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0730新加坡聯合早報

*【Delta毒株肆虐 疫苗接種進度停滯 美全球抗疫表現本月跌至第五】
根據彭博社最新公佈的抗疫韌性排行榜，歐洲在接種疫苗和重新開放方面已經趕上甚至超越了上個月名列榜首的美國。當中挪威高居第一，瑞士和紐西蘭分別排名第二和第三，新加坡第11。馬來西亞和印尼居尾。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210730-1175493

*【接種兩劑輝瑞疫苗半年後有效性降至84％ 輝瑞總裁：施打第三針加強劑足以抵禦Delta毒株】
輝瑞公司總裁布林拉週三引述最新研究結果指出，完全接種兩劑輝瑞冠病疫苗約四個月至半年後，疫苗的有效性會降至84％。但他表示，人們在施打第三針加強劑額情況下，有信心可抵禦Delta變種病毒。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210730-1175494

*【統計：全球已接種逾40億劑冠病疫苗】
據統計，在冠病疫苗接種工作陸續展開八個月後，全球已接種了超過40億劑冠病疫苗。據法新社29日的統計，中國的接種劑量占40%（16億劑）、其次是印度（4.51億劑）和美國（3.43億）。在超過100萬人口的國家中，阿聯酋的接種進度領先群雄，近70%的人口已完成接種。緊隨其後的是烏拉圭和巴林，它們的人口接種率均超過60%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210729-1175434

*【新研究顯示感染Delta病毒的完成疫苗接種者仍可攜帶大量病毒】
一項新的研究資料顯示，即使是已完成冠病疫苗接種的人，一旦感染了Delta變種冠病病毒，其體內仍可以攜帶大量這種病毒，美國疾病控制與預防中心（CDC）是基於此資料而修訂了口罩指引。美國疾控中心主任瓦倫斯基通過電郵回答《紐約時報》的一些問題時指出，新研究表明，感染了Delta變種病毒的接種疫苗者，他們的鼻子和喉嚨裡攜帶了大量Delta變種病毒。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210730-1175590

*【新南威爾斯和雪梨確診病例達單日新高 澳軍方將協助員警執法】
澳洲人口最多的新南威爾斯以及首府雪梨，昨日新增冠病確診病例皆達疫情以來單日新高。在雪梨的封鎖即將進入第六周之際，軍隊將輔助員警執法，確保受封鎖措施影響的約600萬人口遵守防疫措施。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210730-1175495

*【法國8月9日起落實新法 強制民眾出示健康通行證】
法國政府決定從8月9日起落實新法，強制民眾在進入咖啡館、登上飛機或城際列車前出示健康通行證。法國議會上週末通過此法後引發了大規模抗議，全國有16萬多人舉行抗議集會，但政府決心落實新法，旨在把健康通行證納入抗疫關鍵措施。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210730-1175497

*【美國務卿與譚德塞會面 支持世衛冠病第二階段溯源調查】
美國國務卿布林肯在科威特與世界衛生組織秘書長譚德塞會面，表明美國支持世衛的冠病第二階段溯源調查，包括在中國調查病毒來源，以更好的瞭解目前的疫情及防範未來疫情。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210730-1175496

*【馬國連續17天確診病例破萬 大部分新增病患未接種疫苗】
馬國已經連續17天新增確診病例破萬，前天新增的1萬7405起是歷來單日最高紀錄。根據衛生總監諾希山的最新彙報，雪蘭莪和吉隆玻昨天共新增9301起確診病例，占全馬病例54%，其中，雪州新增7163起，吉隆玻則新增2138起。吉打和柔佛的新增確診病例也破千，分別新增1212起及1054起。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210730-1175491

*【金邊今天起實施兩周宵禁 遏制Delta毒株進一步擴散】
柬埔寨首相洪森對省長及市長下達指令說：“在你所管轄的全部或部分地區實施晚上9時到隔天淩晨3時的宵禁，尤其是在金邊、省市以及人口密集的地區。”
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210730-1175492

*【中國國藥稱其疫苗應對Delta毒株有保護效力】
中國國藥中生董事長楊曉明接受《環球時報》等中國媒體採訪時說，國藥現有的冠病疫苗在應對包括Delta毒株在內的四種變異株方面，仍能提供有效保護，公司也正在開發針對Delta變異株的滅活疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210730-1175580

