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【 兩岸ING ／打完疫苗成萬磁王❓】

👉「打疫苗變萬磁王」謠言源頭找到了；「打疫苗會變基改生物」就是她說的！
✔台灣疫苗覆蓋率至少已達35.7%。排到就打！台灣民眾積極打疫苗，當然，還是有人對疫苗感到恐懼，但是，什麼因素影響人們拒打疫苗的意願？
✔在傳染力極強的Delta變異病毒株影響下，美國近期疫情不斷升溫，但是，疫苗懷疑論者有千百種理由不願意接種，包括持陰謀論的反科學立場，到來自歷史種族主義引起的對醫療保健系統的不信任。
✔這些醫師、科學家們，為何散佈疫苗假訊息？背後有利可圖嗎？
還有，疫苗如何混打嗎？效果如何呢？

✨#兩岸ING 來賓：未來城市@天下頻道 總監－陳芳毓✨

📣一起收聽了解➡https://reurl.cc/EnlMmA

我贊成！
不同的疫苗混打是一個重要的策略！國外在西班牙及英國已有臨床報告。
但如果沒有優先打年長者，尤其是在安養中心長照機構的人，一旦爆發，死亡率會很高。愛愛院已經發生院內感染了。

「寧可先打1000萬人，別只打500萬人！」哈佛榮譽退休教授：有核准的疫苗就打，第二劑可考慮「混打」

台灣下一步該怎麼走？進入社區感染後，還可能「歸零」嗎？疫苗又該怎麼打？

哈佛大學公衛學院榮譽退休教授李敦厚，在波士頓家中接受「未來城市＠天下」專訪。李敦厚是台灣大學公共衛生學系第一屆畢業生，之後赴美取得哈佛大學公衛博士，博士後研究是在瑞典卡羅林斯卡學院（Karolinsaka Institute）擔任客座研究員。

他1986年獲哈佛公衛學院聘為助理教授，2016年從終身教授職退休。研究領域為免疫學與傳染病，以人類反轉錄病毒為主。他最早發現愛滋病病毒的外套膜蛋白gp160和gp120，哈佛大學也擁有用這兩個病毒蛋白做診斷與預防的專利。

以下是李敦厚的專訪重點：

感染新冠肺炎病毒的人中，無症狀或輕症是多數；重症的雖是少數，但如果總感染人數一時快速大增，則會癱瘓醫療體系。從公共衞生的角度來看，首要任務是避免總感染人數激增。有人主張普篩，其實沒什麼意思；從高危險群開始，有目標地篩檢，才有意義。

只是目前，台北的高感染區用的是「病毒抗原」快篩的策略，這不是最好的做法。

第一，抗原快篩的偽陽率不夠清楚，篩選出來的人，還要用PCR去測一次，確認誰真的被感染。但PCR檢測至少耗時一天，就失去了快篩抗原有的省時、省錢的優點，也可能癱瘓醫療體系。

第二，更糟的是，由於快篩抗原敏感度不夠高，會把有些感染者判讀成沒被感染（偽陰性），也對公衞防疫工作不利。

台北市高感染區用的是病毒抗原快篩的策略。圖片來源：柯文哲臉書

我的看法是，如果要做快篩，還是做「病毒抗體」快篩——以指血快篩，對病毒整個棘蛋白的IgM/G抗體、甚至對核蛋白的IgM/G抗體，是較好的策略。

抗體快篩，可以找出曾經或剛感染病毒的人（他們會產生抗體）。不論他們體內的病毒是否仍在複製中，這些人都要提高警覺；除了更加小心自我管理，再一層、一層擴大到所有他們接觸過的人及其他接觸者，都進行自我管理。

這個策略的目的，是減少有病毒但無症狀的感染者，再傳染給他人的機會。

政府出面組快篩國家隊
台灣目前最需要的，是政府運用「口罩國家隊」的模式，整合國內廠商與學者專家，運用已有的快篩病毒棘蛋白抗體或核蛋白抗體的試劑，儘快回答擔心已被感染的民衆。

以快篩測抗體的公衞防疫模式，一方面能減低民眾不知有無被病毒感染的恐慌，另一方面是減低公衞防疫資源的浪費。檢出有抗體的民眾，再用PCR測有無病毒正在複製，依此做出需要隔離的判定。至於沒檢出抗體的民衆，則不用再做PCR。

未來，台灣確認人數是否可能回到「歸零」？那些感染源不明的案例，若能透過抗體篩檢找出感染者，再用PCR確認、隔離；這樣順著接觸史一層層往外找兩、三輪，直到找不到感染者為止，要回到過去的「零確診」，不是沒機會，但還是比以前難。

但是，檢測只能解決眼前的問題。台灣在國境圍堵病毒的策略有成，無庸置疑；現在採取短期的（類）封城，也可暫時化解危機；但使多數國民接種疫苖，才是對付病毒最有効的終極工具。

打此疫苗是防重症為主，防感染為副
根據報導，台灣買的2,000萬劑AztraZeneca（以下簡稱AZ）和莫德納（Moderna）疫苗，預期在幾星期後抵台；另外，七月國產疫苖也將有1,000萬劑。AZ疫苖是每人兩劑隔三週打（台灣是隔八週），莫德納是每人兩劑隔四週打。

