9/10「世界自殺防治日」,請和我們一起重視,結合家庭、校園、衛政三方的資源與專長,接住每一個需要支持的孩子。
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依據統計,新北市去(2020)年的自殺死亡人數為635位,在自殺通報人次與占率方面,24歲以下,總共有2,475例,占率高達42.8。其中14歲以下的通報人次為641,占率為11.1,若再納入25~44這個年齡層,44歲以下占率高達76.6,顯示自殺防治工作的推動與再改進,已到了刻不容緩的地步。
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因此,在「世界自殺防治日」的今天,時代力量立法院黨團召開「校園專輔待改善 心理健康不漏接」記者會,說明台灣現行青少年校園心理健康促進促施所遇到的困難,並提出建議精進方向。
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今日記者會內容如下:
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總召邱顯智委員首先表示,根據去(2020)年死因統計報告指出,自殺(蓄意自我傷害)已連續第 4 年成為國人主要死因第 11 名,死亡人數雖較 2019 年減少 5.3%,但今年上半年全台自殺通報數,也比去年同期多了 3 千人次。值得特別注意的是,自殺已經成為 15-24 歲、25-44 歲兩個年輕世代的第 2 大主要死因。
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回頭檢視過去衛福部的承諾,邱顯智委員強調,據「2025 衛生福利政策白皮書」所設立的自殺防治目標,政府近年成績不盡理想,也未達成 2020 年的中程目標,自殺防治工作長期而言未見顯著改善,政府應該持續精進、有效投資。
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幹事長王婉諭委員接著表示,兒少面臨的心理壓力與求助門檻,絕不小於成人。自殺是多重因素造成,因此,防治工作是跨領與跨團隊的巨大工程。然而,目前自殺防治策略與教育部三級輔導機制,實務執行面仍存有諸多困境。
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#學生自殺通報系統 #亟待跨部會介接
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首先,醫院端的第一線人員反映,衛政自殺通報系統與教育端的校安通報系統,長期以來橫向聯繫狀況不佳。王婉諭委員已於今年 3 月針對此情況進行質詢,促使兩部會決議將衛福部的自殺通報系統介接到學生學籍資料、休退學狀況,但目前尚未落實。另外,囿於各級學校之輔導紀錄表單格式不一,且各級學校之輔導系統尚未整合,因此仍無法介接受通報學生是否接受過輔導諮商的紀錄。
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#通盤檢視學生輔導需求 #輔導人力資源應到位
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根據教育部 2018 年至 2019 年的校園學生自我傷害事件相關報告指出,自殺身亡個案當中,高達 67% 未曾尋求校園三級輔導資源,顯示各級學校輔導資源與學生需求間顯存有落差。
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王婉諭委員進一步說明,目前負責三級預防的各縣市輔諮中心,組織型態為隨時可能被裁撤的「任務編組」性質,且礙於地方財政,專輔人員採一年一聘約聘制、調薪幅度低、專業人力薪資與自費市場落差過大,再加上行政工作負擔重,導致流動率高等情況時有所聞。而負責二級預防的專業輔導老師及相關人員,同樣存在人力不足及行政工作負擔過重,以致影響輔導效能及學生接受輔導之成效。
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#解決大學端專業輔導人力困境