*【阿斯特捷利康盼未來幾週與歐盟達成和解】
阿斯特捷利康高層表示，希望在未來幾周內能就冠病疫苗交付引起的法律糾紛與歐盟達成和解。據路透社報導，該生物製藥公司的執行副總裁多波爾在一次簡報中表示，公司正與歐盟進行談判，“我們希望在接下來幾周內達成和解”，但未透露更多細節。歐盟委員會暫未對此發表評論。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210729-1175422

*【英國指緬甸未來兩周可能有一半人口染疫】
英國駐聯合國大使伍德沃德在聯合國安理會關於緬甸的非正式會議上說：“政變導致緬甸的醫療保健系統幾斤完全崩潰，該國的醫護工作者還遭到襲擊和逮捕。”她說：“病毒正在緬甸迅速蔓延，傳播速度真的非常快。一些預測顯示，在接下來兩周，緬甸可能有一半的人口會受到感染。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210730-1175579

*【日本政府建議將緊急狀態擴大至另外四個都道府】
日本的冠病確診病例不斷激增，日本政府30日建議將緊急狀態令擴大到鄰近東京的三個都道府縣及西部的大阪府，直到8月31日。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210730-1175576

*【沙烏地阿拉伯8月起允許符合疫苗接種和陰性檢測條件的遊客入境】
沙烏地阿拉伯將從8月1日起重新允許持旅遊簽證者入境。沙烏地阿拉伯旅遊部發表聲明說，已接種冠病疫苗的遊客入境後將豁免進行強制性隔離，前提是他們必須提供冠病檢測陰性證明和冠病疫苗接種證明。聲明說，獲沙烏地阿拉伯接受的冠病疫苗包括輝瑞、阿斯特捷利康、莫得納和嬌生。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210730-1175564

*【美國公務員須提供疫苗接種證明或受制於嚴格防疫措施】
美國總統拜登正式宣佈，美國聯邦公務員和現場承包商必須提供冠病疫苗接種證明，否則就得遵守一系列嚴格的防疫措施，包括戴口罩、遵守社交距離和定期接受冠病檢測；他也鼓勵私營企業雇主遵循美國政府這個強有力的防疫模式。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210730-1175562

*【變異冠病Delta傳至132國 美七天內病例升131%】
世界衛生組織指出，過去一周，變異的冠狀病毒Delta再傳播至另外八個國家，迄今，已有132個國家發現由這個變體所致的病例。至於世衛組織列為令人擔憂的其它三個病毒變體，Alpha變體存在於182個國家，Beta變體存在於131個國家，Gamma變體存在於81個國家。聯合國新聞中心報導，世衛組織也說，上周冠病感染病例增加了8%，達380多萬起病例。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210729-1175442

*【中國官媒籲“去煤電”不宜盲目一刀切】
中國官方媒體《經濟日報》今天發文指出，支持有條件的地方和重點行業、重點企業率先減碳轉型，有助於早日實現“雙碳”目標，但更要看到煤電仍是目前最可靠的電力能源，而且在構建以新能源為主體的新型電力系統中，煤電仍是最主要的調峰電源，在維護電力安全和托底保供方面將起到“壓艙石”作用。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210730-1175583

*【巴勒斯坦人與以色列士兵暴發衝突】
巴勒斯坦人與以色列士兵29日在遭射殺的巴勒斯坦男童喪禮上暴發衝突。法新社報導，巴勒斯坦當局表示，一名12歲男童阿拉米28日與父親乘車時，在約旦河西岸南端城市遭到以色列士兵開槍射中胸口，傷重身亡。一眾巴勒斯坦人週四尾隨男童的喪禮，走上Beit Ummar鎮的街頭。隨後，有數百名巴勒斯坦人向以色列軍人丟石頭，以軍則出動催淚彈還擊。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210729-1175441

*【日本福井縣局部地區出現暴雨 導致66人受困山區】
日本福井縣局部地區29日出現破紀錄的暴雨天氣，導致山體滑坡、道路被淹，截至目前仍有66人被困在山區。資料顯示，福井縣福井市、鯖江市等多地29日上午出現每小時降雨量超過80毫米的暴雨天氣，福井縣先後4次發佈“破紀錄短時大雨”警報。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210729-1175436

