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【家庭醫學】~ 爬山用登山杖好嗎？

最近帶老爸去附近郊山走走，做為心臟開刀完的復健；一直勸他用登山杖，把受力點分散，比較不會爬完山痠痛好幾天...

不過，長輩想的和我不一樣；因為覺得拿登山杖，就像拿枴杖一樣，表示自己已經老了，體力不好了，會被其他人笑，有污名化的感覺，所以堅持不拿。

為了這件事，我還特別去找了一些文獻，想要說服他；沒想到前兩天，去土城桐花公園時，他竟然想通了，說要試試看...果然一試成主顧，覺得很舒服，之後爬山都要用。

文獻都查了，也念了；那就分享給大家看看。

※ 國外的研究都是使用「一對」登山杖，所以不要問我用一支登山杖，會不會有一樣的效果。

這幾篇都是在「美國運動醫學會」(The American College of Sports Medicine, ACSM)，所出版的期刊 "Medicine and Science in Sports and Exercise" 找到的。

1. Effects of Hiking Downhill Using Trekking Poles while Carrying External Loads

https://doi.org/10.1249/01.mss.0000240328.31276.fc

找了15位男性，在坡度20度的木製人工坡道上，進行「下坡」測試。測定下肢關節的力矩 (net joint moments, NJM))、受力 (net joint forces, NJF)。

變因有以下兩組：(共6種組合)
A. 有沒有使用登山杖
B. 無負重│背包裝15%體重│背包裝30%體重
(題外話，他們背包用的是 Arc'Teryx Bora 40&80，我也想去背背看呀！)

得到的結果是使用登山杖有助於：
※ 減少腳踝和膝蓋周圍的肌肉活動量，並限制髖部潛在的破壞性負荷。
※ 腳踝的屈肌和膝蓋的伸肌的離心收縮動作有所減少。這種減少將減少肌肉中細胞水平受到損害的可能性，使肌肉保持收縮力，並減少運動後疼痛和受傷的可能性。

結論：(用人話來說就是)
§ 無論有沒有背重物，使用登山杖下坡時，都能明顯減少下肢的負擔。

2. Muscular and metabolic costs of uphill backpacking: are hiking poles beneficial?

https://doi.org/10.1097/00005768-200012000-00020

這篇是要來看看拿杖上坡有沒有好處。

找了5男5女，背負體重30%的重量，在傾斜5度的跑步機上模擬上坡1小時。測定「氧氣消耗」、「心率」和「運動自覺強度」（Rating of Perceived Exertion, RPE）；另外會比較關節活動及肌電圖。

結果表示：使用登山杖時「步幅會增加」、「下肢肌肉活動量減少」、「心率較快」、「運動自覺強度較輕」

結論：
§ 在背負重物的情況下，使用登山杖上山，也可以減輕下肢負擔，並使得自覺的運動強度較輕 (比較輕鬆的感覺)。

註：心率較快在文章中覺得是上肢肌肉的運動，產生的需求增加所致。

3. Trekking Poles Reduce Exercise-Induced Muscle Injury during Mountain Walking

https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181e4b649

前兩篇都是模擬的，這篇來實戰一下

37名受試者 (26男、11女)，分為登山杖和無登山杖兩組，背負一日健行背包登山：斯諾登山 (海拔1,085米，威爾斯第一高山，英國第二高山)。

在上山及下山途中，分別紀錄「心率」&「運動自覺強度」（Rating of Perceived Exertion, RPE）；另外在『上山前』、『下山時』、『下山後24小時、48小時、72小時』測定肌肉受傷的相關指標：最大自主收縮，肌肉酸痛，肌酸激酶（CK）和垂直跳躍表現。

結果表示：
※ 上坡時，登山杖組的自覺運動強度較輕；但心率無差異
※ 登山杖組，下山後的肌肉受傷相關指標較輕
肌肉最大自主收縮衰減量較少 (下山時、24小時、48小時)
肌酸激酶數值較低 (24小時)

