「好文分享 - 田醫師的學長 王昭欽醫師」
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「等到您我生病需要診療時，不只沒有好藥、沒有醫材，恐怕也沒有可靠的人可以來照顧您我了。」—我很清楚，即使身為醫療人員，我作為病人的那一天終將到來。
作為常常躺著也中槍的科別，尤其還是從一個常年籌辦美容醫學國際研討會的皮膚科醫師（簡直政治不正確到了極點）口中說出這樣的話，這其中要嘛就是有什麼天大的誤會，要嘛就是真的有什麼天大的事情正在發生。
「桃花村過去以美食聞名，餐廳卻紛紛結束營業，到底是怎麼了？
桃花村過去有三間著名的餐廳：家常小館、特色餐廳、國際大飯店。某日村長發起團購優惠，凡是村民，只要團購飯卡加上一點低消，就可以在三間餐廳享用菲力牛排單點統一價，不限客數。消息一出，村民擠爆大飯店，大廚學徒餐廳小館通通應接不暇，村民一共消費了12萬，大讚村長德政。終於到了半年後請款的日子，村長兩手一攤：我只集資了10萬塊，看在村民都這麼高興的份上，打個折吧？三間餐廳只好摸摸鼻子，自己吸收超過的金額。
物價年年上漲，村長還是用原價辦理團購。他打聽到大飯店大量進貨的成本，決定下次可以砍點價格，9萬、8萬、7萬...預算年年遞減。大飯店只好請大廚、二廚、會計、服務生薪水凍漲共體時艱，幾年之後，連大飯店也買不起進口牛肉，只好通通換成國產牛。食材進口商沒有生意，也離開桃花村。家常小館進貨量少，不久之後就不敷成本賣一客賠一客了，但小館的人事簡單，勉強咬牙苦撐。率先倒閉的是特色餐廳，因為進貨成本不如大飯店、人事開銷又比小館高。於是存活的餐廳各自推出牛排加價升級套餐方案，小館兼賣自製調料，大飯店也成立伴手禮中心來開拓財源，希望可以補上財務的缺口。
某日村長聲稱接到村民投訴，加價升級的和牛、鵝肝價格混亂，遂規定和牛不論等級、鵝肝不分品質，一律收費不得超過50元，有89%的套餐升級費都得下調。結果是村民都有50元的便宜和牛、鵝肝可以吃？還是只剩下組裝牛肉、長得像鵝肝但不知道究竟是什麼的東西留下來？
村長為了不讓村民當冤大頭，找來鄰里長一起，規定舉凡自製調料、伴手禮都得經過許可並訂定價格上限。自此餐廳失去最後繼續支撐營業的項目而紛紛凋零，相關供應商撤守，在地學生也不再投入餐飲。村民只得跋山涉水、花比原本更高的費用到隔壁村莊用餐。」
這是真實故事，健保開辦以來醫界已經風雨無阻地經營了二十多年。健保藥價年年調降造成原廠藥物退出台灣市場而新藥根本不進入台灣、劣幣驅逐良幣的殷鑑不遠，健保自付差額醫材設置上限只是另一個開端，這不是健保署所說只有少數科別、極少品項的調整，搭配上醫療法21條的擴張解釋，最終所有（無論是否自費）的醫療項目收費上限都會加蓋，屆時無論科別、健保、自費無一能免。換言之，醫事人員執業的空間正一點一滴地被壓縮。為什麼健保能維持著低保費還大小通包普及治療的牛排單一價？除了醫事人員的信念，那些升級套餐、自製調料、伴手禮等自費項目其實是撐著讓它不要倒的柱子之一。當醫療因爲入不敷出被迫放棄的品項越多，民眾未來的就醫品質堪虞。當產業發展上限已經被劃定，還能期待多少新生代無顧風雨地投入呢？
等到您我生病需要診療時，不只沒有好藥、沒有醫材，恐怕也沒有人來照顧您我了。
這牽涉整個醫療體系及產業鍊的存亡問題，對民眾照護影響更是深遠。官員必有更迭，但政策的影響世世代代，不可不慎。醫療人員身在其中，比民眾更清楚關鍵所在，若不起身疾呼，等到傷害已經造成，就來不及了！
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