*【阿富汗北部爆發山洪 至少40人死】
阿富汗北部爆發山洪，當地官員29日稱，洪水造成至少40人死，150人失蹤。山洪發生在首都喀布爾東北部地區，其中努里斯坦省的卡姆德什地區受災嚴重，救援人員目前正在展開搜救，尋找失蹤者。該省議會主席努里斯塔尼表示，昨晚約有40人因暴發洪災而喪生，另有150人失蹤，近80所房屋被毀。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210729-1175429

*【土耳其森林大火造成三人死】
截至29日，土耳其南部森林大火已經造成三人死亡。當局表示在土耳其愛琴海和地中海沿岸的17省，本周就發生了60多起野火。據土耳其救災機構表示，其中有36起已經受控，消防員正在撲滅剩餘的17處野火，超過140人需要接受治療或面對財物損失。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210729-1175445

*【亞美尼亞要求俄羅斯派兵駐紮邊境 以防衝突升級】
近幾個月來，亞美尼亞和阿塞拜然兩國邊界的緊張局勢升溫。28日）三名亞美尼亞士兵在與阿塞拜然軍隊在邊境衝突中喪生。總理帕希尼週四在內閣會議上表示，希望尋求俄羅斯的援助，“鑒於目前的情況，我認為考慮在亞美尼亞-阿塞拜然邊境全線部署俄羅斯邊防衛隊的問題是合理的……我們正打算與俄方討論此事。”克里姆林宮表示，它與亞美尼亞和阿塞拜然都保持著密切聯繫，但拒絕對帕希尼揚的提議發表評論。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210729-1175431

0604新加坡聯合早報

*【美國率先釋出2500萬劑疫苗 75%通過COVAX發放】
美國總統拜登公佈與全球分享8000萬劑冠病疫苗的計畫，首批釋出的2500萬劑疫苗最快於當天運出，其中75%將通過“全球冠病疫苗獲取機制”（COVAX）發放。拜登表示，美國對發達經濟體和發展中國家的冠病疫苗接種率存在巨大差距深感關切，他表明，美國提供疫苗並不要求任何政治回報。拜登說：“我們分享疫苗不是為了獲得好處或交換條件。”他說：“我們捐出疫苗是為了拯救生命，以我們作為標杆和我們的價值觀力量，帶領全世界終結這場大流行病。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210604-1151691

*【全球215國接種超過20億劑冠病疫苗 僅6國未開啟接種計畫】
統計資料顯示，全球215個國家已接種了超過20億劑冠病疫苗，只有六個國家尚未開始接種計畫。法新社報導，統計資料顯示，全球215個國家和地區至少接種了21億零969萬6022劑冠病疫苗。這一里程碑是在全球開啟疫苗接種計畫半年後達成。在接種計畫處於領先地位的以色列，每10個人中就有近6個人完全接種疫苗。緊隨其後的是加拿大（59%的人口至少接種過一次疫苗）、英國（58.3%）、智利（56.6%）和美國（51%）。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210603-1151650

*【多國政府和私人承諾捐24億美元 給COVAX買疫苗送給窮國】
多國政府和私人承諾捐出近24億美元，為全球冠病疫苗獲取機制（COVAX）提供額外資金，以採購和運送疫苗給貧窮國家。日本與全球疫苗免疫聯盟（GAVI）週三共同主辦線上捐助峰會，成功為COVAX籌得額外近24億美元以及5400萬劑疫苗。世界衛生組織和GAVI日前表示，COVAX需要額外20億美元來鎖定疫苗供應，以彌補印度停止疫苗出口後留下的缺口。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210604-1151742

*【印度政府與製藥公司達成協議生產3億劑疫苗】
印度政府為緩解國內冠病疫苗短缺問題，昨日宣佈與印度製藥公司Biological-E達成協議，共同生產3億劑疫苗。印度身為世界最大的疫苗生產國之一，至今還是無法滿足國內疫苗需求。報導指莫迪政府面臨國家最高法院的壓力，要求冠病疫苗覆蓋更多人口。莫迪政府發表聲明說，將向位於海德拉巴的Biological-E製藥公司支付150億盧比（約2.7億美元）的預付款；該公司開發的疫苗目前正進行第三階段臨床試驗，預計今年8月可生產7500萬至8000萬劑疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210604-1151740

*【法國本月15日起為12歲至18歲青少年接種疫苗】
法國總統馬克龍週三宣佈，從本月15日起，將為12歲至18歲的青少年接種輝瑞冠病疫苗，但並非強制性，須獲父母同意。法國衛生部長維蘭受訪時說：“青少年接種疫苗有助於提高集體免疫力，使我們能避免在9月關閉學校，以及保護可能出現冠病症狀的青少年。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210604-1151741