結論：
§ 登山杖可以減少登山時自覺的運動強度，減少肌肉損傷的指標，在登山後的幾天內幫助維持肌肉功能，並減少可能造成的傷害。

〖小結〗

其實前面看了那麼多，總結只有一句話
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登山杖很好用，爬山帶著吧...
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特別是長距離、有負重的情況下，雖然研究中每一步關節的負擔只差一點點，但是距離拉長，傷害會增加，差異就會越來越大了。

最近發現上山的人變多了，在獲得健康之前，首先要避免自己受傷，才能爬得長長久久。

#爬山也要記得社交距離_室外至少1公尺

[奧之細道風景] #垂水遺跡：山寺名所旁的隱藏版秘境 / 李長潔 🏞
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山形縣的山寺，地勢靈奇，立石寺依山建立，是眾所皆知的松尾芭蕉指定名所。就在這兒附近，有一個隱藏的幻境，雖然不有名，但其風景卻幽暗深邃，叫做「垂水遺跡」，遺跡空間詭秘地令人充滿想像，相傳曾有平安時代天台宗大師「#円仁」（也稱 #慈覺大師）在此修行。其實攜帶著媽媽好像也不好去深山探秘，就沒有安排去遺跡，但因為沒看到山寺知名的水墨雪景，一氣之下，臨時跟媽媽說：「走！我們一起去冒險！」（媽媽眼神死）
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▓ #墓園旁的秘境入口
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在立石寺根本中堂的東邊1公里處，可以見到一座千手院。跨越過JR仙山線，便可以進入院境。就在院境旁的靈園旁，即通往垂水遺跡幻境的山道。媽媽：「你確定是這裡嗎？通過人家家不好吧！」（看著墓碑），「吼，#你甚麼墳墓沒看過有差這個嗎？」（繼續走入墓園）。很快地，我們登上了山區。
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因為前夜下了雪，混著冬季的落葉與爛泥，滿路濕滑。途中我摔跤了兩次，新購入的相機還撞擊地面，真羨慕媽媽有登山杖可以拄著。這條山路並不十分好走，沒有階梯，甚至幾段路況頗差，需要踏入水漥或是攀上土坡。經過數十分鐘，尚未遇見其他登山者。
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▓ #山寺的地質學
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接近山頂時，首先映入眼簾的，是樹木後稍微露出的一面巨大山壁。山壁岩石裸露，呈現崎嶇樣貌，規模不一的大小山洞並置，岩石表面還呈現蜂巢般的網狀凹洞，看著半餉，密集恐懼症似乎有點發作。根據地質研究（田宮良一，2015），奇特的地貌是一種化學的風化（chemical weathering），因為整個東北的奧羽山脈屬於第四紀火山，土地富含硫酸鈉、氯化鈉，容易容於水中，故形成現在看到的蝕洞樣貌。
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▓ #垂水遺跡的規模
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垂水遺跡包含四個部分，中央巨大洞穴裡的「#稻荷神社」，兩旁為「#垂水不動尊」、「#古峯神社」、「#円仁宿跡」。円仁宿跡岩窟，相傳為立石寺開山祖慈覺大師修行之處，可能性不可考，想多為軼事。垂水不動尊，則是在石洞中流下的小瀑布中，設立祭祀空間，放置一座尊者石像，故做「垂水」。而中央奇異形式洞穴裡的木製稻荷鳥居，有著奇幻的面容，從內外不同面向觀之，都有特別的風景。從垂水遺跡宗教形式來看，反映出日本的神佛習合特徵。在稍遠一點的山道上，還有修驗僧的修鍊場，可以推測，這一帶可能是修驗道與狩獵者在山上的避安處，因此帶著神聖的性質。
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當年慈覺大師初到東北，看見垂水岩地形莊嚴，便開始構想建立山寺，所以據說千手院以上的山區，如「#峰の浦」，被稱之為「#元山寺」，也就是「#最初的山寺」之意。不過從史實上來考量，慈覺大師年世已高，第二次來訪山寺地區的可能性並不高，或許由弟子安慧作為立石寺開基始祖比較說得通。
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松尾芭蕉對山寺吟詠：「#寂靜的蟬聲滲入山岩中」（閑さや岩にしみ入る蝉の声），似乎在這裡更能得到一種驗證。

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#垂水遺跡地點：山形県山形市大字山寺 千手院

#參考文獻：

1. 田宮良一. (2015). 山形県の地質環境と温泉.