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副總召陳椒華委員就大專院校的部分指出,現行《學生輔導法》規定,專科以上學校學生 1200 人以下者,應置專業輔導人員至少 1 人,但實際上大專院校內部的諮商輔導體制同樣存在人力缺口,以及有難以專業久任的嚴重問題。
陳椒華委員說明,因為目前一年一聘的方式,除造成專業輔導人員流動率居高不下外,他們還需要從事無關輔導諮商專業的行政業務,加上專輔人員長期待遇不足,與人力不穩定等問題 ,都是大專院校在學生輔導上成效不佳的原因,也明顯影響學生接受輔導的品質。
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另外根據統計,每年休學的高中職生有近 2 萬人,大學生更是高達 8 萬人。而在疫情期間,這些離開學校的學生,也可能同時的失業,而變成「雙失」的年輕世代。然而「雙失」的年輕世代因為離開校園,因此無法獲得學校系統的心理諮商資源,其自身的經濟狀況,也難以負擔心理諮商所需的費用。因此,整個社會或是家庭與醫療系統,是否有足夠的資源,去承接這樣的需求,是一個令人非常擔憂的問題。
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陳椒華委員呼籲,教育部與衛福部應積極研擬因應措施,協助離校後的年輕世代,仍有適當管道,能及時獲得諮商或治療的協助。
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林口長庚醫院精神科張家銘醫師表示,儘管從去年統計來看,台灣同日本、韓國情況,自殺人數略有下降,但疫情期間,國人工作就學和民生經濟都受到影響,自殺防治仍不可輕忽。另外,去年台灣 0-14 歲族群的自殺人數卻反而上升,擔憂恐有「年輕化」的趨勢,而 15-24 歲去年狀況雖有好轉,但自殺通報數還是上升,有 1 萬多人試圖自殺,他們事後是否有被關心跟協助,需要高度關注。
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張家銘醫師強調,這群出生在網路通訊發達的 Z 世代,在遇到情緒問題時,往往不會尋求協助,平均而言,Z 世代的憂鬱症和自殺風險都在增加。今年年初,有位 17 歲高中生在公共政策平台提案,希望精神與心理疾病的知識能納入課綱,教育部也確實應該思考讓大家更能認識精神疾病,察覺情緒問題。
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張家銘醫師也分享校園自殺防治有三個面向,分別是自助、助人、求助,同學要能認識自身心理狀況,並學習與同儕間的陪伴與支持,學校也應暢通求助管道,建立穩定的專輔資源和人力。青少年的自殺防治工作,需要大家繼續關心和努力。
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我們認為,政府應結合家庭、校園、衛政三方的資源與專長,共同守護兒少心理健康,接住每一個需要支持的孩子。尤其在校園三級輔導機制中,接受諮商輔導個案,往往都需要長期深入的服務,因此,教育部須正視專輔人力流動率高、專輔人員行政工作繁重、專輔人力實聘率無法符合應聘數量等問題,讓專業人力得以專業久任,提高輔導效能,都需要政府重新檢視及提出因應措施。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅林榆芩牙醫師,也在其Youtube影片中提到,牙醫師好賺嗎?醫師收入受健保壓縮,自費植牙、假牙、牙套、牙齒矯正等市場競爭激烈飽和,年輕牙醫面臨巨大挑戰,沒有工作熱誠難做到頂尖。 根據官方統計資料,臺灣牙醫師平均收入月薪15萬。但在健保越來越窮的窘境下,除非發展高端自費療程,譬如植牙dental implant、全瓷冠Full ceramic ...
