會隨着貯存時間越長,或貯存環境溫度過高而增加。雖然並非所有藥物經長時間貯存後,都有致癌風險,但藥物必須妥善貯存是無容置疑。
香港藥劑師工會主席張尹思指,一般藥物宜貯存於攝氏25度以下、沒有陽光直射、乾爽、不易積塵的地方。她說:「最好是有需要用的時候能方便拿到,而小朋友又不易接觸到的地方。」至於一些標明要貯存於低溫的藥物,如胰島素針、眼藥水等,則要放到雪櫃,將其貯存溫度保持在攝氏2至8度。另外,亦可以將藥物放在密封器皿,如藥盒中,「將老人家每日要服食的藥物分開放於每個小盒入面,再於盒蓋標籤星期幾服食,或者是早上抑或晚上服食,以提醒他們。」
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*當食道『力』不從心:太無力不行,太有力也不行!*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦,是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時,手臂細到像只有皮包骨,皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想,這位患者問題可能很棘手。她告訴我,發生胃食道逆流已經5年多了,起初時好時壞,最近3年症狀突然變本加厲,吃完東西、喝完水沒過多久,就會馬上逆流到喉嚨,她感覺很痛苦,連飯都不太敢吃。即使如此,仍會被口水噎到。
這幾年,她看遍大小醫院、醫師與專家,胃鏡做過4、5次,檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥(號稱最好的胃藥)她都乖乖吃,病情卻一直沒有改善。後來,有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調,要她去 #身心科 找答案,只是身心科看了、藥吃了,逆流還是持續,而且人越來越瘦,於是她來胃食道逆流中心找我,尋求最後的希望。
慎重起見,我隔天就幫她急做了胃鏡,確實賁門口一點發炎現象都沒有,賁門沒有鬆弛,胃也沒事,就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊,就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外,她的食道寬鬆,食道黏膜有點浮腫,上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此,我心裡的結論大致底定。
不過,還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」,這是為了更精確觀察她的食道功能,結果發現在做喝水測試時,她的食道幾乎沒有蠕動,且賁門(下食道括約肌)完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」( #achalasia)第一型,和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀,應該就是「食道弛緩不全症」所引起的,這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後,症狀改善非常多,人生就此逆轉,再也沒有逆流的症狀了,人也胖了回來了!她回診時,那種重新拿回人生掌控權的微笑,讓我充滿動力,是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起,符合相關適應症,健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次,如有接受內視鏡或手術治療,則最多可執行2次。
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