🦻🦻🦻長輩聽不清楚,配戴助聽器要注意什麼❓耳鼻喉科醫師告訴你👈👈👈
⭕根據世界衛生組織的統計,全球患有聽覺損失人口約超過5%,其中65歲以上長者聽覺受損的比例更高達1/3!
從工作、人際關係到情緒健康,嚴重的聽力損失會對生活帶來重大影響,此外,許多研究也發現老年人聽力缺失若未經治療,將和阿茲海默症或其他類型癡呆症的風險增加相關。不過,只要透過配戴助聽器或適當治療,仍然可以維持一定的聽力、參與對話,有助預防認知功能的下降。
⭕生理退化、接觸噪音,都會讓聽力退化
老年聽力障礙又稱「老年性重聽」,是因年齡增長而產生的生理退化現象,大多是感音性、神經性聽力障礙,其中對高頻聲音的聽力變差是常見症狀。也就是說,假如我們為了讓長輩聽清楚而提高聲音說話,聲音變得較尖較細時,長輩反而更難聽得清楚。
老人家的聽力除了會受到聽神經和耳蝸退化的影響,另一方面和他們腦部的語音辨識力比較差也有關係。比方說,可能會出現聽得到聲音但聽不懂內容,這時不僅牽涉到聽覺神經,也與大腦中樞的辨識能力密切相關。
隨著年紀逐漸增長,聽力便隨之退化的原因,目前醫界歸納出內在和外在兩大因素。
✅老化原本就是自然的生理趨勢,然而有些人退化速度快、有些人退化速度比較慢,目前認為是" 遺傳基因"
的影響所致。不過,單純因老化引發的聽力障礙的情況並不多,老年性聽力障礙大多與外在因素有關。
✅外在因素包括娛樂、職業性與一般環境噪音,例如演唱會、職場噪音、造勢晚會等,都會讓耳朵受到傷害的機率跟著變高。
此外,假使長輩有心臟血管疾病、糖尿病、聽神經瘤或病毒感染造成內耳發炎,或者是服用了耳毒性藥物,也會加重聽力的惡化。
⭕避免聽力損傷惡化,留意5大警訊
當銀髮族聽力下降到某種程度,一般來說是中度以上、聽力損失高於40分貝的人,就需要搭配助聽器來延緩聽力退化的狀況。然而,臨床上卻碰到不少人根本不知道自己應該配戴助聽器,提醒家中長者若有以下情況,應盡快尋求耳鼻喉專科醫師的診斷
評估。若確認聽力變差是因退化造成,就要認真考慮配戴助聽器來改善生活品質。
1. 與人溝通時常發生困難
2. 經常請人重複說話內容
3. 看電視機或聽音樂時,音量很大聲
4. 常常聽錯話,造成誤會
5. 因聽力關係已對社交、生活造成影響
除了上述日常生活中可發現的徵兆之外,有疑慮的人也可以透過「線上聽覺自評問卷
(https://goo.gl/forms/gE0qOvVFyMhewQTk2)進行初步的聽力篩檢。
⭕選購助聽器前,耳朵及聽力檢查不可少
當家中年長的父母有聽不清楚的困擾時,先別急著購買助聽器!建議第一步必須先前往具備" 聽力檢查項目"的耳鼻喉科門診就醫,接受耳部的檢查以排除耳垢填塞、慢性中耳炎、慢性中耳積水等疾病導致的聽力損失;並從聽力檢查進一步判斷是屬於傳導性聽損或是感音神經性聽損。
透過聽力檢測,不僅能得知聽力損失的程度,對於選配合適的助聽器更是一項最重要的依據。由於現在的助聽器大多為數位式設計,需根據患者的聽力損失圖形和損失程度,透電腦軟體將數據輸入到助聽器內。這樣一來,助聽器才能因應不同患者的個人狀態,給予客製化的調整。所以挑選助聽器之前,務必先了解自己的聽力狀況並取得聽力檢查圖。
⭕第一次配戴助聽器,良好適應的4個技巧
助聽器是一種戴在耳朵裡的小型電子設備,它能將聲音擴大使其更響亮、更清晰,幫助聽力缺失的人聽見;但無法讓已經受損的聽力恢復正常,也不能原本健全的耳朵功能。因此,呼籲不要對助聽器有過多的期待,以為只要配戴上去就可以回到年輕時的聽力水準。
除此之外,就算是功能頂級的助聽器,剛開始配戴可能都需要一段時間來適應助聽器和它所傳輸的各種聲音,所以要有耐心讓自己慢慢習慣,直到可以舒適地配戴助聽器為止。
以下是幾個適應助聽器的小技巧:
1. 早期先短時間配戴,習慣之後再逐漸加長配戴的時間。
2. 先從安靜的環境開始使用,待適應變化後再逐漸轉移到餐廳、賣場等嘈雜的環境。
3. 不妨多試驗幾次,找出助聽器在何時、何地、什麼情況下和自己最適合,能達到最佳的助聽效果。
4. 若有任何問題或疑慮,應加以記錄,最好能將你在不同環境中配戴助聽器的經歷寫下來,後續可以讓驗配師進行必要的調整。
配戴助聽器後通常還需要多次的微調,所以記得要挑選一家可以提供全方位檢查與規劃、助聽器樣品種類齊全,且售後服務良好的助聽器公司,才能真正提供保障!