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今天(9/10)是世界自殺防治日,而台灣和國際間青年自殺率逐年攀升,顯示青年自殺防治議題已不容忽視。對此,時代力量立法院黨團邱顯智委員、立法委員 陳椒華及王婉諭委員於今日召開「校園專輔待改善 心理健康不漏接」記者會,同時,邀請林口長庚醫院精神科張家銘醫師出席,共同指出校園自殺防治既有問題,並呼籲主管機關積極補強相關資源,健全青年心理健康。
根據 2020 年死因統計報告指出,自殺(蓄意自我傷害)已連續第 4 年成為國人主要死因第 11 名。雖然2020年自殺死亡人數相較2019年減少 5.3%,但今年上半年全台自殺通報數,還是比去年同期多了3000人次。值得注意的是,自殺已成為 15-24 歲、25-44 歲兩個年輕世代的第2大主要死因。
從這個現象也可以得知,兒少面臨的心理壓力與求助門檻,絕不小於成人。自殺是多重因素造成,因此,防治工作是需要跨領域與跨團隊共同合作的巨大工程。然而,目前自殺防治策略與教育部三級輔導機制,實務執行面仍存有諸多困境,包含:
#學生自殺通報系統 #亟待跨部會介接
根據醫院端的第一線人員反映,現行的衛政自殺通報系統與教育端的校安通報系統,長期以來橫向聯繫狀況不佳。先前,王婉諭委員於今年3月針對此情況進行質詢,促使兩部會決議將衛福部的自殺通報系統介接到學生學籍資料、休退學狀況,但目前仍未落實。
此外,由於各級學校之輔導紀錄表單格式不一,各級學校之輔導系統也尚未整合,因此仍無法介接受通報學生是否接受過輔導諮商的紀錄。
#通盤檢視學生輔導需求 #補足各級學校輔導人力
根據教育部 2018 年至 2019 年的校園學生自我傷害事件相關報告,自殺身亡個案當中,高達 67% 未曾尋求校園三級輔導資源,顯示各級學校輔導資源與學生需求間顯存有落差。
而目前負責三級預防的各縣市輔諮中心,組織型態為隨時可能被裁撤的「任務編組」性質,且礙於地方財政,專輔人員採一年一聘約聘制、調薪幅度低、專業人力薪資與自費市場落差過大。
此外,專輔人員行政工作負擔重,導致流動率高等情況時有所聞。而負責二級預防的專業輔導老師及相關人員,同樣存在人力不足及行政工作負擔過重,以致影響輔導效能及學生接受輔導的成效。
類似的狀況也出現在大專校園中。根據現行《學生輔導法》規定,專科以上學校學生數 1200 人以下者,應置專業輔導人員至少 1 人,但實際上大專院校的諮商輔導體制同樣存在人力缺口,也難以專業久任的嚴重問題。
#積極研擬措施 #守護雙失青年心理健康
根據統計,每年休學的高中職生有近 2 萬人,大學生更是高達 8 萬人。而在疫情期間,這些離開學校的學生,也可能同時的失業,而變成「雙失」的年輕世代。
然而,「雙失」的年輕世代因離開校園,將無法獲得學校系統的心理諮商資源。另一方面,其經濟狀況也難以負擔自費心理諮商所需的費用。
因此整個社會或是家庭與醫療系統,是否有足夠的資源承接相關心理輔導需求,是一個令人非常擔憂的問題。時代力量認為,教育部與衛福部應積極研擬因應措施,協助離校後的年輕世代,仍有適當管道,能及時獲得諮商或治療的協助。
守護兒少心理健康,接住每一個需要支持的孩子,是時代力量持續努力的目標。針對目前校園中的心輔資源不足的問題,請教育部盡速盤點相關需求,並制定因應計畫,以幫助每一個需要協助的未來主人翁。
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#今日疫情重點【Delta印度變異株病毒進入社區,群聚12人中驗出6人有病毒基因,屏東成立前進指揮所防堵社區擴散;7月1日開放新一波公費接種,將先配送64萬劑莫德納疫苗;新北市家禽市場新增19人確診,未持有快篩陰性證明者不得進場】
台灣今(26)日新增78例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土病例、2例境外移入、13例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,Delta印度變種株病毒已進到社區裡面,造成屏東群聚事件累計12例個案,經基因定序後,確認其中6例為Delta變異株,包含22日確診的指標案例自營計程車司機。陳時中也表示,只要有15分鐘以上的接觸就算是密切接觸者,未來將擴大匡列,並從24日起快篩444名相關接觸者,目前皆為陰性。
