透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS),在進入試管嬰兒療程後,將胚胎於體外培養至第五天囊胚期,以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞,接著進行染色體之分析。篩選出染色體正常之胚胎,並將其植入於母體內,藉此可以減少胚胎植入的數目,降低多胞胎的發生機率,另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會,可望提高試管嬰兒活產率,幫助高齡、不孕婦女成功受孕。
我們可以把做PGS切片的胚胎想成是同一班的學生,若這一班都是好學生代表PGS檢測正常;若這一班都是壞學生則代表異常。而鑲嵌型就是好學生跟壞學生都在同一班。
鑲嵌型的胚胎,有機會在植入成功懷孕後,好學生會漸漸感化壞學生,讓異常細胞的部分導正為正常,但也有可能結果會是相反的,在植入胚胎時,第一優先一定是PGS正常的胚胎,但如果沒有正常胚胎的前提下,才會考慮植入鑲嵌型胚胎。
無論是植入正常或是鑲嵌型的胚胎,懷孕後的常規產檢(如:羊膜穿刺…等)都建議依然要按部就班的去完成。
這位好朋友,經過多次的取卵療程,僅得到了一顆鑲嵌型的胚胎,其餘的胚胎皆檢測異常。很幸運的在植入一顆鑲嵌型的胚胎後她幸運的懷孕成功且還一分為二是同卵雙胞胎。
很替這位好朋友感到開心,也希望透過她的故事鼓勵到大家,萬事都有可能,只要願意努力嘗試,都會有成功的機會。祝福大家早日懷孕成功!!
===內文如下===
黃醫師,診間的護理團隊您好:
很開心可以在PGS試管這條路畢業了!自2018年產下女兒休息一年後就積極籌備二寶,雖然與許多人相比,兩年內可以再次懷孕覺得已經相當幸運。即便如此這一路走來真的不容易:5次的試管療程,一次又一次的打針取卵等待,雖然迎接沒有正常胚胎植入的結果,真的很讓人沮喪。即便眼前還有大寶加減可以分散心思,但內心的失落感只有自己才最清楚。在這五次的PGS療程裡,我獲得一顆及格邊緣的鑲嵌型胚胎。黃醫師鼓勵我再接再厲多試幾次,如果真的無胚胎可植入才來考慮這一顆,畢竟鑲嵌型胚胎所需永擔風險也是不少。
經過幾個月的努力,再次面臨無健康胚胎可植入的結果,我感到既困惑又低落。考量家裡希望避開虎年生子,而且我也不想再等一年後又從頭開始走療程就在這時候,診間裡某位護理師提醒我:「你還有一顆鑲嵌胚胎,或許這是一個機會,不要放棄,不妨可以試試」
4月中旬,我與老公決定再拚拚看,與黃醫師討論共同決策要植入這唯一顆的鑲嵌型胚胎,不管好與壞,抱著有試就有機會的心態去執行。植入後的那些日子,我試著以平常心去面對不去搜尋任何文章,(又或者以前已經都被我google完了),也不偷驗孕,每天放鬆心情面對。
最後,感謝菩薩保佑,真的讓我搭上當牛媽媽的最後-班列車。緊接著,在8週回診檢查心跳,又再次嚇到我,我的單顆胚胎植入竟然一分為二,成為同卵雙胞胎。天啊!老天爺竟然一次赐給我2個寶寶。在這疫情壟罩,人心惶惶的日子,我帶著這個遅来的好消息與家人分享,雖然大家一時有點措手不及,不過也雀躍不已,而我跟老公,更是充滿著各種感謝的心情。
黃醫師叮嚀我,鑲嵌型胚胎成功著床後還是要持續追蹤,羊穿及晶片检查以確保寶寶的染色體是否有導正並排除異常。不過,我默默深信老天爺一定會繼續保佑我走完這條路,雖然艱辛,哪怕只有一點機會不必等到100%把握,我們都必須勇敢去面對。
最後,我與老公要再次感謝黃醫師一從第一次遇到黃醫師就選擇相信他,不論是每次的看診或是取卵前後的關懷,您總是那麼温暖的鼓勵我,整個療程期間都讓我感到非常的安心。
再次謝謝專業護理團隊一路的細心照護,我終於畢業了!
w&s / 06.30.2021
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#合好日誌 Day 4
"Wherever the art of Medicine is loved, there is also a love of Humanity." - Hippocrates
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三十八歲女性,七年不孕。
我非常在意診間的環境。我希望在看診的過程中,能給予每個病人私密、安靜、溫暖的一段時間。因為我永遠不知道,下一個走進診間的病人,帶著什麼樣的故事。
記得這一位小姐第一次走進診間時,一身剛下班的打扮,乾淨俐落,看起來很能幹的樣子。但頭一直低低的,眼神帶著一絲自卑。
七年來我已經失去四個孩子了,她說。
原來,過去七年間她不是從來沒有懷孕過。甚至,有過四次自然懷孕的經驗,每一次也都有在超音波下確實偵測到胚胎的心跳。只是,每一次的懷孕,都在不到十二周的時候,
有一天就突然沒有心跳,然後就流產了,她說,嘴抿得很緊。
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什麼是反覆性流產?