⭕「蛤?」配戴助聽器後,為何還是有聽沒有懂?
助聽器可以把聲音擴大,但同時也會放大背景噪音,所以建議可選擇配有「抑制噪音功能」的助聽器,效果較佳。如果出現配戴助聽器突然有效果不佳問題時,應回到助聽器公司檢測助聽器的功能是否正常;若助聽器正常,則應尋求耳鼻喉科醫師的協助,檢視使用者是否有聽力下降的狀況。
另外,有些長輩「雖聽到聲音,卻有聽沒到」,還有一種原因是聽損時期拖得太久或因為老化之故,造成大腦的語言辨識能力變差。儘管助聽器可以將環境中的聲音放大並傳送到耳膜上,但是無法改善大腦的語言辨識功能,此時應配合專業人員的指導,進行語言辨識能力的復健,以逐漸改善溝通。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
正確配戴助聽器,不但不會傷害聽力,還可以在持續帶給腦部語言刺激之下,減緩銀髮族退化的速度。要注意的是,助聽器屬於醫療器材,應在耳鼻喉科醫師及專業聽力中心的協助下選配,要是使用效果不佳,既傷了荷包,還可能造成不必要的聽力損傷喔!
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#每周三午診跟周五早診有聽力檢查
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過6,760的網紅KidPro醫學級兒童發展教育團隊-恬兒職能治療師,也在其Youtube影片中提到,或許有時候換個氣氛、換個情境 情況就不一樣啦! #PLUGO #AR #教具 #KidPro團隊隱藏版演員紛紛出籠? #藉由3C學習可行嗎? 其實恬兒我一直以來都不會排斥用3C當媒介讓孩子來學習 在醫院的時候,我們還特地引進平板、體感器材等來當我們的武器呢! 3C並不可怕,大人害怕的是….控制不...
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Optimising outcomes of exercise and corticosteroid injection in patients with subacromial pain (impingement) syndrome
https://bjsm.bmj.com/content/55/5/262
這個研究比較了運動和類固醇注射的方式,對於肩峰夾擠症候群的治療效果。研究中把運動方式分為有物理治療師指導和看衛教單張自己做,類固醇注射則分為有、無使用超音波導引來輔助,依此排列組合分為四組。
結果不意外的,是有物理治療師指導的運動效果比較好。但是在類固醇注射的部分,無論是否使用超音波導引來輔助,兩者的效果卻是差不多。
超音波是臨床上非常好用的工具,可以幫助醫生了解皮膚底下的構造,所以在執行注射治療時,經常會使用超音波導引輔助,才能夠精準注射到想要治療的目標。
沒有使用超音波導引的注射,我們稱為「盲打」,就是依據身體表面的解剖構造,來推測皮膚、肌肉底下的組織和結構,然後就直接執行注射治療。
在這個研究中,對於肩峰夾擠症候群,無論有、無使用超音波導引來輔助注射類固醇,在效果上並沒有明顯的差異。為什麼會這樣呢?我想是因為肩峰下的結構相對比較表淺,所以使用表面解剖構造來判斷注射的位置,並不會產生太大的誤差。
我自己在臨床上使用超音波導引,多是用來判斷注射的深度,或者是對於較深層無法用表面解剖構造來判斷的位置,以及避開神經、血管等危險的部位,以免造成傷害。對於某些比較表淺容易判斷的注射部位,的確並不需要依靠超音波導引,也能達到精準注射的效果。
在這裡並不是要評斷超音波導引注射好或是不好,而是要告訴各位,一項醫療器材或是技術的使用,其實有很多的判斷標準,會依不同的狀況不同的需求,以及不同的操作者,而有不同的結果。並不能單靠一篇文獻就當作唯一的準則。超音波導引注射還是有其好處跟效果,但是有時候「過度強調反而變成商業噱頭」。