日本4條靚景登山路線 - Yoko Cheung

香港人假日喜歡到郊外走走，很多人都會一家大小、三五知己行山去。香港雖有多條不同的行山路線，但隨著愈來愈多媒體報導，常常人滿為患；難道放假想行山、運動一下，也成了這麼困難的事？或許海外行山是不錯的選擇！近年到外地行山愈來愈普遍，一來可以另類方式遊覽該地點，同時可了解當地保護山林的方法，今次編輯介紹4個日本熱門的行山地點，一覽當地的自然風景。

1. 長野立山黑部

雪景不是只限於冬天，夏季到立山黑部也可欣賞雪景。立山黑部橫越長野縣赤澤岳和立山兩座大山，一年幾個月都處於冰封狀態，每年四五月就會開山，十一月後就會禁止遊客進入，是個限定的登山地點。

說起「立山黑部」，不得不提位於最高點的「大雪谷」，道路兩旁都是高聳的雪壁，積雪量平均約有7公尺高，最高可達10層樓高，場面非常壯觀，不過只限於4月至6月下旬。而6月後就是黑部水庫的最佳觀賞時間，黑部水庫是日本最大的拱形水壩，歷時7年建造，每年6月至10月可看到壯觀的洩洪場面。

開山時間︰2019年4月10日至11月30日
封山時間︰2019年12月1日至4月9日

2. 東京高尾山

高尾山景致優美，交通方便，每年11月的紅葉時節、2月的梅花季節，都會吸引大量遊客前往，是「世界上登山者數量第一的山峰」，更是米芝蓮旅遊指南推介的三星旅遊地點。

高尾山位於八王子市，從新宿乘電車只需50分鐘，方便遊客即日來回。高尾山設有多條登山路線，設施完善，還有纜車和吊椅載遊客到半山腰，即使徒步上山也不難行，約需90分鐘就可登頂，遠眺東京的風景，晴天時更可欣賞到富士山。

高尾山共有6條登山路線，但適合行山人士的只有3條路線，初級行山者可走較休閒的1、4號線，沿途有觀景台、小賣部和景點藥王院；而較有經驗的登山者可走6號線，沿著小溪而行，較為清涼，還會看到琵琶瀑布。

3. 神戶六甲山

六甲山橫跨大阪和神戶市，是關西地區的遠足勝地之一，為日本三百名山之一。六甲山上山頂的路雖較陡峭，但整體步行山徑的難度不高，新手也能完成。六甲山沿途有很多景點，如音樂盒博物館、高山植物園、田園別墅等。遊客可在此安排一日的行程，行山後慢慢遊覽山中的景點。

在六甲山健行一定不能錯過這裏的夜晚，夜幕低垂時可在展望台俯瞰神戶、大阪市的「百萬夜景」，很多遊客都為此慕名而來。觀賞夜景後，可在山上留宿一宵，到有馬溫泉過夜，舒解登山的疲勞。

4. 大阪金剛山

金剛山是大阪最高的山，四季各有不同景色——春天有鬱鬱蔥蔥的山景，夏天有寧靜的森林浴，秋天有滿山紅葉，冬天就有白茫茫的雪景，尤其冬天是最佳賞雪地點，登山者可在白雪紛飛下，行走在白皚皚的山路上，每年二月還有樹冰季，樹上掛滿難得一見的冰花，但在冬天登山就需準備登山杖和雪爪，保護自己。