*【並非兩變種毒株混合體 世衛：越南發現新變種毒株是Delta毒株一部分】
越南上周宣佈發現的冠病新變種毒株，其實並不是源自於印度和英國變種毒株的混合體，而是印度變種毒株的一部分。《日經亞洲評論》3日的報導引述世界衛生組織駐越南首席代表朴啟東說，最新在越南發現的變種毒株並非Delta變種病毒株和Alpha變種病毒株的混合體，而是現有Delta病毒毒株的一部分。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210604-1151733

*【不滿太多企業仍獲准營運 傳馬國多名部長激烈爭論】
國際貿易與工業部高級部長阿茲敏透露，共有12萬8150家公司在全面封鎖期間獲准運營。消息人士指，多名部長不滿太多公司獲准運營，擔心若不全面封鎖，冠病疫情不會改善。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210604-1151734

*【馬國逾8萬名17歲以下兒童和青少年染冠病】
馬來西亞去年1月25日至今年5月，共有8萬2341名17歲以下的兒童和青少年感染冠病。馬國衛生部週三晚在臉書上發佈上述資料。衛生總監諾希山昨天也發表聲明說，馬國五歲以下兒童感染冠病後惡化成重症及死亡的病例都增加了。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210604-1151735

*【泰國受疫情衝擊 過去兩個月5萬餐館倒閉或暫時停業】
冠病疫情重創全球經濟，除了航空業外，餐飲業也遭受衝擊。泰國餐館協會估計，過去兩個月，泰國約有5萬家餐館暫時關閉或結束營業，待疫情結束，預計有至少1萬家餐館會倒閉。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210604-1151736

*【日媒預測： 菅義偉要待奧運落幕後舉行大選】
日本眾議院將於10月21日屆滿，盛傳日相菅義偉準備在舉辦奧運後解散國會舉行大選。支持率下滑的菅義偉被指要挽回民心續任，就要看他推動的冠病疫苗接種計畫以及是否順利辦好奧運。距日本舉辦奧運只有50天，日媒報導，菅義偉週三同執政黨聯盟公明黨黨首山口那津舉行了一小時會談，表達他將致力於讓重要法案在本屆國會通過。他表明不會延長會期，也不會制定2021年度追加預算案。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210604-1151743

*【拜登：疫苗政策奏效 經合組織預測美今年經濟增長將達6.9%】
拜登在白宮針對美國的疫苗措施發表講話時說，由於疫苗與經濟方案的推動順利，許多商家和餐廳重新開張，美國經濟快速增長。他說，經濟合作與發展組織本周最新預測，美國今年的經濟增長將達到6.9%，是40年來最快速的。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210604-1151739

*【菲美修改軍事聯盟協議 新條款提交杜特蒂定奪】
菲律賓與美國之間一項存在20多年軍事聯盟協議已經修改，新條款已提交給菲律賓總統杜特蒂，由他定奪。菲律賓駐美國大使羅穆亞爾德斯受訪說：“我們有信心他（杜特蒂）會發現協議條款有顯著改善。”菲美於1998年簽署的《來訪部隊協定》重申了兩國在1951年簽訂的《菲美共同防禦條約》中承擔的義務，並同意美國軍隊可不定期造訪菲律賓，以及美國軍方人員入境菲律賓時無需護照和簽證。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210604-1151738

*【德勤支付8000萬美元 就一馬審計糾紛與馬國達致和解】
馬來西亞財政部宣佈，國際著名審計公司德勤（Deloitte）已經支付8000萬美元給馬國，雙方就一個馬來西亞發展有限公司（1MDB）審計糾紛達致和解。財政部長扎夫魯發佈聲明稱，德勤已將上述款項匯入財政部指定的信託基金戶頭。該戶頭目前已有163.6億令吉，包括當局追回的一馬公司資金與相關和解金。這些錢將優先用來償還一馬公司及其子公司SRC的債務。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210604-1151737

*【歐盟將對緬甸軍政府實施第三輪制裁】
歐盟外交及安全政策高級代表博雷利表示，歐盟將在未來幾天對緬甸軍政府及其經濟利益實施新一輪制裁。路透社報導，博雷利在雅加達與東南亞外交官會晤後接受採訪時作出上述宣佈。他說，這將是自軍方於2月1日推翻緬甸民選政府以來歐盟對軍政府實施的第三輪制裁。他說：“第三輪制裁措施正在準備中，將在未來幾天向軍政府人員和代表軍方經濟利益的實體實施。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210603-1151686