比較可惜的是,這個研究沒有「沒」打類固醇的對照組,這樣就無法比較有、無打類固醇的效果。也許打類固醇根本就沒有效,所以不論有無使用超音波導引注射,效果就沒有差異,反正都沒效。🤣
不過最重要的是診斷要正確,注射的藥物要有效。診斷不正確、無法判斷出正確的病灶,或是注射的藥物沒有療效,則注射再怎麼精準都沒有用,因為那是精準注射在無關的位置或是精準注射沒用的藥物。
這樣會有效嗎?當然也可能有效,安慰劑效果。
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沒有明確療效的關節內注射療法
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安慰劑效果也是一種效果
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想要保養關節,保健食品是沒有什麼效果的
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新,不一定比較好
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台灣不可能自外於全球疫情,因此,Delta病毒的入侵恐怕很難避免。在Delta病毒來襲之前,政府應該做好的幾件事:
一、邊境管制絕對不可以鬆懈。南京祿口機場疫情爆發的原因,就是在於飛機的清潔人員並沒有做好充分的自我保護。台灣應該要謹記南京的教訓,全面針對入境班機的消毒和清潔制定嚴格的標準作業流程。
二、以高價和超額的模式繼續搶購疫苗。當Delta病毒肆虐全球之際,先進富裕國家展開了另一波的疫苗搶購潮,對於目前疫苗採購到貨率極低的台灣而言,必然將會面對嚴重的排擠效應。因此政府應該以散彈打鳥的方式,透過多重管道,擴大進行第一代和次世代疫苗的採購。甚至可以仿效歐盟,以高價的方式,附帶合約中延遲交貨的懲罰條款,來確保疫苗會如期到貨。
三、提前規劃輕症及重症醫院。為了避免Delta變種病毒疫情爆發後醫療量能的不足,以及考慮到第一波本土疫情來襲時,許多死亡案例均發生在專責隔離旅館的慘痛教訓。政府應該及早考慮輕症及重症醫院的建置工作。
四、大量充實各醫療院所的醫療器材。不管是救命神器、呼吸神器、呼吸器、製氧機、隔離衣、以及新冠肺炎的治療藥物,都應該立即進行超前部署採購,以免到時措手不及。
五、停止發放振興券,改採普發現金紓困。振興券將會造成全民外出消費,擴大人群移動,增加社交活動,在疫苗普及率根本無法達成群體免疫狀況的台灣,倘若Delta病毒不幸入侵。必然會火上加油助長疫情的擴散。
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或許有時候換個氣氛、換個情境 情況就不一樣啦!
#PLUGO #AR #教具
#KidPro團隊隱藏版演員紛紛出籠?
#藉由3C學習可行嗎?
其實恬兒我一直以來都不會排斥用3C當媒介讓孩子來學習
在醫院的時候,我們還特地引進平板、體感器材等來當我們的武器呢!
3C並不可怕,大人害怕的是….控制不住孩子。
但有沒有想過 #現在是3C科技時代 #孩子遲早都要透過3C來學習
我們能閃躲到甚麼時候?
會誘惑孩子的,根本不只3C產品吧
且你 #越不給孩子碰 #他就越好奇
-
重點是
#適量(時間長度)
#適合的內容(有學習性意義的)
還有 #一起和孩子練習培養行為習慣
這樣孩子才能抵擋不管是3C 、還是其他誘人的東西
#沒有自制能力 #才是最令人害怕和擔心的?
-
不過當然也要孩子夠大(4歲以上)
還有爸媽有心理準備,和孩子一起學習自制
所以爸媽若還沒有準備好,當然也不急囉~~
-
要記得 3C只是一種工具、媒介 #配菜
不是 #主菜
(但有時,要有好的配菜,主菜才吃得下去)
-
學數學、邏輯也是一樣
3C類的教材工具,可以是一種搭配的好工具
但不可以完全依賴唷!