然而，如果其中一個疫苗到貨時間比另一個晚，再考慮留一半疫苗在數週後接種第二劑，那麼，要達到全國70～80%疫苗接種涵蓋率的目標，一定會非常慢。

所以，這一次我們拿到疫苗，首先要思考的就是擴大疫苗接種率。先進來的疫苗先打，暫不考慮留一半給第二劑；寧可先打1,000萬人，不要只打500萬人。

李敦厚認為，拿到新冠肺炎疫苗後，首要思考的是擴大疫苗接種率。圖片來源：桃園市政府

因為，莫德納打第一劑的防重症有效性約80%，AZ第一劑的防重症有效性是70%，只打一劑，就已能產生很大的防重症效力。

而且，注射以上劑苗的目的是防重症為主，防感染為副。打了不是一定不會被感染，而是比較不會得重症；不得重症，就不會癱瘓醫療體系。

那第二劑怎麼打？實務上有兩個建議：
第一劑，打莫德納或AZ。
第二劑，打莫德纳或AZ或高端。

為什麼打高端？
目前已知，能有效防重症的疫苖中（如莫德納、輝瑞、嬌生、Novavax），用的抗原都是美國國家衛生院（NIH）設計的「stabilized prefusion form of Spike protein」，國産高端疫苗用的也是同樣的抗原，這是這款疫苗的長處之一。

所以我建議，第二劑可以加入安全性較無疑慮的高端疫苖，以加速全國AZ和莫德納疫苗接種涵蓋。

【台灣爆量確診後下一步怎麼走？專訪哈佛公衛教授】#未來城市

哈佛大學公衛學院榮譽退休教授李敦厚，在波士頓家中接受「未來城市＠天下」專訪。李敦厚是台灣大學公共衛生學系第一屆畢業生，之後赴美取得哈佛大學公衛博士。

李教授說，如果總感染人數一時暴增，則會癱瘓醫療體系，從公共衞生的角度來看，首要任務是避免總感染人數激增。有人主張普篩，其實沒什麼意思；從高危險群開始，有目標地篩檢，才有意義。

台灣目前最需要的，是政府出面組「快篩國家隊」運用口罩國家隊的模式，整合國內廠商與學者專家，運用已有的快篩病毒棘蛋白抗體或核蛋白抗體的試劑，儘快回答擔心已被感染的民衆。

台灣下一步該怎麼走？進入社區感染後，還可能「歸零」嗎？疫苗又該怎麼打？

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當疫情逐漸穩定，我們如何堅守防疫與健康，同時帶動城市下一步的復甦及轉型，建立新型態的安全生活模式是當務之急，「病毒進化的速度相當快，學習如何與疫情相處是我們的新課題！」新北市長侯友宜表示，新北市就像是台灣的縮影，防疫不能掉以輕心，與中央及鄰近城市攜手強化疫調，加上智慧科技的導入輔助決策，也成為穩定新北疫情的重要關鍵。然而城市的挑戰不只如此，當全球積極投入減碳行動，迎接高齡化社會來臨勞動市場備受衝擊，以及氣候變遷下全球升溫，新北市也持續投入創新行動，幫助企業打造綠色供應鏈，導入科技與AI推動產業轉型，在快速變遷下與全球合作，超前做好準備。

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在全球疫情蔓延下，我們看見更多元的醫療產業角色。三級疫情期間，亞東紀念醫院承擔雙北防疫與救護重任，成為地方政府倚重的醫療後盾；而隨著遠距在家辦公，拉開人與人間的距離，對資訊的依賴度也愈來愈高。

「我們試著運用資訊智慧化，結合行動支付與遠距醫療，讓防疫期間的醫療服務不間斷。」亞東醫院邱冠明院長說。以5月雙北因應疫情、加強集中檢疫為例，當時為了阻斷社區傳播鏈，將超過八百位確診輕症或無症狀的患者收治在集中檢疫所，亞東醫院即透過遠端的虛擬病房、結合先進攝影設備，來記錄確診者的生命徵象、病歷登載，以及透過通訊軟體關注他們的身心狀況。疫情與科技加持催化了遠距醫療，這段時間亞東醫院開設了28科遠距門診，以APP坐掛號管理與候診，減少行政流程，若能落實把藥送到府，那麼零接觸而達到完整醫療服務的可能將被實現。

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一場疫病，除了促使城市的改變，也引發人們對於環境、生活的重新反思，當城市文明持續前進，身處都市的我們，又該如何實踐永續？天下城市高峰論壇特別邀請財團法人大安森林公園之友基金會、同時也是國際ISA樹藝師陳鴻楷副執行長與我們分享！

偉大的城市往往擁有藍帶與綠帶，大安森林公園之友基金會長期與公部門及企業合作，投入公園內水域與森林生態的復育，讓人們得以在自然的環境中運動，孩子也能盡情探索生態。許多人在公園運動時最害怕蚊蟲叮咬，我們嘗試不用化學藥劑、不用農藥，把蚊子的棲息地清乾淨，讓蚊蟲數量從每十分鐘27隻降低到只有6隻，讓人們在這裡輕鬆活動。面對氣候變遷加劇，城市中的綠地森林不再只是淨化空氣，還可以對抗極端氣候，但快速綠化城市的過程中，好好種一棵樹必須連選擇的樹種、栽種的空間都要謹慎思考，讓樹木與環境共融，帶來豐富的生態，創造優美景觀，也提高城市韌性。

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