*【東協特使今會晤敏昂萊 紅十字要求放寬人道援助管道】
到訪緬甸的東協特使4日將與緬甸軍方領導人敏昂萊進行會晤，紅十字國際委員會則要求為緬甸邊境地區和緬甸監獄提供更多人道援助。緬甸一名要求不具名的高官證實，東協輪值主席國汶萊外交部第二部長Erywan Yusof和東協秘書長林玉輝週四晚飛抵緬甸首都內比都。他表示，Erywan Yusof和林玉輝週五早上將與敏昂萊會面；緬甸軍方資訊部團隊則表示，很快會發佈更多關於當天會議的資訊。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210604-1151810

*【美副國務卿：仍評估前政府對華貿易政策】
美國國務院一名高級官員說，在與中國經貿官員進行了兩次高層會談後，拜登政府仍然在評估前特朗普政府的對華貿易政策，包括如何處理前政府對中國實施的關稅政策。美國副國務卿Wendy Sherman2日在與亞太地區媒體互動的電話會議上被問到，美中高層通話對兩國經貿關係、尤其是對處理貿易戰發出了什麼信號，人們是否會看到美方撤銷上屆政府對中國施加的關稅。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210604-1151811

*【拜登擴大禁止投資中國軍工企業清單】
美國總統拜登簽署行政命令，禁止美國人投資數十家與國防和監視技術有關的中國公司。這項禁令將於8月2日生效。這項行政命令進一步鞏固並強化了美國前總統川普去年發佈的禁止美國人投資中國軍工企業的行政命令，並擴大了這項行政命令所宣佈的國家緊急狀態範圍，認定踐踏人權也對美國構成非同尋常的威脅。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210604-1151692

*【美國將把勒索軟體襲擊與恐襲並列優先調查事項】
在美國多家關鍵機構接連遭勒索軟體入侵後，美國司法部決定把這類駭客襲擊與恐怖襲擊並列為其優先調查事項。根據美國司法部向全國各地檢察官辦公室發佈的內部指引，他們的勒索軟體調查資訊應與華府近日成立的一個工作組統一協調。美國司法部副檢察官首席助理卡林告訴路透社：“這個特別工作組將追查所有的勒索軟體襲擊事件，這樣，無論它從什麼地方攻入，我們都能把所有的駭客行動全部串聯起來，然後沿線追蹤並摧毀整個駭客網路。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210604-1151814

*【熱帶風暴“彩雲”過境菲律賓 八人死亡15人失蹤】
菲律賓熱帶風暴“彩雲”過境已導致八人死亡，至少15人失蹤。菲律賓國家減災管理委員會說，失蹤者包括兩名兒童，年齡分別為2歲和7歲，另有超過4.5萬人受災。據報導，熱帶風暴“彩雲”本週二（1日）登陸菲律賓，影響南部和中部地區，在部分區域引發洪澇、塌方等次生災害。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210603-1151683

*【英女王6月13日接待拜登夫婦】
英國白金漢宮宣佈，英女王伊莉莎白二世將於6月13日，在溫莎城堡會見美國總統拜登和第一夫人吉爾·拜登。95歲的英女王已接種了兩劑冠病疫苗，她在疫情暴發後基本上一直都住在溫莎城堡，並以虛擬方式舉行絕大部分會議，包括與外國大使會面。這將是她自5月11日主持英國國會開幕式以來，最引人注目的官方活動，也是她在丈夫菲力浦親王的葬禮後首次公開露面。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210603-1151682

*【檢察官求判殺害佛洛伊德白人員警30年徒刑】
美國白人前警員Derek Chauvin去年將非裔男子George Floyd當街壓頸致死，掀起全國抗議聲浪。當地檢察官2日向法官求處30年徒刑。Derek Chauvin的律師則提出服刑時間和緩刑等截然不同的要求，稱Derek Chauvin是犯下“善意的錯誤”。律師尼爾森在求情中寫道：“Derek Chauvin請求法院審視調查結果以外之事，看看他的背景、他沒有犯罪記錄、他對緩刑的服從、本案的不尋常事實，以及他是‘崩壞制度’下的產物。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210603-1151673