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想更了解PLUGO這套學習產品細節的爸爸媽媽們
可以看恬兒治療師這篇詳細的開箱文介紹
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根 管 治療 器材 在 Snow Sensei Youtube 的最佳貼文
雖然在影片裡只出現幾秒鐘,這可是這兩年最讓叔叔感到驕傲的一支影片。
8月4號下午,叔叔接到電話,進入到滑輪協會參與一場緊急會議,內容是關於因疫情和外部種種因素導致延遲的「優秀與潛力滑板選手培訓營」執行計畫。當天晚上又收到消息,長官決定排除萬難也要實施這個需時20天,相當於國家青年選手培育營的訓練計畫。
問題是,為期20天的集訓,預計執行日期竟然是5天後的8月10號!
當下,叔叔只有一個念頭:有機會可以把我過去作為滑雪板選手,參與國際賽事,在世界頂尖訓練營做教練的經驗,來跟新一代的板類運動員們分享,我當然願意去做!
於是,我拿著一份完全陌生的教練和選手名單,一個個開始通知。
每一位接到我電話的選手跟滑板教練都傻眼,為什麼是一個滑雪教練來做這場訓練的總召集人?
馬上我就見識到肉搜後被抵制的網路效率,與卡在固有滑板圈子鬥爭中間的無奈。
開辦一場優良的訓練camp,有太多重要的因素,缺一不可。時間緊迫,叔叔除了持續打電話說服選手跟他們的父母,還要安排訓練場地、食宿交通、運動物理治療、交互訓練用場地與器材……等等,有太多太多的事要處理。強大的壓力臨頭,我只能鼓勵團隊成員,就讓訓練營的成果來為我們說話。這部戲的主角不是別人,是這群潛力無窮的滑板少年們。我們的任務,是幫助他們找到一個合適的舞台,打理好一切,讓他們保持最佳的狀態,在台上發光發熱,that is our mission!外面吵雜的聲音不要去管,丑角終究蓋不過主角的光環!
報到當天,長長24人的名單,僅僅來了5人。第三天,增加到7位選手,也多加了1位教練。五天後,聽到許多正面反饋的家長們又放行了幾位選手。
到了第二週,我們已經是個擁有14位選手加上5位全職工作人員的大團隊了。
整整20天,叔叔跟這群年僅14-21歲的滑板少年朝夕相處,有太多太多的感慨。
除了羨慕這個世代所擁有的資源,更多的是對跨世代的青少年們都有的焦慮的感觸。
或許大家會以為,他們生在這個資源與資訊相對豐富的年代,不需要承擔太多家長同儕甚至社會所給予的無形壓力。事實上正好相反,從很多方面來看,這個世代少年面對的各種壓力,更甚於我成長的那個年代。
幸運的是,滑板運動本身就是很棒的抒發與慰藉,而這群年輕朋友們成為了當中的佼佼者。如果他們願意在這條路上繼續努力,我們願意分享多年來累積的資源與經驗,幫助他們達到目標。
滑板運動有著接近七十年的悠長歷史,從衝浪仔在沒浪時拿來玩玩解悶的替代運動,到2016年正式被納入東京奧運;從早期街頭叛逆反社會的形象,到現今不知誕生了多少位身價高達百萬美元且形象正面的滑板選手。時代在改變,滑板運動又何嘗不是。
所以,我想告訴這群滑板少年:所謂的滑板,所謂的滑板人,從來都不是固定只能有一種樣子。在板場上抽煙喝酒吸毒才是酷的那個年代早就已經過去了,你們完全可以用截然不同的另一種姿態來發光發亮,表現自我,詮釋滑板運動的真諦。
朋友們,切記,年輕是幸福的,但光陰即逝。如果這條真是你想走的路,那就咬緊牙根走下去吧!
玩,沒什麼不好,不過真要玩就玩出個名堂來。不要理會外面的聲音,這是你的人生,你自己選擇,自己負責!
『Nothing worth having comes easy.
值得擁有的東西永遠得來不易。』
共勉之。
特別感謝:樂橙運動物理治療團隊願意花時間去了解並研究滑板運動的傷害預防以及運動表現提升的方式,在這麼短時間內找到訓練方案,不只給選手們上了好幾堂課,還有進行了可能是全台有史以來第一次滑板場邊治療護理session.
特別感謝:Nike台灣的協助,讓這次選手有一套超乾淨帥氣的Nike SB制服能拿回家,我們也期待之後能有更近一步的合作來協助滑板運動在台灣的推廣。
特別感謝:新竹小叮噹滑雪場,給我們最棒的條件包場來進行交互訓練,讓這群滑板選手有了滑雪板的初體驗,也許以後有滑雪板選手能從這裡出來也不一定喔!