金剛山景區內有近10條登山路線，其中最受歡迎的「千早本道」，適合一家大小和初級登山者。路線以木製階梯為主，階級較寬且矮，走起來並不辛苦，行至山頂約需90分鐘；若行至中途感疲累，可乘搭纜車到達山頂，沿途參觀石楠之路、營地、千早星星與自然的博物館等景點。

原文：經濟通

#旅遊

[奧之細道風景] #垂水遺跡：山寺名所旁的隱藏版秘境 / 李長潔
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山形縣的山寺，地勢靈奇，立石寺依山建立，是眾所皆知的松尾芭蕉指定名所。就在這兒附近，有一個隱藏的幻境，雖然不有名，但其風景卻幽暗深邃，叫做「垂水遺跡」，遺跡空間詭秘地令人充滿想像，相傳曾有平安時代天台宗大師「#円仁」（也稱 #慈覺大師）在此修行。其實攜帶著媽媽好像也不好去深山探秘，就沒有安排去遺跡，但因為沒看到山寺知名的水墨雪景，一氣之下，臨時跟媽媽說：「走！我們一起去冒險！」（媽媽眼神死）
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▓ #墓園旁的秘境入口
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在立石寺根本中堂的東邊1公里處，可以見到一座千手院。跨越過JR仙山線，便可以進入院境。就在院境旁的靈園旁，即通往垂水遺跡幻境的山道。媽媽：「你確定是這裡嗎？通過人家家不好吧！」（看著墓碑），「吼，#你甚麼墳墓沒看過有差這個嗎？」（繼續走入墓園）。很快地，我們登上了山區。
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因為前夜下了雪，混著冬季的落葉與爛泥，滿路濕滑。途中我摔跤了兩次，新購入的相機還撞擊地面，真羨慕媽媽有登山杖可以拄著。這條山路並不十分好走，沒有階梯，甚至幾段路況頗差，需要踏入水漥或是攀上土坡。經過數十分鐘，尚未遇見其他登山者。
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▓ #山寺的地質學
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接近山頂時，首先映入眼簾的，是樹木後稍微露出的一面巨大山壁。山壁岩石裸露，呈現崎嶇樣貌，規模不一的大小山洞並置，岩石表面還呈現蜂巢般的網狀凹洞，看著半餉，密集恐懼症似乎有點發作。根據地質研究（田宮良一，2015），奇特的地貌是一種化學的風化（chemical weathering），因為整個東北的奧羽山脈屬於第四紀火山，土地富含硫酸鈉、氯化鈉，容易容於水中，故形成現在看到的蝕洞樣貌。
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▓ #垂水遺跡的規模
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垂水遺跡包含四個部分，中央巨大洞穴裡的「#稻荷神社」，兩旁為「#垂水不動尊」、「#古峯神社」、「#円仁宿跡」。円仁宿跡岩窟，相傳為立石寺開山祖慈覺大師修行之處，可能性不可考，想多為軼事。垂水不動尊，則是在石洞中流下的小瀑布中，設立祭祀空間，放置一座尊者石像，故做「垂水」。而中央奇異形式洞穴裡的木製稻荷鳥居，有著奇幻的面容，從內外不同面向觀之，都有特別的風景。從垂水遺跡宗教形式來看，反映出日本的神佛習合特徵。在稍遠一點的山道上，還有修驗僧的修鍊場，可以推測，這一帶可能是修驗道與狩獵者在山上的避安處，因此帶著神聖的性質。
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當年慈覺大師初到東北，看見垂水岩地形莊嚴，便開始構想建立山寺，所以據說千手院以上的山區，如「#峰の浦」，被稱之為「#元山寺」，也就是「#最初的山寺」之意。不過從史實上來考量，慈覺大師年世以高，第二次來訪山寺地區的可能性並不高，或許由弟子安慧作為立石寺開基始祖比較說得通。
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松尾芭蕉對山寺吟詠：「#寂靜的蟬聲滲入山岩中」（閑さや岩にしみ入る蝉の声），似乎在這裡更能得到一種驗證。

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#垂水遺跡地點：山形県山形市大字山寺 千手院

#參考文獻：

1. 田宮良一. (2015). 山形県の地質環境と温泉.