*【世界糧食價格指數5月份飆升至2011年以來最高水準】
聯合國糧食機構表示，今年5月份世界糧食價格連續第12個月上漲，創下十多年來最快的月度上漲幅度，以及2011年9月以來的最高水準。糧農組織還發佈了對2021年世界穀物產量的首次預測，預計產量接近28.21億噸，創下新紀錄，比2020年的水準提高1.9%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210603-1151678

#今日疫情重點【後疫情時代的最後一哩路：今起AZ疫苗自費接種；疫苗開打1個月進度緩慢，恐難與國際邊境開放接軌；國產疫苗完成二期試驗在即，下一步怎走國內尚無共識】

自去（2020）年底英國開打全球第一劑COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫苗後，開啟了後疫情時代。台灣開打疫苗屆滿1個月，接種狀況不甚理想，據指揮中心統計，目前優先施打疫苗的四類族群共61.8萬人，僅3萬4,000人施打，接種率約5.5%。前任副總統陳建仁16日也在Facebook上疾呼：「台灣的COVID-19疫苗接種率亟待大幅提升，才能走完成功抗疫最後一哩路！」。

今（21）日起指揮中心再開放1萬劑AZ疫苗，供商務人士、需出國工作、留學、就醫等原因者可自費施打，前天（19日）開放預約申請，今日預約已達5,000多人。4月23日起，將再開放第五、第六類族群接種，分別為5萬名警察、憲兵等維護社會運作必要人員，以及20萬名長照社福機構、社福照護人員與受照顧者。

由於AZ疫苗不斷傳出血栓疑慮，其他進口疫苗又沒有下文，台灣兩家國產疫苗高端、聯亞則加快腳步研發。高端疫苗已於3月底、聯亞則於4月中完成第二期臨床試驗受試者收案，進行受試者研究統整後，申請食藥署緊急授權，期望讓國產疫苗加入台灣下半年疫苗接種的選擇，但相對國外疫苗研發都是在三期試驗期中時緊急授權，對於是否二期試驗通過就能直接上路，國內專家尚無共識。

■AZ疫苗接種一個月僅3萬多人，23日再開放軍警與長照機構接種

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中多次呼籲，未來防疫政策的方向就是全民接種疫苗得到一定的涵蓋率，即全台至少6成人口施打疫苗，才能放寬檢疫強度。他呼籲，台灣社區防疫做得好，民眾沒有接種疫苗的急迫性，但「打疫苗是為了未來開放國門，必須增強整體民眾對病毒的防禦率而打。」

但台灣的接種速度自始至終都相當緩慢，儘管行政院院長蘇貞昌、陳時中，到縣市首長都帶頭示範接種，也開放到第四類（包括醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線人員，以及外交等因公務出國人員與運動選手）。但接種人數只有3萬多人，平均一天接種約1,000多人，總接種數只佔優先開放人數的5.5%。

更緊張的是，目前分兩批到貨的AZ疫苗，分別於5月31日、6月15日到期，陳時中表示，就算一天接種數達2,000人，也接種不完，如果藥廠沒有提出可延長效期的證明，這些疫苗只能報廢處理。

■國產疫苗高端、聯亞皆已完成二期臨床試驗收案，力拼夏季前通過緊急授權

林口長庚感染科主治醫師陳志榮說，台灣下半年預計還有國產疫苗，也還有莫德納疫苗將抵台，AZ疫苗並非唯一選擇；尤其社區感染病毒的風險，目前趨近於零，民眾很難有急迫的動力去接種疫苗。

台灣目前有兩家國產疫苗進入臨床試驗二期，分別為高端、聯亞。前者於3月30日完成3,700人第二期臨床試驗的受試者收案；後者則於4月16日完成收案。兩家疫苗廠都在拼進度，希望能在6、7月向食藥署申請緊急授權，並加入台灣接種疫苗的選擇。

高端疫苗總計畫主持人、台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，去（2020）年底歐美已開始接種疫苗，預計今年下半年，國外可能已接種到一定比例，台灣可以買到哪些種類的疫苗、COVAX又能供應多少疫苗數量，很難有定論，因此最安全保險的作法，就是發展國產疫苗，尤其希望趕在2021年下半年開始接種。