最最最感謝:兩位專業滑板教練 張明堂與高世祥的帶隊教學,不然我這個連ollie都做不好的叔叔要怎麼壓得了這群滑板少年。二位的專業跟每次出場都能技壓全場讓我印象深刻,讓我提醒自己傷後要更加強訓練,以後也才能跟選手們還有同場的機會。更謝謝你們支持這樣一個正向的選手集訓計畫,希望之後也還有能跟二位同事的機會!
指導單位:教育部體育署
主辦單位:中華民國滑輪溜冰協會
總召集人:文彥博 Perry Moon
教練:高世祥/ 張明堂
影片製作:Allen Liu
Produced by : Snow Sensei
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根 管 治療 器材 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎?
致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病床邊上演的真實故事,透過她臨床的第一線觀察告訴我們:「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限,只有面對死亡,我們才能學會如何真正活著。
被截肢的阿嬤給我的省思
陳秀丹醫師分享,當她在台北榮總當總醫師時,遇過一個病人是一位阿嬤,送醫時因嚴重的敗血性休克,已意識不清。施予各式各樣的急救措施後,仍無法恢復意識,加上兩隻腳都已壞死,為了保命,最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。
當時因為阿嬤心律不整,陳秀丹醫師想替其做心電圖,卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」,又想到這個被自己救回來的老人家,會是一個沒有雙腳、沒有手指頭,只有頭與軀幹的人;而當阿嬤呼吸器用到期限,將轉到呼吸照護病房時,她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道:「醫師,我們沒有錢可以辦出院,我要去賣外幣才行。」
「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界?」陳秀丹醫師說,上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來,理論上應該要有生活品質;而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著,生活品質及尊嚴全部失去,她認為,這樣的醫療結果是失敗的。
陳秀丹醫師提及,英國醫學會對醫療的目的有一個定義:「醫療的目的是要增進病人的健康,或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標,治療的正當性即消失,此時若撤除或不給予維生醫療,是既不違法、也不會違背倫理原則。
「醫療的本質是行善,」陳秀丹醫師進一步說,當給病人的是無止盡的痛苦時,此時的醫療就成了一種「惡」。
病床上的你,希望如何被對待?
陳秀丹醫師坦承,很多人平常沒有好好孝順父母,等到雙親身體出狀況,他們無法面對父母即將往生的事實,希望可以有多一點的時間,彌補過去的失責,所以要求醫師搶救到底。
此外,還有一些其他理由,包括為了維持父母還在的假象;為了領取退休金、高額保險金的私心;害怕他人指責不孝等錯誤觀念,都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救,不願意放手。陳秀丹醫師透露,上述都是真實案例。
「真正的孝順是平常就要做的事,」陳秀丹醫師強調,父母親還能說話、走路,子女就應該多陪伴;有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天,而不是整天當低頭族滑手機,這些都是能做得到的。
「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出,人要將心比心,作為子女、親屬的我們應該要思考的是:假如今天躺在床上的人是我自己,我希望被怎樣對待?
到那一天,我不要被插鼻胃管
「如果有一天她老到、病到不能吃,死亡就是無法避免時,我不要被插鼻胃管,也不要被打點滴;如果心跳停了,我也不要做心臟按壓術。」
陳秀丹醫師說明,台灣有《安寧緩和醫療條例》,可以保障國人生命末期不要受苦;也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時,能選擇有尊嚴地自然老化。
《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象:
末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒,且依當時醫療水準無其他合適解決方法者
「你千萬不要以為你的兒子很孝順你,他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」,她表示,很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智,可能旁人的一句「唉呀,你怎麼沒有急救?」就會讓他們內心動搖。
陳秀丹醫師呼籲,每個人都該好好重視自己的善終權,平時就應跟家人談論生命無常之事,以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式,簽署預立醫療指示,及早為未來的善終準備。
不只手要寫,嘴巴也要說,能讓周遭的人都知道,未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外,陳秀丹醫師說,更應「廣為宣傳」,包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時,就能讓這群了解自己意願的親友團,當自己「善終後援會」的成員。
「善待你周圍的人,就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。
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重症醫師的生命課程。到那一天,我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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必學!重症3堂課。插管、氣切、心肺復甦術︱蘇一峰醫師
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必學!照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
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要不要幫父親放鼻胃管?安寧醫師:父親自己答了這題
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17978
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