所謂的流產,是指在懷孕20~24周以前的懷孕終止。而反覆性或是習慣性流產,一般定義為發生連續兩次以上自然流產的情形。反覆性流產可能的原因很多,包括胚胎染色體異常、子宮結構異常,或是自體免疫疾病(如抗磷脂抗體症候群等)、甲狀腺功能異常等,都需要一一檢查排除。
流產對任何一位女性來說,不管在生理或心理,都是非常痛苦的事情。更何況發生了四次。
在行醫的過程中,我們不見得能改變所有的問題。已經失去的寶寶,或是已經流逝的時間,我都沒有辦法幫她找回來。
但我們永遠可以嘗試減輕病人的痛苦。我告訴她,別擔心,我們一起來想辦法。
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這一位小姐經過一系列影像學及抽血檢查,並沒有發現特別的異常。所有的證據,對我而言,指向兩個可能性:一、沒有對的胚胎;二、胚胎著床的大環境不甚理想。
於是,我為她規劃的療程便是以排除這兩個問題為主要目的。胚胎的部分,我計畫做試管嬰兒並搭配胚胎植入前的遺傳篩檢(PGS)。這位小姐在接受療程取卵後,共得到五個囊胚。經過PGS,篩檢出兩個PGS正常的囊胚。
接著,為了優化胚胎著床的環境,我透過賀爾蒙的調整,嚴密的掌控病人子宮內膜。在子宮內膜最適合的時候,解凍一顆PGS正常的囊胚植入。胚胎隨即順利著床。
懷孕後的門診追蹤檢查,都顯示胚胎正順利的繼續發展當中。但這位小姐眼神中的擔憂,從未消失。
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終於,來到懷孕滿十二周的產檢。超音波底下,看到胚胎的心臟,有力的跳動著。
可以繼續在產科追蹤啦,我說。
她笑了,這次看起來終於是打從心底的那種。七個月後,這位小姐順利產下健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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染色體異常沒心跳 在 Facebook 的最佳解答
其實我真的也不記得是什麼時候去做的檢查,大概是三級警戒之前吧!總之我們是隔了很長一段時間才去看報告,但我覺得老劉好像已經事先知道了些「什麼」。
我們到了台大兒童醫院後,平常給劉小姐看診打預防針的那位男醫生,突然臉色有點沈重;也可能是我心理作用,但我就是感覺跟平常只是來打預防針的時候,他表現出來的感覺不太一樣。他很緩慢地抽出一張紙,然後再拿出一枝筆,畫了幾個染色體在紙上,好像準備跟我解釋什麼。
老劉拍了拍醫生的肩膀,示意讓他來說。我看著眼前這些種種詭異的現象,心裡泛起很不安的情緒。
是發生什麼事了嗎?
是我們寶寶發生什麼事了嗎?
我下意識地把懷裡的劉小姐抱得更緊了些,呈現了一種,抗拒接收接下來我要聽到的任何訊息。
「老婆你聽我說,先不要激動。」老劉異常的冷靜,這種冷靜讓我有點哆嗦,因為這種冷靜到近似冷血的狀態,我從認識他到現在,從來沒有見過。
「從上次的檢查報告來看,我們的寶寶得了XXXXX。」
XXXXX?
那是什麼東西?
因為是一個我完全沒聽過的學名,所以我根本聽不懂他在說什麼。
「簡單來說就是,她的智力從現階段開始就會延緩發展,甚至是停止發展。你之前看到的她不停甩頭、手腳不停擺動等等的這些症狀,都是她的前兆。」男醫生接著補上了說明,但這些說明讓我更困惑了。
也或者是說不願接受。
每一個字我都認識,但組起來卻讓我感到如此疏離。我不可置信地瞪大了眼睛,看著老劉的臉,很想聽到他嘴裡能說出些什麼,告訴我這只是開玩笑,這報告看錯了,這一切只是夢。
搞錯了吧?是真的搞錯了吧?我的寶寶怎麼可能會這樣?