「目前國際緊急授權的標準跟台灣的標準相同，會看受試者打完兩劑疫苗28天後，體內中和抗體的生成性、安全性，來判斷疫苗是否有效、可以通過緊急授權，」謝思民說。

所謂緊急授權是指，當大眾健康受到威脅時，所採取的特殊授權方式。主要方式是讓未被核准的醫療產品上市，或擴大產品的適應症範圍。這次所有的COVID-19疫苗，從輝瑞、莫德納等，都是在三期期中臨床試驗下，就先開放緊急授權上市施打。

■以抗體保護力取代三期臨床試驗當作替代指標，可不可行？國內尚無共識

由於一支疫苗從研發到拿到許可證，往往需要10年以上的時間，此次疫情緊急，目前所有的疫苗都採緊急授權。但國內遇到的困難是：國外疫苗如輝瑞、莫德納即便是緊急授權，都是第三期試驗期中報告釋出後緊急授權，也會繼續將三期試驗，也就是大規模的社區試驗做完。但國產疫苗僅做完二期試驗，是否就可以接種呢？

食藥署藥品組副組長吳明美日前接受《報導者》採訪時表示，國產疫苗二期試驗若確認安全性、有效性，則可先緊急授權100萬劑疫苗使用，但還是得做完三期臨床試驗，證明疫苗有效，才會核發合格的藥證許可。

但謝思民認為，中和抗體保護力濃度若達到標準就能取代三期試驗直接接種，是國際共識，包含B型肝炎、水痘等疫苗也都是如此。他表示，台灣如果做大規模的第三期臨床試驗，不僅沒有環境，即社區沒有個案；也無法輕易拿出大筆資金來協助試驗；若進行三期試驗，做完也至少到年底，拖慢了疫苗接種的時間。

「遇到這個問題（三期試驗無法進行）不是只有台灣，現在還有上百種疫苗在研發，因此世界衛生組織正研擬一個抗體保護力濃度COP（Correlate of Protection）來作為取代第三期臨床效果的指標，讓各國疫苗廠遵守，只要疫苗試驗抗體保護力超過COP，就能緊急授權。」

林口長庚感染科主治醫師陳志榮解釋，過去無法做三期試驗的疫苗，主要原因可能是疾病發生率太低，無法用臨床試驗看出結果；另一種情況是其他疫苗廠已經做過第三期試驗，收集了相當的有效性臨床資料、累積抗體數據，可以很明確知道，多少抗體就能讓人體得到保護力，「後面的疫苗廠做時就不需要第三期，只要把抗體做出來，一群人接種、抽血，抗體達到標準就能證明有效，這也能讓國產疫苗做不了第三期試驗的困境得以解套。」

■COP出爐時間未定，疫苗未做三期試驗，未來恐不被國際承認

台大臨床試驗中心主任陳建煒則有不同意見，他表示COP若制定出來，確實將成國際共識，但這也代表目前並無標準。美國食品藥物管理局FDA在今年2月發布最新的緊急授權準則雖肯定抗體保護力的重要性，但也加上但書：「現有疫苗形成的中和抗體對於保護力還未有解釋，而且中和抗體對於保護力的有效程度，可能會因爲疫苗種類而有所差異」。他表示，「我們都希望國產疫苗能夠成功，但是科學只走到這步，就不能直接跳到結論。」

陳建煒說，COVID-19疫情爆發一年多，各國確診者數據、資料都在收集研發中，第一代疫苗最早研發出來的疫苗如莫德納、輝瑞，即便追蹤時間也不長，但都已完成三期試驗，如今這些廠商擴大試驗對象到兒童、孕婦、預防變種病毒，而研發新版疫苗時，就可加速疫苗試驗，僅需觀察抗體保護力濃度即可。但國產疫苗的狀況不同，沒有前一代疫苗可相比，「過去也有二期做完結果不錯、三期卻失敗的例子，美國食藥署在2017年公布資料，有2個疫苗在二期試驗表現良好，三期卻完全失敗，這也是我們要考量的。」

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民說，COP的標準比較容易針對「病症清楚」的疾病來制訂，但COVID-19病況多樣，不容易判斷疫苗對民眾的保護力程度，「接種疫苗的人，未來如果出現感冒症狀，可能不會意識到自己被感染，這樣很難確認多少程度的抗體保護力，可以預防感染；也因為需要觀察的人數、數據龐大，很難定期追蹤、驗抗體，因此要知道多少抗體就能預防感染，並藉由這個標準讓全世界都能互通，是非常困難，COP恐怕在幾個月內不會訂出結果。」