[奧之細道風景] #垂水遺跡：山寺名所旁的隱藏版秘境 / 李長潔
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山形縣的山寺，地勢靈奇，立石寺依山建立，是眾所皆知的松尾芭蕉指定名所。就在這兒附近，有一個隱藏的幻境，雖然不有名，但其風景卻幽暗深邃，叫做「垂水遺跡」，遺跡空間詭秘地令人充滿想像，相傳曾有平安時代天台宗大師「#円仁」（也稱 #慈覺大師）在此修行。其實攜帶著媽媽好像也不好去深山探秘，就沒有安排去遺跡，但因為沒看到山寺知名的水墨雪景，一氣之下，臨時跟媽媽說：「走！我們一起去冒險！」（媽媽眼神死）
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▓ #墓園旁的秘境入口
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在立石寺根本中堂的東邊1公里處，可以見到一座千手院。跨越過JR仙山線，便可以進入院境。就在院境旁的靈園旁，即通往垂水遺跡幻境的山道。媽媽：「你確定是這裡嗎？通過人家家不好吧！」（看著墓碑），「吼，#你甚麼墳墓沒看過有差這個嗎？」（繼續走入墓園）。很快地，我們登上了山區。
.
因為前夜下了雪，混著冬季的落葉與爛泥，滿路濕滑。途中我摔跤了兩次，新購入的相機還撞擊地面，真羨慕媽媽有登山杖可以拄著。這條山路並不十分好走，沒有階梯，甚至幾段路況頗差，需要踏入水漥或是攀上土坡。經過數十分鐘，尚未遇見其他登山者。
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▓ #山寺的地質學
.
接近山頂時，首先映入眼簾的，是樹木後稍微露出的一面巨大山壁。山壁岩石裸露，呈現崎嶇樣貌，規模不一的大小山洞並置，岩石表面還呈現蜂巢般的網狀凹洞，看著半餉，密集恐懼症似乎有點發作。根據地質研究（田宮良一，2015），奇特的地貌是一種化學的風化（chemical weathering），因為整個東北的奧羽山脈屬於第四紀火山，土地富含硫酸鈉、氯化鈉，容易容於水中，故形成現在看到的蝕洞樣貌。
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▓ #垂水遺跡的規模
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垂水遺跡包含四個部分，中央巨大洞穴裡的「#稻荷神社」，兩旁為「#垂水不動尊」、「#古峯神社」、「#円仁宿跡」。円仁宿跡岩窟，相傳為立石寺開山祖慈覺大師修行之處，可能性不可考，想多為軼事。垂水不動尊，則是在石洞中流下的小瀑布中，設立祭祀空間，放置一座尊者石像，故做「垂水」。而中央奇異形式洞穴裡的木製稻荷鳥居，有著奇幻的面容，從內外不同面向觀之，都有特別的風景。從垂水遺跡宗教形式來看，反映出日本的神佛習合特徵。在稍遠一點的山道上，還有修驗僧的修鍊場，可以推測，這一帶可能是修驗道與狩獵者在山上的避安處，因此帶著神聖的性質。
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當年慈覺大師初到東北，看見垂水岩地形莊嚴，便開始構想建立山寺，所以據說千手院以上的山區，如「#峰の浦」，被稱之為「#元山寺」，也就是「#最初的山寺」之意。不過從史實上來考量，慈覺大師年世以高，第二次來訪山寺地區的可能性並不高，或許由弟子安慧作為立石寺開基始祖比較說得通。
.
松尾芭蕉對山寺吟詠：「#寂靜的蟬聲滲入山岩中」（閑さや岩にしみ入る蝉の声），似乎在這裡更能得到一種驗證。

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#垂水遺跡地點：山形県山形市大字山寺 千手院

#參考文獻：

1. 田宮良一. (2015). 山形県の地質環境と温泉.