屏東縣今日成立「枋山專案前進指揮所」,將社區篩檢站增加至2組以擴大量能。明日起,群聚感染重點區域的楓港、善餘兩村居民持篩檢陰性證明,將可開始接種疫苗。此外,當地超市、超商、餐飲業、傳統市場將關閉3天。
指揮中心宣布,將陸續配送美國贈送的106萬劑莫德納疫苗,考量莫德納疫苗在基層院所冷藏儲存不能超過30天,為避免疫苗浪費,6月30日起先配送第一批64萬劑,其中高風險區域的台北市和新北市各分配到9萬劑和12萬劑。
新北市家禽運銷合作社新增19人確診,為2名本國籍、17名外籍移工。新北市長侯友宜表示,確診者皆已送至集中檢疫所治療,明日起未持有快篩陰性證明者不得進場。新北市肉品市場今日也全面快篩,截至中午已篩檢305人,皆為陰性。
■新增78例本土個案,屏東3例為感染Delta印度變異病毒的計程車司機同住家人
今日新增78例本土病例,為36例男性、42例女性,年齡介於未滿5歲至80多歲,發病日介於6月11日至6月25日。個案分佈以新北市36例最多,其次為台北市30例,桃園市、基隆市及屏東縣各3例,苗栗縣、彰化縣及新竹縣各1例。其中雙北地區以外縣市的12例中,10例為已知感染源、2例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
今日新增13例死亡個案,為8例男性、5例女性,年齡介於40多歲至90多歲,發病日介於5月14日至6月20日,確診日介於5月19日至6月22日,死亡日介於6月21日至6月24日。
今日屏東新增3例確診個案,皆為感染Delta印度變異株病毒的自營計程車司機(案14298)同住家人,截至昨日已匡列相關接觸者136人、居家隔離99人、自主健康管理32人、自我健康監測5人,其中已採檢124人,PCR檢驗陽性9人、陰性115人,疫調和匡列都持續進行中。
■防變種變毒,屏東成立前進指揮所,擴大匡列接觸者並優先施打疫苗
指揮中心統計,目前屏東群聚及相關感染事件已累計12例確診,其中6例經過基因定序後確認是Delta印度變異株病毒,分別為從祕魯返國的祖孫2人(案13332、13333)及隔壁鄰居(案14407、14408、14409)與曾載過鄰居的自營計程車司機(案14298)。
由於Delta印度變異株病毒在世界各國造成新一波的傳染,且症狀更為明顯,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞進一步說明這6例感染症狀。他指出,從祕魯境外移入的祖孫目前住院11天,阿嬤有輕微肺炎,孫子則沒有特別症狀;至於其他的本土確診個案,目前都尚未住進加護病房,但有2位在使用瑞德西韋,而有5位在使用單株抗體,皆在醫院內進行藥物治療。
陳時中表示,Delta病毒已經進到社區裡面,會盡力圍堵,無論是接觸對象或是確診者的相關職業別群體都會做更完整的疫調,只要有15分鐘以上的接觸就算是密切接觸者。他也強調,群聚事件沒有所謂「熱區」的區分,整個地區都要廣篩,呼籲當地的民眾要配合政府儘快篩檢。
屏東縣長潘孟安今日也宣布成立「枋山專案前進指揮所」,24日設置的社區篩檢站將由1組增加至2組,延長運作至28日以擴大篩檢量能,截至昨日,419人PCR篩檢皆為陰性。潘孟安強調,已商請國軍和環保局進行環境清潔消毒,且要求當地超市、超商、餐飲業、傳統市場等場所停止營業3天,期間若有需要,社會處將備妥防疫包依家戶發放,讓居民應急。
枋山鄉的楓港村和善餘村是這次群聚感染的重點地區,因此潘孟安表示,除篩檢外,明日起持篩檢陰性證明就可至枋山老人活動中心的快打站接種疫苗,以提供村民更完整的免疫保護力。
■ 7月1日開打第一批莫德納疫苗64萬劑;完成第一劑AZ疫苗接種者可公費接種第二劑
7月1日將開放新一波的公費施打對象,指揮中心將開始規劃配送方式與數量。指揮中心指出,美方贈送的106萬劑莫德納疫苗中,將分為兩批配送至各縣市衛生局,第一批64萬劑疫苗將於6月30日起陸續配發,其中位於高風險區域的台北市將獲得9萬劑,新北市則是12萬劑。
陳時中說明,僅先配送約6成,不一次全部配送的主因是擔心疫苗沒有打完導致浪費,莫德納疫苗有一定的保存期限,在攝氏2~8度的冷藏環境下,可存放28~30天,基層院所的設備和環境也沒有儲存的問題。陳時中強調,只要地方施打的速度快,或是疫苗數量有所不足,就會把其餘4成的疫苗配發下去。