他認為，國產疫苗做完二期試驗，國內可採緊急授權接種，但因為沒有做三期試驗、也沒有拿到國內藥證許可，未來若接種國產疫苗的民眾入境其他國家時，恐不被國際所承認。

■「疫苗護照」國外試辦惹議，「免疫／抗體護照」也有執行困難度

根據數位出版機構「Our World in Data」全球疫苗串接資料，目前全世界已有173個國家／地區開始接種疫苗、至少32個國家實施接種疫苗後，程度不一的減免檢疫政策。

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例如，以色列是疫苗接種比例最高的國家之一，以色列政府發綠色通行證給接種完兩劑疫苗及確診康復者，出入大型活動、酒吧、餐廳等場所都須出示通行證；其他如丹麥、歐盟、美國加州等也正採用或研擬疫苗護照。

不過，疫苗護照的爭議頗多。世界衛生組織WHO公開聲明不支持疫苗護照，因為這會加劇不公平的現象，並非每個國家都能夠接種疫苗；美國、英國也同樣因為公平問題與護照會侵犯個人隱私等考量，疫苗護照推行的十分不順利。再者，黃立民也表示，不同疫苗的效力不一，是否要採用相同的隔離檢疫減免方式？若不同，也可能會引起各家廠商的抗議。

謝思民指出，除了各家疫苗認定困難外，接種疫苗的人，是否真的有產生抗體？打完疫苗之後，多久時間內確保體內還有抗體？自然感染病毒者也會有抗體，這類人是否也發護照？「種種問題，因此要用接種疫苗與否，來認定是否可以給予國際通行護照，愈想愈不可行。」

而「免疫／抗體護照」，是專家們正討論的解套方式。謝思民和陳志榮都認為，不管打什麼疫苗、何時打，只要在出國前驗抗體，符合國際標準COP的抗體濃度效價，就能全球統一認定，民眾也能安全出國。

但抗體護照還有不少技術性問題需要克服，包含測量的設備、標準，「COP如果真的制訂出來，會改變很多未來防疫的準則跟方向，」陳建煒說。在COP順利出爐之前，免疫護照是否可行，仍是未知數。

■嬌生疫苗也傳血栓疑慮，應與腺病毒機制有關，但引發原因仍在研究中

4月13日，美國CDC宣布，暫停接種嬌生（Johnson & Johnson）疫苗。嬌生疫苗在美國已接種680萬劑，但陸續出現6例接種後嚴重血栓的案例，其中1名死亡、1名病危。

陳志榮表示，嬌生疫苗和AZ疫苗的製作方式，都是採用腺病毒當作載體，將新冠病毒的棘蛋白送入體內，雖然發生血栓的原因目前仍不明朗，但各界都在研究，血栓副作用的原因與腺病毒相關，但引發機制還不明確。

陳建煒說，這次AZ疫苗接種後出現的血栓，與一般臨床常見的血栓並不同。過去的血栓西方人發生率比東方人高，多是手術後臥床，下肢出現血塊凝結。「但這次的血栓出現在正常血流的部位，如腦部，接種疫苗後造成大的血塊凝結，同時合併血小板低下，容易大出血而致命。」

黃立民也補充，AZ疫苗接種後出現的血栓是全新的副作用，無法得知我們接種後發生率有多少，且較晚接種的東方國家看到歐美的接種狀況，也導致AZ疫苗的接種率下降，劑量數不足就難以比較、證實血栓的發生率與高風險族群。

而英國將30歲以下年輕族群接種疫苗改成其他疫苗，也並非年長者比較不容易發生副作用，而是年長者自然感染的重症比例較高，施打AZ疫苗是利大於弊的考量。

■疫苗接種是未來趨勢，急得總統呼籲「繼續幫忙」

如今歐美各國都以極快的速度大量接種中，有些國家已開始討論接種後可縮短檢疫、隔離與自由通行的可能性，也是未來各國恢復通行的解方之一，若台灣若疫苗接種比例太低，未來面對國際趨勢難以接軌，也沒有條件開放國門、放寬邊境。

疫苗接種人數低落是台灣目前的難題，儘管疫苗無法完全取代防疫措施，但仍可以有效提高民眾對病毒的抵抗力，面對疫苗施打意願不高的狀況，急得連總統蔡英文也趕緊呼籲：「這部分非常重要，還需要大家繼續幫忙。」（文／陳潔；攝影／余志偉 )

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