我都說她以後智商會180,怎麼可能現在就停止發展?
我不相信,也不接受,我覺得事情一定還有轉圜的餘地。但是老劉卻一副對這一切已經全盤接受,甚至是已經全盤了解似的態度。是不是他早就已經知道這件事了,卻沒有告訴我?
我世界像被雷極,閃電過後的眼前是一片空白。
我慌張不已,看著醫生畫給我看的染色體變化,眼淚不自覺地像下著暴雨一般,大片大片地崩潰落下。這是真的嗎?我的寶寶要從此受這麼大的苦了嗎?
原本坐在椅子上的我身體一軟,剎那間往旁邊一倒.....
幹拎涼勒是夢!是夢!
剛起來的那瞬間我還分不清是夢還是現實,整個心跳一百的大口呼吸,轉頭看到睡在旁邊的老劉,我猛力拍打他然後一邊吼:「你在幹什麼!你在幹什麼!」
老劉從睡夢中驚醒,整個人彈起來:「怎麼了?」
(寫到這裡我踏馬真的是笑到快寫不下去)
我:「是不是有報告?」
老劉:「什麼報告?」
我:「台大醫院是不是有報告?我做夢了?」
老劉:「什麼台大醫院什麼報告?」
我再起身看看寶寶,一張肥呼呼的小臉睡得很安穩。好了我確定我在做夢。我驚魂未定地把剛才的夢講給老劉聽,老劉安慰安慰了我:「老婆放心吧!夢境都是與事實相反的。就像我也會夢見我跟三上悠.....」老劉話還沒說完,就被我又是一陣拍打,「好啦跟妳啦跟妳啦!繼續睡啦現在才七點!」
拎涼咧做這種夢比夢到老劉出軌還要可怕....我想這會是所有父母都不想做的惡夢....
*夢裡那個「XXXXX」是真的有個學名的,但我真的想不起來是什麼了,所以用XXXXX來代替。
#跟我一樣也受驚了的請舉手
#幹在夢裡我真的嚇屎
「人在家中睡,禍從夢中來」倒楣老劉被揍事件簿如下:
《老婆,對不起,我發生一夜情了。》
https://pse.is/3k5xfx
《老劉抱空姐好爽》
https://goo.gl/r7ZHdN
《閨蜜,妳老公歸me》
https://pse.is/3f2r2k
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其實來po這篇文章是真的覺得很無助
文有點長不好意思
備孕一年半經過人工失敗好不容易試管成功懷孕了
卻在8w回診時發現沒心跳,大小也停留在6w
不死心跑了兩家醫院看都是一樣的結果
醫師說初期胚胎萎縮算常見
90%都是因為染色體有問題導致無法再繼續生長
跟母體的子宮環境好壞無關
我問醫師有可能是免疫問題嗎?
(因為爬文看過不少媽媽流產都是因為免疫問題)
醫師回我大部分人流產都會想到是否是免疫問題
可實際上因為免疫問題流產的10個人中可能才1個
我又問那我剩下的凍胚會不會也有相同染色體的問題
醫師說不會,跟這沒有關係
我的無助點在於,雖然醫師只是要我平常心看待胚胎萎縮
畢竟這機率不低,且我也不是連續流產了兩三次
不需要去做額外的檢查,只要休息兩個月再植入就好
可是我不想等到如果又發生一樣的問題兩三次之後再去檢查
這樣一來一往真的很浪費時間,我也快34歲了還在等第一胎
跟老公討論想去柯滄銘那裡做染色體檢查
或是下次植入時對剩下的凍胚做胚胎染色體檢測
(好像有的人一開始就有加做PSG,我是d3凍胚不知道能補做嗎?)
又考慮是否去掛台安杜醫師的免疫科
想來想去頭很痛心更痛,每天晚上都失眠直流淚
老公卻說何必呢?不好的就讓他走自然看待就好
現在寶寶還在我肚子裡,我好希望一週後回診能有奇蹟
但我還是不得不想如果真的流產該不該去做那些檢查
雖然是第一次想這麼多好像有點庸人自擾
但我不想等之後真的發生什麼了才來懊悔沒早點做檢查
請問妳們會怎麼做呢?
謝謝各位耐心看完…
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.150.162.112
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1461501997.A.792.html
問題之後,自己跟老公有去做染色體檢查嗎?實在不想重蹈覆轍…
※ 編輯: kayalison (118.150.162.112), 04/24/2016 22:35:22
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