根據指揮中心統計,截至6月24日,已有3.3萬人完成2劑的AZ疫苗接種。為因應4月12日至5月9日期間接種第一劑AZ疫苗的民眾須在10~12週後接種第二劑疫苗,及有出國急迫性的民眾須在8~10週間接種疫苗,指揮中心本週起將連續4週配送約6.9萬劑的AZ疫苗到指定的合約醫療院所,方便民眾接種。
有民眾認為莫德納疫苗保護力較佳,是否能讓第一劑接種AZ疫苗者,第二劑接種莫德納疫苗?陳時中回應,國際上沒有明確的研究證實可能效果和風險,目前還是不建議疫苗混打。面對台灣擁有的疫苗數量增加,因應接下來大量接種,是否有推出疫苗地圖的打算?陳時中表示,政務委員唐鳳都在規劃中,當然每個地方的預約系統各有不同,如果推出就是以中央為主,全國一致。
■ 新北市家禽運銷合作社累計19例確診,雙北市場專案持續強化
繼台北農產運銷公司(北農)後,位在新北市的家禽運銷合作社也爆出群聚感染,今日累計19例確診。新北市長侯友宜表示,昨日發現確診個案後便全面篩檢,已快篩523人並做PCR檢測,共19人確診,其中17名為外籍移工,確診者皆送至集中檢疫所治療;而剩下的78名移工也完成匡列,完全停工,進行一人一室居家隔離。另外,目前有408人已完成疫苗接種。
新北市家禽運銷合作社今日休市一天,侯友宜強調,從明日起,未持有快篩陰性證明者不得進場,以防止疫情蔓延。此外,市場內的9條生產線將有獨立廁所,錯開人員休息時間,車流動線由7台降為4台,將由動保處協助現場人員的人流及車流管制。供應北部地區民生肉品的新北市肉品市場,今日也預計全面篩檢約720人,截至中午有305人為陰性,並有240人完成疫苗接種。
指揮中心表示,針對雙北幾處市場群聚事件,將會持續按專案精進防疫。台北市長柯文哲今日亦宣布將在批發市場設置前進指揮所。陳時中表示,視察市場時也有和攤商溝通,擴大篩檢、匡列隔離和疫苗施打應三管齊下,且疫苗發揮效力需要時間,在此之前更要警覺。他表示,市場內部場域靜置消毒3天應沒有病毒傳播風險,但人員的匡列和隔離仍是必須,攤商可能怕連累鄰居而沒有確實回報接觸狀況,提醒只要在發病前3日有一同執行業務者,都要進行14天居家隔離。
■明起自高風險7國入境者公費入住集中檢疫所,開放他國自費申請入住
因應COVID-19病毒變異株的高傳染力,為提升邊境防堵效果,6月27日起從重點高風險7國(巴西、印度、英國、祕魯、以色列、印尼及孟加拉)入境者,將強制公費入住集中檢疫所。此外,自上列以外國家入境的旅客,如有住宿需要也可自費申請入住集中檢疫所。
至於集中檢疫所和防疫旅館的量能是否充足?陳時中表示,截至6月25日,全台防疫旅宿約有21,783間,使用率是28.28%,如果民眾有訂房需求都可至「防疫旅宿專區」(https://taiwan.taiwanstay.net.tw/covhotel)查詢。
有民眾質疑集中檢疫所和防疫旅館的收費不一,陳時中回應,旅館選擇的自由度較高,維持需要收費,還是會注意付費的平衡性,但集中檢疫所的費用已有調降,目前全台有49處集中檢疫所,每人每日支付2,000元,若是12歲以下同住幼童則不另行收費。
指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,6月20日的入境人數大概在1,000人左右,目前觀察下來,週六、週日都是固定在這個數量,而近一週每日平均大約有500~600人入境。
(文/陳德倫;設計與資料整理/江世民、何柏均;攝影/余志偉、鄭宇辰)
#延伸閱讀
【被冷藏的疫情熱區──揭開北農群聚風暴,大到追不了的隱形傳播鏈】https://bit.ly/3zX2e9D
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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根管治療費用自費 在 林榆芩牙醫師 Youtube 的最佳解答
牙醫師好賺嗎?醫師收入受健保壓縮,自費植牙、假牙、牙套、牙齒矯正等市場競爭激烈飽和,年輕牙醫面臨巨大挑戰,沒有工作熱誠難做到頂尖。
