聊聊關於居家整合醫療開藥這回事…
一位個案住我的管區，但是在台北士林新*醫院門診，家屬說是當初手術後一直都是同一位醫師回診及領用處方箋，因為有胃管所以我收案提供訪視換管，數年來如此。自從六月一日開始在十一月底前應配合健保制度接受居家醫療整合政策，每次家訪都必須向每位個案家屬說明：個案的藥物應該由醫師診視評估後開立處方比較安全，希望配合政府政策慢慢的…把各地醫療院所開的藥整合到由居家訪視醫師開立，確保用藥合宜與適切性。
這樣的新制度，打亂了原來傳統由家屬回診代領藥就醫模式，截斷了「忠誠度」這件事…，各有各的立場，好壞尚無法評斷，唯一可以知道的是：居家護理師工作負擔更重服務內容更混亂訪視排程更複雜(會花轟)。
對於可能無法說服的個案，我想尊重原來模式，因為也有居家護理所選擇走舊制，沒有開藥責任與問題，我只需要在期限內確認整合失敗，然後結案(分手)，轉給其他獨立型居家護理所。
今天中午接到這位個案兒子的電話，詢問新制度與未來彼此配合方法…我懷疑的問：維持現況最後改變只有護理師換人，不改變目前回診領藥方式與對醫師忠誠度的種種問題，應該是最好的結果啊！
個案兒子說：這幾年妳是唯一搞得定我爸爸胃管的護理師，摸幾下就好而且沒有失手過，之前不管去哪家醫院，換個管子最多換五位醫療人員，花了七小時待急診……我們討論之後決定綁妳而不綁醫師了！開藥這件事隨妳安排就好，我們配合。
#現在原來也有護理師忠誠度這種事啊
#再次說明組頭不以外貌取勝
突然覺得自己好厲害也好重要
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