根據官方統計資料,臺灣牙醫師平均收入月薪15萬。但在健保越來越窮的窘境下,除非發展高端自費療程,譬如植牙dental implant、全瓷冠Full ceramic crown、瓷貼片porcelain Veneer、3D齒雕、假牙牙套(crown and bridge)、矯正牙套(braces)、隱形矯正如Invisalign、高階牙周手術periodontal surgery、困難根管治療endodontic treatment等等,否則牙醫的收入會越來越低。即使想要發展自費市場,難度也在提高。因現在牙醫診所滿街開,牙醫師越來越夯,越來越難考進牙醫系窄門,出來的新醫師都是智商高超的學霸,所以面臨的競爭對手也越來越強,已經從以前的藍海,慢慢變成紅海市場,絕對要多學習、精進自己的技術,才不會落後別人。另外新進醫師也不要氣餒,覺得比自己還不聰明的老牙醫佔了很多資源,而是要利用自己的強項,包括資料搜尋、自我學習的能力、對網路的熟悉度、利用社群媒體建立自己的品牌形象,還是非常有機會發展出自己的利基市場,超越以前的牙醫師!
臉書執行長馬克佐克伯有一個牙醫爸爸,小兒科醫師媽媽,但他父母從沒有push自己的小孩一定要從醫,而是讓佐克伯作自己擅長與喜歡的事:寫電腦程式。所以要作自己喜歡的工作,而不是追逐時下熱門的工作,才真得能做到頂尖,且在工作中得到成就感和自我實現
影片Source來源
Mark Zuckerberg created a 'social network' in his dad's dental office as a child
https://www.youtube.com/watch?v=hk4MLcx_gqw
洗牙:https://www.youtube.com/watch?v=wrdEE8Br7Zk
牙齦下刮除術(一種健保給付牙周手術):https://www.youtube.com/watch?v=ZimvZcVi_cg
音樂: Funny day
音樂家: Ilya Truhanov
網址: https://icons8.com/music/
牙醫收入統計資料來源
臺灣官方統計,中華民國牙醫師公會全國聯合會:https://www.mol.gov.tw/media/1380923/bb24.pdf
外媒salaryexplorer.com統計:http://www.salaryexplorer.com/salary-survey.php?loc=212&loctype=1&job=924&jobtype=3
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請問各位我之前在診所做的固定牙套出了問題到一家大醫院牙科門診檢查牙醫說假牙要拆掉重新根管治療醫師說因為之前治療過了健保不給付不含假牙,根管治療大約2萬元這是 ... ... <看更多>
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牙齒前天半夜就痛得受不了,今天給一位醫師看了之後,說大臼齒要抽神經
在他的診所要排隊2個月才能處理,費用大約1萬元。
建議我到另一間診所或是大醫院找專科醫師。
他說做根管治療有專門的醫師,雖然大家都會抽神經,但是有些人專門抽神經,真的抽得
比較好。
另一間診所自費抽神經是3萬五千元。
稍微爬文,發現很多人似乎都說牙醫師不喜歡做根管治療。
看了其他人根管治療的費用,從幾千元到2萬都有,好像還沒有超過2萬的。
因為醫生這樣講,我也真的痛得受不了,希望一次抽乾淨,因為爬文看有人說願意
re-endo的佛心醫生都是稀世珍寶,不見得以後遇得到。所以我也願意自費求一次抽乾淨
。
因為這樣,想知道合理費用範圍大約是多少?
我在想,醫生跟我說要排隊2個月,另一間診所要自費3萬五。是不是要我自己知難而退,
不想收我啊QQ
謝謝
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.12.112.124
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1535108540.A.FC7.html
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